Ostéochondrose de la colonne thoracique: symptômes et traitement

L'ostéochondrose du rachis thoracique est un processus chronique dégénératif-dystrophique qui affecte les disques intervertébraux et les corps vertébraux de la colonne thoracique. Cette maladie survient un peu moins souvent que l'ostéochondrose du rachis cervical ou lombosacré. Cependant, cela ne signifie pas que cela ne cause pas de problèmes à une personne. L'ostéochondrose du rachis thoracique se manifeste principalement par des douleurs dans le dos et la poitrine, mais elle peut aussi provoquer des douleurs dans le cœur, dans l'abdomen, semblables à l'angine de poitrine ou à la colique hépatique. Dans de rares cas, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique devient la cause de la parésie des muscles des membres inférieurs, une violation de la sensibilité chez eux, des troubles des organes pelviens. Le traitement de la maladie consiste en l'utilisation de médicaments et de méthodes non médicamenteuses, et parfois même une intervention chirurgicale est nécessaire. De cet article, vous apprendrez sur les symptômes qui manifestent l'ostéochondrose de la colonne thoracique et les méthodes de son traitement.

Rachis thoracique

La colonne vertébrale thoracique est représentée par 12 vertèbres, entre les corps dont les disques intervertébraux sont situés. Les disques sont constitués d'un noyau gélatineux (pulpeux) et d'un anneau fibreux. Les changements pathologiques dans ces disques, ainsi que dans un certain nombre d'articulations arquées localisées, la prolifération des épines osseuses à bords des corps vertébraux, les processus dystrophiques dans les ligaments de la colonne vertébrale et deviennent la cause directe de l'apparition de la douleur dans le retour

Il faut comprendre que l'ostéochondrose, en tant que maladie, affecte rarement un seul département de la colonne vertébrale. Habituellement, ce processus est diffus, plus ou moins prononcé dans différentes parties de la colonne vertébrale.

Certaines caractéristiques de la structure de la colonne thoracique provoquent une lésion moins fréquente avec ostéochondrose que les autres services. Laissons énumérer ces caractéristiques:

• moins de mobilité de la colonne thoracique;
• la présence des articulations des vertèbres avec les côtes (qui, avec le sternum, crée une armature thoracique forte moins sujette aux blessures);
• petite épaisseur de disques intervertébraux;
• cyphose physiologique (flexion dans le sens antéro-postérieur avec convexité dirigée vers l'arrière) du thorax département de la colonne vertébrale, en rapport avec lequel la charge axiale maximale tombe sur le devant, plutôt que l'arrière disques.

Une autre caractéristique n'est pas la structure, mais le développement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique, qui affecte également la fréquence plus faible d'occurrence la douleur dans la région thoracique est que les bases morphologiques existantes de l'ostéochondrose dans cette partie peuvent rester cliniquement assez longtemps "Dumb". Autrement dit, il y a un changement, mais ne dérange pas le patient.

Et pourtant, en présence de facteurs provocateurs, tels qu'un mode de vie sédentaire (y compris des années de travail à la table ou au volant d'une voiture), des blessures, posture altérée, la mollesse des muscles du dos, le travail physique lourd dans une posture forcée, l'ostéochondrose de la colonne thoracique montre son vrai visage.

Les symptômes de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique

Dans l'ostéochondrose, des douleurs peuvent apparaître entre les omoplates, le long des espaces intercostaux. dans la région du coeur. Sa caractéristique est le renforcement du corps, les courbures, l'inspiration profonde.

Le principal symptôme clinique de l'ostéochondrose de la colonne thoracique, comme d'autres départements, est la douleur. Le mal de dos, la douleur de poitrine, même la douleur dans la région des organes internes. En médecine, il est habituel d'attribuer plusieurs syndromes douloureux (et non seulement douloureux) d'ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique. Au total, ils sont divisés en deux groupes:

• réflexe;
• compression.

Les syndromes réflexes sont un reflet clinique de la stimulation des récepteurs spinaux. Ce sont des récepteurs de ligaments, des capsules d'articulations intervertébrales, des disques intervertébraux, qui reçoivent des impulsions pathologiques dans l'ostéochondrose. En plus de la douleur, les syndromes réflexes peuvent être accompagnés de tensions musculaires, de troubles autonomes des tissus mous et des organes internes. Ces changements sont basés sur le fait suivant: l'irritation des récepteurs conduit à la propagation excitation sur un certain nombre de structures localisées de la moelle épinière (pour être plus précis, les segments moelle épinière). Et ce peut être des neurones, responsables de la transpiration d'une certaine zone de la peau, la régulation de la température du même site, participant à le maintien de l'activité des organes internes (coeur, foie, intestin, etc.), en soutenant le tonus des muscles et des vaisseaux sanguins qui fournissent tous ces structure Et quand l'excitation est transférée à ces neurones, il y a des symptômes correspondants de perturbation des activités de certaines formations. Par conséquent, il est tout à fait possible que la douleur dans l'abdomen ou dans la région du cœur soit due à l'ostéochondrose de la colonne thoracique.

