AVC ischémique cérébral: conséquences après transfert, pronostic, traitement et rééducation

accident vasculaire cérébral ischémique cérébral - tissu cérébral Infarctus qui se développe avec une réduction substantielle du flux sanguin, en raison de l'apparition d'obstacles dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le sang au cerveau. Parmi les maladies

, ce qui conduit au développement d'un infarctus cérébral, en premier lieu peut mettre l'athérosclérose( cérébrale) avec des lésions des principaux vaisseaux cérébraux dans le cou ou les vaisseaux intracrâniens, séparément ou simultanément. L'athérosclérose cérébrale

le plus souvent associée à l'hypertension ou l'hypertension. AVC ischémique aigu - est une condition dangereuse qui nécessite une hospitalisation immédiate du patient dans le département thérapeutique de l'hôpital et qui mènent des activités médicales d'urgence. Code

CIM 10 pour l'infarctus cérébral est codé dans la catégorie I 63 avec le point d'addition et par la suite, les chiffres de clarifier la forme d'accident vasculaire cérébral. De plus, lorsque le codage de ces maladies sont ajoutées lettre « A » ou « B »( Lat.), Ce qui indique: infarctus cérébral

1. dans l'hypertension artérielle;L'infarctus cérébral
2. sans hypertension. Considérons les causes

de l'ischémie cérébrale, les conséquences après avoir subi un accident vasculaire cérébral, le pronostic du patient, son traitement et la réadaptation.

accident vasculaire cérébral ischémique: Causes

Comme nous l'avons dit, pour le développement decourse besoin obstacles à la circulation dans le cerveau. Les troubles du débit sanguin cérébral favorisent les dépôts de graisse dans les parois des vaisseaux sanguins cérébraux. Ceci est tserebroskleroz.

Statut d'accident vasculaire cérébral ischémique est un caillot de sang qui peuvent se former dans les vaisseaux sanguins( thrombose) ou ailleurs dans la circulation sanguine( embolie).

sont trois pathologies distinctes, caractérisée par des troubles circulatoires locaux dans le cerveau, appelée base de diagnostic des formes nosologie de la maladie: « Ischémie », « Myocardial », « des maladies ».ischémie est le manque d'approvisionnement en sang vers le site local d'un organe ou d'un tissu. AVC - perturbation de la circulation sanguine dans le cerveau à la rupture et / ou d'une ischémie d'un des vaisseaux, suivie par la perte de tissu cérébral.

Les symptômes dépendent du type de symptômes de pathologie

des symptômes d'un AVC ischémique dépend du type de maladie:

• athérothrombotiques attaque - se pose en raison de la grande athérosclérose de l'artère ou de taille moyenne, se développe progressivement, se produit le plus souvent pendant le sommeil. Ischémie
• , associée à des causes rares - paroi artérielle faisceau, la coagulation sanguine excessive, pathologie vasculaire( neateroskleroticheskie), une maladie hématologique.forme
• cardioembolique - se développe en raison de l'occlusion partielle ou totale de l'embolie de l'artère cérébrale moyenne, se produit soudainement pendant les heures de veille, à la suite d'une embolie peut se produire dans d'autres organes.
• Lacunaire - le diabète sucré ou l'hypertension peuvent causer des troubles circulatoires dans les artères de petit diamètre.
• L'origine inconnue de est caractérisée par l'incapacité de déterminer les causes exactes de l'occurrence ou la présence de plusieurs causes.

Circulation cérébrale ischémique simple dans une partie du cerveau en raison de son obstruction par un thrombus ou une plaque de cholestérol.périodes de temps

cinq périodes principales achevées AVC ischémique:

1. période aiguë - les trois premiers jours.
2. Période aiguë - jusqu'à 28 jours.
3. Période de récupération précoce - jusqu'à six mois.
4. Période de récupération tardive - jusqu'à deux ans.
5. La période des événements résiduels est après deux ans.

