Zona: symptômes et traitement

Le zona, ou zona, est une maladie infectieuse causée par un virus de la famille des herpèsvirus. Ses principales manifestations sont la défaite de la peau et des nerfs périphériques. Dans certains cas, l'infection peut être généralisée, ce qui peut provoquer une encéphalite ou une myélite. Les manifestations cliniques de la maladie sont assez spécifiques, sur lesquelles le diagnostic est basé. Dans le traitement, des médicaments anti-herpétiques spécifiques du groupe Acyclovir sont utilisés, qui bloquent la multiplication du virus. De cet article, vous pouvez en apprendre davantage sur les signes et les méthodes de traitement de l'herpès zoster.

Le mot «herpès» chez beaucoup de personnes est associé à des éruptions sur les lèvres qui apparaissent avec un rhume. Le zona à des éruptions sur les lèvres n'a rien à faire. Les agents causatifs sont différents, ils ne sont unis que par l'origine des virus d'une famille, et rien de plus.

La cause de l'herpès zoster

Seule une personne qui a eu la varicelle (varicelle) peut attraper le zona. "Précédemment" signifie toujours dans la vie, même il y a 50-60 ans. C'est possible parce que l'agent causal de la varicelle et du zona est le même.

L'agent causal des deux maladies est le type de virus de l'herpès simplex 3 (et tous savent encore 8) appelé Varicella zoster (note - froid sur les lèvres provoquent le 1 er et 2 ème type de virus de l'herpès). Ce virus lors de la première rencontre avec le corps humain génère la varicelle. Le plus souvent, cela se produit dans l'enfance. La guérison clinique de la varicelle ne s'accompagne pas d'une élimination à 100% du virus du corps. Sa quantité dans le corps tombe sous l'action de l'anticorps, mais, pour ainsi dire, les restes de « cacher » dans les neurones de la partie postérieure cornes de la moelle épinière, les ganglions des nerfs crâniens, les ganglions du système nerveux autonome, au moins - dans les cellules neuroglia. Et rester là pour persister toute une vie, car avec une telle localisation indisponible pour l'action des anticorps qui circulent dans le sang.

Tout au long de la vie, sous l'influence de facteurs provoquants, le virus peut se réactiver et quitter son «abri». En même temps, il se déplace sur les nerfs périphériques vers la peau où se manifeste démangeaisons. Les facteurs provoquant sont:

• surfusion (y compris les courants d'air);
• infections virales respiratoires aiguës (en particulier dans un contexte de diminution de l'immunité);
• prendre des corticostéroïdes ou une chimiothérapie (parce qu'ils réduisent eux-mêmes les forces immunitaires du corps);
• blessures;
• le stress;
• exacerbation des maladies somatiques chroniques (en particulier en ce qui concerne les maladies du sang);
• vieillesse.

Tous les facteurs provoquant, en principe, deviennent une source d'immunité réduite. Et maintenant, avec une diminution des forces protectrices, l'herpèsvirus de type 3 émerge de son «refuge» neurologique. Et puis il y a des bardeaux.

L'herpès zoster reporté ne laisse pas d'immunité permanente, car le virus se cache à nouveau dans les ganglions nerveux. Si l'immunité diminue à nouveau, elle peut se réactiver et causer la maladie. Cela peut arriver une myriade de fois.

Le virus lui-même est hautement contagieux (contagieux). Cela signifie que même un petit contact avec une personne malade peut causer la varicelle. Autrement dit, si la famille tombe malade bardeaux adultes, et il y a un enfant qui n'a pas eu la varicelle, il est presque 100%, il choisira une varicelle. Pour les autres adultes, le contact avec les bardeaux n'est pas si dangereux, mais seulement dans des conditions d'immunité normale.

Bien que le virus soit très contagieux, il est très instable dans l'environnement externe. Il meurt rapidement lorsqu'il est chauffé, exposé au soleil, traité avec des désinfectants. Mais les basses températures ne contribuent qu'à sa préservation.

Les symptômes de l'herpès zoster

Les éruptions cutanées sont généralement précédées d'une élévation de la température corporelle et d'un malaise général.

Le plus souvent, la maladie débute par des symptômes prodromiques: il y a un malaise général, une faiblesse, fatigue, faiblesse, maux de tête, fièvre (mineure), douleurs musculaires, des frissons. Il peut également y avoir une légère démangeaison et des picotements sur le site des éruptions cutanées futures. Ces symptômes peuvent durer seulement quelques heures ou peut-être plusieurs jours.

