Comment diagnostiquer une pancréatite

Le patient atteint d'une inflammation pancréatique( pancréatite) provoque le plus souvent un «premier secours» en raison d'une douleur intense. La maladie se présente sous forme aiguë ou chronique. Pour diagnostiquer une pancréatite, il ne suffit pas de consulter un médecin.

En plus de la symptomatologie caractéristique, il est basé sur les résultats d'une enquête, qui permet de juger de l'étendue du dysfonctionnement des organes. Seule une approche intégrée de la détection de la pathologie vous permet de choisir le traitement optimal pour le patient.

Comment la pancréatite est-elle diagnostiquée?

pancréatite Les symptômes se produisent souvent après les aliments gras abondants de surcharge du pancréas et de la viande, des plats épicés, les boissons alcoolisées. En règle générale, la pancréatite chez l'adulte est accompagnée ou précédée par des problèmes d'excrétion biliaire causées par cholélithiase, cholécystite, dyskinésie des voies biliaires. La connexion est expliquée par l'emplacement anatomique d'un seul trou de sortie dans le duodénum. Les symptômes de la maladie aiguë et chronique diffèrent en intensité.manifestations

de formes aiguës

dans la pancréatite aiguë ou de l'exacerbation de l'inflammation chronique sont les principales caractéristiques:

• Intense douleur épigastrique irradiant vers l'arrière, le long des bords inférieurs de la palette thorax. Les douleurs sont permanentes, elles ne sont pas soulagées par les anesthésiques et les antispasmodiques. Les patients sont excités, criant, en cas de courant sévère, un choc avec perte de conscience est possible.
• Vomissements est répété et douloureux, ne donne pas de soulagement pour le patient, augmente la faiblesse.
• Ballonnements, difficulté à éliminer les gaz, les selles.les patients
• ont un aspect caractéristique: les yeux enfoncés, le visage pâle, cyanose des lèvres, peut taches bleues et rouges sur la peau des fesses.
• Une élévation de la température indique une forme infectée de pancréatite aiguë.Il garde généralement à un niveau de 38 degrés, sur ce fond, un pouls faible est détecté, une tachycardie prononcée. Des «sauts» aigus et une chute de température indiquent une infection purulente dans les tissus voisins, une péritonite.
• Les patients ont tendance à fluctuer la tension artérielle.

en service à l'hôpital, les chirurgiens attendent généralement des revenus des patients dans les vacances de soir et de nuit symptômes

de la forme chronique de la maladie chronique

provoque des troubles de la digestion. Elle reflète la perte de la fonction pancréatique et se manifeste: diarrhée

• typique, où l'augmentation du poids des selles, il est revêtu d'un film de graisse non digérée est grise et la puanteur;
• par perte de poids;
• douleurs abdominales, qui se produisent de temps en temps après la violation de l'alimentation, il n'y a pas de localisation précise, peut être porté caractère de bardeaux, certains patients sont absents;
• avec des nausées occasionnelles, avec un seul vomissement. Les patients

des chroniques signes possibles de la fonction endocrine de la glande( fluctuation des taux de glucose sanguin), donc il tremble du corps, le vertige, la faim et la soif, crampes dans les muscles des membres. La pancréatite symptomatique est très similaire à d'autres maladies de la cavité abdominale.

diagnostiquer la pancréatite est nécessaire le plus tôt possible, car pour progressivement la condition se détériore du pancréas, conduisant à la fonte généralisée de la nécrose et de tissus d'autres organes. Diagnostic différentiel nécessite la connaissance des caractéristiques distinctives des maladies avec un cours clinique similaire.

proximité du pancréas à d'autres organes et le plexus solaire a pour effet de la douleur associée à l'inflammation ceinturage

diagnostic Laboratoire de pancréatite

Vous devez toujours soigneusement et avec compréhension pour traiter la demande du médecin de passer des tests. Seuls les paramètres de laboratoire donnent une image complète du diagnostic, identifier le degré de déficience du pancréas, phase d'inflammation. Les analyses de la pancréatite chronique ne sont pas aussi révélatrices qu'au stade aigu. Les considérés comme les plus instructifs:

tests sanguins supplémentaires:

