Syndrome de Shihan: symptômes et traitement

Le syndrome de Shihan est un trouble neuroendocrinien de la santé, résultant de la mort d'une partie des cellules hypophysaires. Cette situation est provoquée par une perte de sang massive pendant l'accouchement ou l'avortement. Les symptômes de la maladie se développent graduellement, sont associés à la production inadéquate des diverses hormones de la glande pituitaire. Quelle relation ont des naissances ou des avortements à la mort des cellules pituitaires? Essayons de comprendre. De cet article, vous pouvez apprendre pourquoi et comment le syndrome de Shihan se développe, comment il se manifeste et comment il est traité. Alors, commençons.

Pourquoi et comment le syndrome de Shihan se produit-il?

Shihan Syndrome se développe chez les femmes pendant l'accouchement ou après eux.

La glande pituitaire fait partie du système nerveux central, situé à l'intérieur du crâne dans la selle turque. Le corps hypophysaire se compose de plusieurs parties, chacune produisant des substances spécifiques - les hormones. Les hormones pénètrent dans le sang, sont transportées avec son courant dans tout le corps, et là elles atteignent leur point d'application: les organes de la sécrétion interne (glandes). Ce sont des formations telles que la glande thyroïde, les glandes surrénales, les testicules, les ovaires et autres.

Les hormones de l'hypophyse provoquent la sécrétion des hormones par les glandes de la sécrétion interne, qui régulent le métabolisme, la croissance, la fonction sexuelle (y compris les processus de reproduction) et un certain nombre d'autres processus. Il s'avère que sans les hormones de la glande pituitaire il est impossible de fonctionner les glandes de la sécrétion interne de l'organisme entier. Aucune hormone hypophysaire - il n'y a pas de production endocrinienne de la glande surrénale, de la thyroïde, des testicules et des ovaires.

La glande pituitaire est une formation anatomique avec un flux sanguin très actif. En même temps, il est très sensible à la rareté de l'approvisionnement en sang. Si une perte massive de sang se produit, la glande pituitaire est privée, ses cellules peuvent mourir de façon irréversible. La perte de sang peut survenir pour diverses raisons: à la suite de blessures, d'interventions chirurgicales avec une correction insuffisante du volume de sang circulant, de naissance. Donc, si la perte de sang massive à l'accouchement (plus de 1 litre) ou après un avortement entraîne un manque de sang dans l'hypophyse et la mort de ses cellules, alors il y a le syndrome de Shihan.

La pathologie porte le nom du savant qui, en 1937, établissait d'abord un lien stratégique entre la grande perte de sang dans le travail et les problèmes endocriniens subséquents du corps. Je voudrais préciser que toute perte de sang massive est dangereuse pour l'hypophyse. Mais le syndrome de Shihan est une pathologie de la glande pituitaire, qui est associée à la perte de sang pendant l'accouchement et immédiatement après (ou avec des avortements).

Ici joue un rôle important. Le fait est que pendant la grossesse, la glande pituitaire augmente en taille (en raison de la nécessité de fournir une fonction importante de procréation), et nécessite donc un flux sanguin plus actif. Et si en accouchement ou après il y a une pénurie de sang, alors cette situation s'avère critique pour les cellules hypophysaires nécessitant plus de nutriments que dans l'état normal organisme Il s'avère que la perte de sang à l'accouchement est plus dangereuse pour l'hypophyse que la perte de sang dans un traumatisme normal. Par conséquent, cette situation est identifiée comme une maladie distincte.

Ainsi, dans le syndrome de Shihan, certaines des cellules de l'hypophyse sont détruites de façon irréversible, ce qui signifie que la production de ses hormones diminue (ou cesse complètement). Les glandes de la sécrétion interne sont «décapitées», elles ne peuvent pas remplir leur fonction sans le rôle principal des hormones hypophysaires. Le manque de production d'hormones conduit à l'apparition de signes cliniques du syndrome de Shihan.

Symptômes

Les manifestations cliniques du syndrome de Shihan sont très polyvalentes. Cela est dû au fait que la glande pituitaire produit plusieurs hormones différentes qui régulent diverses voies métaboliques, les processus de reproduction, de croissance et d'adaptation aux conditions environnementales changeantes. L'immensité des manifestations cliniques sera liée à la mesure dans laquelle la glande pituitaire est sévèrement endommagée, combien de ses cellules sont mortes et quelles hormones elles ont produites. Si 60 à 70% des cellules hypophysaires sont mortes, le déficit sera partiel, bien que très palpable. Avec la mort de 90% des cellules et plus, une carence hormonale totale se développe, et le syndrome de Shihan aura un cours plus sévère.

