Céphalée de tension: symptômes et traitement

céphalées de tension (TTH) - est l'un des types de maux de tête dans le monde les plus courantes. Malgré le fait que cette formulation est pas très familier à la plupart des gens, cependant, la prévalence de cette maladie est très élevé. Selon les statistiques, 70% de la population au cours d'une vie, d'une manière ou d'une autre sont confrontés à un tel diagnostic. Alors qu'est-ce que c'est - un mal de tête de tension? Qu'est-ce qui se manifeste, quels sont ses symptômes? Comment est-il traité? Voyons voir plus.

Dans la classification internationale des maladies, une céphalée de tension est un diagnostic indépendant. Il est synonyme de langage tels que des maux de tête, tension musculaire, maux de tête psihomiogennaya, maux de tête de stress, maux de tête psychogène, maux de tête idiopathique.

Par définition HDN - un mal de tête diffus bilatéral avec compression (pincement) la nature de l'intensité légère ou modérée. Il fait référence à des maux de tête primaires, à savoir à des situations où il n'y a aucune indication d'autres maladies qui pourraient causer des symptômes similaires. On peut identifier le patient a d'autres problèmes de santé, mais il n'y a aucun lien entre GBN et de la maladie (par exemple, 6 mois le patient souffrait il y a une commotion cérébrale, et maintenant il a eu un mal de tête de type tension, et les deux événements ne sont pas reliés entre eux ami).

Symptômes

Lorsque les céphalées de tension, les patients se plaignent de douleurs, terne, monotone, serrant, la douleur serrant. Parfois, il n'a même pas utilisé le mot « douleur », leurs sentiments, les patients décrivent l'inconfort comme un « casque », « casque », « bouchon », « bouchon », « envelopper » sur la tête, ce qui est très souhaitable, mais ne peuvent pas être enlevés. Le plus souvent, la douleur saisit les deux moitiés de la tête, mais peut être à sens unique.

HDN peut se produire dans certaines zones (frontal, pariétal, occipital), peuvent migrer d'une partie de la tête à l'autre, commencer à un moment donné et « déversement » sur toute la tête. La douleur peut être localisée seulement dans la tête, mais étend souvent au cou, la ceinture scapulaire.

Les sentiments peuvent être aggravés en touchant la tête, coiffure habiller, peigner, même brise.

Habituellement, les symptômes de céphalées de tension perturbent le patient pendant la journée et se produisent très rarement la nuit.

Les critères de la céphalée de tension sont développés:

• caractère bilatéral;
• douleur compressive (compression, serrage);
• la sévérité de la douleur de légère à modérée;
• maux de tête n'est pas amplifié par l'activité physique habituelle (par exemple, les escaliers descendent, au travail à pied).

Pour faire le diagnostic des céphalées de tension a été exposé, il est nécessaire de présenter au moins deux des caractéristiques énoncées ci-dessus.

De plus, on croit que les maux de tête de tension est jamais accompagnée de nausées ou de vomissements. Si de tels symptômes apparaissent, c'est un autre type de mal de tête. Le mal de tête de la tension peut être accompagné par une diminution de l'appétit. Peut augmenter la douleur de la lumière vive ou son fort, dans le cadre de laquelle ces patients présentent la lumière et shumoboyazn.

Que signifie l'expression «douleur légère ou modérée»? Le degré de douleur est évalué en utilisant différentes échelles. En particulier, il est assez fréquent d'utiliser la douleur à l'échelle visuelle analogique (lorsque l'ensemble du spectre de la douleur est la longueur de la ligne à 10 cm. Haut de la ligne correspond à l'absence de la douleur, et l'extrémité - le maximum possible, en fonction de la sensation de douleur du patient). Le patient se voit proposer de marquer sur la ligne un lieu correspondant à la force de la douleur. Lorsque les céphalées de tension est généralement pas plus de 50% de la ligne (5 cm).

En fonction de la durée de la douleur, les types de GBN suivants sont distingués:

• épisodique;
• chronique

La céphalée de tension épisodique est caractérisée par de tels signes:

• présence d'au moins 10 attaques caractéristiques des céphalées (TTH des critères pertinents);
• La durée de l'attaque du mal de tête de 30 minutes. Le nombre de jours avec de telles attaques est jusqu'à 15 par mois (jusqu'à 180 par an).

Autrement dit, si vous avez au cours des deux derniers mois, il y avait 10 fois les épisodes de compression des maux de tête modérée face qui a duré 1h00 et amplifié par l'activité physique habituelle, et en même temps que vous ressentez une gêne de la lumière vive, cela signifie que vous avez un mal de tête tension.

Épisodique céphalée de tension peut être peu fréquente (pas plus de 12 jours par an) et fréquents (12 à 180 jours par an).

La céphalée de tension chronique est associée à de telles caractéristiques:

• Les attaques de GBN surviennent le plus souvent 15 jours par mois (plus de 180 jours par an);
• la durée totale de la maladie est d'au moins 3 mois.

