Électromyographie: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

L'électromyographie est une méthode de diagnostic qui vous permet d'évaluer l'activité bioélectrique des muscles, dont la base peut être conclu sur l'état fonctionnel du nerf innervant les dommages muscle. Cette étude aidera le spécialiste à déterminer la localisation et la propagation de la lésion, la gravité et la nature des dommages subis par les muscles et les nerfs périphériques. A propos de ce qu'est l'électromyographie, quelles sont les indications et les contre-indications Cette recherche, ainsi que les mesures de préparation et la procédure de procédure, nous allons parler dans notre article

L'électromyographie: l'essence de la méthode

Cette étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un électromyographe. Aujourd'hui, c'est un système informatique complet qui enregistre les biopotentiels des muscles, les renforce, puis évalue les données obtenues.

Les électrodes enregistrent les potentiels des muscles et les transfèrent à l'électromyographe. L'appareil amplifie le signal et l'envoie soit à l'écran de l'ordinateur sous la forme d'une image, soit à un oscilloscope pour un enregistrement ultérieur sur papier.

Il existe certaines normes d'activité électrique des muscles, qui témoignent de leur fonction satisfaisante. Si les paramètres de l'électromyogramme vont au-delà de ces normes, ils parlent de toute maladie du muscle lui-même ou du nerf périphérique qui l'innervent.

Types d'électromyographie

Selon le type d'électrodes, l'électromyographie est divisée en surface (globale) et locale.

• Le superficiel est une étude non invasive et permet l'enregistrement de l'activité musculaire sur son site étendu.
• Lors de la réalisation de l'électromyographie locale, une fine aiguille est introduite par voie transdermique dans le muscle. C'est une technique invasive qui est utilisée pour étudier la fonction des éléments musculaires individuels.

Pour chaque type de procédure, il existe des indications, par conséquent la question de savoir lequel doit être utilisé est décidée individuellement par le médecin traitant. Nomme souvent les deux types d'électromyographie simultanément.

Indications

L'électromyographie peut être administrée à un patient s'il présente les symptômes suivants ou s'il soupçonne les maladies suivantes:

• un sentiment de faiblesse dans les muscles;
• douleur musculaire intense et fréquente;
• des contractions musculaires fréquentes, des convulsions;
• la maladie et le syndrome de Parkinson;
• SLA (sclérose latérale amyotrophique);
• myoclonus;
• myasthénie grave;
• polymyosite;
• violation du tonus musculaire (dystonie);
• lésions traumatiques des nerfs périphériques ou des organes du système nerveux central - le cerveau ou la moelle épinière;
• la sclérose en plaques;
• le botulisme;
• effets résiduels après une histoire de poliomyélite;
• neuropathie du nerf facial;
• syndromes tunnel;
• radiculopathie dans les traumatismes de la colonne vertébrale ou les hernies de la moelle épinière;
• polyneuropathie;
• tremblement essentiel;
• en cosmétologie - pour déterminer les zones du corps où le botox devrait être introduit.

En règle générale, le même patient est électromyographié à plusieurs reprises. Le premier examen - au stade du diagnostic avant le traitement, et plus loin - en cours de traitement afin d'évaluer son efficacité.

Y a-t-il des contre-indications?

En général, l'électromyographie est une étude absolument sûre, inoffensive et indolore, permise même pour les enfants d'enfance. Cependant, pour sa mise en œuvre, il existe des contre-indications communes à de nombreuses manipulations diagnostiques:

• maladies aiguës infectieuses ou non infectieuses;
• épilepsie ou autre pathologie organique du système nerveux central;
• les maladies de la sphère mentale, en particulier celles dans lesquelles le patient ne peut pas se contrôler adéquatement et effectuer certaines actions;
• pathologie cardiovasculaire aiguë (crise hypertensive, crise d'angine de poitrine, stade aigu de l'infarctus du myocarde et autres);
• stimulateur cardiaque;
• défauts cutanés, éruptions pustuleuses sur le site de l'effet recherché.

Séparément, il est nécessaire de parler des contre-indications à la réalisation de l'électrostimulation locale (aiguille), qui sont:

• la présence de l'infection transmise par le sang (VIH / SIDA, hépatite et autres);
• les maladies du système de coagulation sanguine avec hémorragie accrue (hémophilie et autres);
• haute sensibilité individuelle à la douleur.