Puis l'intoxication augmente brusquement, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la température plus forte, une douleur partout dans le corps, des frissons. Dans le contexte de ces phénomènes sur la peau apparaissent des éruptions cutanées. À quoi ressemble l'éruption cutanée avec le zona? D'abord, la peau apparaît taches rouges-roses de 2-5 mm. Après un jour, les taches se transforment en vésicules, situées sur une base large, avec une tendance à fusionner. La peau autour des cloques est enflée, hyperémique (rouge). Le contenu des bulles est transparent, mais il devient rapidement trouble. En quelques jours, de nouvelles et de nouvelles bulles apparaissent (à côté des précédentes). Après environ 6-8 jours, les vésicules se dessèchent et des croûtes jaunâtres se forment à leur place. Lorsque les croûtes tombent, il reste une pigmentation de la peau, qui peut persister longtemps (plusieurs mois).

L'apparition d'une éruption est associée à des sensations douloureuses à l'endroit de son emplacement. La douleur est associée à la défaite des processus nerveux responsables de la douleur et aux changements locaux de la peau. Dans la plupart des cas, les patients caractérisent leurs sensations comme des démangeaisons prononcées, ce qui rend le repos et le sommeil impossibles. La douleur peut être un forage, brûlant, tirant le long du cours du nerf affecté. Les sensations douloureuses sont permanentes, intensifiées la nuit. Les patients épargnent la zone touchée, car même un coup de vent, pas seulement un contact, peut aggraver la douleur.

Très spécifique est la nature des éruptions cutanées, qui sert de critère de diagnostic. Les taches et les vésicules sont situées le long des nerfs périphériques: sur le tronc sous la forme de bandes transversales (et souvent seulement d'un côté), sur le visage dans la zone de localisation des branches individuelles du nerf trijumeau, dans la région de l'oreillette (avec des dommages au ganglion du nerf facial), le long de la longue crête extrémités. Le plus souvent, les éruptions cutanées avec le zona sont localisées le long des nerfs intercostaux soit à gauche ou à droite, moins souvent - autour du tronc entier. D'où le nom de la maladie "bardeaux car l'éruption ressemble à une trace de la ceinture qui entoure le tronc.

La fièvre dure plusieurs jours, généralement jusqu'à l'apparition de nouveaux éléments de l'éruption, puis se normalise graduellement. En outre, les signes d'intoxication disparaissent progressivement. En moyenne, la durée totale de la maladie est d'environ 3 semaines. La douleur diminue habituellement avec la disparition de l'éruption, mais parfois elle reste durable. Dans ce dernier cas, la névralgie post-herpétique est formée. A propos de cela, dans quels cas il y a une névralgie post-herpétique, que ce soit montré et tel qu'il est traité, vous pouvez apprendre de l'article suivant.

Il existe plusieurs formes distinctes de zona:

• forme de l'œil, dans laquelle la première branche du nerf trijumeau est affectée. Dans ce cas, les éruptions cutanées sont situées dans la zone de l'orbite, y compris le globe oculaire. Dans ce cas, une kératite herpétique (lésion de la cornée) peut se développer, qui est lourde de complications à partir de l'organe de la vision;
• forme d'oreille (syndrome de Ramsay-Hunt). Dans ce cas, les éruptions cutanées sont associées à des dommages au ganglion du nerf facial. En plus des éruptions cutanées et des douleurs, la parésie périphérique des muscles faciaux peut se développer, avec la torsion du visage, le déversement de nourriture de la bouche et l'entrée dans le nez, et l'incapacité de fermer les paupières du côté affecté;
• forme nécrotique, dans laquelle les couches profondes de la peau sont endommagées. Dans le même temps, presque toujours s'effondre une infection bactérienne secondaire, la maladie se produit assez fortement, et après la récupération, les cicatrices restent sur la peau de la zone touchée. Cette forme se développe chez les personnes avec une forte diminution de l'immunité (par exemple, avec l'infection par le VIH);
• forme vésicale (bulleuse). Cela se produit si les petites bulles se fondent dans les grandes;
• forme hémorragique. Il est diagnostiqué si le contenu des cloques est sanglant;
• forme généralisée ou disséminée, dans laquelle l'éruption se propage dans tout le corps et même dans les muqueuses. Cette forme se développe également chez les personnes avec une diminution marquée de l'immunité;
• forme abortive. Il est caractérisé seulement par l'apparition de taches le long des troncs nerveux, les bulles ne se forment pas. C'est une forme assez facile, qui ne s'accompagne pas de symptômes d'intoxication et peut même passer inaperçue pour le patient.

Dans un certain nombre de cas, l'infection peut être transférée au système nerveux central. Dans ce cas, la méningite, l'encéphalite, la méningoencéphalite, la myélite se développent avec la symptomatologie correspondante. De telles formes peuvent même avoir un résultat fatal.

Diagnostic de l'herpès zoster

Le diagnostic est basé sur un tableau clinique typique, c'est-à-dire la présence d'une caractéristique éruptions cutanées avec un emplacement spécifique (le long des nerfs périphériques) dans le contexte de général infectieux symptômes Parfois, il y a des difficultés à diagnostiquer dans les premiers jours de la maladie, quand il n'y a pas d'éruption ou dans les cas, lorsque le patient ne sait pas s'il avait déjà souffert de la varicelle, et l'éruption est située sur tout le corps (généralisé forme).

