Pneumonie congestive chez les patients couchés

Les symptômes et le traitement de la pneumonie congestive

La pneumonie stagnante ne peut pas apparaître seule. Ses causes sont la maladie, long séjour du patient dans le lit dans la période post-opératoire, accidents vasculaires cérébraux, les blessures. Dans ce contexte, le développement de la pneumonie aggrave sérieusement le cours de la maladie sous-jacente et de son traitement. Souvent, ces complications peuvent entraîner des conséquences désagréables, jusqu'à la mort du patient.

Causes de la maladie

Stagnante, ou hypostatique, la pneumonie est une inflammation du tissu pulmonaire. Cette maladie est causée par la congestion due à un manque de mouvement et une ventilation limitée des poumons.Dans une manifestation de la maladie est considérée comme secondaire et se produit chez les patients qui ont déjà une maladie, ce qui conduit à des restrictions de mouvement ou de l'affaiblissement du corps.Les premiers signes de la maladie peuvent être légers et se prêtent à un diagnostic par un thérapeute qualifié. Les patients suivants sont prédisposés à la pneumonie congestive:

• les patients qui peuvent connaître une stagnation dans le système circulatoire;
• Ceux qui sont obligés de passer beaucoup de temps au lit;
• les patients de plus de 60 ans;
• avec une longue période postopératoire;
• avec des courbures de la colonne vertébrale ou une déformation du sternum;
• avec des maladies graves, par exemple, l'asthme, le diabète, les maladies cardiaques.

Dans la pneumonie congestive dans les bronches du patient, sur l'arrière-plan de ventilation insuffisante, mucosités accumulée. Cela conduit à la création de conditions pour la multiplication de divers pathogènes. Le plus souvent, il y a une pneumonie unilatérale, la maladie affecte un poumon, le plus souvent sur le côté droit. Si la maladie affecte les poumons, nous parlons d'une pneumonie bilatérale, et il devient un facteur menaçant, et le processus de traitement plus difficile.

Signes de la maladie

Les symptômes de la maladie sont très similaires à la pneumonie. Ses signes sont les suivants:

• en écoutant les poumons, on trouve des râles;
• il y a une toux;
• il y a une légère augmentation de la température corporelle;
• le patient a l'essoufflement.

Avec une pneumonie hypostatique, on peut observer une toux avec des expectorations ou un écoulement mineur de pus. La température n'est généralement pas élevée. Le patient peut se plaindre de faiblesse générale, de léthargie, de transpiration. Diminution de l'appétit

La maladie peut se développer après 2-3 semaines de repos au lit, et pousse parfois en quelques jours passés en position couchée. Dans ce dernier cas, la maladie est difficile à reconnaître, comme ses symptômes sont fusionnés avec les signes de la maladie sous-jacente. Le temps n'a pas commencé le traitement menace le développement de pleurésie ou péricardite.

Diagnostic et traitement de la maladie

Le diagnostic est fait par un examen complet de l'état du patient. Le spécialiste interroge le patient, effectue son examen et écoute les poumons. L'outil de diagnostic principal est la radiographie. Sur les images radiographiques, il est possible de détecter les zones sombres dans les poumons. Des tests d'urine, des analyses sanguines générales et biochimiques, des cultures d'expectorations sont réalisées.

En l'absence d'informations suffisantes, des études peuvent être réalisées sur un imageur à résonance magnétique, la bronchoscopie. Sur la base des résultats d'une étude approfondie, le médecin sélectionne les mesures de traitement.

pneumonie congestives chez chaque patient a ses symptômes et bien sûr, mais en tout cas, il est un processus assez long. Le traitement prend au moins 4-5 mois et continue même lorsque le patient se sent supposément en bonne santé. Déterminer la suffisance de la thérapie peut seulement un médecin basé sur des tests.

Le processus de guérison doit avoir lieu sous la supervision d'un spécialiste, car il y a un risque d'infection dans les poumons affaiblis. Dans ce cas, le patient est prescrit des antibiotiques.

La pneumonie congestive nécessite une approche intégrée. Les bronchodilatateurs sont prescrits pour la toux et pour une meilleure excrétion des expectorations. Ils sont pris sur la recommandation du médecin et dans les doses indiquées dans les 30 jours. Pour améliorer la circulation sanguine dans les poumons, Trental est habituellement prescrit. Renforcer le muscle cardiaque aidera Digitalis. Dans le même temps, le patient est prescrit des diurétiques. Ils aident à libérer le corps de l'excès de liquide et à réduire les poches.