Les syndromes de compression se produisent lorsque la racine nerveuse est pressée (rarement étirée) lorsqu'elle quitte le foramen intervertébral, le tissu de la moelle épinière ou les vaisseaux qui l'alimentent. Les syndromes de compression sont presque toujours dus au disque intervertébral hernié existant. Les plus communs sont les hernies des segments thoraciques inférieurs. Selon la direction et l'emplacement de la hernie, une personne éprouve certains symptômes. Cela peut être représenté comme suit:

• La médiane (médiane) hernie est accompagnée par le développement de la faiblesse musculaire symétrique dans les deux jambes, une perte de sensibilité en eux. Dans ce cas, le syndrome douloureux, caractéristique de la compression de la racine nerveuse, est absent;
• les hernies latérales (latérales) se manifestent uniquement par la douleur associée à la compression de la racine nerveuse;
• Hernie médio-latérale combine les symptômes cliniques des deux groupes précédents, seuls les troubles de la faiblesse musculaire et de la sensibilité prédominent sur le côté du disque renflé.

Quels syndromes sont considérés dans l'ostéochondrose de la colonne thoracique? Parlons plus en détail des variétés de syndromes réflexes et de compression de ce niveau.

Syndromes réflexes

Dorsago- douleur soudaine soudaine dans la colonne thoracique. C'est aigu, souvent décrit par les malades comme un coup avec un poignard. Fondamentalement, il est ressenti entre les omoplates, peut donner dans la zone du cœur, le sternum. Les patients ont peur de bouger et même de respirer pleinement, car la douleur s'intensifie (en quelque sorte, les rejoue). Assez souvent, ces symptômes se produisent après un long séjour dans une position inconfortable fixe, lors d'un travail monotone. Un mouvement brusque après cela provoque dorsago chez les personnes atteintes d'ostéochondrose de la colonne thoracique. Lors de la palpation de la colonne vertébrale thoracique, la tension des muscles vertébraux sous la forme d'un rouleau et leur douleur est révélée.

Parfois, une telle douleur peut être considérée comme une crise cardiaque, si prononcée et soudaine semble-t-il au patient. Cependant, l'électrocardiogramme retiré n'a pas de déviations et l'utilisation de nitroglycérine sous la langue n'élimine pas la douleur.

Dorsalgie- C'est un autre type de syndrome réflexe du niveau thoracique. C'est un syndrome douloureux qui se produit graduellement. La douleur peut être localisée dans n'importe quelle partie du dos, de la poitrine. Douloureux, terne, parfois avec une touche de brûlure (qui est associée à l'irritation des structures végétatives). Il est renforcé par les mouvements de la colonne vertébrale, les pentes, la rotation autour de son axe, en toussant ou en éternuant, en conduisant sur une route accidentée.

La douleur peut être ressentie le long des espaces intercostaux d'un côté ou des deux côtés. Cette caractéristique est due à l'évolution des conducteurs nerveux (les nerfs intercostaux et les vaisseaux sont situés dans l'espace intercostal). Dans ce cas, la douleur est appelée névralgie intercostale, semblable à la douleur dans le zona.

Si la douleur est localisée sur la paroi thoracique antérieure, on l'appelle aussi pectalgie. Dans ce cas, il peut être ressenti seulement dans certains endroits avec le dos intact. Par exemple, dans la région du processus xiphoïde ou au niveau du site de fixation du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Assez souvent, en raison de la nature douloureuse et douloureuse de la douleur, il est difficile de comprendre exactement où cela fait mal: soit quelque chose à l'intérieur de la poitrine, ou dans le domaine des tissus mous superficiels.

La dorsalgie peut s'accompagner d'une tension réflexe des muscles quasi-vertébraux, plus prononcée du côté de la douleur. Dans ce cas, bien sûr, la tension musculaire n'est pas aussi prononcée que dans une situation similaire dans le rachis lombaire. Mais néanmoins à la palpation on sent la compression du muscle, et le toucher même provoque les sensations désagréables ou la douleur. Palpation douloureuse des espaces interstitiels et des points paravertébraux dans la zone touchée par l'ostéochondrose.

Les syndromes réflexes avec ostéochondrose du rachis thoracique sont beaucoup plus fréquents que ceux de compression.