Habituellement, la gravité de la douleur dans HDN chronique est plus forte qu'avec HDN épisodique. HDN chronique se produit si vous ne traitez pas HDN épisodique.

HDN peut être combiné avec la tension des muscles pericraniens ou des muscles du cou. Les muscles pericraniens comprennent les muscles frontaux, temporaux, mâcheurs, ptérygoïdiens, trapézoïdaux, sternocléidomastoïdiens, occipitaux. La tension musculaire se manifeste cliniquement par une douleur lors de la palpation (ou pression par pression avec un dispositif algométrique presseur spécial). Peut-être l'existence de HDN sans tension musculaire, cette douleur est plus facilement tolérée.

Qui a un mal de tête de tension?

Quel est le problème avec ce mal de tête, qu'elle a même été identifiée comme une maladie distincte? Un mal de tête facile ou modéré... quelques fois par mois... Mais qui n'a pas ressenti ça? Le fait est que la plupart des jeunes (en majorité des personnes de 30 à 40 ans) souffrent de ce diagnostic et, plus souvent, sont des travailleurs intellectuels. Plus le niveau social et éducatif d'une personne est élevé, plus il risque de développer une céphalée de tension. La plupart du temps, l'activité professionnelle des travailleurs intellectuels est associée à la tension émotionnelle, à la concentration, à la fixation de l'attention. Et tout cela dans un mode de vie "sédentaire". Les symptômes émergents ne permettent pas à ces personnes de travailler qualitativement, la productivité du travail diminue et la santé se détériore. Certains recourent à un traitement indépendant, ce qui n'est pas toujours correct, ce qui aggrave la situation, provoquant la transition de HDN épisodique en chronique.

Le mal de tête du stress entraîne une perte de capacité de travail d'un grand nombre de personnes. Aux États-Unis, on estime que, dans le cas de GBN, les pertes budgétaires annuelles s'élèvent à 10 milliards de dollars et en Europe à 15 milliards de dollars. Pas un peu, n'est-ce pas?

Qu'est-ce qui déclenche l'apparition de la douleur?

Il n'y a pas de causes claires de céphalée de tension, mais les facteurs qui les causent sont identifiés:

• surmenage mental;
• violation du rapport de la douleur et des systèmes de douleur du corps.

Le surmenage mental (stress chronique) entraîne le développement de spasmes musculaires, qui s'accompagnent d'une tension musculaire. Les vaisseaux situés dans l'épaisseur du tissu musculaire subissent une compression. La nutrition musculaire se détériore, au niveau biochimique, les changements de taux métabolique. Il y a un sentiment douloureux. La douleur est un signal au corps sur la nécessité de changer quelque chose (en particulier, pour éliminer le stress), de sorte que Des changements encore plus sévères, puisque la céphalée de tension ne constitue pas à elle seule une menace pour la vie Mais le stress à long terme peut causer des maladies neurologiques beaucoup plus dangereuses.

Violation du rapport de la douleur et des systèmes analgésiques se produit lorsque le système nerveux autonome est impliqué. L'anxiété, le stress émotionnel, la dépression conduisent à un déséquilibre des substances servant de «porteurs» d'informations dans le système nerveux - médiateurs. Le niveau de sérotonine diminue, ce qui est une substance analgésique puissante. Chaque personne a des récepteurs de douleur qui ont un certain seuil d'excitation, au-dessus duquel la douleur est ressentie. Avec un déséquilibre des médiateurs, le seuil d'excitation des récepteurs de la douleur diminue - la douleur résulte d'effets mineurs (par exemple, toucher, peigner).

Avec un mal de tête, tous ces processus sont interreliés, et un lien clair avec le stress est toujours tracé. Souvent, GBN accompagne les névroses, les syndromes asthéniques et hypochondriaques.

Diagnostics

Pour connaître la cause du mal de tête, le médecin analyse les plaintes et examine le patient.

Pour exprimer le diagnostic de céphalée, les contraintes sont décrites dans les caractéristiques cliniques décrites ci-dessus. Découvrez la nature, la durée de la douleur, la durée de la vie. Parfois, le patient est conseillé de tenir un journal de la douleur, où il est nécessaire d'enregistrer tous les épisodes de la douleur et leurs caractéristiques. Le médecin évalue ensuite ces enregistrements.

La douleur des muscles péri-vertébraux est déterminée par la palpation: ils font de petits mouvements de rotation avec le deuxième tiers de la main. Des informations plus fiables sont obtenues en utilisant un algomètre presseur (qui n'est pas disponible dans tous les établissements médicaux).

Il est important de déterminer si la céphalée de tension est un symptôme d'une autre maladie. Pour cela, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées: Radiographie du rachis cervical et du crâne avec des tests fonctionnels, CT (tomodensitométrie) ou IRM (imagerie par résonance magnétique), REG (rhéoencéphalographie), UZDG (examen échographique des vaisseaux sanguins) tête).

Traitement

Les approches pour le traitement des céphalées de tension épisodiques et chroniques varient.