Exercices de respiration

Ne sous-estimez pas la gymnastique respiratoire, qui favorise la ventilation des poumons.

Il consiste en ce qui suit. Le patient respire et lève les mains. Puis une forte exhalation suit, les mains tombent en même temps.

Un bon exercice consiste à gonfler des ballons. Cela devrait être fait 2 minutes le matin et le soir.

Si le patient ne se lève pas seul, il doit être levé pendant plusieurs minutes, si le médecin le permet. La pièce dans laquelle se trouve le patient doit être ventilée et humidifiée périodiquement.

Médecine alternative

Une bonne aide dans le traitement de la pneumonie hypostatique sont toutes sortes de sirops, piles, élixirs, qui sont déjà prêts à l'emploi peuvent être achetés à la pharmacie.

Les bouillons d'herbes sont faciles à faire indépendamment sur la base de recettes populaires éprouvées.

Pour stimuler l'élimination des mucosités, vous pouvez faire du sirop à partir de la racine de l'aunée. Deux grosses cuillères de matière première broyée sont versées dans 250 g d'eau bouillante et cuites pendant 30 minutes sur un petit feu. Puis refroidir le filtre de bouillon et ajouter le miel. Du miel devrait être ajouté pour que le sirop obtenu soit sucré et légèrement amer. Le patient devrait prendre 2 grosses cuillères avant les repas.

Deux cuillères à soupe d'un mélange d'herbes sèches thym et thym verser deux tasses d'eau bouillante. Je vais laisser refroidir et égoutter. Mangez tout le bouillon pour un jour après avoir mangé.

Vous pouvez préparer le mélange selon la recette suivante: 1 kg de graines de lin et de noix pour broyer en une masse visqueuse homogène. Il devrait être stocké dans un endroit frais. Pour la réception dans 100 g de crème au beurre pour mélanger la cuillère du mélange. Mettez un feu lent et faites bouillir. Dans la masse de refroidissement ajouter le miel dans la quantité de 1 cuillère. Après refroidissement, il peut être étalé sur le pain et manger sans restriction.

Vous devriez boire du thé avec du citron, des framboises. Bon pour l'expectoration aide bouillir l'églantier.

Avec la pneumonie congestive, il est utile de mettre le patient sur la boîte, masser sur le dos et appliquer des élixirs des propriétés expectorantes et diurétiques.

L'utilisation de la médecine traditionnelle n'est pas la principale pour le traitement de la pneumonie congestive, mais elle peut renforcer les effets des médicaments et soulager l'inconfort.

Mesures préventives

Vous pouvez vous protéger du rhume et de la pneumonie en suivant des règles simples.

Les jours frais, vous devriez vous habiller par la météo. Gardez les pieds au sec et au chaud. Marcher dans l'air frais doit devenir une habitude.

Il est nécessaire de mener une vie saine, d'arrêter de fumer et de ne pas boire d'alcool. Vous devriez constamment garder votre corps tonique, faire de l'exercice.

Dans le régime alimentaire, il est recommandé d'inclure les jus et les fruits riches en vitamines. Les produits tels que le poisson, la viande rouge, les haricots, contiennent du zinc dans leur composition, ce qui peut réduire le risque de pneumonie.

Il est conseillé de vacciner contre la grippe, surtout à un âge solide. Cela vous sauvera des complications.

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Un diagnostic rapide et un traitement précoce aideront à se débarrasser de la maladie en 3-4 semaines.

Sous une forme négligée, la pneumonie peut durer des mois et entraîner des conséquences irréversibles. Traiter la maladie doit être sous la supervision d'un médecin, selon ses recommandations. Une prophylaxie simple est capable de protéger contre cette maladie et de maintenir la santé.

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Caractéristiques du développement et du traitement de la pneumonie congestive chez les personnes âgées

La pneumonie stagnante chez les personnes âgées est un problème grave qui nécessite une réaction immédiate de la part des proches. Dans une telle situation, les voies respiratoires et les organes sont complètement ouverts aux infections, et puisque l'organisme âgé est déjà faible, les conséquences peuvent devenir très douloureuses.

La pneumonie est une maladie qui affecte les tissus pulmonaires. Plus la situation se prolonge, plus il sera difficile d'y faire face plus tard.

Comment la pneumonie apparaît et se développe chez les personnes âgées?

Toute maladie associée au système respiratoire est très dangereuse pour les personnes âgées. Ceci est dû au fait qu'avec l'âge, les fonctions protectrices du corps sont considérablement réduites et même le rhume le plus commun peut causer des dommages sérieux à la santé.