Les méthodes de diagnostic de laboratoire sont rarement utilisées dans les cas difficiles à reconnaître. Il est utilisé pour détecter le virus au microscope, immunofluorescent ou sérologique.

Traitement de l'herpès zoster

Toutes les méthodes de traitement avec le zona peuvent être divisées en trois groupes:

• etiotropic (dirigé directement à la cause de la maladie);
• pathogénétique (affecte les mécanismes du développement de la maladie);
• symptomatique (aide à faire face aux symptômes individuels).

Traitement étiotropique

C'est, à ce jour, dans l'application de médicaments anti-herpétiques spécifiques. Ceux-ci comprennent les médicaments Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Les médicaments ont un tel mécanisme d'action qu'ils bloquent la multiplication du virus de l'herpès. Ils empêchent l'apparition de nouveaux éléments de l'éruption (ce qui signifie que la zone de la lésion devient beaucoup moins que sans traitement), accélèrent la formation de croûtes, empêchent la généralisation de l'infection. Il existe diverses formes de préparations sous forme de poudre pour la préparation d'injections, de comprimés, de gélules, de sirops, d'onguents et de crèmes à usage externe. Habituellement, l'utilisation intraveineuse est combinée avec une utilisation externe.

Schéma d'application comprend l'utilisation d'Acyclovir 5 mg / kg par voie intraveineuse goutte à goutte 3 fois par jour pendant 5-10 jours. Une alternative à l'administration intraveineuse est l'utilisation d'Acyclovir dans 800 mg comprimés 5 fois par jour pendant 5-10 jours. Simultanément, la peau affectée est appliquée de la crème ou de la pommade 5 fois par jour pendant 5-10 jours. Parfois, avec Acyclovir, d'autres agents immunomodulateurs sont utilisés: Viferon, Cycloferon, Tyloron (Amiksin, Lavomax), Isoprinazine et autres.

Dans les cas graves, l'utilisation d'Acyclovir est associée à l'utilisation d'immunoglobulines humaines. Si une infection bactérienne se joint, des antibiotiques doivent être prescrits.

Traitement pathogénétique

Ce groupe de méthodes comprend des moyens pour combattre l'intoxication. Pour ce faire, utilisez des solutions intraveineuses de glucose, Ringer, rhéosorbylact et autres. Dans certains cas, leur administration est associée à des diurétiques (Furosémide, Lasix). L'utilisation des vitamines B est montrée, en rapport avec leur effet analgésique sélectif et même sur le système nerveux. Les antihistaminiques (Eryus, Suprastin, Zodak et autres) peuvent être utilisés pour réduire l'œdème et augmenter l'action des analgésiques. Le choix des moyens dépend de la forme et de la gravité de la maladie dans un cas particulier.

Traitement symptomatique

Comme les moyens de la thérapeutique symptomatique utilisent:

• les antipyrétiques (paracétamol, ibuprofène et autres);
• analgésiques (préparations combinées à base de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'analgésiques narcotiques tels que le tramadol);
• blocus avec des anesthésiques (avec syndrome de douleur sévère);
• des somnifères (si la douleur empêche le patient de se reposer complètement).

Du côté de la kinésithérapie, les UVA (irradiation ultraviolette) sur la zone de l'éruption, les UHF, la thérapie laser et le quartz sont efficaces.

Dans certains cas, il est justifié de lubrifier les rougeurs avec des solutions de vert brillant ("vert"), bleu de méthylène, qui contribuent au séchage des vésicules, tout en désinfectant action. Seulement, il faut se rappeler qu'il est nécessaire d'appliquer ces substances extrêmement précisément et point par point, parce que la générosité dans ce cas peut faire beaucoup de mal.

Un autre point important dans le traitement de l'herpès zoster: la zone touchée doit être maintenue ouverte, c'est-à-dire, de sorte qu'il y ait un accès à l'air. Ainsi, les bulles présentent un risque moindre de stratification de l'infection bactérienne secondaire et s'assèchent plus rapidement.

Ainsi, le zona est les conséquences désagréables de la réactivation du virus de l'herpès simplex de type 3, qui se produisent dans le contexte d'une diminution de l'immunité en général. Les principales manifestations de la maladie sont une éruption cutanée spécifique sous la forme de vésicules et une douleur dans cette zone en raison de la lésion des troncs nerveux. Dans la plupart des cas, la maladie a un pronostic favorable et se termine par un rétablissement dans les 3 semaines. Cependant, il est possible de développer des formes compliquées qui peuvent nécessiter un traitement plus long. Les réalisations modernes dans le domaine de la médecine ont un arsenal assez large de moyens efficaces pour combattre le virus et vous permettre de vaincre l'infection.

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Bardeaux Traitement de l'herpès zoster. Clinique et diagnostic du zona.

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Docteur I - Zona. 20 août 2014

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