Comment prendre Clopidogrel 75 mg: instructions et avis

width = Le clopidogrel est un médicament antiagrégant.

L'action du médicament est réalisée en raison de la capacité de la substance active à inhiber sélectivement la liaison de l'adénosine diphosphate avec récepteurs de plaquettes, à la suite de laquelle l'activation du complexe glycoprotéine IIb / IIIa est inhibée et la capacité des plaquettes à agrégation.

Sur cette page, vous trouverez toutes les informations sur Clopidogrel: les instructions complètes pour une utilisation pour ce médicament moyenne, les prix moyens dans les pharmacies, les analogues complets et incomplets de la drogue, ainsi que les critiques des personnes qui ont déjà appliqué Clopidogrel. Voulez-vous laisser votre avis? S'il vous plaît écrire dans les commentaires.

Groupe clinique et pharmacologique

Antiagrégant.

Conditions de congé des pharmacies

Il est libéré sur ordonnance.

Liste de prix

Combien coûte Klopidogrel? Le prix moyen dans les pharmacies est au niveau de220 roubles.

Forme de problème et composition

Les comprimés recouverts d'une couverture, de couleur rose, biconcave. Sur la surface des comprimés, la rugosité du revêtement de film est autorisée.

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Ingrédient actif: clopidogrel - 75 mg dans chaque comprimé (sous forme de clopidogrel hydrogénosulfite - 9, 75 mg).
Excipients: mannitol, croscarmellose sodique, macrogol 4000, crospovidone, stéarate de calcium, dioxyde de silicium colloïdale anhydre, cellulose microcristalline, hypromellose 2910, propylène glycol, dioxyde de titane, carmuazine E-122, poudre de talc.

Effet pharmacologique

Le clopidogrel inhibe l'agrégation plaquettaire et inhibe sélectivement la liaison de l'adénosine diphosphate aux récepteurs, localisé sur les parois des plaquettes, et induction du complexe GPIIb / IIIa, évitant ainsi le collage les thrombocytes. En outre, la substance bloque l'agrégation plaquettaire, qui est provoquée par d'autres agonistes, en arrêtant la stimulation des plaquettes par l'adénosine diphosphate libérée.

Le médicament ne modifie pas l'activité de la phosphodiestérase, et il fournit également une transformation irréversible récepteurs de l'adénosine diphosphate sur les plaquettes, à la suite de quoi ils perdent leur fonctionnalité jusqu'à leur mort naturelle. La restauration de la fonction physiologique a lieu dans le processus de leur régénération, ce qui prend environ une semaine.

Indications d'utilisation

Qu'est-ce qui aide? Le clopidogrel est utilisé pour prévenir les complications thrombotiques chez les patients présentant une occlusion artérielle périphérique, un accident vasculaire cérébral ischémique ou un infarctus du myocarde.

En association avec l'acide acétylsalicylique, le médicament est prescrit comme prophylaxie des complications thrombotiques dans le syndrome coronarien aigu: sans élévation du segment ST (infarctus du myocarde myocarde sans onde Q, angine instable), y compris ceux subissant un stenting; avec une élévation du segment ST, s'il est possible de conduire un thrombolytique thérapie

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Contre-indications

L'utilisation du clopidogrel est contre-indiquée dans le contexte de:

Saignement aigu, y compris l'hémorragie intracrânienne ou saignement des ulcères peptiques;
Insuffisance hépatique sévère
Hypersensibilité aux composants des comprimés.

De plus, le médicament n'est pas prescrit aux femmes qui allaitent, aux femmes enceintes et aux enfants de moins de 18 ans.

La prudence exige l'utilisation simultanée du clopidogrel avec de la warfarine, de l'AAS et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. médicaments (y compris les inhibiteurs de la COX-2), les inhibiteurs de l'héparine et de la glycoprotéine IIb / IIIa et l'administration de quand:

Inclinaison à saigner;
Insuffisance hépatique modérée
Insuffisance rénale chronique;
Les conditions pathologiques qui augmentent le risque de saignement, y compris un traumatisme et une intervention chirurgicale.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

GrossesseEn l'absence de données cliniques de sécurité adéquates, il n'est pas recommandé de prendre du clopidogrel pendant la grossesse. Les études sur l'effet du clopidogrel sur la grossesse effectuées sur des animaux n'ont montré aucun effet indésirable sur la grossesse, le développement de l'embryon / du fœtus, le travail et le développement postnatal.