Electromyographie: préparation pour l'étude

Contrairement à de nombreuses autres méthodes de diagnostic, il n'y a pas de mesures préparatoires spéciales pour l'électromyographie. Cependant, lors de la planification de la recherche, il vaut la peine d'examiner les points suivants:

• arrêter de prendre des médicaments qui affectent le système nerveux ou musculaire;
• Quelques heures avant l'électromyographie, ne mangez pas d'aliments qui augmentent l'excitabilité (comme le chocolat, le coca-cola, le thé, le café, les boissons énergisantes).

Si, en relation avec une maladie physique, vous devez prendre un médicament quotidien qui réduit la coagulation du sang, assurez-vous d'en informer votre médecin.

Comment fonctionne l'électromyographie

L'étude peut être menée à la fois en milieu hospitalier et ambulatoire. Pendant ce temps, le patient est dans une position assise confortable, à demi assis ou couché. L'agent de santé traite les zones de la peau qui vont entrer en contact avec les électrodes, l'antiseptique, et place les électrodes connectées à l'électromyographe sur le muscle à examiner. Lors de l'introduction d'une électrode aiguille dans le muscle, une personne ressent une douleur non intense.

Au début de l'étude, les potentiels du muscle relaxé sont enregistrés, après quoi on demande au patient de le tendre lentement et de fixer les impulsions à ce moment-là.

L'enregistrement reçu - un électromyogramme - est estimé par l'expert d'un cabinet de diagnostic, puis transfère la conclusion au patient ou directement au médecin traitant.

Explication

L'électromyogramme ressemble un peu à un électrocardiogramme. Il détermine les oscillations (oscillations) avec différentes amplitude, fréquence et périodicité. Lorsque le muscle commence seulement à se contracter, la magnitude de l'amplitude de ces oscillations est de l'ordre de 100-150 μV, et dans l'état de contraction maximale, elle est de 100-3000 μV. Ces indicateurs dépendent directement de l'âge et du développement physique de la personne. Déformer le résultat peut une couche épaisse de graisse sous-cutanée dans le domaine de la recherche et de la maladie du système de coagulation du sang.

• La myosite, les dystrophies musculaires et d'autres maladies musculaires primaires provoquent une diminution de l'amplitude des oscillations en fonction de la gravité de la maladie (dans la phase initiale jusqu'à 500 μV, et dans la phase terminale - même jusqu'à 20 μV à excitation maximale). À l'EMG local en même temps, le nombre de potentiels est dans la plage normale, cependant, leur amplitude et durée sont réduites.
• Avec des polyneuropathies de toute nature - toxiques, métaboliques, héréditaires - superficielles l'électromyographie enregistre l'omission des oscillations, ainsi que diverses amplitudes et fréquences biopotentiels. Sur l'EMG local, des biopotentiels relativement normaux polyphasés sont visualisés. Dans le cas où la plupart des fibres nerveuses sont mortes, l'activité musculaire est minime ou absente.
• Les amyotrophies spinales sur EMG local sont caractérisées par une augmentation de l'amplitude des oscillations, avec des ondes aiguës. Lorsque les fasciculations électromyographie de surface déterminée au repos et pendant l'effort exprimé muscles - le soi-disant « rythme palissade » - potentiels à haute fréquence et l'amplitude.
• La myasthénie sur EMG est caractérisée par une diminution de l'amplitude des oscillations avec une stimulation rythmique répétée du muscle.
• Les syndromes myotoniques provoquent une activité électrique de faible amplitude et de haute fréquence au cours de la relaxation musculaire après sa contraction, qui s'estompe progressivement. L'électromyographie locale enregistre l'hyperexcitabilité du muscle - l'émergence d'une série de biopotentiels après l'introduction d'une électrode à l'intérieur.
• Le tremblement essentiel et la maladie de Parkinson apparaissent à la surface EMG, comme une série de "volées" rythmiques pour augmenter l'amplitude des oscillations et ensuite la réduire. La durée et la fréquence de ces volées dépendent directement de l'endroit où le processus pathologique est localisé.

Y a-t-il des complications?

Comme il a été dit ci-dessus, l'électromyographie est absolument sans danger pour la méthode de diagnostic examinée, donc cela ne conduira pas à des conséquences négatives. La seule chose, dans le cas d'effectuer un type local de procédure dans le domaine de la ponction, parfois une petite taille de l'hématome qui peut être accompagnée de sensations de douleur non intensives. Cette ecchymose dans 100% des cas pendant 7-10 jours passe indépendamment et sans laisser de trace.

Souvent, l'électromyographie est utilisée en conjonction avec une étude similaire de la fonction des nerfs - électroneurographie. Ces méthodes de diagnostic se complètent et permettent au spécialiste de voir l'image complète d'une maladie.

Présentation sur "Le concept de l'électromyographie comme processus de diagnostic