Neuropathie du nerf péronier: causes, symptômes et traitement

La neuropathie du nerf péronier est une maladie qui se développe à la suite d'une lésion ou d'une compression du nerf péronier. Il y a plusieurs raisons à cette condition. Les symptômes sont associés à une conduction altérée des impulsions le long du nerf vers les muscles innervés et les zones de la peau, en particulier la faiblesse musculaire, étendre le pied et ses doigts, ainsi qu'une violation de la sensibilité le long de la surface externe du tibia, la surface arrière du pied et de son les doigts. Le traitement de cette pathologie peut être conservateur et opératoire. De cet article vous pouvez apprendre ce qui cause la neuropathie du nerf péronier, ce qu'il manifeste et comment il est traité.

Pour comprendre d'où vient la maladie, et quels symptômes elle caractérise, vous devriez lire quelques informations sur l'anatomie du nerf péronier.

Un petit programme éducatif anatomique

Le nerf fibulaire fait partie du plexus sacré. Les fibres nerveuses sont une partie du nerf sciatique et est séparée de celle-ci dans un seul nerf sciatique poplité externe au niveau ou légèrement au-dessus de la fosse poplitée. Ici, le tronc commun du nerf sciatique poplité externe est dirigé vers le côté extérieur de la fosse poplitée, en spirale contourne la tête du péroné. A ce stade, il est masquait superficiellement que fascia et la peau, ce qui crée des conditions préalables à la compression du nerf de l'extérieur. Alors le nerf péronéal se divise en une branche superficielle et profonde. Plutôt nerf division de l'espace supérieur quitte une autre branche - tibia de nerf cutané externe, qui, dans le tiers inférieur de la jambe est reliée à la branche du nerf tibial, formant nerf sural. nerf sural postéro innerve la troisième partie inférieure du tibia, du talon, le bord extérieur du pied.

Les branches superficielles et profondes du nerf péronier portent un tel nom en raison de leur mouvement relatif à l'épaisseur des muscles du tibia. Le nerf péronier superficiel fournit innervation des muscles qui assurent le levage du bord externe du pied, pour ainsi dire, la rotation du pied, et constitue également la sensibilité du pied arrière. nerf sciatique poplité externe innerve les Profonde muscles extenseurs pieds, doigts et offre une sensation de douleur touche dans le premier espace interdigital. La compression d'une branche, respectivement, accompagnée d'une perturbation enlèvement vers l'extérieur, et l'impossibilité d'empiler les doigts déplier, les perturbations de la sensation dans diverses parties du pied. En conséquence, les fibres nerveuses, place sa division et la décharge des symptômes du tibia de compression de nerf cutané externe ou des dommages sera légèrement différente. Parfois, une connaissance des caractéristiques du innervation des muscles fibulaire individuels et des parties de la peau aide à définir le niveau de compression du nerf à utiliser d'autres méthodes de recherche.

Causes de la neuropathie du nerf péronier

L'apparition de la neuropathie du nerf péronier peut être associée à différentes situations. Cela peut être:

• blessures (le plus souvent c'est la raison réelle pour les blessures du tibia de carte supérieure externe où le nerf est près de la surface et du péroné. La fracture de la fibula dans cette zone peut endommager le nerf avec des fragments d'os. Et même jeté, superposé à cette occasion, il peut causer nerf sciatique poplité externe neuropathie. La fracture n'est pas la seule cause traumatique. Chutes, coups appliqués à cette zone, peuvent aussi provoquer la neuropathie du nerf péronier);
• compression du nerf péronier à n'importe quelle partie de son cours. Ce sont les soi-disant syndromes tunnel - supérieur et inférieur. syndrome supérieure se développe dans la compression du nerf sciatique poplité externe dans la composition du faisceau neurovasculaire pendant convergence intensive du biceps fémoral avec la tête du péroné. En règle générale, cette situation se produit dans certaines professions, forcé de temps pour garder une certaine posture (par exemple, les légumes nettoyants baies, plancher Pavement, tuyaux - pose « accroupi ») ou effectuent des mouvements répétitifs, serrant le faisceau neurovasculaire dans ce domaine (couturières, mannequins). La dépression peut être causée par la «jambe de pantalon» préférée. Lower syndrome du tunnel se développe dans la compression du nerf péronier profond à l'arrière du ligament de la cheville en dessous ou à l'arrière du pied à la base I métatarsiens. La compression dans la zone éventuellement mal à l'aise lorsqu'on porte (fermer) et le patin lors de l'application de la coulée;
• violations de l'approvisionnement en sang du nerf péronier (ischémie du nerf, comme si un "coup" du nerf);
• position incorrecte des jambes (jambes) avec une opération prolongée ou une condition sévère du patient, accompagnée d'immobilité. Dans ce cas, le nerf est comprimé à la place de son emplacement le plus superficiel;
• pénétrer dans les fibres du nerf lors d'une injection intramusculaire dans la région fessière (où le nerf péronier fait partie intégrante du nerf sciatique);
• infections graves, accompagnées par la défaite de nombreux nerfs, y compris le péronier;
• les lésions toxiques des nerfs périphériques (par exemple, avec une insuffisance rénale sévère, un diabète grave, la consommation de drogues et d'alcool);
• maladies oncologiques avec métastases et compression nerveuse par les ganglions tumoraux.

