Dans cet article, vous apprendrez: Quelle est coronarographie( ACG), les indications pour la conduite et la recherche technologique. Qui nomme et mener une enquête, contre-indications à la procédure et les complications possibles.contenu
de l'article:
Indications procédures de
pour la préparation et la tenue des procédures de
Quels sont les changements observés à l'étude
complications possibles
Fonction coronarographie ou coronarographie: une invasive( nécessite la « pénétration » dans les tissus du corps) procédure diagnostique pour l'étude des artères qui alimentent le muscle cardiaque(coronaire).Elle est réalisée dans des conditions stériles exploitation spécialisé, dans lequel, dans l'agent de contraste est administré de l'artère( rayonnements ionisants dans le visible) sous le contrôle d'un équipement à rayons X.artères principales
qui fournissent le sang du cœur - une artère coronaire gauche et à droite. Ils se ramifient fermement à travers la surface du myocarde, fournissant donc l'air complètement
artère coronaire lorsqu'il est administré à ces produit de contraste. Si un endroit est réduit, et puis il y a une ligne sombre dans l'image - il a bloqué le flux sanguin
Dans la recherche en cardiologie clinique mené à plusieurs fins: identification de
des changements pathologiques dans les vaisseaux coronaires dans les cas de diagnostic difficile, quand il y a une manifestation clinique de la circulation sanguine avec facultés affaiblies dans les artères du muscle cardiaque(cardiopathie ischémique ou d'une maladie coronarienne, l'ischémie du myocarde), mais d'autres méthodes d'examen, il n'a pas montré.
Évaluation de la nécessité, la faisabilité et le choix de la méthode de traitement chirurgical chez les patients ayant reçu un diagnostic d'ischémie du myocarde.le contrôle
après le traitement chirurgical( dilatation par ballonnet, la pose du stent, les vaisseaux de dérivation du cœur) ou d'un traitement conservateur du CHD.
À la suite de la procédure, le médecin peut:
détecter la présence, l'emplacement, la longueur et le degré de changements pathologiques dans la paroi vasculaire coronaire;
identifier les complications pathologiques( formation de caillots de sang, des ulcères, des fractures);
voir s'il y a un spasme des artères du cœur;
trouver les parties vaisseaux situés dans l'épaisseur du muscle cardiaque( myocarde ponts), qui devrait normalement pas;
évaluer les parties de dérivation possibles perfusion ischémie myocardique( réseau de présence de petits vaisseaux en dehors du principal).
Cag nommer un routinière cardiologue ou thérapeute, en cas d'urgence ou d'une situation d'urgence - un chirurgien vasculaire. L'étude est menée par un chirurgien radiologique ou endovasculaire.
Indications de procédure
, en fonction de la situation clinique et le temps de maintien, l'étude des artères du muscle cardiaque peut être:
prévu( jusqu'à 6 mois);
urgent( dans les 6-12 heures);
urgence( dans le contexte de la phase aiguë de la circulation sanguine altérée dans le myocarde).
Conformément à ces termes varient, et les indications de la procédure.
prévue de recherche manifestations cliniques
( type de la douleur stenokardialnogo), les troubles circulatoires du cœur, confirmée par un examen plus approfondi des données( ECG, suivi quotidien de l'ECG, échographie).
a subi une crise cardiaque en jeune âge et au milieu, en particulier sa forme indolore.
Avant toute opération sur le muscle cardiaque et les principaux vaisseaux sanguins chez les patients âgés de plus de 40 ans. Rapport
du rythme ventriculaire du type de contractions cardiaques( flutter).
Afin de clarifier le diagnostic du syndrome de la douleur dans la poitrine, lorsque les résultats d'autres études, la cause est pas claire.
Examen annuel des patients après une transplantation cardiaque.
