Les symptômes de la commotion cérébrale dans le cerveau de l'enfant

Parmi toutes les maladies de l'enfance, en premier lieu sont le SRAS et les blessures. Le traumatisme craniocérébral bat tous les records d'hospitalisations dans les établissements médicaux pour enfants, laissant la place principale à la commotion cérébrale (90% des cas).

L'enfant diffère d'un adulte en ce qu'il n'est pas un «petit adulte». Il apprend activement le monde, il n'a pas peur de l'incertitude et de la douleur. En tombant, il n'y a pas de réflexe protecteur de «l'assurance de la main», et la curiosité naturelle et l'agitation en l'absence de contrôle de la part des parents peuvent entraîner de tristes conséquences. Nous dirons dans cet article sur les symptômes de la commotion cérébrale chez un enfant.

Il y a une spécificité de traumatisme craniocérébral, selon l'âge. Le traumatisme infantile est associé à une chute de la taille (table à langer, poussettes, lits, etc.), avec juste une seconde, et la mère peut même se tenir côte à côte. Par conséquent, le bébé ne peut jamais être laissé seul sur le lit ou la table à langer, il est préférable de le mettre dans l'arène.

Lorsque l'enfant commence à marcher, il se caractérise par une chute de la hauteur de sa propre croissance, des arbres, des fenêtres, des toits et de tout ce que vous pouvez grimper.

Le plus souvent, les traumatismes crâniens surviennent chez les écoliers (dans 45% des cas), souvent lors de jeux imprudents. Puisque les enfants perdent rarement conscience, la peur de la punition peut cacher le fait même du dommage. Et si l'enfant est petit et a été pris en charge par des nounous ou des voisins, ils ne signalent souvent pas ce qui s'est passé. La particularité du traumatisme de l'enfant est ce que l'on appelle le «syndrome de l'enfant secoué» - des lésions cérébrales en l'absence de traumatisme crânien externe (typique pour les enfants de moins de 5 ans). De telles blessures sont caractéristiques d'une accélération ou d'une décélération brusques - lors d'un saut de hauteur en pied, d'une manipulation brutale excessive.

Les symptômes de la commotion cérébrale chez les enfants

Quelque temps après la blessure, l'enfant peut avoir des plaintes de nausées et de vomissements.

La principale caractéristique de la commotion cérébrale est que, avec cette lésion, il n'y a pas de lésion cérébrale grave, et les changements sont réversibles et se trouvent uniquement au niveau moléculaire. Les enfants ont leurs propres particularités anatomiques: la présence des fontanelles, la souplesse des os du crâne, l'hydrophilie du tissu cérébral, la grande capacité de régénération. Sur la base de ces caractéristiques, les manifestations de la commotion cérébrale peuvent différer de façon significative des adultes, et cela dépend en particulier de l'âge de l'enfant.

Chez les nourrissonsune commotion cérébrale peut survenir de façon presque asymptomatique. La perte de conscience ne se produit pas, l'enfant a crié et s'est endormi. Au cours de la journée, alerter sur la somnolence accrue, le refus de manger et la présence de vomissements ou de régurgitations doit nécessairement servir d'excuse à l'hospitalisation. Naturellement, le bébé ne se plaint pas d'un mal de tête, et la manifestation de celui-ci peut être l'anxiété non motivée et les pleurs, le refus de manger et le mauvais sommeil.

L'avantagechez les enfants d'âge préscolaireest le fait qu'ils parlent déjà et peuvent décrire le fait même de la blessure et de leurs sentiments. Perte de conscience - juste "éteint" pendant quelques secondes. L'enfant se plaint de nausées et de vomissements, non associés à l'alimentation, mais sont apparus immédiatement après la blessure. La victime semble pâle, le pouls est rapide ou lent, la pression artérielle est instable et une transpiration excessive est possible. Les changements de comportement ne vous feront pas attendre: l'enfant est lunatique, larmoyant et endormi.

Aux écoliersla symptomatologie est semblable à celle des adultes, c.-à-d. perte de conscience pendant plusieurs minutes avec présence d'amnésie rétrograde, d'étourdissements, de nausées, de vomissements, de céphalées diffuses, de labilité du pouls et de la tension artérielle, de nystagmus facile. Une caractéristique de cet âge est que l'enfant peut dissimuler le fait de la blessure, de sorte qu'il ne soit pas grondé et, malheureusement, un temps précieux sera perdu.

