Néphroptose du rein - qu'est-ce que c'est? Symptômes et traitement

La néphroptose (omission du rein) est une pathologie caractérisée par le déplacement du rein hors du lit. Son emplacement n'est pas normal: le rein est plus bas. En outre, dans le processus de déplacement du corps, la mobilité du rein devient plus grande que ce que supposent les normes physiologiques.

La mobilité du rein est particulièrement prononcée lorsque le corps est en position verticale. En conséquence, le deuxième nom de cette maladie est la mobilité pathologique du rein. Dans l'état normal des organes internes du rein au cours du processus de respiration, et ne décale également que de 2-4 cm, ce qui est une norme acceptable.

Le plus souvent, les femmes sont touchées par la néphroptose. La cause en est certaines différences physiologiques: un lit anatomique plus large et moins profond, une capsule graisseuse friable, les muscles de la presse abdominale sont plus faibles. Le processus de porter et de donner naissance aux enfants devient également un stress sérieux pour le corps.

Causes

Pourquoi la néphroptose se produit-elle, et qu'est-ce que c'est? La néphroptose est l'omission du rein à droite et à gauche. Il y a une maladie due à des caractéristiques anatomiques ou pathologiques de la structure de l'organe. Un mouvement excessif du rein apparaît en raison de la perte de poids, en violation de la position normale. Dans la plupart des cas, la néphroptose se produit avec une forte libération du poids corporel, quand une femme «s'assoit» sur un régime.

Les principaux facteurs de provocationdans le développement de cette pathologie sont:

• une forte diminution du poids corporel;
• des dommages à l'appareil ligamentaire;
• grossesse et accouchement;
• charge physique excessive;
• enthousiasme pour les sports lourds;
• croissance rapide chez les enfants;
• prédisposition héréditaire;
• faiblesse du tissu conjonctif.

À quel point le déplacement du rein est-il dangereux? Pour chaque rein, l'artère rénale et la veine conviennent, et l'uretère quitte le rein. Les vaisseaux rénaux sont plutôt courts et larges. Avec le déplacement du rein de son lit, ces vaisseaux doivent être étirés et effilés. En conséquence, l'apport sanguin au tissu rénal s'aggrave. De plus, la déviation du rein par rapport à sa position normale peut entraîner une courbure urétérale, ce qui entraînera un retard de l'urine dans le rein. Ainsi, toutes les conditions pour le développement de la pyélonéphrite aiguë (inflammation du tissu rénal) sont créées.

Néphroptose de 1 degré

A ce stade de la maladie gauche ou rein droit est palpé que pendant l'inspiration, que vous expirez, elle se cache dans le hypochondre droit. Au stade initial de la maladie, il est extrêmement difficile d'établir un diagnostic, surtout s'il s'agit d'un adulte sans déficit pondéral.

Néphroptose du 2e degré

Le plus souvent, l'omission du rein droit est diagnostiquée à ce stade. Dans ce cas, le rein ne quitte l'hypochondre que lorsque la personne est en position verticale. Si la patiente se lève, elle se recule. Parfois, il doit être corrigé à la main.

Néphroptose du 3ème degré

À ce stade, il laisse la zone sous-costale dans n'importe quelle position du corps, peut tomber dans un petit bassin. En raison d'une violation de la position normale des reins, l'uretère peut être tordu et la stagnation d'urine peut commencer. L'apport de sang à ces organes peut également être altéré.

Les deuxième et troisième degrés de néphroptose peuvent entraîner des conséquences graves: pyélonéphrite, hydronéphrose, hypertension artérielle rénale et quelques autres.

Les symptômes de la néphroptose

Fait intéressant, le rein droit est plus sensible à la maladie - physiologique, il est situé légèrement au-dessous et a un diamètre plus petit sur une artère, qui se développe en conséquence plus forte. Les symptômes de la néphroptose du rein droit sont similaires à la manifestation symétrique de la maladie, seule la dislocation de la douleur peut différer.

En général, les symptômes de la néphroptose rénale peuvent être réduits à ce qui suit:

• À l'étape 1les symptômes peuvent ne pas être exprimés. Certains patients éprouvent une douleur sourde dans la région du dos, qui est aggravée par l'effort physique. Pour révéler l'omission rénale, il est nécessaire de passer des tests de laboratoire et d'effectuer une radiographie des reins;
• À l'étape 2la maladie est perturbée par l'appétit. Il y a une forte douleur dans le bas du dos, un symptôme positif de Pasternatsky. À sa définition le médecin frappe avec le bord de la paume dans le domaine de la longe. Si, en même temps, la douleur dans le bas du dos augmente, il est évident que la maladie rénale (néphroptose, lithiase urinaire);
• Avec l'étape 3la maladie se manifeste par une augmentation de la pression artérielle due à la libération dans le sang de l'angiotensine (formée par des contractions spasmodiques des vaisseaux sanguins).