• leucocytose avec un décalage vers la gauche, une accélération significative de la vitesse de sédimentation( montre la gravité de l'inflammation), la présence d'éosinophilie se lie pancréatite mécanisme de développement auto-immune, l'anémie( diminution du nombre de globules rouges et le taux d'hémoglobine) est présent sous une forme chronique de patients;
• tests biochimiques pour une activité accrue de l'amylase( de isoamylase R-isomère) et aminotransférase lipase, la phosphatase alcaline, plusieurs fois par rapport au point normale pour les enzymes de sortie dans le sang, l'intoxication, la croissance de la bilirubine confirme la pancréatite communication pierre chevauchement ou conduit biliaire d'oedème;
• on pense que pour réduire la teneur en calcium peut être jugé sur la gravité de la maladie;
• pour l'étude de la fonction endocrine est effectuée la détermination du glucose dans le sang et l'urine, l'acétone, les corps cétoniques peuvent avoir besoin d'effectuer un test de charge chez les patients atteints de pancréatite chronique ne pas exclure le développement du diabète;la pancréatite chronique
• diminué protéine du sang( en raison de l'albumine), le cholestérol et les triglycérides augmente. Dans

d'analyse d'urine - compte protéinurie( protéines dans l'urine), ce qui augmente le nombre de cylindres, globules rouges, ce qui reflète les troubles de la circulation générale, l'hypoxie rénale des tissus. La croissance de la diastase dans l'urine quotidienne est proportionnelle au taux d'amylase dans le sang. Urobilin vous permet de juger de l'augmentation de la jaunisse. Dans le coprogramme, il y a une quantité accrue de graisse, de fibres non digérées, de particules alimentaires. Selon violation caractéristique reconnaissable fécale

de la digestion des graisses dans la pancréatite chronique. Déterminer quels tests sont les meilleurs à passer pour la pancréatite ne peut être qu'un médecin. Vous ne pouvez pas essayer de déchiffrer les résultats vous-même. Ils ne sont importants qu'en liaison avec les manifestations cliniques et les données de la recherche instrumentale.

Quels tests déterminent la fonction du pancréas?

inflammatoire dans la pancréatite est diagnostiquée non seulement en laboratoire, mais aussi des tests fonctionnels. Les tests de sonde sont considérés comme les plus précis. Elle consiste à passer à travers la sonde gastro-duodénale( méthode directe) en aspirant le contenu du duodénum et définissant les enzymes pancréatiques et des sels de bicarbonate.

Sekretinpanreoziminovy ​​est le plus instructif. Les méthodes indirectes( le test de Lund) étudient l'effet de la charge nutritionnelle. Tests sans sonde - donnent des informations moins précises. Direct est la détermination de la teneur en enzymes dans les fèces( chymotrypsine, élastase).

Les méthodes indirectes sont basées sur le comptage à l'étude coprologique quantité quotidienne de la digestion des aliments, la graisse isolée. Des tests similaires ont été effectués selon l'urine quotidienne( pankreolaurilovy, Schilling), dans l'air exhalé( triglycérides, protéines, amylase).méthodes instrumentales

modernes de médecins opinions dans le diagnostic de la pancréatite nécessitent des paramètres de laboratoire ont été complétées par les résultats des études instrumentales possibles. Tous les hôpitaux disposent d'un équipement coûteux, mais le montant minimum en utilisant les rayons X, la machine à ultrasons capable d'effectuer au niveau de l'hôpital de district.

Que fournit la radiographie?image abdominale

révèle une partie renflée du côlon transverse, contre la nécrose pancréatique augmenté de manière significative de gaz dans les boucles de petit et gros intestins. Détection possible de pierres dans la vésicule biliaire ou le conduit. Avec une pancréatite chronique, on observe souvent des calcifications( dépôts de sels de calcium) dans le pancréas.

En examinant la poitrine des signes indirects visibles de pancréatite causée par les conséquences: le liquide dans la cavité pleurale gauche( rarement des deux côtés), la compression du lobe inférieur du poumon, fléchissant le diaphragme. Plus d'informations spécifiques est obtenue par examen aux rayons X de l'estomac, du duodénum avec un mélange contrasté de baryum, quand holetsistografii. Sur calcification pancréatite chronique US

détectée dans les voies biliaires et du parenchyme prostatique

à ultrasons de diagnostic à ultrasons

Conclusion pancréatite basée sur la détection:

• corps d'augmentation;ligne de contour lisse
• dans l'œdème et l'étape flou si le produit de l'inflammation à okolopankreaticheskuyu fibre;propriétés
• parenchymateuse de échogénicité ci-dessus en rémission, la baisse de l'exacerbation, pankreanekroze d'hétérogénéité au plus prononcé;
• de la structure de l'organe modifié, qui montre des pseudokystes, zones d'expansion du canal central.