AllaitementOn ne sait pas si le clopidogrel pénètre dans le lait maternel humain. Des études animales ont montré que le médicament pénètre dans le lait maternel. Par mesure de précaution, l'allaitement doit être interrompu pendant le traitement par le clopidogrel. Comme la plupart des médicaments sont excrétés dans le lait maternel et en raison de la possibilité de développer des réactions indésirables graves chez les nourrissons l'allaitement maternel, la décision d'arrêter le médicament ou d'arrêter l'allaitement doit être prise, étant donné le besoin d'allaitement au clopidogrel mère.

Fonction de reproduction.Dans les études chez l'animal, l'effet du clopidogrel sur la fonction de reproduction n'a pas été révélé.

Instructions d'utilisation

Les instructions d'utilisation indiquent que les comprimés de Clopidogrel sont pris par voie orale, quel que soit l'apport alimentaire.

Les adultes et les patients d'âge avancé se voient prescrire 75 mg de clopidogrel une fois par jour.

Le traitement doit commencer entre le 1er jour et le 35e jour après l'infarctus du myocarde, de 7 jours à 6 mois après un AVC ischémique.

Dans le syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST (angor instable ou infarctus du myocarde sans onde Q) le traitement est commencé avec une dose unique de dose de charge de 300 mg, et continue ensuite à une dose de 75 mg 1 fois par jour (avec ASK - 75-325 mg / jour). Puisque l'utilisation d'AAS à fortes doses est associée à un risque accru de saignement, la dose recommandée ne doit pas dépasser 100 mg. L'effet favorable maximal se produit après 3 mois. Le cours du traitement est jusqu'à 1 an.

Dans le syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST (infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST), 75 patients mg / jour avec la dose unique initiale en association avec l'AAS et les thrombolytiques (ou sans thrombolytiques).

Chez les patients présentant une diminution génétiquement déterminée de l'activité de l'isoenzyme CYP2C19, l'effet du clopidogrel peut être réduit. Le schéma posologique optimal chez ces patients n'est pas établi.

Chez les patients de plus de 75 ans, le clopidogrel doit être traité sans l'utilisation d'une dose de charge. La thérapie d'association devrait être commencée aussitôt que possible après l'apparition des symptômes et continuer pendant au moins 4 semaines.

L'expérience de l'utilisation dans les patients avec l'échec rénal chronique ou l'insuffisance hépatique de degré modéré est limitée.

En raison de la possibilité existante de développer des vertiges, il est recommandé de faire preuve de prudence lors de la prise en charge le transport automobile et d'autres travaux potentiellement dangereux nécessitant une forte concentration d'attention et une psychomotricité rapide réactions

Effets secondaires

Le traitement par le médicament «Klopidogrel» peut entraîner des conséquences indésirables:

Système cardiovasculaire: parfois - abaissant la tension artérielle, vascularite.
Système de coagulation du sang: rarement - augmentation du temps de saignement.
Système immunitaire: parfois - réactions anaphylactoïdes, maladie sérique.
Système musculo-squelettique: parfois - myalgie, arthralgie, arthrite, hémorragies articulaires et musculaires.
Organes de détection: rarement - vertige; rarement - hémorragie oculaire (dans le tissu et la rétine de l'œil, la conjonctive).
Système urinaire: parfois - augmentation des taux de créatine dans le sang, glomérulonéphrite; rarement - l'hématurie.
Système respiratoire: parfois - pneumonie interstitielle, bronchospasme, saignement des voies respiratoires (hémorragie pulmonaire, hémoptysie); souvent - épistaxis.
Les tissus sous-cutanés et la peau: parfois - angioedème, eczéma, urticaire, lichen plat, éruption érythémateuse, bulleuse dermatite (syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe, nécrolyse épidermique toxique); rarement - démangeaisons, éruption cutanée, violet.
Systèmes hématopoïétiques: parfois - purpura thrombocytopénique thrombotique, agranulocytose, anémie aplasique, pancytopénie, granulocytopénie, thrombocytopénie sévère; rarement - neutropénie (y compris forme sévère); rarement - éosinophilie, leucopénie.
Système nerveux central: parfois - confusion, hallucinations, troubles du goût; rarement - vertiges, maux de tête, paresthésie, hémorragie intracrânienne (on rapporte des cas résultat).
Système digestif: parfois - hémorragie gastro-intestinale et saignement rétropéritonéal avec issue fatale, hépatite, colite (y compris colite lymphocytaire ou colite ulcéreuse), pancréatite, insuffisance hépatique au stade de l'exacerbation, écart par rapport à la norme indicateurs du foie, stomatite; peu fréquents - les attaques de la nausée, le ballonnement, la constipation, le vomissement, l'ulcère du duodénum et l'estomac; très souvent - diarrhée, indigestion, douleur dans l'abdomen.

Autre: parfois - fièvre; souvent - saignant du point de ponction vasculaire.

Surdosage

L'administration du médicament à des doses dépassant la dose recommandée est indiquée par une augmentation du temps de saignement avec des complications ultérieures. Dans de telles situations, une thérapie appropriée sera nécessaire. Dans le cas où une correction rapide de l'augmentation du temps de saignement est nécessaire, une transfusion de TM est nécessaire. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

Instructions spéciales

L'utilisation simultanée avec la warfarine n'est pas recommandée, car cela peut augmenter l'intensité du saignement (sauf dans des situations cliniques rares et spéciales).

Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller les paramètres du système d'hémostase, y compris le nombre de plaquettes, activé partielle temps de thromboplastine, les tests de l'activité fonctionnelle des plaquettes, et également examiner régulièrement l'activité fonctionnelle foie.

Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un risque accru de saignement pendant une intervention chirurgicale, un traumatisme, d'autres conditions pathologiques, en présence de maladies prédisposant au développement de saignements (en particulier l'oeil et gastro-intestinal), ainsi que les patients recevant l'acide acétylsalicylique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris la COX-2) inhibiteurs de la glycoprotéine IIb / IIIa ou l'héparine.

Pour identifier tout signe de saignement, y compris caché, vous devez surveiller attentivement l'état des patients, en particulier pendant les premières semaines d'application de Clopidogrel et / ou après des opérations chirurgicales ou des procédures invasives sur le coeur.

Dans les interventions chirurgicales, si l'effet antiplaquettaire est indésirable, Clopidogrel doit être arrêté 7 jours avant la chirurgie.

Le médicament prolonge le temps de saignement, donc il faut être prudent chez les patients atteints de maladies prédisposant au développement des saignements (en particulier intra-oculaire et gastro-intestinal).

En présence de troubles fonctionnels sévères du foie, vous devez considérer le risque de diathèse hémorragique. L'expérience d'utilisation du clopidogrel chez les patients atteints d'insuffisance fonctionnelle modérée du foie est limitée, à la suite de laquelle un tel médicament est prescrit avec prudence.

Dans de très rares cas, après avoir pris du clopidogrel (y compris son utilisation à court terme), le purpura thrombocytopénique thrombotique, caractérisée par une anémie hémolytique microangiopathique et une thrombocytopénie associée à des symptômes neurologiques, une insuffisance rénale fonctionnelle ou de la fièvre. Le purpura thrombocytopénique thrombotique est une maladie potentiellement mortelle nécessitant une thérapie immédiate, incl. avec l'utilisation de la plasmaphérèse.

Interactions médicamenteuses

Un certain nombre d'études cliniques avec le clopidogrel et d'autres, prescrites simultanément dans le but d'étudier les interactions pharmacodynamiques et pharmacocinétiques possibles a montré que:

Les antiacides n'ont pas réduit l'absorption du clopidogrel;
L'administration simultanée de phénobarbital, de cimétidine et oestrogènes n'a eu aucun effet significatif sur la pharmacodynamique du clopidogrel;
Les indices pharmacocinétiques de la digoxine et de la théophylline n'ont pas changé lorsqu'ils ont été associés au clopidogrel;
Lorsque le clopidogrel était associé à l'aténolol, à la nifédipine ou aux deux, une interaction pharmacodynamique cliniquement significative n'a pas été observée;
Phénytoïne et tolbutamide peuvent être utilisés en toute sécurité en association avec le clopidogrel (étude CAPRIE), en dépit du fait que les données obtenues au cours des études avec des microsomes foie humain, indiquent que le métabolite carboxylique du clopidogrel de l'isoenzyme 2C9 peut inhiber l'activité de la famille des cytochromes P450, qui peut conduire à augmenter les concentrations plasmatiques de certains médicaments (phénytoïne, le tolbutamide et certains AINS) qui sont métabolisés par l'intermédiaire de la famille du cytochrome isozyme 2C9 P450;
Dans les études cliniques, il n'y avait pas d'interaction défavorable cliniquement significative avec les inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques, β-adréno-bloquants, inhibiteurs calciques lents, hypolipidémiants, vasodilatateurs coronariens, hypoglycémiants moyens (y compris l'insuline), médicaments antiépileptiques, bloqueurs des récepteurs GPIIb / IIIa et médicaments pour le remplacement de l'hormone thérapie

Avec l'utilisation simultanée de la warfarine et du clopidogrel, l'intensité du saignement peut augmenter, de sorte que l'utilisation de cette association n'est pas recommandée.

La mise en place de bloqueurs des récepteurs IIb / IIIa associés au clopidogrel nécessite la prudence chez les patients risque accru de saignement (avec des interventions traumatiques et chirurgicales ou d'autres Etats).