Bien sûr, les deux premiers groupes de causes sont le plus souvent rencontrés. Le reste cause la neuropathie du nerf péronier très rarement, cependant, ils ne peuvent pas être écartés.

Symptômes

Les signes cliniques de la neuropathie du nerf péronier dépendent du site de sa défaite (le long de la voie) et de la gravité de l'apparition.

Ainsi, avec une blessure aiguë (par exemple, une fracture de la fibula avec un déplacement des fragments et des dommages aux fibres nerveuses) tous les symptômes apparaissent simultanément, bien que les premiers jours ne soient pas mis en évidence en relation avec la douleur et l'immobilité extrémités. Avec la blessure progressive du nerf péronier (en accroupi, porter des chaussures inconfortables et ces situations détaillées) et les symptômes apparaîtront progressivement, pendant un certain temps.

Tous les symptômes de la neuropathie du nerf péronier peuvent être divisés en nerfs moteurs et sensoriels. Leur combinaison dépend du niveau de la lésion (pour laquelle l'information anatomique a été présentée ci-dessus). Considérer les signes de neuropathie du nerf péronier, en fonction du niveau de dommage:

• avec une forte compression du nerf (dans les fibres nerveuses sciatique, dans la fosse poplitée, c'est-à-dire avant de diviser le nerf en une branche superficielle et profonde) apparaissent:

1. La violation de la sensibilité de la surface anté-latérale du tibia, la surface de derrière du pied. Cela peut être l'absence de sensation de toucher, l'incapacité de distinguer entre une irritation douloureuse et juste un contact, la chaleur et le froid;
2. des sensations douloureuses le long de la surface latérale du tibia et du pied, qui augmentent avec l'accroupissement;
3. violation de l'extension du pied et de ses doigts, jusqu'à l'absence complète de tels mouvements;
4. faiblesse ou impossibilité d'enlever le bord externe du pied (le soulevant);
5. l'incapacité de se tenir sur leurs talons et de leur ressembler;
6. en marchant, le patient est obligé de lever sa jambe en hauteur pour ne pas s'accrocher à ses doigts, lorsque le pied est abaissé au premier abord la surface est abaissée doigts, puis la totalité de la semelle, la jambe lors de la marche excessive se plie dans le genou et la hanche joints. Une telle démarche est appelée «coq» («cheval», péronier, steppe) par analogie avec la démarche du même oiseau et animal;
7. le pied prend la forme d'un «cheval»: il pend et se tourne vers l'intérieur avec la flexion des doigts;
8. à une certaine longueur de l'existence de la neuropathie du nerf péronier développe une perte de poids (atrophie) des muscles le long de la surface antéro-latérale du tibia (estimée en comparaison avec le membre sain);

• lorsque le nerf cutané externe de la jambe est comprimé, des changements extrêmement sensibles (diminution de la sensibilité) surviennent le long de la surface externe du tibia. Cela peut ne pas être très sensible, parce que le nerf cutané externe de la jambe est relié à la branche du nerf tibial (les fibres de ce dernier jouent le rôle d'innervation sur eux-mêmes);
• les dommages au nerf péronier péronier ont les symptômes suivants:

1. douleurs avec une nuance de brûlure dans la partie inférieure de la surface latérale du tibia, sur l'arrière du pied et les quatre premiers orteils du pied;
2. diminution de la sensibilité dans ces zones;
3. faiblesse dans l'enlèvement et l'élévation du bord externe du pied;

• la défaite de la branche profonde du nerf péronier s'accompagne de:

1. faiblesse de l'extension du pied et de ses doigts;
2. un léger balancement du pied;
3. une perturbation de la sensibilité à l'arrière du pied entre le premier et le second doigt;
4. à l'existence à long terme du processus - atrophie des petits muscles de la face dorsale qui est perceptible par rapport à un pied sain (os apparaissent plus clairement, les espaces interdigitaux évier).

