Cardite non rhumatismales chez les enfants que chez les adultes - est une maladie cardiaque avec des lésions du myocarde, la principale cause est liée à des facteurs infectieux et allergiques.
considèrent toutes les caractéristiques de la maladie, le développement du corps, les causes, les symptômes et les méthodes de diagnostic, des schémas de traitement et des prévisions de reprise. Juste au sujet de l'importance!
description et la prévalence
cardite rhumatismale chez les enfants se produit souvent, mais diagnostiquer cette maladie est assez difficile en raison de l'absence de critères spécifiques pour le diagnostic. Le tableau clinique est variable. En moyenne, la moitié d'un pour cent de tous les enfants à l'hôpital, souffrant Cardite non rhumatisme articulaire aigu.autopsie
une grande importance dans le développement de la maladie se dégrade microcirculation, l'amélioration du degré de perméabilité vasculaire, conduisant à un œdème tissus du myocarde et le dépôt immunnokompleksov .Par le développement de la perméabilité vasculaire entraînant la libération de l'histamine, la sérotonine, les enzymes lysosomales.
phagocytose et l'élimination du virus se termine dans 10 jours après l'apparition de la maladie. Au bout de 14 jours au cœur, ils ne sont plus présents. En outre l'élaboration de collagène est accéléré avec un joint d'étanchéité et la conversion de la fibrose qui commence à remplacer des parties de nécrose.
présence de virus dans le cœur pendant une longue période - phénomène assez rare .Mais si cela arrive, la carte devient une forme récurrente de la maladie. Après avoir quitté les virus
de tissu du myocarde dans les cellules affectées d'une longue période, il est stocké violation échange nukleina. Sous l'influence des agents pathogènes cellulaires commencent à acquérir un caractère antigénique, formant un anticorps spécifique. En raison du fait que les cellules endommagées et en bonne santé ont le même caractère antigénique des anticorps apparaissant commencent à entrer en contact avec des cellules saines du myocarde ayant un caractère croisé.
Cela conduit à la formation de nouveaux autoantigènes, qui stimulent la production d'anticorps. En conséquence d'un processus auto-immun commence, conduisant à de cardite chronique.
état immunitaire du corps joue un rôle important dans le développement du processus auto-immune.À la suite de la transformation Cardite la nature du virus se produit dans le processus auto-immune antikardialnyh augmentation de la production d'anticorps et d'activation immunitaire cellulaire.
Causes
Développer Cardite provoquent souvent des maladies infectieuses.lésion myocardique peut résulter d'une exposition à un tel organisme d'agents pathogènes comme les virus, les champignons , les rickettsies, les microbes .Le principal facteur de virus considérés. Une grande affinité pour les tissus du cœur ont entérovirus, les agents pathogènes de la rubéole, la grippe, la varicelle.
remarqué que le spectre des agents pathogènes qui causent les maladies cardiaques, a une certaine dépendance à l'égard de l'âge .Par exemple, dans les premières années de cardite se développent souvent à la suite d'une exposition à entérovirus. Après l'âge de cinq ans sont causés Cardite une infection streptococcique plus. Cela signifie que la maladie a une origine infectieuse.
facteurs sont beaucoup moins non transmissibles susceptibles de conduire à une maladie du myocarde, une maladie diffuse du tissu conjonctif, médicament ou les allergies alimentaires.
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Classification de
Il existe une classification définitive de la cardite, bien que souvent la cause du développement de cette maladie reste incertaine. Cardite est divisé par la période de l'apparition de la maladie sur congénitale et acquis.
La nature de l'apparition de est classée comme:
- viral;
- fongique;
- est une bactérie virale;
- est allergique;
- bactérien;
- parasite.
Localisation du processus distingue cardite ou des dommages à la conduction du cœur. L'évolution de la maladie peut être aiguë, subaiguë ou chronique. Par gravité, la maladie est divisée en une forme légère, modérée, sévère. La forme de l'insuffisance cardiaque: ventriculaire gauche, ventriculaire droit, total.
Pour la forme aiguë de est caractérisée par un cours aigu, dans lequel l'échec cardiovasculaire se développe rapidement. La thérapie avec cette forme a un assez bon effet. La maladie ne dure pas plus de trois mois.
Pour forme subaiguë est caractérisée par un début progressif et une période de récupération plus longue, qui est souvent d'un an et demi. La forme chronique de dure plus d'un an et demi.
Avec une maladie bénigne, la guérison est le plus souvent complète .Une maladie grave entraîne une cardiosclérose myocardique, avec des signes persistants d'altération de la fonction myocardique. Les signes inflammatoires sont absents.
Symptomatologie et diagnostic
Une suspicion de cardite survient lorsqu'un lien est établi entre les infections cardiaques et virales, les allergies et l'utilisation de médicaments. Le processus aigu de la nature infectieuse se développe le plus souvent dans la première semaine de la maladie. Cliniquement, les dommages cardiaques se manifestent par des symptômes inflammatoires.
Les symptômes de la cardite peuvent être une température subfébrile( une forte fièvre est rare), une faiblesse, une augmentation de la transpiration. Il y a des plaintes de picotements dans la région du coeur ou de douleur intense. Lorsque le myocarde est affecté, la tachycardie est caractéristique, les interruptions dans le travail de cet organe, l'apparition de la dyspnée.
Lésions bleues visuellement visibles , région nasolabiale, augmentation du rythme cardiaque .Dans les formes sévères, le pouls est parfois alterné.
Pour une forme bénigne de la maladie est caractérisée par un léger changement de la taille du coeur. La frontière de la matité cardiaque est décalée vers la gauche. Sous une forme sévère, le cœur augmente considérablement, ses limites sont décalées dans toutes les directions. La tension artérielle est généralement basse ou normale.
