CIPAP-thérapie: le principe d'action, indications et contre-indications

La thérapie CIPAP est non-invasive et en même temps pas un traitement médical pour le ronflement, souvent conjugué avec le syndrome de l'apnée obstructive du sommeil (SAOS) et un certain nombre d'autres conditions pathologiques. Il a été proposé en 1981 par le médecin australien K. Sullivan et rapidement trouvé la reconnaissance chez les somnologov, les neurologues et les médecins d'un certain nombre d'autres spécialités. Actuellement, le traitement par CIPAP est considéré comme la principale et la plus efficace des méthodes de traitement des cas modérés à sévères de SAOS. Et le témoignage de l'application de cette technique s'étend progressivement.

Qu'est-ce que la thérapie CIPAP?

Le dispositif CPAP empêche le sommeil pendant le sommeil des tissus du nasopharynx et du palais mou, qui est la prévention de l'apnée du sommeil

SRAP - Nom russifié de la méthodologie CPAP originale. En fait, il s'agit d'une abréviation de «Constant Positive Airway Pressure» en anglais, qui se traduit par une pression d'air positive constante dans les voies respiratoires. Et il est créé à l'aide d'un dispositif spécial, dont les composants structurels clés sont un compresseur, un masque facial (nasal ou nasooral) et un tuyau de raccordement sur le visage. Dans la plupart des modèles modernes, il existe également une unité d'humidification et de filtration à plusieurs étages de l'air fourni.

Le principe du CIPAP est la création dans les voies respiratoires supérieures d'une pression d'air positive dosée supplémentaire, supportant dans une certaine position les tissus du voile du palais et du nasopharynx. Cela empêche leur sommeil pendant le sommeil et sert ainsi de prophylaxie de l'obstruction temporaire avec un arrêt de respiration à court terme - l'apnée du sommeil. C'est pour le traitement de cette maladie que la thérapie SRAP a été inventée. Mais à l'heure actuelle, il est utilisé avec succès pour d'autres troubles dans le cadre de régimes thérapeutiques complexes.

Quand recommander la thérapie CIPAP

Les principales indications de la thérapie CPAP sont:

• Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil est l'indication principale du CIPAP. La thérapie est prescrite dans les formes sévères et modérément sévères avec un index d'apnée / hypopnée (IAG) de 15 ou plus par heure. Pour les formes légères (IAG 5-14 par heure), le CIPAP est recommandé en cas de signes cliniques de troubles fonctionnels du cerveau et d'une détérioration significative de l'activité quotidienne du patient.
• L'hypertension artérielle, tandis que le CIPAP est utilisé dans le cadre d'un traitement complexe. Aide à contrôler la pression sanguine au petit matin grâce à une meilleure saturation en oxygène des structures sous-corticales du cerveau.
• Maladies cardiovasculaires chroniques présentant un risque élevé d'accident vasculaire cérébral et / ou d'infarctus du myocarde.
• Certaines formes d'impuissance.
• Troubles endocriniens, obésité.

CIPAP-thérapie améliore non seulement la qualité du sommeil nocturne, mais réduit également de manière significative les manifestations de l'hypoxie chronique des organes vitaux. Et maintenant, il est reconnu comme la meilleure méthode pour corriger le syndrome de l'apnée obstructive du sommeil, étant la prévention de la mort subite de l'arrêt de la respiration la nuit.

Syndrome d'apnée obstructive du sommeil: pourquoi cela se produit

Au cours des dernières années, la thérapie SRAP a été utilisée non seulement dans le syndrome de l'apnée obstructive du sommeil, mais aussi traitement de certaines autres maladies, en particulier, les maladies cardiaques chroniques, l'obésité et l'impuissance.

Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil se développe avec l'effondrement temporaire des tissus mous des voies respiratoires supérieures. Cela se produit généralement pendant la phase de création d'une pression négative au début de l'inspiration et s'accompagne de ronflement au moment de la reprise de la respiration.