Syndromes de compression

Compression de la racine nerveuseest accompagné, tout d'abord, d'un syndrome douloureux. La douleur est de nature tournante. La direction de la propagation de la douleur correspond au cours des fibres nerveuses. Dans le cas de l'ostéochondrose thoracique, ce sont des espaces intercostaux. Étant donné qu'une partie des formes du plexus de fibres nerveuses impliquées dans l'innervation de la douleur viscérale peut se faire sentir dans la poitrine, de l'abdomen. Douleur aggravée par le mouvement, le torse, la toux, les éternuements, rire (parce que, à ces moments-là est renforcée tension de la colonne vertébrale). Dans la région qui fournit la colonne vertébrale étouffés peut se produire des troubles de la sensation: les épingles et aiguilles sentiment, un engourdissement, des picotements. Il peut ne pas être facile de toucher cette zone. Dans les cas où la racine nerveuse est exposée à une compression prolongée, vous pouvez rencontrer des troubles du mouvement, qui est, la faiblesse des muscles innervés par eux. Progressivement, les muscles s'atrophient. Cependant, les troubles moteurs surviennent très rarement, car ils sont les derniers dans la chronologie de l'apparition de tous les symptômes. Habituellement, une personne demande de l'aide médicale au début de la douleur et des troubles sensibles.

Compression de la moelle épinièreElle se manifeste apparition de faiblesse dans les jambes, tout en augmentant le tonus musculaire (si le cordon est comprimé dans la colonne thoracique inférieure, le tonus musculaire diminue). Des symptômes d'arrêt pathologique peuvent apparaître (Babinsky et autres). Perdu la sensibilité dans les membres inférieurs, sans autre sentiment toucher chaud et le froid, la différence entre une touche et piqûre. En cas de compression sévère de la moelle épinière, il peut y avoir des troubles de la miction.

Dépression vasculaireLa fourniture de la moelle épinière, conduisant à la mieloishemii de développement, à savoir la malnutrition des tissus de la moelle épinière. Ceci est la même que la compression de la moelle épinière, accompagnée par le développement de la faiblesse musculaire (les patients disent que « les jambes ont refusé »), perte de sensation, et les troubles pelviens.

Il est juste de dire que la compression de la moelle épinière et de ses vaisseaux sanguins dans ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique sont très, très rare.

Composants végétatifs de l'ostéochondrose de la colonne thoracique

attaque de la douleur peut ressembler à celle de l'angine de poitrine, mais avec osteochondrosis points de douleur généralement identifiés, et il n'y a pas de changement sur l'électrocardiogramme.

Compte tenu du fait que les fibres nerveuses de la colonne thoracique contiennent conducteurs végétatifs, l'irritation ou la violation de ces fibres peuvent être accompagnées d'une symptomatologie. Cela peut être:

• sécheresse et pelage de la peau dans la zone d'innervation d'un nerf individuel;
• altération locale de la transpiration et de la thermorégulation (également selon la zone d'innervation);
• la froideur des membres inférieurs, la fragilité des ongles sur les jambes;
• la douleur simulant des maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple, gastrite, ulcère peptique, cholécystite, etc.);
• une douleur dans les reins, qui n'a en fait rien à voir avec la pathologie des reins (il n'y a pas de changements dans l'urine et les ultrasons);
• douleur dans le coeur, très similaire à l'angine de poitrine et même l'infarctus du myocarde.

La particularité de ces douleurs peut être le fait que la personne souffrant de maux de dos ne peut pas le sentir. Cela est trompeur à la fois le patient et le personnel médical lors de la recherche d'une aide médicale. Cependant, une série de méthodes de recherche supplémentaires élimine la pathologie des organes internes, et si la cause de cette douleur est considérée comme la colonne vertébrale thoracique ostéochondrose.

Traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique

Toutes les méthodes de traitement de la colonne vertébrale thoracique osteochondrosis divisés en médicamenteux et non médicamenteux. Dans la plupart des cas, seule une combinaison des deux groupes donne un effet et la maladie recule. Bien qu'il faut comprendre que pour se débarrasser de la maladie discale dégénérative de la colonne thoracique est tout simplement impossible. Le processus dégénératif peut être suspendu, ralenti, mais il n'a pas de développement inverse.

Méthodes de médication

Les principales directions de l'action des médicaments dans l'ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique est l'élimination de la douleur, d'éliminer la tension musculaire, améliorer la microcirculation et le trophisme les tissus.