La pneumonie a ses propres formes, qui se trouvent dans toutes les catégories d'âge. Par exemple, pour l'âge moyen est caractérisée par une pneumonie croupeuse, qui a une symptomatologie assez vive, en raison de ce qu'il est facile à diagnostiquer. Si le patient boit le cours de certains médicaments, alors la récupération viendra assez rapidement. Mais plus une personne vieillit, plus il devient risqué pour elle d'être infectée par une pneumonie focale. La pneumonie chez les personnes âgées est plus difficile à percevoir par le corps.

L'infection par la pneumonie se produit de la même manière, contrairement aux jeunes, les personnes âgées ont un système de protection légèrement différent. Les agents pathogènes qui pénètrent dans le corps doivent rencontrer des anticorps sur leur chemin. Mais l'organisme vieilli ne peut plus les produire en quantité suffisante, à cause de laquelle la maladie devient plus lourde.

Plus une personne devient âgée, plus il y a de violations dans son corps: les systèmes, les organes et les tissus dus à l'âge ne peuvent plus accomplir pleinement leur travail. En conséquence, cette situation provoque un affaiblissement d'un côté ou de l'autre, de sorte que les personnes âgées tombent malades plus souvent que les jeunes. La pneumonie chez les personnes âgées provoque une violation de la fonction de drainage, ce qui provoque l'accumulation de mucus, qui finit par s'épaissir. De telles accumulations sont produites par les bronches affectées.

Chez les patients alités, la situation est beaucoup plus difficile, car les escarres et le gonflement se forment dans cette position. Si de telles formations sont localisées dans la partie supérieure du sternum, alors ceci est un signal d'une violation du flux sanguin dans parenchyme pulmonaire, qui devient une bonne base pour les processus inflammatoires dans les poumons et le développement de la pneumonie dans de tels patients.

Il arrive assez souvent qu'une pneumonie survienne si une personne doit prendre des médicaments. Le corps n'a pas le temps d'enlever toute la chimie, c'est pourquoi l'intoxication se développe. Tous ces facteurs déterminent l'approche individuelle du traitement de la maladie chez les personnes âgées.

Pourquoi la pneumonie peut-elle survenir chez une personne d'âge avancé?

Pour le développement d'une telle maladie certaines conditions préalables sont nécessaires. Dans le futur, c'est à partir d'eux que sera basé le médecin, en sélectionnant le traitement.

Ce peut être les facteurs suivants:

1. La pneumonie chez les personnes âgées peut se développer pendant la période de réadaptation.

Par exemple, si une personne fait n'importe quelle opération et maintenant il doit beaucoup mentir. Dans ce cas, il existe un risque de développement de modifications fonctionnelles voire anatomiques. Cela est particulièrement fréquent chez les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral, une maladie cardiaque ou pulmonaire, à la suite de laquelle ils sont devenus alités (même pour une courte période).

1. En raison de l'âge, les poumons commencent également à changer.

Si vous écoutez la respiration des personnes âgées (plus de 65 ans), vous pouvez faire attention au fait que ce n'est pas profond, mais superficiel.Cela est dû au fait que maintenant le diaphragme a des contractions faibles, ses fonctions ne sont pas entièrement mises en œuvre. En outre, avec l'âge, l'élasticité du tissu pulmonaire diminue, ce qui explique pourquoi ils sont mal nettoyés, et il y a une accumulation de mucus, qui est un excellent milieu pour la multiplication des bactéries pathogènes. La forme stagnante de la pneumonie se développe en raison de l'activité des anaérobies, des pneumocoques et des entérobactéries.

1. Dans le corps humain, il y a des grands et petits cercles de circulation.

Plus la personne vieillit, plus elle est faible. Les bronches ne sont plus correctement ventilées, et tous les microbes qui y vivent commencent à coloniser activement la trachée bronchique et l'oropharynx.

Tous ces moments, hélas, viennent à tout le monde. Mais ce temps peut néanmoins être retardé au maximum, si dans la jeunesse pour observer un mode de vie sain et abandonner toutes les mauvaises habitudes. Bien sûr, les conditions de l'écologie ne peuvent pas être changées, mais il est possible d'exclure au moins l'alcool et les cigarettes.

Quels sont les symptômes de la pneumonie chez les personnes âgées?