Le développement des SAOS est facilité par une diminution du tonus des tissus mous des voies respiratoires supérieures. Normalement, même pendant le sommeil profond, ils restent complètement passables, indépendamment de la position du corps et de la tête d'une personne. Et avec l'apnée obstructive du sommeil, ils disparaissent périodiquement, bloquant le flux d'air. L'hypoxie qui en résulte s'accompagne de changements caractéristiques dans le rapport de l'oxygène et du dioxyde de carbone dans le sang, ce qui entraîne l'activation des structures cérébrales et un réveil incomplet. À ce stade, le tonus musculaire augmente, les voies respiratoires s'ouvrent, la personne prend une profonde respiration avec un fort reniflement. Après un certain temps, l'apnée se répète.

Le développement de cet état est facilité par:

• l'obésité;
• syndrome du cou court;
• Pathologie ORL (courbure prononcée de la cloison nasale, polypose du nez et adénoïdite, rhinopharyngite chronique avec modifications hyperplasiques des tissus mous du nasopharynx);
• pathologie neurologique avec le développement du syndrome bulbaire;
• la réception de médicaments sédatifs, qui ont un certain effet relaxant musculaire, l'alcoolisation chronique.

Selon les statistiques, les hommes sont plus susceptibles de développer des SAOS, surtout après 60 ans.

Qu'est-ce qu'un OSAS dangereux?

Bien que l'obstruction pendant le sommeil soit temporaire, une brève discontinuité se produit régulièrement pendant la nuit. l'apport d'oxygène avec le développement de l'hypoxie affecte négativement l'état des organes vitaux. Par conséquent, OSA est considéré comme un facteur qui augmente considérablement la probabilité de nombreuses pathologies. Il peut s'agir d'une variété de troubles chroniques évolutifs des organes internes et du cerveau, les maladies cardiovasculaires (AVC, crises cardiaques), les troubles fonctionnels des systèmes génito-urinaires, vasculaires et endocriniens.

Une personne souffrant d'apnée du sommeil a des perturbations dans le sommeil nocturne sous la forme d'une diminution de sa qualité et de la profondeur, des changements dans le rythme naturel des cycles. Et lui-même ne le remarque pas, ne se souvient même pas souvent des réveils nocturnes. Avec la durée totale de sommeil apparemment suffisante, une personne avec OSAS au réveil ne se sent pas reposé, cassé, ressent souvent un mal de tête, des palpitations et une légère augmentation de la pression artérielle.

Ces personnes sont réduites capacité de travail et capacité à se concentrer, la productivité cognitive activité, qui conduit souvent à des plaintes de perte de mémoire avec sa préservation objective.

En outre, l'OSA augmente considérablement le risque de blessures en production et d'accidents sur les routes. Après tout, une personne avec une telle frustration souffre souvent d'une vitesse de réaction insuffisante aux changements de la situation extérieure. En outre, dans le contexte de l'AOS en raison d'une détérioration significative de la qualité du sommeil nocturne, il a souvent noté au cours de la journée une somnolence accrue et un endormissement spontané. Ils ne peuvent pratiquement pas être contrôlés consciemment, et la réception de boissons tonique est de peu d'aide.

Comment la thérapie CIPAP est-elle effectuée?

La thérapie CIPAP est nommée par un médecin-somnologue. Il nécessite un examen préliminaire du patient pour clarifier la gravité de l'AOS et les raisons de son développement.

La première séance de traitement est réalisée au Centre de Sommeil (séparation de la somnologie), l'état du patient est surveillé par polysomnographie. Cela vous permet de choisir le mode de fonctionnement optimal du dispositif CIPAP, afin d'évaluer les perspectives de traitement.

Les séances suivantes sont réalisées par le patient de manière autonome, à domicile, conformément aux recommandations du médecin. Pour ce faire, il vous suffit de mettre le masque avant d'aller dormir la nuit et allumer l'appareil. Il est généralement recommandé d'utiliser l'appareil pendant au moins 70% des nuits, pendant 4 heures ou plus par jour.