Pour éliminer le syndrome de la douleur, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés avec succès. Les préparations de ce groupe ont la capacité de réduire l'inflammation, éliminer la douleur, bloquer l'agrégation plaquettaire. Diclofénac est utilisé le plus souvent (Voltaren), l'ibuprofène, le kétoprofène (ketonal, Artrozilen) Ortofen, le piroxicam, le lornoxicam (Ksefokam), meloxicam (Movalis), le célécoxib (Celebrex), le nimésulide (Nise). Les médicaments sont prescrits, en moyenne, pendant 7-14 jours. C'est généralement suffisant pour éliminer le syndrome de la douleur. Beaucoup d'entre eux sont disponibles sous différentes formes (comprimés, capsules, solutions pour injection, suppositoire), pour permettre une application facile. Les premiers jours des agents de traitement utilisés sous forme injectable, et ensuite passer aux comprimés ou des bougies. Ces mêmes médicaments peuvent simultanément être utilisés par voie topique: sur la zone de la colonne thoracique. Et, à cet effet, il y a aussi diverses formes de libération: crèmes, onguents, gels, patchs. Localement aussi bien travailler avec Dimexide et Hydrocortisone, Novocain. Dimexide assure la pénétration des substances médicamenteuses dans les tissus profondément enfouis. applications préalables utilisent une présélection pour la portabilité Dimexidum (mis sur une petite parcelle de peau et de regarder la réaction locale).

Parfois, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne suffisent pas à éliminer le syndrome douloureux. Dans ce cas, recourir à l'utilisation de mélanges analgésiques. Ils peuvent inclure Analgin, No-shpa, Novocaïne, Lasix, Dexaméthasone, Vitamine B12. Les mélanges sont égouttés par voie intraveineuse dans du sérum physiologique ou du glucose.

Les blocus paravertébrales ont un effet analgésique assez bon et rapide. C'est un type de manipulation médicale, lorsqu'une substance médicamenteuse (plus souvent Novocaïne ou Hydrocortisone) est administrée la colonne vertébrale par voie intradermique, sous-cutanée, dans l'épaisseur du tissu musculaire, périneural (immédiatement près du nerf ou colonne vertébrale). La procédure nécessite certaines compétences et l'expérience du médecin.

En outre, pour réduire la douleur associée à osteochondrosis thoracique peut être utilisé une pommade topique irritant et distrayant. Ce sont des pommades contenant du venin de serpent, du venin d'abeille, des extraits de poivre.

La tension musculaire est éliminée par des méthodes non médicamenteuses, ainsi que l'utilisation de médicaments tels que Sirdalud, Midokalm, Baclofen.

Pour supprimer le gonflement des diurétiques racine nerveuse utilisés (Lasix), les hormones (dexaméthasone, hydrocortisone), aescinat de L-lysine, cyclo-3-fort.

Afin de normaliser le flux sanguin, et d'améliorer le tissu récupération d'énergie trophisme utilisation pentoxifylline (Trental), komplamin Dipyridamole (Curantil), l'acide nicotinique.

Dans l'ostéochondrose de la colonne thoracique, on montre des vitamines du groupe B qui ont des effets analgésiques et neurotrophiques. Ce pourrait être Milgamma, Neurovitan, Neurobeks et d'autres.

Lorsque l'aggravation de la maladie discale dégénérative de la colonne vertébrale thoracique est amarrée, vous pouvez recourir à l'utilisation de médicaments qui améliorent le métabolisme des disques intervertébraux et les articulations. Ce que l'on appelle hondroprotektory (Rumalon, Arteparon, sulfate de chondroïtine, Struktum, Alflutop, glucosamine). Ces médicaments stimulent la régénération du cartilage articulaire, arrêtent le processus dégénératif dans les disques intervertébraux. Ils sont nommés pour un long terme (3-6 mois).

Méthodes non pharmacologiques

Ils comprennent:

• massage (classique, ponctuel, réflexe-segmentaire);
• thérapie par l'exercice;
• étirement des muscles spazmirovannym (il existe des techniques spéciales, l'étirement ne se fait pas sur le principe de "comme vous voulez");
• l'acupuncture;
• natation (très utile pour tous les patients avec une localisation de l'ostéochondrose);
• physiothérapie (échographie, électrophorèse, amplipulse, courants diadynamiques, fangothérapie, etc.).

Si formée à la suite d'une maladie discale dégénérative du rachis thoracique hernie comprime la moelle épinière et de ses vaisseaux sanguins ou les racines nerveuses, et provoque ainsi une faiblesse musculaire, une violation des organes pelviens, un syndrome de la douleur prononcée (résistant à l'utilisation de médicaments), puis la question de mener une opération traitement.

L'ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique n'est pas une maladie mortelle, mais elle fait beaucoup de mal à la personne malade. Il restreint sa vie, interfère avec le travail et les loisirs. Le principal symptôme de l'ostéochondrose de la colonne thoracique est la douleur. Complètement se débarrasser de cette maladie est impossible, mais vous pouvez suspendre le processus dégénératif et minimiser sa manifestation.

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Ostéochondrose de la colonne vertébrale - symptômes, diagnostic et traitement de l'ostéochondrose

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