Il y a un certain nombre de symptômes qui aideront à diagnostiquer la pneumonie d'une personne. Ils comprennent:

1. Toux à faible productivité. Ce symptôme est le principal, mais il n'est pas observé du tout, donc le tableau clinique doit être évalué dans son ensemble.
2. Si les poumons ont commencé des processus inflammatoires, ils se manifesteront sous la forme d'une dyspnée. Dans la plupart des cas, la pneumonie n'a que ce symptôme, et d'autres ne sont pas détectés.
3. Cette maladie peut s'accompagner d'une sensation de lourdeur et de douleur dans la poitrine, surtout lorsque le diaphragme bouge: inspiration profonde, éternuements, toux, etc.
4. A l'examen, le médecin procède à l'écoute de la poitrine, au cours de laquelle il note la défaite des tissus de la plèvre. Lorsque vous tapotez la poitrine et le dos, vous pouvez entendre un son sourd ou croustillant, mais ce symptôme ne se manifeste pas toujours et peut être faiblement exprimé. D'ailleurs, c'est pourquoi il est important d'obtenir un spécialiste qualifié qui «attrape» un tel symptôme.

L'état général s'aggrave également. Une personne devient inhibée, ses réactions physiques et émotionnelles sont réduites. Il veut constamment dormir, la conscience est périodiquement assombrie. L'humeur générale est caractérisée comme apathique, tandis que le patient peut refuser de manger. Tous ces moments peuvent indiquer que, en plus des organes respiratoires, le système nerveux central commence à être affecté.

Souvent, la pneumonie est accompagnée d'une fièvre.

En plus de la perte d'appétit, le patient peut avoir des problèmes de rétention d'urine, sa force physique est considérablement affaiblie.

Ces symptômes sont plus typiques du stade initial de la maladie. Les indices de température du corps peuvent être conservés comme d'habitude, mais peuvent tomber. Cette condition devrait faire l'objet d'une attention particulière.

Bien sûr, de tels symptômes peuvent également parler d'autres maladies. Mais si le niveau de saccharose dans le sang ne peut pas être maintenu par des médicaments, alors que le patient est observé l'insuffisance cardiaque et son état s'aggrave, et la leucocytose est absente, alors ce sont des symptômes directs pneumonie.

Quel peut être le traitement de la maladie?

Dès que le patient est diagnostiqué, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement, ce qui implique les actions suivantes:

• si la pneumonie est grave, le patient est immédiatement hospitalisé;
• dans le traitement obligatoire comprennent des antibiotiques, des médicaments mucolytiques et expectorants qui retirent au maximum les mucosités ("Bromgeksin "Mukaltin "Ambroxol");
• que les fonctions respiratoires ne sont pas violées et que le cœur fonctionne correctement, le patient reçoit des médicaments cardiaques spéciaux.

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Si le patient reçoit de l'aide en temps opportun, il pourra se rétablir malgré un traitement à long terme. Dans la plupart des cas, la vie du patient dépend de la vitesse de la réaction des autres.

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Toux chez les patients alités: causes, traitement

Les personnes confinées au lit sont très vulnérables à diverses maladies. L'état du corps du patient est affaibli. Pour cette raison, la susceptibilité à l'émergence de divers processus pathologiques qui provoquent la toux, il a plusieurs fois plus qu'une personne ordinaire qui vit une vie pleine.

Types de toux chez les patients alités

Toux prolongée et douloureuse, alitée, expérience très douloureuse. Il peut se produire en raison de rhumes, d'infections, de bronchites, d'allergies et d'autres maladies. Cependant, le plus souvent est un symptôme de pathologies dangereuses telles que la pneumonie et les maladies cardiaques.

Pneumonie congestive chez les patients alités

Un signe classique de la pneumonie est une toux qui est accompagnée par:

• Sang.
• Expectoration purulente-muqueuse.
• Respiration difficile et essoufflement.
• Hoars.

Il commence brusquement, caractérisé par l'apparition de la fièvre. A cause de lui, la personne est privée de repos. De fortes attaques peuvent provoquer des défaillances du rythme cardiaque, des évanouissements.

La toux cardiaque chez les patients alités

Parfois, les exhalaisons réflexes aiguës sont un symptôme de l'apparition de l'insuffisance cardiaque du ventricule gauche. Ils réveillent souvent une personne. Le jour peut apparaître après avoir mangé ou des mouvements actifs. Ils peuvent être caractérisés comme suffocants. Apparaissent paroxystiquement, peuvent durer de plusieurs minutes à plusieurs heures. La position couchée dans ce cas sert de facteur provocateur. Fondamentalement, ils apparaissent à un moment avec essoufflement. Se produisent souvent avec une crise d'asthme cardiaque ou un gonflement des poumons dans une forme aiguë.

Souvent, une toux cardiaque se produit en raison de la stagnation du sang dans la circulation pulmonaire. Il est généralement sec et très têtu, irritant énormément le patient. Apparaît à n'importe quelle contrainte physique, et cela arrive la nuit, au repos. Empêche le reste du patient et les personnes qui sont avec lui. En raison du manque de sommeil, l'irritabilité et la dépression se produisent. Avec succès, le traitement de la maladie cardiaque passe par lui-même. Avec la longue stagnation du sang commence à s'accompagner de râles humides, de sifflets. Le patient commence à excréter des expectorations de couleur jaune-brun.

Toux froide chez les patients

L'acte réflexe, causé par divers rhumes et infections, peut être à la fois sec et humide. Très souvent, il s'accompagne d'une forte fièvre, de maux de gorge. La personne couchée a plutôt peu de chances de tomber malade avec des maux qui causent un tel symptôme. Cependant, quand il apparaît et le moindre soupçon de l'apparition de rhumes et d'infections, vous devriez immédiatement appeler un médecin.

Toux allergique chez les patients alités

La toux, provoquée par une allergie, peut être sèche. Il provoque une gêne sévère chez l'homme. Pour s'en débarrasser est assez simple - vous avez juste besoin d'enlever l'allergène, à cause de laquelle il est survenu.

Si une personne couchée commence à tousser, il est très important d'observer le patient. Une description claire de la nature des exhalaisons réflexes aigus, ainsi que le moment de l'apparition, des facteurs provoquant, la position du corps aidera le médecin à déterminer correctement la cause de leur apparence.

Guérir les personnes alitées

Le traitement de la toux chez les patients doit être effectué sous surveillance médicale obligatoire. Après avoir fait le diagnostic et prescrit les médicaments nécessaires, vous devez vous assurer que le patient les prend régulièrement.

Les points importants sont:

• Une adhésion claire à tous les rendez-vous médicaux.
• Application comme moyens supplémentaires de phytothérapie, canettes, pansements moutarde, compresses, bains de pieds à la moutarde, inhalations.
• Boire des liquides en grandes quantités.
• Nourriture de haute qualité.
• Nettoyage humide obligatoire et ventilation de la pièce.
• Mise à disposition d'un patient allongé avec un crachoir.
• Exclusion de tous les provocateurs, toux aggravante.

Pour prévenir l'apparition d'un œdème pulmonaire, les personnes couchées sont recommandées:

• À travers un tube pour expirer l'air dans un récipient d'eau.
• Gonflez les ballons à air.

Afin d'éviter la stagnation dans le petit cercle de la circulation sanguine, il est utile de soulever la tête et les épaules du patient et de le laisser dans cette position. Pour lutter efficacement contre la maladie chez les patients alités, un appel immédiat d'un médecin et un début précoce du traitement sont très importants.

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Comment peut-on soulager la souffrance d'un patient couché qui a développé une stagnation dans les poumons? Y a-t-il des médicaments?

Réponses

Arnie Novah

Pour la prévention de la pneumonie congestive chez les patients de lit il est utile de gonfler des balles de caoutchouc, souffler dans une paille dans l'eau, même gonfler des bulles de savon. Eh bien, des changements fréquents dans la position du tronc pendant le repos au lit.

sitkeni

Je peux seulement offrir de l'aide à un spécialiste.

Julia Julia

changer régulièrement la position du corps de mentir en position assise, vous permettra d'assouplir la condition, temporairement ...

Babka Yozhka

Mettez les pots dans un jour, ils vont aspirer les mucosités accumulées et faciliter la respiration. Si le couché peut au moins bouger ses mains, lui faire faire des exercices de respiration avec une fenêtre ouverte tous les jours: ses mains sont levées - inhalées, abaissées - expirées. Et ainsi de suite.

Orchidée

Je ne sais pas combien vous avez au sérieux, cela aidera ou non, mais gonfler le ballon peut aider. Alors les médecins font des patients alités.

sergei zaharov

regardant ce que tu veux dire par "stagnation"
si c'est une stagnation, qui en position couchée, il faut déplacer le patient, tourner, masser, faire de la gymnastique respiratoire, le laisser déplace tout ce qui peut, vous aider, soulevez la tête du lit (ne pliez pas la tête dans le cou, mais pliez le corps dans le bas du dos) petit)
Si cette stase provient d'une maladie cardiaque, d'une pneumonie, etc., vous devriez consulter un médecin qui consulte un patient. (parce que s'il y a ces maladies, elles doivent être traitées)

Pneumonie chez les personnes âgées

La pneumonie chez les personnes âgées est une maladie infectieuse aiguë, à prédominance bactérienne, caractérisée par une lésion focale des parties respiratoires des poumons, la présence d'une exsudation intralvéolaire, révélée lors d'un examen physique ou instrumental, exprimée à des degrés divers par une réaction fiévreuse et intoxication.

La pneumonie chez les personnes âgées est l'une des maladies les plus courantes: en Ukraine, les taux d'incidence moyens sont de 10 à 15%. Le risque de développer une pneumonie augmente avec l'âge. La prévalence de la pneumonie acquise dans la communauté chez les personnes âgées et séniles aux États-Unis est de 20 à 40%. La mortalité par pneumonie chez les patients de plus de 60 ans est 10 fois plus élevée que dans les autres groupes d'âge et atteint 10 à 15% dans la pneumonie pneumococcique.

Comment se manifeste la pneumonie chez les personnes âgées?

Les manifestations cliniques de la pneumonie sont constituées de symptômes pulmonaires et extrapulmonaires.

Manifestations pulmonaires

La toux, improductive ou avec la séparation des expectorations, est une manifestation fréquente de la pneumonie. Cependant, chez les patients atténués avec oppression du réflexe de la toux (accident vasculaire cérébral, maladie d'Alzheimer), il est souvent absent.

Un signe caractéristique de la pneumonie est l'essoufflement, qui peut être l'une des manifestations principales (et parfois uniques) chez les personnes âgées.

Le processus inflammatoire dans le tissu pulmonaire, se propageant à la plèvre, provoque chez les patients une sensation de lourdeur et de douleur dans la poitrine. Dans ces cas, un bruit de friction pleural est entendu.

Avec la pneumonie chez les patients âgés, tels les signes classiques comme la matité du son de la percussion, la crépitation n'est pas toujours clairement exprimée, et parfois - absent. Cela peut s'expliquer par le fait que le phénomène de compaction du tissu pulmonaire dans la pneumonie chez les personnes âgées n'atteint pas toujours le degré qui serait suffisant pour former ces caractéristiques. Souvent, la déshydratation chez les patients âgés due à diverses causes (lésions du tractus gastro-intestinal, processus tumoral, le discours diurétique), limite l'exsudation aux alvéoles, ce qui rend difficile la formation pulmonaire infiltration.

Chez les patients âgés, il est difficile d'interpréter sans ambiguïté les signes de lésion tissulaire pulmonaire révélés au cours de la percussion et de l'auscultation en raison de la présence de! pathologie de fond - insuffisance cardiaque, tumeur pulmonaire, maladie pulmonaire obstructive chronique - MPOC. Ainsi, la matité de la percussion avec la pneumonie est difficile à distinguer de l'atélectasie, la respiration bronchique avec la présence de respiration sifflante peut être en raison de la présence d'un site pneumosclérotique, on peut entendre des râles humides de petites bulles dans le ventricule gauche insuffisance. L'interprétation erronée des données auscultatoires est la cause la plus fréquente de surdiagnostic clinique de la pneumonie chez les personnes âgées.

Symptômes extrapulmonaires

La fièvre avec la pneumonie chez les personnes âgées et les personnes âgées est observée assez souvent (75-80%), bien que comparé avec les patients d'autres groupes d'âge, la maladie survient souvent à des températures normales ou même basses, ce qui est pronostiquement moins favorable signer manifestations communes de la pneumonie chez les personnes âgées sont des troubles du système nerveux central sous la forme d'apathie, de la somnolence, de la léthargie, perte d'appétit, la confusion, jusqu'à ce que le développement de l'état soporifique.

Dans certains cas, les premières manifestations de la pneumonie sont une perturbation soudaine de l'activité physique, la perte d'intérêt pour l'environnement, le refus de manger, l'incontinence urinaire. De telles situations sont parfois interprétées à tort comme une manifestation de la démence sénile.

Des symptômes cliniques de la pneumonie, la décompensation des maladies de fond peut apparaître au premier plan. Ainsi, chez les patients atteints de BPCO, les manifestations cliniques de la pneumonie peuvent être caractérisées par une augmentation de la toux, émergence d'une insuffisance respiratoire, qui peut être considérée à tort comme une exacerbation de la bronchite. Avec le développement d'une pneumonie chez un patient atteint d'insuffisance cardiaque congestive, celle-ci peut progresser et devenir réfractaire (résistante) au traitement.

Les marqueurs de la pneumonie peuvent être, la décompensation du diabète sucré avec le développement de l'acidocétose (chez les patients âgés atteints de diabète sucré); émergence des signes d'insuffisance hépatique chez les patients atteints de cirrhose; développement ou la progression de l'insuffisance rénale chez les patients atteints de pyélonéphrite.

La leucocytose peut être absente chez un tiers des patients atteints de pneumonie, ce qui est un signe pronostic défavorable, en particulier en présence d'un déplacement neutrophile. Ces changements de laboratoire n'ont pas de caractéristiques spécifiques à l'âge.

Comment la pneumonie est-elle traitée chez les personnes âgées?

Classification qui reflète le mieux les particularités de la PAC et permettent de prouver le traitement de cause à effet, en fonction de la détermination de l'agent causal. Cependant, dans la pratique, la clarification de l'étiologie de la pneumonie est irréaliste en raison du manque d'information et de la durée considérable des études microbiologiques traditionnelles. En outre, les personnes âgées dans 50% des cas, il n'y a pas de toux productive dans la première période de la maladie.

Dans le même temps, le traitement de la pneumonie doit être démarré de toute urgence lors de l'établissement d'un diagnostic clinique.

Dans un certain nombre de cas (20-45%), même s'il y a des échantillons d'expectorations adéquats, il n'est pas possible d'identifier le pathogène.

Par conséquent, dans la pratique, l'approche empirique la plus souvent utilisée pour la sélection de la thérapie étiologique. Le traitement des patients de plus de 60 ans peut être effectué en ambulatoire. A cet effet, il est recommandé d'utiliser des aminopénicillines protégées ou des céphalosporines de deuxième génération. En raison du risque élevé de légionellose ou d'étiologie chlamydiale de la pneumonie, il est conseillé de combiner les médicaments ci-dessus de ces groupes avec des antibiotiques macrolides (érythromycine, rovamycine), augmentant la durée du traitement à 14-21 jours (avec légionellose).

Besoin d'hospitalisations obligatoires chez les patients atteints de pneumonie cliniquement sévère, dont les symptômes sont: cyanose et dyspnée plus de 30 par minute, conscience confuse, taux élevé de fièvre, tachycardie ne correspondant pas au degré de fièvre, hypotension artérielle (tension artérielle systolique inférieure à 100 mm, Hg. Art. et / ou pression artérielle diastolique inférieure à 60 mm Hg. st.). Dans les pneumonies communautaires sévères, il est recommandé d'utiliser les céphalosporines de la troisième génération (claforan) en association avec les macrolides par voie parentérale. Récemment, il a été proposé d'utiliser une thérapie antibactérienne par étapes avec la stabilisation ou l'amélioration du processus inflammatoire dans les poumons. La variante optimale de cette technique est l'utilisation cohérente de deux formes posologiques administration parentérale et pour l'administration orale) du même antibiotique, ce qui assure la continuité traitement. La transition vers l'administration orale du médicament devient possible 2-3 jours après le début du traitement. Pour ce type de thérapie peut être utilisé: l'ampicilline sodique et l'ampicilline trihydratée, le sulbactam et l'ampicilline, l'amoxicilline / clavunate, l'ofloxacine, le céfuroxime sodique et le céfuroxime acétyle, l'érythromycine.

Antibiotiques pour le traitement de la pneumonie chez les personnes âgées

Benzippéiciduline

Est hautement actif contre le pathogène le plus fréquent de la pneumonie communautaire - S. pneumoniae. Au cours des dernières années, la résistance des pneumocoques à la pénicilline a augmenté et, dans certains pays, elle atteint 40%, ce qui limite l'utilisation de ce médicament.

Aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline)

Caractérisé par un spectre d'activité plus large que les benzylpénicillines, mais instable aux bêta-lactamases des staphylocoques et des bactéries à Gram négatif. L'amoxicilline a un avantage sur l'ampicilline, car elle est mieux absorbée dans le tractus gastro-intestinal, moins dosée et mieux tolérée. L'amoxicilline peut être utilisée avec une pneumonie légère en pratique ambulatoire chez les patients âgés sans pathologie concomitante.

Aminopénicillines protégées - amoxicilav / kpavulanate

Contrairement à l'ampicilline et à l'amoxicilline, le médicament est actif contre les souches de bactéries productrices de B-lactamase qui sont inhibées par le clavulanate, qui en fait partie. L'amoxicilline / clavulanate est très actif contre la plupart des agents pathogènes de la pneumonie acquise dans la communauté chez les personnes âgées, y compris les anaérobies. Actuellement considéré comme un médicament de premier plan dans le traitement des infections des voies respiratoires acquises dans la communauté.