Typiquement, est défini comme atténuation du tonus cardiaque, clivage à 1 tonalité.Parfois 3 et 4 tons sont identifiés au rythme du "galop".Ceci suggère que le tonus du myocarde et sa fonction contractile sont réduits. Les souffles musculaires systoliques sont également trouvés. Souvent, le bruit est dû à la valvule mitrale résultant du prolapsus du prolapsus.
Selon le type de manifestation, la myocardite est distinguée:
- est asymptomatique;
- douloureux;
- décompensé;
- arythmique;Pseudo-valve
- ;
- thromboembolique;
- mélangé.
À l'insuffisance cardiaque, entraîne une diminution de la fonction contractile de .Elle se caractérise par un essoufflement, une augmentation des veines du cou, une taille du foie et des poches.
Les données de laboratoire ne sont pas spécifiques à .Habituellement, il est révélé dans l'analyse de la leucocytose, ESR accrue, dysprotéinémie, la présence de CRP.Des niveaux élevés de AcAt et CK indiquent qu'il y a une nécrose des cardiomyocytes, ce qui est plus caractéristique de la forme sévère. Chez les patients atteints de cardite aiguë de nature virale, les bactéries et les virus sont isolés.
Dans les tests sanguins de , les titres d'anticorps antiviraux augmentent, ce qui dépend du type d'infection. Le statut immunitaire est également changé.Les anticorps anti-cardiologiques sont trouvés dans le sang.
rôle important dans le diagnostic de myocardite est retiré électrocardiogrammes qui peut indiquer des dommages du myocarde, même sous la forme bénigne de la de la maladie. Les données obtenues à l'aide de l'échocardiographie ne sont pas très spécifiques. Habituellement myocarde discoïde, accumuler un petit volume de liquide dans le péricarde, augmenter la taille du ventricule gauche et de l'oreillette.
Le diagnostic de cardite aiguë est également confirmé par la méthode de la scintigraphie .À l'aide du gallium radioactif, des infiltrats inflammatoires sont détectés.
formes infectieuses typiques des jeunes enfants, se caractérise principalement syndrome cardiaque lumineux, souvent avec l'apparition de péricardite qui apparaissent même avant la lésion du myocarde.
Pour les pathologies entérovirales, les lésions myocardiques associées à l'encéphalocardite sont plus typiques. Habituellement, il y a toujours un apparition de l'insuffisance circulatoire .Si ce problème est éliminé au début de la maladie, la dynamique de l'amélioration de la condition se produit assez rapidement - dans les trois semaines.
Avec des lésions des vaisseaux myocardiques , une augmentation évidente de la taille du coeur est rare .Mais cette espèce est caractérisée par un fort syndrome douloureux. En outre, il y a parfois des éruptions cutanées, une microhématurie, une arthralgie.
Si de jeunes enfants ont des malformations cardiaques congénitales, ce facteur rend encore plus difficile l'établissement du diagnostic correct. Les causes du surdiagnostic de la cardite peuvent être des arythmies apparues à la suite d'un dysfonctionnement autonome.
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Tactics Tactics traitement
Cardite chez les enfants suivants: la destruction de
- de l'agent causal;
- réduction de l'inflammation;
- restauration de la réactivité immunitaire d'un organisme;
- amélioration du système cardiovasculaire;
- restauration du métabolisme dans le myocarde.
Si la maladie est causée par des infections à streptocoque , utilisez la pénicilline, klaforan, ampioks. Pour améliorer la réactivité immunitaire du corps, les immunoglobulines intraveineuses sont utilisées pendant 5 jours. Pour influencer le système immunitaire, il est possible d'utiliser l'interféron-alpha-2 exogène, produit en suppositoires. Il a un effet antivirus.
Dans les cas graves, prednisolone est administré par voie orale pendant un mois. En cas de maladie diffuse et de survenue d'insuffisance cardiaque, des glucocorticoïdes sont prescrits.
insuffisance circulatoire peut affecter veroshpirona, triampur en combinaison avec le furosémide.
Pour réduire la charge sur le myocarde, l'application de de milprinone est indiquée. Le cours est généralement court. S'il y a une tendance à la thrombose, il est conseillé d'inclure désagrégants( trental, quarantil) dans la thérapie .
Dans la période aiguë et avec l'exacerbation, le traitement est effectué dans l'hôpital .Durant ces périodes, l'activité physique devrait être limitée à 2 semaines. La thérapie vise à restaurer les fonctions altérées du cœur et à normaliser la circulation sanguine.
Dans l'alimentation, l'enfant est prescrit des aliments riches en vitamine avec une teneur en sel limitée de .Le volume d'apport hydrique est prescrit en fonction de la diurèse. Avec l'amélioration de la circulation sanguine, la quantité de sel et de liquide est ramenée à la normale.
Complications et pronostic de
Les principales complications de la cardite sont:
- cardiosclérose;
- hypertrophie myocardique;
- changements dans la conduction et les rythmes cardiaques;
- défaite des valves;
- péricardite;
- thromboembolie.
Lorsque la thérapie est démarrée et la dynamique positive des signes de perturbation du myocarde diminue progressivement. Pour les formes légères, le pronostic est favorable à .Dans les cas graves, le taux de mortalité est de 80%.
Parfois, la cardite peut être transformée en cardiomyopathie dilatée, ce qui peut entraîner une transplantation cardiaque. Les mesures préventives pour prévenir la cardite sont traitement en temps opportun des infections virales et bactériennes , prescrits par les pédiatres.