Le risque de développer un syndrome de Shihan dépend directement de la quantité de sang perdue: plus le sang est perdu, plus le risque de mort des cellules hypophysaires est élevé.

Selon les hormones qui ne suffisent pas, il peut y avoir des problèmes de travail:

• glande thyroïde;
• les glandes surrénales;
• des glandes sexuelles.

Le plus souvent, les symptômes du syndrome de Shihan seront combinés. Le premier symptôme spécifique est l'absence de lactation. Normalement, les naissances déclenchent la production de lait maternel (par la formation de prolactine l'hypophyse), et dans le cas du syndrome de Shihan, il disparaît complètement, malgré l'application active de l'enfant à la poitrine. Si la naissance s'accompagnait d'une perte de sang massive et que la femme n'avait pas de lait maternel, cela devrait alerter le médecin au sujet d'un éventuel syndrome de Shihan.

Une femme atteinte du syndrome de Shihan perd graduellement du poids. La perte de poids peut avoir des taux différents, dans les cas graves s'élevant à 5 kg par mois. La perte de poids se produit non seulement en raison de la couche de graisse sous-cutanée, mais aussi en raison des muscles, réduisant les organes internes. L'homme semble "se dessécher". Ces symptômes sont associés à une diminution de la production d'hormone de croissance hypophysaire.

La carence des hormones sexuelles devient la raison des violations du cycle menstruel. Malgré l'absence de lactation, la menstruation est maigre, irrégulière, douloureuse. L'ovulation (la libération de l'ovule de l'ovaire) ne se produit pas, respectivement, l'infertilité se développe. À la fin, la menstruation cesse complètement. Avec les formes effacées du syndrome de Shihan, les menstruations persistent pendant longtemps. Les glandes mammaires diminuent en taille (atrophie), la pigmentation du mamelon et la zone génitale disparaissent. Les cheveux tombent dans les aisselles et la zone pubienne. Le désir sexuel est réduit.

L'absence d'une hormone stimulant la thyroïde de la glande pituitaire entraîne des problèmes avec la glande thyroïde. Hypothyroïdie secondaire se développe, qui se caractérise par une faiblesse générale, la léthargie, une mauvaise tolérance des charges physiques et mentales. Perturbation de la somnolence constante, sensation de frilosité, activité motrice réduite. La température du corps devient inférieure à 3 ° C. Le liquide est retenu dans le corps, ce qui entraîne un gonflement, des poches (avec un épuisement prononcé, il n'y a pas d'œdème). Il y a des problèmes avec le péristaltisme de l'intestin: la constipation et l'atonie du tractus gastro-intestinal se développent.

Si la déficience de l'hormone stimulant la thyroïde est associée à une déficience de l'hormone adrénocorticotrope (régulateur de fonction glandes surrénales), puis il y a une diminution de la pression artérielle (hypotension), la fréquence cardiaque abréviations. La résistance à toute situation stressante est réduite. Toute maladie ou tout traumatisme (même mineur) est difficile à tolérer, accompagné de l'apparition de complications. La réduction de la pression artérielle peut être si importante qu'elle conduit à l'effondrement (dans les cas extrêmement difficiles avec la transition vers le coma).

En plus de ces signes, on peut dire qu'il se produit un vieillissement prématuré de l'organisme. Cela s'exprime par la fragilité, la grisaille et la chute des cheveux, la destruction de l'émail des dents, la perte des dents, le développement de taches pigmentaires sur la peau, la séparation des ongles. La peau devient sèche, squameuse, ridée, pâle. La production de sébum et de glandes sudoripares diminue. Une carence en calcium se développe, ce qui conduit à la fragilité et la fragilité des os, des fractures de blessures mineures sont possibles.

Syndrome Shihana est accompagné d'une diminution des capacités mentales et des troubles de la mémoire. Dans les cas graves de déficit hormonal total et avec l'existence à long terme du syndrome, la situation peut aller jusqu'au marasme.

Un autre symptôme du syndrome de Shihan est l'anémie (diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine), qui est difficile à traiter.

Selon la sévérité des symptômes en médecine, il est courant d'identifier plusieurs formes de sévérité du syndrome de Shihan:

1. légère (maux de tête, faiblesse générale, fatigue rapide, propension à l'œdème, somnolence, baisse de la tension artérielle, problèmes mineurs du cycle menstruel);
2. sévérité modérée (diminution marquée de la tension artérielle avec tendance à s'évanouir et à s'effondrer, hypothyroïdie, problèmes de peau et de cheveux, petit déficit de poids, etc.);
3. sévère (problèmes sévères dans la région génitale, perte de poids importante avant la cachexie, anémie, calvitie, faiblesse prononcée jusqu'à l'immobilité).