Il s'avère que le niveau de lésion du nerf péronier détermine clairement ceux-ci ou d'autres symptômes. Dans certains cas, il est possible de violer de manière sélective l'extension du pied et de ses doigts, dans d'autres - pour soulever son bord extérieur, et parfois - seulement des troubles sensibles.

Traitement

Le traitement de la neuropathie du nerf péronier est largement déterminé par la cause de son apparition. Parfois, le remplacement d'un bandage moulé, qui comprime le nerf, devient la principale méthode de traitement. Si la raison en est des chaussures inconfortables, alors son changement contribue également à la récupération. Si la cause dans la pathologie concomitante existante (diabète, maladie oncologique), alors dans ce cas, il est nécessaire de traiter, en tout d'abord, la principale maladie, et les mesures restantes pour restaurer le nerf péronier seront déjà indirectes (bien que liaison).

Les principaux médicaments utilisés pour traiter la neuropathie du nerf péronier sont:

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Ibuprofen, Xefokam, Nimesulid et autres). Ils contribuent à la réduction du syndrome de la douleur, soulagent l'œdème dans la zone nerveuse, éliminent les signes d'inflammation;
• les vitamines du groupe B (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen et autres);
• des moyens pour améliorer la conduction le long du nerf (Neuromidine, Galantamine, Proserin et autres);
• préparations pour améliorer la perfusion du nerf péronier (Trental, Cavinton, Pentoxifylline et autres);
• antioxydants (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma et autres).

Actif et avec succès dans les méthodes de traitement complexes de physiothérapie sont utilisés: magnétothérapie, amplipulse, ultrasons, électrophorèse avec des substances médicinales, électrostimulation. La récupération est facilitée par le massage et l'acupuncture (toutes les procédures sont sélectionnées individuellement, en tenant compte des contre-indications disponibles pour le patient). Des complexes d'exercices de physiothérapie sont recommandés.

Pour corriger la démarche du «coq», utilisez des orthèses spéciales, qui fixent le pied dans la bonne position, l'empêchant ainsi de s'accrocher.

Si le traitement conservateur ne fonctionne pas, ils ont recours à la chirurgie. Le plus souvent il faut faire cela avec endommagement traumatique des fibres du nerf péronier, surtout avec une rupture complète. Lorsque la régénération nerveuse ne se produit pas, les méthodes conservatrices sont impuissantes. Dans de tels cas, l'intégrité anatomique du nerf est restaurée.Plus l'intervention est précoce, meilleur est le pronostic pour la récupération et la récupération de la fonction nerveuse péronière.

Le traitement opératoire devient un sauvetage pour le patient et dans les cas de compression importante du nerf péronier. Dans ce cas, les structures qui pincent le nerf péronier sont disséquées ou enlevées. Cela aide à restaurer le passage de l'influx nerveux. Et puis, avec l'aide des méthodes conservatrices ci-dessus, le nerf est «amené» à un rétablissement complet.

Ainsi, la neuropathie du nerf péronier est une maladie du système périphérique, qui peut survenir pour diverses raisons. Les principaux symptômes sont associés à une violation de la sensibilité au niveau du tibia et du pied, ainsi qu'à la faiblesse de l'extension du pied et de ses doigts. La tactique thérapeutique dépend largement de la cause de la neuropathie du nerf péronier, déterminée individuellement. Un patient a suffisamment de méthodes conservatrices, l'autre peut avoir besoin d'une intervention à la fois conservatrice et chirurgicale.

Film éducatif "Neuropathies des nerfs périphériques. Clinique, caractéristiques du diagnostic et du traitement "(à partir de 2: 3):

Neuropathie des nerfs périphériques. Clinique, la base du diagnostic et du traitement.

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