Les deux derniers symptômes se produisent en cas de traitement tardif chez un médecin et sont des complications de la néphroptose. Au stade initial, la maladie est diagnostiquée avec difficulté et est souvent confondue avec d'autres maladies. La néphroptose du 2e degré à droite peut être prise pour l'appendicite en raison de la similitude des symptômes. Parfois, la maladie est confondue avec une cholécystite ou une colite, habituellement avec néphroptose du rein gauche.

Complications

En l'absence de soins médicaux en temps opportun, la progression de la néphroptose peut entraîner le développement de conséquences graves:

1. Hydronéphrose- se développe en raison d'une violation de la sortie d'urine due à l'inflexion utérine ou à la torsion.
2. Hypertension artérielle secondaire- se développe à la suite d'une circulation physiologique altérée dans le rein.
3. Pyélonéphrite- se développe dans le contexte de phénomènes stagnants dans les reins, créant un environnement propice à la propagation de pathogènes microflore, qui à son tour provoquer un processus inflammatoire dans le système rénal-pelvien.

Traitement de la néphroptose

Deux méthodes sont utilisées pour traiter la néphroptose du rein droit - conservatrice et opératoire. Laquelle des méthodes à appliquer dans chaque cas spécifique est décidée par le médecin sur la base de l'anamnèse, les résultats des examens et des analyses. Le traitement médicamenteux de la néphroptose est efficace pour soulager le syndrome de la douleur, en prévenant les complications, mais il ne peut pas affecter la position anormale du rein.

Dans les premiers stades, par exemple, avec la néphroptose à droite du 1 er degré et la néphroptose gauche du 1 er degré, avant le développement des complications, un traitement conservateur est possible:

• l'application d'un bandage fabriqué individuellement, à l'exception des cas de fixation du rein dans un nouvel endroit en raison du processus adhésif;
  massage de la région abdominale;
• gymnastique thérapeutique, thérapie d'exercice spécial avec néphroptose, qui aide à renforcer les muscles du dos et de la presse abdominale;
• la restauration d'une nutrition adéquate dans le développement de la maladie en cas de perte de poids excessive;
• restriction de l'effort physique excessif;
• traitement de sanatorium, y compris l'hydrothérapie.

Pour le traitement de la néphroptose de 2 degrés le médecin applique l'approche individuelle au malade: certains patients sont aidés par le traitement conservateur, certains demandent l'opération. Si la situation est seulement aggravée et qu'il y a une néphroptose du troisième degré (omission du rein sous trois vertèbres lombaires), la chirurgie est la principale option de traitement.

Opération

Dans les cas où les méthodes conservatrices ne donnent pas l'effet désiré, les médecins sont obligés de recourir à une intervention rapide. Le but de l'opération chirurgicale est une fixation prolongée du rein (ou néphropexie). Il est effectué exclusivement par un urologue. Pendant l'opération, le rein est fixé dans le lit rénal situé au niveau de la taille (la localisation anatomique normale de cet organe).

Actuellement, la plupart des patients subissent une chirurgie laparoscopique. Cette méthode d'intervention chirurgicale est la plus économe pour le patient, puisque l'accès au champ opératoire est effectué par plusieurs petites incisions dans la paroi abdominale antérieure.

Cela réduit le risque de complications postopératoires et raccourcit la période de récupération. Si nécessaire, le chirurgien peut effectuer une opération de cavité. Habituellement, l'écoulement d'urine est rétabli après l'opération et la tension artérielle est normalisée.

Prévention

La prévention de la néphroptose dans la formation de la posture chez les enfants, le renforcement des muscles de la presse abdominale, la prévention des blessures, à l'exclusion du permanent l'impact de facteurs défavorables (activité physique sévère, vibration, position verticale forcée du corps, perte de poids nette). Il est recommandé aux femmes enceintes de porter un bandage prénatal.

Quand il y a des douleurs de dessin dans la taille en position debout, une référence immédiate à l'urologue (néphrologue) est nécessaire.

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