Les signes supplémentaires sont:

• serrant de grandes veines de la cavité abdominale;
• fluide dans l'abdomen;
• augmentation du diamètre de la voie biliaire principale;
• splénomégalie;
• grands ganglions lymphatiques dans la graisse quasi-pancréatique. Lorsque longue

coule Pancréas pancréatite chronique devient diminue uniformément denses en raison de la fibrose.le mode Doppler échographie révèle des différences dans le cancer et pancréatite, détermine la variation du flux sanguin par modèle vasculaire. Le médecin-diagnosticien étudie tous les changements en tenant compte des caractéristiques de l'âge.

Pour une enquête plus complète dans des cliniques spécialisées emploient une méthode échographie intra-canalaire( opinion sur nos orteils, des voies biliaires patence), est réalisée sous guidage échographique pancréato percutanée, écholaparoscopie.

Que montrent les ordinateurs et l'imagerie par résonance magnétique?

ces méthodes les plus diagnostiquées avec précision la propagation de l'inflammation au pancréas sur les organes abdominaux, les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Correction des troubles plus nette que l'échographie en raison de parenchyme œdème, même une petite augmentation de la taille et de l'infiltration du pancréas, l'espace environnant, Pseudokyste, la déformation de la conduite principale, calcifications.

empêchent pas flatulence dans les boucles intestinales méthode

endoscopique

utilisant cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique formation kystique identifiée du fer, la déformation du conduit central dans une certaine partie de l'organe( rare dans la queue).La laparoscopie( examen de l'abdomen à travers une petite incision) permet de constater des changements corps extérieurs( plaques gras steatonekroticheskie sur le mésentère et de l'intestin), prendre l'analyse du liquide de la cavité abdominale, le biomatériau de la glande de sites spécifiques.

Quelles maladies sont utilisées pour le diagnostic différentiel?

Les manifestations cliniques de « abdomen aigu » - un symptôme commun de diverses maladies, non seulement le profil chirurgical mais aussi thérapeutique. Le plus souvent il est nécessaire de différencier la pancréatite sous forme aiguë.

maladie de l'infarctus du myocarde

est causée par une thrombose de l'artère coronaire. La douleur est plus souvent localisée derrière le sternum, ont un caractère «brûlant» pressant. Non associé à la suralimentation, la lithiase biliaire. Gastralgichesky ne peut pas être distingué de l'inflammation du pancréas.

Mais des tests supplémentaires pour pancréatite montrent leucocytose élevée, le taux de sédimentation, la croissance des enzymes pancréatiques. Pour plus de dégâts du myocarde caractérisée par une augmentation aspartique transaminases, lactate déshydrogénase, de la créatine phosphokinase. Il n'y a aucun changement dans l'urine et les fèces. Les résultats de l'ECG aident à vérifier le diagnostic.

ulcère perforé Perforation d'un ulcère de l'estomac est accompagnée par « une douleur comme des poignards. »Lors de l'examen, des signes de péritonite apparaissent immédiatement. Les vomissements ne sont pas typiques. Les patients ont généralement peur de bouger. Un gaz libre dans la cavité du péritoine est révélé sur la radiographie.

maladie cholécystite aiguë

donne une douleur intense dans le quadrant supérieur droit, rayonnant vers la droite de la clavicule, l'omoplate. Accompagné de nausées, vomissements avec amertume.

iléus

Le doute peut provoquer des ballonnements et neothozhdenie de gaz. La douleur a un caractère de crampes prononcé avec des périodes de faiblesse. L'inflammation est déterminée au-dessus du site de l'obstruction.

thrombose mésentérique

caractéristique Mezotromboz des patients âgés avec une longue histoire de maladies cardio-vasculaires. Douleur dans l'abdomen n'est pas associée à manger ou à manger un régime alimentaire.

Cancer du pancréas

Aident à distinguer de la pancréatite la définition des oncarkers( antigène cancéreux-embryonnaire et antigène carbobutyrique).Ils sont légèrement élevés dans la pancréatite, et avec le cancer des dizaines de fois.

Les méthodes d'examen dans la pancréatite sont importantes non seulement pour le diagnostic correct, mais aussi dans l'évaluation des mesures thérapeutiques, en choisissant des indications pour le traitement chirurgical. Le suivi clinique chez un gastroentérologue nécessite une vérification de routine du pancréas dans des conditions chroniques.