La plupart des AVC cérébraux ischémiques apparaissent soudainement, se développent rapidement et entraînent la mort du tissu cérébral de quelques minutes à plusieurs heures.types

d'accident vasculaire cérébral ischémique: un droit, la main gauche, cérébelleuse, vaste

que la lésion est divisé en un infarctus cérébral:

1. main droite .Stroke ischémique droit - les conséquences affectent principalement les fonctions motrices, qui sont ensuite mal restaurées, les indicateurs psycho-émotionnels peuvent être proches de la normale;
2. à gauche. Stroke ischémique gauche - comme les conséquences sont principalement la sphère psychoémotionnelle et la parole, les fonctions motrices sont restaurées presque complètement;
3. Cerebellum - altération de la coordination des mouvements;Vaste
4. - il est l'absence totale de la circulation sanguine dans une grande surface du cerveau provoque un gonflement, conduit souvent à une incapacité totale à se remettre de la paralysie.

La pathologie survient le plus souvent chez les personnes âgées, mais elle peut survenir dans n'importe quel autre cas. Le pronostic pour la vie dans chaque cas est individuel.

AVC ischémique droit. L'AVC ischémique du côté droit affecte les zones responsables de l'activité motrice du côté gauche du corps. La conséquence est la paralysie de tout le côté gauche.

Inversement, si l'hémisphère gauche est endommagé, la moitié droite du corps refuse. Un accident vasculaire cérébral ischémique dans lequel le côté droit est frappé peut également causer des troubles de la parole.

AVC ischémique du côté gauche. Avec l'AVC ischémique du côté gauche, la fonction de la parole et la capacité à percevoir les mots sont sérieusement perturbées. Conséquences possibles - par exemple, si le centre de Broca est endommagé, le patient est privé de la possibilité de composer et d'accepter des phrases complexes, seuls des mots simples et des phrases simples lui sont disponibles.

Stem. Ce type de coup comme accident vasculaire cérébral ischémique est le plus dangereux. Dans le tronc cérébral sont les centres qui régulent le travail du plus important du point de vue des systèmes de soutien de la vie - cardiaque et respiratoire. La part du lion des décès est due à l'infarctus de la moelle épinière.

Symptômes de l'AVC ischémique de la tige - incapacité à naviguer dans l'espace, coordination réduite des mouvements, étourdissements, nausée.

Cerebellar. L'AVC ischémique du cervelet au stade initial est caractérisé par un changement de coordination, des nausées, des vertiges, des vomissements. Après un jour, le cervelet commence à appuyer sur le tronc cérébral. Les muscles du visage peuvent devenir engourdis et une personne peut tomber dans le coma. Coma en AVC ischémique du cervelet est très commun, dans la grande majorité des cas, un tel accident vasculaire cérébral est pompé par la mort du patient.

AVC ischémique du cerveau: symptômes de

L'AVC dans 80% des cas est observé dans le système de l'artère cérébrale moyenne, et dans 20% - dans d'autres vaisseaux cérébraux. Avec l'AVC ischémique, en règle générale, les symptômes se manifestent soudainement, en quelques secondes ou minutes. Moins souvent les symptômes viennent progressivement et s'intensifient sur une période de quelques heures à deux jours.

Les symptômes de l'AVC ischémique dépendent de la partie du cerveau qui est endommagée. Ils sont similaires aux symptômes d'attaques ischémiques transitoires, mais l'altération de la fonction cérébrale est plus difficile, se manifeste pour plus de fonctions, pour une plus grande surface du corps, et est généralement résistante. Il peut être accompagné d'un coma ou d'une dépression plus légère de la conscience.

Par exemple, si un vaisseau qui maintient le sang vers le cerveau le long du cou est bloqué, les troubles suivants se produisent:

• Cécité d'un œil;
• Un des bras ou des jambes d'un côté du corps sera paralysé ou très affaibli;
• Problèmes de compréhension de ce que disent les autres ou incapacité à trouver des mots dans une conversation.

Lorsqu'un vaisseau qui transporte le sang vers le cerveau à l'arrière du cou est bloqué, de telles anomalies peuvent survenir:

• Cécité d'un œil;
• Un des bras ou des jambes d'un côté du corps sera paralysé ou très affaibli;
• Problèmes de compréhension de ce que disent les autres ou incapacité à trouver des mots dans la conversation.