En tombant à l'arrière de la tête, une cécité dite post-traumatique est possible, qui peut se développer après un certain temps. Son développement est associé à la présence de centres de vision corticaux situés dans la région occipitale. Il passe par lui-même.

Un événement traumatisant a eu lieu, l'enfant a pleuré, s'est calmé, s'est endormi et a traversé pendant un certain temps il peut y avoir une détérioration, donc ne pas traiter légèrement les plaintes, surtout si elles sont accompagnées de nausées et vomissement.

Mesures de diagnostic

S'il y a une blessure à la tête, l'enfant devrait appeler une ambulance. Dans la salle d'attente, il sera examiné par un neurologue, un traumatologue et, si nécessaire, un neurochirurgien. En plus des tests obligatoires généralement acceptés, il est nécessaire de procéder à des examens supplémentaires. Ceux-ci incluent:

• Radiographie du crâne dans deux projections (réalisée pour la détection des lésions osseuses. Chez les jeunes enfants, même avec une condition satisfaisante, il est possible de détecter des fractures linéaires des os du crâne);
• neurosonographie du cerveau - examen par échographie. Cela concerne les enfants de moins de deux ans. Avec son aide, vous pouvez constater le gonflement de la substance du cerveau, identifier les zones d'hémorragie, la contusion du tissu cérébral, évaluer le système ventriculaire, la présence d'hématomes. L'avantage est la sécurité absolue de la procédure et la possibilité d'exécution multiple;
• étude écho-encéphalographique - méthode auxiliaire permettant de juger indirectement la présence de formations volumétriques dans la cavité crânienne;
• La tomodensitométrie est une méthode moderne de radiographie pour étudier les dommages au crâne. Selon CT, il est possible de vérifier avec précision le diagnostic. Un désavantage important est le coût élevé et l'absence de ce coût dans la plupart des institutions médicales;
• La tomographie par résonance magnétique est une méthode très précise et moderne d'étude des maladies du système nerveux central. Pour l'étude du traumatisme craniocérébral, il est moins adapté à la TDM car les os du crâne sont mal visualisés.
• une étude électroencéphalographique du cerveau - avec son aide, vous pouvez évaluer les courants bioélectriques du cerveau. Il est utilisé pour identifier les foyers de préparation épileptique, qui sont responsables de la survenue de crises convulsives;
• ponction lombaire - diagnostic du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien qui rince la moelle épinière et le cerveau). Il est effectué uniquement sur des indications strictes. Avec son aide, les lésions traumatiques du cerveau (traumatisme, hémorragie) et les lésions inflammatoires sont évaluées.

Tactiques thérapeutiques

Comme déjà mentionné ci-dessus, chez les enfants, la commotion cérébrale n'est pas la même que chez les adultes, et par conséquent l'approche du traitement est différente. La pierre angulaire du traitement est l'hospitalisation obligatoire à l'hôpital - même s'il semble que tout va bien, que la tête ne fait plus mal et que l'enfant ne pleure pas. C'est la particularité des enfants, que tout ne semble pas si mal, et après un certain temps, la condition peut fortement empirer. Par conséquent, l'enfant doit obligatoirement être examiné par un médecin (neuropathologiste, traumatologue), si nécessaire, pour effectuer une enquête et, même si tout va bien, aller toujours à l'hôpital sous observation. Les parents doivent clairement se rendre compte que, refusant l'hospitalisation, ils sont entièrement responsables de la santé de l'enfant, en outre, une infraction criminelle. Un chanceux ou un malchanceux - c'est seulement Dieu sait. Le but de l'hospitalisation est de prévenir le développement de complications possibles et une réponse rapide à ces complications.

Le traitement à l'hôpital dure en moyenne une semaine, puis l'enfant est renvoyé chez lui, où il observe pendant plusieurs semaines le régime protecteur. Mode de sécurité: le stress psycho-émotionnel doit être évité, le repos au lit (autant que possible dans le cas des enfants, même sans sauter et courir), refus de la télévision et des jeux pour ordinateur.

De la thérapeutique médicinale les groupes suivants de médicaments sont nommés:

• diurétique (pour éliminer l'œdème cérébral);
• des sédatifs;
• analgésiques;
• au stade de la récupération peuvent être prescrits nootropiques et des préparations multivitaminiques.

La commotion cérébrale est un phénomène réversible qui aura lieu dans trois semaines et l'enfant retrouvera son mode de vie habituel.

Dr. E. O. Komarovsky parle d'une commotion cérébrale chez les enfants: