Sopor: qu'est-ce que c'est?

La conscience claire pendant l'éveil est l'un des indicateurs du fonctionnement normal du cerveau. Diverses conditions pathologiques peuvent conduire à une diminution de la profondeur de la conscience jusqu'à son extinction. Il est très important que dans ce cas la conscience ne change pas qualitativement, mais seulement opprime. Un de ces troubles quantitatifs de la conscience est sopor. L'apparition d'un tel trouble nécessite l'établissement de sa cause exacte et l'élimination des facteurs qui nuisent au fonctionnement du cerveau.

Pourquoi il y a une giclée

Sopor est un signe de dysfonctionnement du cortex cérébral et de la prédominance de l'effet inhibiteur de la formation réticulaire. Il peut se produire avec une variété de dommages au tissu nerveux, une hypoxie sévère du cerveau ou l'action d'un certain nombre de substances qui peuvent être produites dans le corps lui-même ou viennent de l'extérieur.

Conditions de base pouvant être accompagnées d'une comparaison:

• ONMI (accident vasculaire cérébral aigu) sous la forme d'accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique, surtout s'ils saisissent les parties supérieures du tronc cérébral;
• crise hypertensive sévère;
• traumatisme crânien, entraînant des lésions du tissu nerveux et / ou des hématomes de différents endroits;
• écarts exprimés dans le taux de glucose et / ou les produits du métabolisme des glucides dans le diabète sucré;
• l'hypothyroïdie;
• formations volumétriques (le plus souvent des tumeurs), provoquant un gonflement et un œdème du cerveau ou un déplacement de ses structures;
• troubles métaboliques prononcés dans l'insuffisance hépatique et rénale;
• Hémorragie sous-arachnoïdienne avec rupture d'anévrysme;
• les lésions cérébrales dues à l'action du monoxyde de carbone ou de certaines substances (alcools méthyliques et éthyliques, barbituriques, opioïdes et tout médicament à forte dose toxique);
• Les maladies infectieuses-inflammatoires du système nerveux central, conduisant au développement de la méningite et de la méningo-encéphalite;
• septicémie;
• perturbations prononcées de l'échange d'électrolyte et d'eau;
• insuffisance cardiaque grave (par exemple, après un infarctus du myocarde, avec une violation marquée du rythme cardiaque, etc.);
• coup de chaleur ou hypothermie.

Le tableau clinique de Sopor ne dépend pas de sa cause, les symptômes de la maladie sous-jacente sont complétés par des signes de dépression de la conscience.

Les symptômes d'un état co-morbide

La personne dans la chaussette ressemble à un dormeur, la réaction est provoquée seulement par des stimuli forts. Avec un son aigu, ses yeux s'ouvrent, mais les mouvements de recherche ciblés ne se produisent pas. Après avoir appuyé sur le lit de l'ongle, le membre est retiré. Et une injection, tape sur la joue ou autre effet douloureux provoque une réaction négative plutôt brillante mais à court terme chez une personne en comparaison. Parfois, le patient se bat et se querelle.

À l'examen, l'attention est attirée sur la diminution globale du tonus musculaire, la suppression des réflexes profonds. Les marques pyramidales sont souvent trouvées en raison de la diminution de l'influence des motoneurones centraux. La réaction des pupilles à la lumière est faible, le réflexe cornéen et la déglutition sont préservés.

Parallèlement à cela, des symptômes neurologiques focaux peuvent être détectés, indiquant des dommages locaux à certaines structures et zones du cerveau. Si le sopor est causé par une hémorragie intracrânienne ou une méningo-encéphalite, une raideur de la nuque et d'autres symptômes méningés seront détectés. En outre, des crises convulsives, des contractions musculaires sous forme de myoclonies et des crises non ciblées peuvent apparaître.

Parfois, il y a une version hyperkinétique du sopor, quand une personne marmonne de façon incohérente, offense, commet certains mouvements non intentionnels, un contact productif avec lui est impossible. Cette condition ressemble à un délire dépressif, qui se réfère à des troubles qualitatifs de la conscience.

Enquête à Sore

Le médecin procède à un examen objectif, détermine la profondeur de la perturbation de la conscience et identifie les causes possibles de cette maladie.

Avec les violations de la conscience, il est nécessaire de déterminer le niveau de son oppression, en différenciant le sopor du coma et de l'étourdissement. Les principaux examens visent à identifier la cause de la perturbation du cerveau et les changements métaboliques associés.

Le médecin doit obtenir le plus d'informations possibles sur ce qui a précédé l'oppression de la conscience. Pour ce faire, la documentation médicale est examinée, une enquête auprès des personnes accompagnantes et des proches est réalisée. Les vêtements et les effets personnels du patient sont également inspectés, ce qui permet parfois de détecter les emballages des médicaments utilisés, des cartes individuelles avec des informations sur les maladies existantes.
Lors de la détection d'une spore, un certain nombre d'études de dépistage doivent être effectuées rapidement:

• L'examen du corps du patient pour détecter les dommages, les éruptions cutanées, les hémorragies, les traces d'injections, la détection de l'odeur de l'alcool;
• mesure de la pression artérielle;
• mesure de la température corporelle;
• déterminer le niveau de glucose dans le sang;
• ECG et auscultation (écoute) du coeur.

Simultanément, des tests sont effectués pour déterminer l'image sanguine, les principaux indicateurs biochimiques et le niveau d'électrolytes. Si un empoisonnement est suspecté, le sang est prélevé pour la toxicologie et l'urine pour le dépistage des principales substances narcotiques. Dans certains cas, le neurologue prend une décision concernant la ponction lombaire d'urgence et l'IRM (TDM) du cerveau.

Principes de traitement de sopor

Sopor - ce n'est pas une maladie indépendante, mais la preuve d'une perturbation du cerveau. Par conséquent, le traitement devrait viser à éliminer la cause de l'oppression de la conscience, et il devrait commencer le plus tôt possible.

Dans le développement de Sopor, un rôle important est joué par l'ischémie et l'œdème du tissu cérébral, qui peut se produire dans une variété de conditions. Un traitement précoce aidera à prévenir le coincement du cerveau dans les ouvertures naturelles du crâne et à préserver la viabilité des neurones. Particulièrement vulnérables sont les cellules nerveuses dans la zone dite pénombre (ou pénombre ischémique) - la zone immédiatement adjacente à la lésion foyer dans le cerveau. Avec une thérapie inadéquate, il y aura une augmentation des symptômes dus à la mort des neurones dans cette zone. Dans ce cas, le sopor peut passer dans le coma, et les troubles neurologiques seront persistants et prononcés.

Dans le traitement de Sopor, les actions principales visent à éliminer l'œdème du tissu nerveux, en maintenant un apport sanguin adéquat au cerveau. De plus, le taux de glucose sanguin est corrigé et la carence en micronutriments est corrigée, les arythmies cardiaques sont éliminées et l'insuffisance rénale et hépatique est traitée. Lorsque les infections sont prescrites des agents antibactériens, et la présence d'hémorragies nécessite des mesures pour arrêter les saignements.

Le pronostic de la co-infection dépend de sa cause, de la profondeur et de la nature de la lésion du tissu nerveux et du volume des mesures thérapeutiques mises en œuvre. Plus tôt l'étiologie est révélée et les troubles grossiers sont corrigés, plus les chances d'une récupération rapide de la conscience claire et de la régression des symptômes de la maladie sous-jacente sont élevées.