Dans les cas où un vaisseau qui maintient le sang vers le cerveau le long de la nuque est bloqué, de telles perturbations peuvent survenir:

• Doublage des yeux;
• Faiblesse des deux côtés du corps;
• Vertiges et désorientation spatiale.

Si vous remarquez l'un de ces symptômes, assurez-vous d'appeler à l'ambulance .Plus les mesures sont prises tôt, meilleur est le pronostic pour la vie et la probabilité de conséquences plus graves.

Symptômes d'attaques ischémiques transitoires( AIT)

Souvent, ils précèdent un accident vasculaire cérébral ischémique, et parfois l'AIT est la suite d'un accident vasculaire cérébral. Les symptômes de l'ICT sont similaires aux symptômes focaux d'un petit AVC.

Les principales différences entre l'AIT et les AVC sont révélées dans les études CT / IRM, par des méthodes cliniques:

• Il n'y a pas de foyer( non visualisé) d'infarctus cérébral;
• La durée des symptômes focaux neurologiques ne dépasse pas 24 heures.

Les symptômes de l'AIT sont confirmés par des études instrumentales en laboratoire.

• Sang pour déterminer ses propriétés rhéologiques;
• électrocardiogramme( ECG);Échographie
• - dopplerographie des vaisseaux de la tête et du cou;
• Échocardiographie( Echo KG) du cœur - révélant les propriétés rhéologiques du sang dans le cœur et les tissus environnants.

Méthodes de diagnostic

Méthodes de base pour le diagnostic d'un AVC ischémique:

• Anamnèse, examen neurologique, examen physique du patient. Identification des maladies concomitantes importantes et affectant le développement de l'AVC ischémique.
• Essais de laboratoire - test sanguin biochimique, spectre lipidique, coagulogramme.
• Mesure de la pression artérielle.
• ECG.
• IRM ou CT du cerveau peut déterminer l'emplacement de la lésion, sa taille, la prescription de sa formation. Si nécessaire, une angiographie CT est effectuée pour identifier le site exact de l'occlusion du vaisseau.

Il est nécessaire de différencier AVC ischémique d'autres maladies du cerveau avec des signes cliniques similaires, dont les plus courantes comprennent - une tumeur, une infection des membranes, l'épilepsie, une hémorragie.

AVC cérébral ischémique: séquelles après

Dans le cas d'un AVC ischémique, les conséquences peuvent être variées - de très sévères, avec un AVC ischémique étendu, à mineures, avec des micro-attaques. Tout dépend du lieu de localisation et du volume de focalisation.

Les conséquences les plus probables d'un AVC ischémique:

1. Troubles mentaux - de nombreux survivants d'un AVC souffrent de dépression post-AVC.Cela est dû au fait que l'homme ne peut pas être comme avant, il avait peur qu'il était devenu un fardeau pour sa famille, peur de ce qui restera désactivé pour la vie. En outre, il peut y avoir des changements dans le comportement du patient, il peut devenir agressif, craintif, désorganisé, peut être sujet à de fréquentes sautes d'humeur sans raison.
2. Trouble de sensibilité dans les membres et le visage .La sensibilité est toujours restaurée plus longtemps que la force musculaire dans les membres. Ceci est dû au fait que les fibres nerveuses responsables de la sensibilité et de la conduite des impulsions nerveuses correspondantes sont restaurées beaucoup plus lentement que les fibres responsables du mouvement.
3. Perturbation de la fonction motrice - la force dans les membres ne peut pas récupérer complètement. Faiblesse dans la jambe va forcer le patient à utiliser la canne, la faiblesse de la main, il est difficile de faire quelques activités ménagères, jusqu'à s'habiller et en tenant la cuillère.conséquences
4. peut se manifester par déficience cognitive - les gens peuvent oublier beaucoup de choses familières pour lui, numéro de téléphone, votre nom, le nom de la famille, l'adresse, il peut se comporter comme un petit enfant, sous-estimant la difficulté de la situation, il peut être temps de confusion et de lieu,dans lequel il est situé.
5. troubles de la parole - peut ne pas être dans tous les patients qui ont subi un AVC ischémique. Ils font qu'il est difficile pour le patient de communiquer avec sa famille, parfois le patient peut parler des mots et des phrases absolument incohérents, parfois il peut être difficile de dire quelque chose. Moins fréquentes de telles violations avec AVC ischémique droit.
6. troubles de la déglutition - le patient peut transpirer des aliments liquides et solides, ce qui peut entraîner une pneumonie par aspiration, puis la mort.
7. Les désordres de la coordination de se manifestent dans l'étalement dans la marche, l'étourdissement, la chute avec les mouvements brusques et les coudes.
8. Epilepsy - jusqu'à 10% des patients après un AVC ischémique peuvent souffrir de crises d'épilepsie.pronostic

pour la vie dans l'AVC ischémique

prévoir l'issue d'un AVC ischémique chez les personnes âgées dépend de l'étendue des lésions cérébrales et le respect des délais et des mesures thérapeutiques systématiques. Plus tôt l'aide médicale qualifiée et la rééducation motrice correcte ont été fournies, plus l'issue de la maladie sera favorable.

Le facteur temps joue un rôle énorme, les chances de récupération en dépendent. Dans les 30 premiers jours, environ 15-25% des patients meurent. La mortalité est plus élevée pour les AVC athérothrombotiques et cardioemboliques et n'est que de 2% pour les accidents lacunaires. La gravité et la progression d'un accident vasculaire cérébral est souvent évaluée en utilisant des compteurs standardisés, tels que l'échelle de l'AVC des National Institutes of Health( NIH).

cause de décès dans la moitié des cas - un gonflement du cerveau et les a fait à la dislocation des structures du cerveau, dans d'autres cas - la pneumonie, les maladies cardiaques, l'embolie pulmonaire, l'insuffisance rénale et la septicémie. Une part importante( 40%) des décès survient au cours des 2 premiers jours de la maladie et est associée à une taille d'infarctus étendue et à un œdème cérébral.

Environ 60-70% des survivants ont un trouble neurologique invalidant à la fin du mois. Six mois après l'AVC, les troubles neurologiques invalidants demeurent chez 40% des patients survivants, à la fin de l'année - 30%.Plus le déficit neurologique est important à la fin du premier mois de la maladie, moins une guérison complète est probable.

La restauration des fonctions motrices est la plus significative dans les 3 premiers mois après un AVC, alors que la fonction de la jambe est souvent restaurée mieux que la fonction de la main. L'absence complète de mouvements de la main vers la fin du 1er mois de la maladie est un mauvais signe pronostique. Un an après l'accident vasculaire cérébral, une récupération plus poussée des fonctions neurologiques est peu probable. Chez les patients ayant un AVC lacunaire, il y a une meilleure récupération que pour les autres types d'AVC ischémique.

survie des patients après un AVC ischémique d'environ 60 à 70% d'ici la fin de la 1ère année de la maladie, 50% - 5 ans après un AVC, 25% - en 10 ans. Par

pauvres caractéristiques pronostiques de survie au cours des 5 premières années après un AVC comprennent l'âge avancé du patient, l'infarctus du myocarde, fibrillation auriculaire, accident vasculaire cérébral avant, l'insuffisance cardiaque congestive. Un accident vasculaire cérébral ischémique récurrente survient chez environ 30% des patients dans la période de 5 ans après le premier accident vasculaire cérébral.

accident vasculaire cérébral ischémique: traitement

Pharmacothérapie

principal traitement de l'AVC ischémique est à maintenir les fonctions vitales du patient. Des mesures sont prises pour normaliser les systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

En présence du patient de la maladie ischémique cardiaque est prescrit des médicaments anti-angineux, ainsi que des outils pour améliorer la fonction de pompage du cœur - glycosides cardiaques, des antioxydants, des substances qui normalisent le métabolisme des tissus. Des mesures spéciales sont également prises pour protéger le cerveau contre les changements structurels et le gonflement.