Traitement

Le syndrome de Shihan est traité avec un traitement de remplacement. En termes simples, la reconstitution des hormones manquantes est faite par leurs analogues de l'extérieur. Le traitement précoce est commencé, les effets les moins nocifs sur le corps. Dans le temps le diagnostic exposé permet d'éviter la perte de poids catastrophique, l'alopécie, l'atrophie de la laiterie et des glandes sexuelles et ainsi de suite.

Les principaux médicaments de thérapie de substitution pour le syndrome de Shihan sont:

• les glucocorticoïdes;
• les hormones sexuelles et les gonadotropines;
• hormones thyroïdiennes.

De glucocorticoïdes le plus souvent utilisé Prednisolone et Hydrocortisone. Ainsi, par exemple, la prednisolone est prescrite pour 5 mg le matin et au déjeuner pendant un mois, puis après une courte pause, le cours est répété à nouveau. Un autre schéma pour l'utilisation de la prednisolone est possible.

Les hormones sexuelles sont habituellement prescrites comme des médicaments combinés, habituellement utilisés pour la contraception hormonale (Lindineth, Yarina, Logest, Marvelon, Norkolut et autres). De telles préparations contiennent à la fois des œstrogènes et de la progestérone, par conséquent, en utilisant une pilule, la carence de l'ensemble du complexe des hormones sexuelles d'une femme est comblée.

Pour compenser la carence en hormones thyroïdiennes, la L-thyroxine est utilisée. Commencez par une dose de 1, -25 μg par jour, puis augmentez progressivement la dose. La dose thérapeutique requise est déterminée individuellement, contrôlée par des indicateurs de tension artérielle, de fréquence cardiaque et d'autres. Vous devez savoir que les préparations d'hormones thyroïdiennes ne peuvent pas être prescrites avant la correction des hormones surrénaliennes, c'est-à-dire les glucocorticoïdes. S'il y a un besoin de correction des deux hormones des glandes surrénales et des hormones thyroïdiennes, alors au début prescrire des glucocorticoïdes, et seulement lorsque leur carence est partiellement reconstituée, commencer à utiliser des hormones glande thyroïde. Pourquoi font-ils cela? Le fait est que l'utilisation primaire des hormones thyroïdiennes menace l'émergence de insuffisance surrénale dans les conditions de carence en glucocorticoïdes, et cette condition menace déjà la vie patient.

En plus des médicaments ci-dessus, vous pouvez avoir besoin de stéroïdes anabolisants (lorsque la perte de poids est allé trop loin). Ce sont les médicaments tels que Retabolil (Nandrolone), Methandriol. Bien sûr, la nutrition en même temps doit être complète, équilibrée et vitaminée au maximum, pour permettre aux médicaments de réaliser pleinement leur fonction.

Pour le traitement de l'anémie, on utilise des préparations à base de fer (Durbes de Sorbifer, Totema, Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrin). Parfois, afin de rétablir la numération sanguine normale, ces médicaments doivent être consommés pendant une longue période.

En outre, avec le syndrome de Shihan, les vitamines de tous les groupes, les préparations qui améliorent le métabolisme et l'approvisionnement en énergie des tissus (Mildronate, Riboxin, ATP, Levocarnitine et autres), signifie que les forces immunitaires du corps augmentent (extrait d'Aloe, FBS, teinture de ginseng, vigne de magnolia, eleutherococcus et ainsi de suite plus loin).

Les cas graves de syndrome de Shihan avec le développement de la cachexie, l'immobilité sont traités à l'hôpital à l'aide de formes injectables de médicaments (les mêmes hormones, vitamines, agents fortifiants). Après l'amélioration de la condition, de tels patients sont transférés à des formulations de comprimés.

La thérapie de remplacement permanente pour le syndrome de Shihan contribue à la disparition des symptômes de la maladie et au retour à une vie complète.

Ainsi, le syndrome de Shihan est une maladie qui peut survenir après une perte de sang gynécologique massive. La maladie ne peut pas se manifester immédiatement, seule l'absence (ou la disparition) du lait maternel au début du post-partum peut servir de première cloche adverse. D'autres manifestations apparaissent dans quelques mois (parfois - années). En général, la maladie se manifeste comme des troubles endocriniens et nécessite un traitement de remplacement pour les hormones manquantes. Le succès dans la lutte contre la maladie dépend de la rapidité de la recherche d'aide médicale. L'introduction d'hormones manquantes de l'extérieur peut éliminer tous les symptômes du syndrome de Shihan.