N'ayez pas peur qu'un arrêt imprévu de l'appareil (par exemple, lorsque l'alimentation électrique est coupée) entraîne une suffocation du patient. Les masques ont ce qu'on appelle des ports de sécurité qui s'ouvrent lorsque le flux d'air est interrompu. Leurs trous ont un diamètre suffisant pour une respiration non obstruée d'une personne. En outre, la fin de l'appareil dans la plupart des cas réveille le patient, de sorte qu'il a la possibilité de surveiller personnellement l'état de l'appareil.

Événements indésirables

Initialement, le patient ne sera pas habitué et ne sera pas très à l'aise pour dormir dans un masque, mais finalement tout sera normalisé

La thérapie CIPAP est presque toujours accompagnée d'une période d'adaptation. Après tout, le patient doit s'habituer au son constant de l'appareil de travail, à la présence sur le visage du masque, au changement du caractère de l'inspiration et de l'exhalation, aux nouvelles sensations dans le nasopharynx. Parfois, pour augmenter le confort, il est nécessaire de sélectionner un autre type de masque et même un appareil.

Les effets secondaires possibles de la thérapie CIPAP comprennent:

• irritation de la peau du visage dans la zone du masque;
• le dessèchement de la muqueuse nasale et du pharynx (habituellement avec des modèles simples de l'appareil, sans fonction d'hydratation complète et de filtration);
• irritation de la conjonctive, qui dans la plupart des cas est associée à un ajustement lâche du masque et l'entrée de l'air expiré vers les paupières inférieures;
• la tendance à la rhinite récurrente et à la rhinosinusite, habituellement chez les patients présentant une pathologie ORL chronique pertinente.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues à la conduite du traitement par le CIPAP. Mais certaines maladies du patient nécessitent une attention particulière du médecin avec une sélection rigoureuse du régime de traitement et des examens systématiques. De telles tactiques sont nécessaires pour les états suivants:

• exprimé des violations du rythme cardiaque;
• maladies ophtalmiques chroniques et ORL;
• insuffisance cardiaque grave;
• la propension du patient à saigner dans le nez;
• la présence dans l'anamnèse des indications sur les opérations transférées sur le cerveau, les organismes du thorax et le médiastin;
• hypotension artérielle.

Dans ces cas, la décision d'effectuer une thérapie CPAP est généralement prise après consultation du spécialiste concerné. (cardiologue, neurologue, médecin ORL), qui, si nécessaire, corrige la thérapie reçue.

Que puis-je attendre de la thérapie CIPAP?

Le résultat de la thérapie CPAP est souvent vu après la première session. En raison de l'élimination des épisodes d'apnée, une personne se réveille plus alerte et active. Il note généralement la disparition ou la réduction significative du mal de tête le matin. Il faut comprendre que ce traitement ne dispense pas le patient de ses conditions existantes pour le développement de l'apnée du sommeil et n'est pas une prévention des épisodes récurrents. Mais la CIPPA aide efficacement à prévenir les arrêts respiratoires même avec un degré sévère d'AOS. Certes, cette technique n'a pas d'effet cumulatif, le résultat ne sera qu'avec une durée de sessions régulière et suffisante.

Le résultat d'une application systématique des techniques non seulement d'améliorer la qualité du sommeil nocturne et l'état de santé du patient, mais aussi pour stabiliser son état physique. Dans de nombreux cas, il est possible de réduire la dose de médicaments antihypertenseurs et anti-angineux, mieux contrôler le poids. Augmentation de la performance mentale et physique. À l'avenir, le risque d'accidents vasculaires cérébraux et cardiaques, le développement de la démence vasculaire, est réduit.

CPAP - une non-invasive, tenue à la maison et un traitement efficace pour l'apnée obstructive du sommeil et associés aux différentes conditions pathologiques. Au stade actuel du développement de la médecine, il est considéré comme le meilleur moyen de prévenir la mort nocturne soudaine causée par l'arrêt de la respiration.