Un traitement spécifique pour l'AVC ischémique a deux objectifs principaux: la restauration de la circulation sanguine dans la zone touchée, ainsi que le maintien du métabolisme et de la protection du tissu cérébral contre des dommages structuraux. La thérapie spécifique de l'AVC ischémique implique la fourniture de médicaments, non pharmacologiques, ainsi que des méthodes chirurgicales de traitement.

Dans les premières heures de l'apparition de la maladie, il est logique de passer la thérapie thrombolytique, dont l'essence est réduite à la lyse d'un caillot de sang et rétablir le flux sanguin vers la partie affectée du cerveau.

réadaptation après un AVC ischémique

Tous les patients victimes d'AVC subissent la réadaptation étapes suivantes: service de neurologie, Département de Neurorehabilitation, cure thermale, observation de dispensaire ambulatoire.

Les principaux objectifs de la réhabilitation:

• Restauration des fonctions altérées;
• Réadaptation mentale et sociale;
• Prévention des complications post-AVC.

Conformément aux caractéristiques du cours de la maladie chez les patients utilisent régulièrement les schémas thérapeutiques suivants: repos au lit strict

• - tous les mouvements actifs sont exclus, tous les mouvements dans le lit fait par du personnel médical. Mais déjà dans ce mode la réhabilitation commence - tourne, essuie - la prévention des désordres trophiques - les escarres, la gymnastique respiratoire.
• expansion modérée de repos au lit - l'expansion progressive des capacités motrices du patient - indépendamment de tourner dans le lit, les mouvements actifs et passifs, la transition vers une position assise. Graduellement permis de manger en position assise 1 fois par jour, puis 2 et ainsi de suite. Mode
• Ward - avec l'aide du personnel médical ou avec le soutien( béquilles, marcheur, bâton), vous pouvez vous déplacer dans la chambre, pour mener à bien les types disponibles en libre-service( nourriture, toilette, habillage).
• Mode libre.

La durée des régimes dépend de la gravité de l'AVC et de l'ampleur du défaut neurologique.

nutrition régime implique la restriction de la consommation de sel et de sucre, les aliments gras, les aliments de farine, fumé, mariné et légumes en conserves, oeufs, le ketchup et la mayonnaise. Les médecins conseillent d'ajouter à l'alimentation de plus de fruits et légumes, abondante en fibres, manger des soupes, des recettes végétariennes cuits, les produits laitiers. Un bénéfice particulier peut se vanter de ceux d'entre eux qui ont dans leur composition du potassium. Pour ceux-ci appartiennent à des abricots secs ou des abricots, des agrumes, des bananes.

La nourriture devrait être une fraction, utilisée en petites portions cinq fois par jour. Dans ce cas, un régime après un AVC suggère un volume de liquide ne dépassant pas un litre. Mais n'oubliez pas que toutes les actions doivent être discutées avec votre médecin. Seul un spécialiste dans le domaine de la force peut aider un patient à récupérer plus rapidement et se remettre d'une maladie grave.

Prévention

prévention des AVC ischémique vise à prévenir la survenue d'accidents vasculaires cérébraux et prévenir les complications et l'attaque ischémique récurrente.

temps nécessaire pour traiter l'hypertension, de mener une enquête avec la douleur au cœur, pour éviter la pression soudaine augmente. Une alimentation correcte et adéquate, le refus de fumer et de boire de l'alcool, un mode de vie sain est la chose principale dans la prévention de l'infarctus cérébral.

Comment vivre après un AVC ischémique: les conseils d'un médecin M. Sperling

neurologue M. Sperling( Novossibirsk) est un discours honnête mais difficile avec les personnes ayant subi un AVC ischémique qui souhaitent ou ne souhaitent pas continuer à vivre plein,vie normale. Comment éviter un deuxième coup?

AVC ischémique dans le diabète sucré: Dr. Myasnikov

Telecast "Sur le plus important".Fragment, la réponse à la question du spectateur: AVC ischémique chez une femme de 86 ans atteinte de diabète sucré.Comment éviter les récidives et comment reconnaître un AVC?

publication Source: http://simptomy-lechenie.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/