La présence de la forme parentérale permet l'utilisation du médicament chez les patients hospitalisés atteints de pneumonie sévère.

Céfuroxime

Désigne les céphalosporines de la deuxième génération. Le spectre d'action est proche de l'amoxicilline / clavulanate, à l'exception des microorganismes anaérobies. Les souches de pneumocoque, résistantes à la pénicilline, peuvent être résistantes au céfuroxime. Ce médicament est considéré comme un agent de première ligne dans le traitement de la pneumonie acquise en communauté chez les patients âgés.

Céfotaxime et ceftriaxone

Relier aux céphalosporines parentérales de la troisième génération. Ils sont très actifs contre la plupart des bactéries à Gram négatif et des pneumocoques, y compris les souches résistantes à la pénicilline. Ils sont les médicaments de choix dans le traitement de la pneumonie sévère chez les personnes âgées. Ceftriaxone est le médicament optimal pour le traitement par voie parentérale des patients âgés atteints de pneumonie à la maison en raison de la commodité de l'administration - une fois par jour.

Macrolides

Chez les patients âgés, l'importance des macrolides est limitée en raison des caractéristiques du spectre des pathogènes. En outre, ces dernières années, il y a eu une augmentation de la résistance des pneumocoques et des bâtonnets hémophiliques aux macrolides. Les macrolides de personnes âgées doivent être administrés en association avec des céphalosporines de troisième génération dans les cas de pneumonie grave.

Autre traitement de la pneumonie chez les personnes âgées

L'effet du traitement dépend en grande partie de l'utilisation correcte des agents cardiaques affectant la fonction respiration (camphre, cardiamine), glycosides cardiaques, coronarolytiques et, si nécessaire, antiarythmique des moyens.

En tant qu'agents antitussifs avec une toux sèche persistante, on a utilisé des médicaments qui n'ont pas d'effet négatif sur la fonction de drainage des bronches (balticks, intussin).

La nomination de médicaments expectorants et mucolytiques est un lien important dans la thérapie complexe. Habituellement utilisé: bromhexine, ambroxol, mucaltine, solution aqueuse d'iodure de potassium à 1-3%, infusion de thermopsis, racine alteynique, feuilles de mère et de belle-mère, plantain, collecte de sein.

Une grande attention devrait être accordée à l'organisation du traitement, des soins et de la surveillance des patients atteints de pneumonie. La période fébrile B nécessite un repos au lit et un jeûne individuel ou rester dans l'unité de soins intensifs, le contrôle des paramètres hémodynamiques et le degré d'insuffisance respiratoire. Soutien psychologique important, activation précoce du patient, car les personnes âgées et séniles sont très sensibles à l'hypodynamie.

La nourriture doit être facilement digestible, riche en vitamines (en particulier les vitamines C). Il devrait être donné souvent (jusqu'à 6 fois par jour). Boisson abondante (environ 2 litres) sous forme de thé vert, mors, compote, bouillon.

Lorsque le repos au lit, la constipation est souvent observée, causée principalement par l'atonie intestinale. Lorsque incliné à la constipation montre l'inclusion dans le régime alimentaire des jus de fruits, des pommes, des betteraves et d'autres légumes et fruits qui stimulent le péristaltisme intestinal.

Réception de laxatifs légers d'origine végétale (préparations de nerprun, Senna), eaux minérales légèrement alcalines. Sans indications particulières, il n'est pas nécessaire de limiter la consommation de liquide (moins de 1 litre par jour), car cela peut contribuer à l'augmentation de la constipation.

La pneumonie chez les personnes âgées dure environ 4 semaines avant la normalisation des principaux indicateurs cliniques et de laboratoire. Cependant, la restauration de la structure du tissu pulmonaire peut être retardée jusqu'à 6 mois. Par conséquent, il est extrêmement important de mener un complexe d'activités médicales et récréatives dans les milieux ambulatoires. Il doit! inclure l'examen clinique et de laboratoire et de roentgenological après 1-3-5 mois, l'utilisation des vitamines et des antioxydants, des bronchodilatateurs et les expectorants, l'assainissement de la cavité buccale et des voies respiratoires supérieures, l'arrêt du tabagisme, la physiothérapie, la thérapie par l'exercice et, si possible, un sanatorium traitement.

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