L'acide acétylsalicylique ne modifie pas l'effet du clopidogrel, un inhibiteur de l'agrégation induite par l'ADP thrombocytes, mais le clopidogrel potentialise l'effet de l'acide acétylsalicylique sur l'agrégation induite par le collagène les thrombocytes. Cependant, en même temps que le clopidogrel, la prise d'acide acétylsalicylique de 500 mg deux fois par jour pendant 1 jour n'a pas causé une augmentation significative du temps de saignement causé par l'admission clopidogrel. Entre le clopidogrel et l'acide acétylsalicylique, une interaction pharmacodynamique est possible, ce qui conduit à un risque accru de saignement. Par conséquent, lorsqu'ils sont utilisés simultanément, des précautions doivent être prises. Bien que dans les essais cliniques, les patients ont reçu une thérapie de combinaison avec le clopidogrel et l'acide acétylsalicylique pendant jusqu'à un an.

Selon un essai clinique mené chez des personnes en bonne santé, tout en prenant Clopidogrel n'a pas besoin de changer la dose d'héparine et n'a pas changé son effet anticoagulant. L'application simultanée d'héparine n'a pas modifié l'effet antiplaquettaire du clopidogrel. Entre le clopidogrel et l'héparine, l'interaction pharmacodynamique est possible, ce qui peut augmenter le risque de saignement, de sorte que l'utilisation simultanée de ces médicaments nécessite prudence.

Sécurité de l'utilisation combinée de Clopidogrel, ou fibrinspetsificheskih préparations fibrinnespetsficheskih et l'héparine a été étudiée chez les patients atteints d'un infarctus aigu du myocarde. La fréquence des saignements cliniquement significatifs était similaire à celle observée lors de l'utilisation conjointe d'agents thrombolytiques et d'héparine avec l'acide acétylsalicylique.

Dans une étude clinique menée chez des volontaires sains, l'utilisation combinée de clopidogrel et de naproxène augmente la perte de sang caché dans le tractus gastro-intestinal. Cependant, en raison du manque de recherche sur l'interaction du clopidogrel avec d'autres AINS, à l'heure actuelle On ne sait pas s'il existe un risque accru de saignement gastro-intestinal lors de la prise de clopidogrel avec d'autres AINS. Par conséquent, la nomination des AINS, incl. Les inhibiteurs de la COX-2, en association avec le clopidogrel, doivent être administrés avec prudence.

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Critiques

Nous avons ramassé quelques critiques de personnes prenant le médicament Clopidogrel:

Galina. Pendant un an et deux mois, Coplanix-clopidogrel + acide acétylsalicylique était administré après la pose d'un stent (3 stents). Les trois premiers mois dans tout le corps meurtri vaisseaux éclatement sont allés, il y avait même une articulation du genou de ponction, pompe le sang qui se sont rassemblés sur l'articulation du genou. Mais tout cela est tolérable, la drogue est excellente, avec stenting et shunt sans elle, vous ne pouvez pas faire, si vous vous souciez des vaisseaux sanguins et de votre cœur. Aucun résultat fatal n'est même hors de question, pas besoin de porter le délire, écoutez vos médecins traitants et personne d'autre! Un seul négatif - le médicament est très cher, mais la vie est plus chère! Santé à tous!
Lyudmila. Le médecin a prescrit de prendre du clopidogrel pour l'amincissement du sang. Passé 500 roubles. J'ai lu les instructions à la maison. Les contre-indications sont plus que bonnes, à mon avis. Je ne vais probablement pas l'accepter, tk. il y a des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, les saignements de nez, etc.
Marina. Clopidogrel achète son mari bientôt comme un an. L'année dernière, il a subi un infarctus du myocarde massif. Depuis la prise de pilules dans le complexe et il est recommandé de prendre beaucoup de temps, ce qui donne l'effet de Clopidogrel spécifiquement, mais pour moi-même appris quelque chose. Il dit, les effets secondaires peuvent être sous la forme d'éruptions cutanées. Le problème a une nature dermatologique et a, dans de nombreux onguents nous frottis, pas de guérison complète.

analogues

Clopidogrel substance active analogues sont des médicaments Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks, Plavix, Plogrel, Trocken, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel.

S'il y a des contre-indications possibles d'utiliser l'un des analogues de Clopidogrel un rendu similaire effet thérapeutique. Ce sont: ilomédine, Agrenoks, Integrilin, Monafram, ReoPro, Tickle, Aspikor, Persantin, Koplaviks, Aspirine, Ventavis, KardiASK, tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, Effient, Brilinta.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Conditions de stockage et durée de conservation

Ne pas laisser le clopidogrel entrer dans les mains des enfants, la température de stockage ne doit pas dépasser 25 degrés. Le médicament est stocké dans ces conditions pendant trois ans.