Traitement de HDN épisodique

La céphalée de tension épisodique n'entraîne pas une forte baisse de l'activité vitale. Il nécessite l'utilisation périodique de médicaments. Pour ce faire, les éléments suivants sont utilisés:

• avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens HDN épisodiques rares: Ibuprofène (Imeth, Nurofen, Brufen) 400 mg une fois, Le kétoprofène (ketonal, Flamaks) 25-50 mg, lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg de méloxicam (Melbek, Movalis) à -15 mg de naproxène (Bonifen) de 250-500 mg. Il est conseillé d'appliquer les médicaments pas plus de 5-10 fois par mois, afin de ne pas provoquer un abus de mal de tête (douleur à la suite de l'abus de médicaments anesthésiques);
• avec HDN épisodique fréquent, un cours de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens comme une tentative de briser le cycle des répétitions (par exemple, l'ibuprofène 400 mg 2-3 fois par jour pendant 3 semaines). Si une seule application de cours ne conduit pas à la disparition d'un mal de tête, alors essayer de répéter le cours est inutile;
• si HDN est accompagné d'une tension musculaire, les myorelaxants sont indiqués: Tolpérisone (Midokalm) à 150 mg une fois, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg une fois en association avec l'administration de 500 mg Aspirine. Avec des HDN épisodiques fréquents, les myorelaxants sont prescrits en 2-4 semaines (Meadocalm 150-450 mg / jour, Sirdalud 4 mg / jour).

Comme agents supplémentaires pour le mal de tête de tension épisodique, les vitamines du groupe B (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), les médicaments nootropiques (Noofen, Fenibut, Glycine), les sédatifs (pour réguler les processus de dysfonctionnement autonome et pour enlever anxiété).

Des traitements non médicamenteux pour les maux de tête épisodiques, le stress est utilisé:

• psychothérapie (formation en psycho-relaxation, auto-formation);
• massage
• Physiothérapie (électrosleep, électrophorèse);
• l'acupuncture.

Séparément, nous devrions parler d'une telle méthode comme la méthode de rétroaction biologique en utilisant la technologie informatique. Dans ce cas, dans le cas du HDN, une personne reçoit des informations sur l'état de tension des muscles pericraniens sous la forme d'un signal sonore. Le signal varie en fonction du degré de tension musculaire. Une personne se concentre sur ses sensations intérieures, les compare avec le son, puis cherche à réguler et contrôler ce processus. En conséquence, une personne peut apprendre à changer dans une certaine mesure le tonus musculaire, soulager la tension et ainsi éliminer la douleur.

Traitement de HDN chronique

Le diagnostic de «céphalée de tension chronique» est une contre-indication à la prise d'analgésiques! Dans ce cas, ils sont inefficaces et compliquent la tâche déjà complexe de faire face à la douleur.

Dans le monde entier, les antidépresseurs sont utilisés pour traiter le HDN chronique:

• antidépresseurs tricycliques (amitriptyline) - prescrits pendant une longue période pendant 2-6 mois. Commencez la réception avec ¼-1/2 comprimés, en augmentant la dose deux fois tous les 3 jours, et portez-le à 75 mg. Prenez donc quelques mois, puis réduisez systématiquement la dose jusqu'à l'arrêt complet;
• sérotonine inhibiteur du recaptage sélectif, la norépinéphrine - Fluoxetine (Prozac), la paroxétine (Paxil), sertraline (Serlift, Zoloft). Ils sont très efficaces dans la lutte contre les céphalées de tension chroniques et ont en même temps beaucoup moins d'effets secondaires que les antidépresseurs tricycliques.
• Autres antidépresseurs - Mianserin (Lerivon) 15 mg deux fois par jour, Tianeptin (Coaxil) 1, mg 3 fois par jour.

Le traitement avec des antidépresseurs est d'au moins 2 mois. Dans le même temps, non seulement l'effet analgésique est atteint, mais aussi l'activité psycho-végétative est normalisée, c'est-à-dire que le niveau d'anxiété, de peur, de tension émotionnelle est réduit et l'humeur est normalisée. Ainsi, il affecte non seulement la douleur elle-même, mais aussi ses causes.

Les méthodes de traitement non-médicamenteux doivent nécessairement être présentes dans un ensemble de mesures visant à éliminer la douleur dans les HDN chroniques. Les mêmes méthodes sont utilisées que pour les céphalées de tension épisodiques.

Il n'est pas toujours possible d'aider un patient avec le premier traitement. Parfois seulement des actions pharmacologiques et non pharmacologiques répétées et prolongées aident à se débarrasser de la maladie. Et cela nécessite de la patience à la fois du médecin et du patient.

Le mal de tête de la tension est un problème fréquent de l'homme moderne. Le stress chronique ne passe pas par chacun d'entre nous, et la céphalée de tension est l'une de ses nombreuses conséquences. La maladie n'est pas dangereuse pour les humains, mais elle peut se faire sentir assez souvent et conduire à une limitation significative de la vie. Le traitement de la maladie nécessite une approche réfléchie et patiente. Pour cela, des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses sont utilisées.

4ème chaîne, le programme "Express Health" sur le thème "Maux de tête"

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