Suspicion violation du flux sanguin vers le muscle cardiaque chez les personnes dont la profession est liée à la responsabilité de la vie des autres( pilotes, conducteurs, machinistes, etc. .).Pour
quotidien moniteur d'enregistrement Holter ECG à l'aide de recherche
ALS
Augmentation caractère de la douleur chez les patients recevant un traitement hospitalier et( ou) l'apparition de la douleur au repos, sans le stress physique et émotionnel.
Ineffectivité de la correction en cours de l'angine de poitrine contre un fond de fortes doses de médicaments.détérioration
de l'état du patient après traitement chirurgical des troubles circulatoires du muscle cardiaque sous la forme: l'apparition de la douleur, les mauvais résultats du cardiogramme de coeur, augmenter le niveau de « enzymes du myocarde »( troponine, CPK, LDH).
LDH-1 Plus actif( LDH) dans le sang, les médecins peuvent tirer certaines conclusions sur l'
infarctus du myocarde recherche d'urgence
CAG réalisée à tout syndrome coronaire dans la phase aiguë, il est divisé en deux types principaux: les types de
de troubles aigus de la circulation sanguine dans les
muscle cardiaque Typesde tels troubles
aiguë de l'infarctus du myocarde sans
ou élévation du segment ST sur les données ECG
installé uniquement sur la base de l'augmentation de la « enzymes» du myocarde indications de
par « fin »( plus de 6 à 12 heures)
ECGangine instable( douleur, sans tenir compte de la charge)
attaques répétées( récidivantes)
de longues périodes( à long terme ou prolongée)
résistant au traitement( réfractaire)
La préparation et la conduite des procédures de
Principes généraux étude de
a été réalisée que dans un hôpital, dans une institution spécialiséeEn plus des appareils d'anesthésie et de radiologie, il existe toutes sortes de dispositifs de surveillance des signes vitauxtoutes les dérivations, contrôle du pouls et de la pression, saturation en oxygène du sang).
Comment se préparer à la procédure et ce qu'il faut faire après avoir
élimination complète de l'utilisation de la nourriture et l'eau pendant 6-8 heures avant la procédure.
Si nécessaire, raser les zones de ponction artérielle.
30 minutes avant l'injection intramusculaire de médicaments à l'étude pour la sédation( calme), et pour la prévention des réactions allergiques. Après la procédure
saline par voie intraveineuse à un volume total de 1 litre d'accélérer l'excrétion des agents de contraste.
Lors de la ponction de l'artère fémorale dans les 12 heures après l'étude nécessite un strict alitement.
technologie elle-même procédure
après le traitement de la peau solution antiseptique réalisée endroits analgésie ponction de l'artère( pli inguinal, du poignet, du coude ou de la région zone sous-clavière).L'aiguille-propusknik administré
de la cuve à travers elle est effectuée dans un cathéter spécial et de contrôle aux rayons X de son avance à l'intérieur des vaisseaux avant le début( bouche) d'artères cardiaques.
Le cathéter est injecté agent de contraste, il remplit tous les navires, leur permettant de procéder à une évaluation.
S'il n'y a pas eu de complications au cours de la CAG, aucun traitement chirurgical n'est requis, la procédure dure environ 15 minutes.
Placer un bandage serré sur le vaisseau dans la zone de ponction pendant une journée. En outre, en plus
artère fémorale, le cathéter peut être introduit dans l'artère radiale dans le bras
Quels changements observés dans l'étude
Voir
changements
coronaire prévu un rétrécissement
ou une ulcération de l'artère sur l'arrière-plan des changements athérosclérotiques
caillots sanguins dans les vaisseaux du cœur
spasme pathologique des artères coronaires
changements anatomiques du système vasculaire( le passage des navires dans l'épaisseur du myocarde, et leurs malformations)
d'urgence
mêmes violationset que l'étude prévue, mais avec des preuves de décompensation initial du flux sanguin dans le muscle cardiaque( sténoses significatives, ou une couverture quasi crampe complète de la lumière du vaisseauthrombus) l'approvisionnement en sang de by-pass de présence
et sa fonctionnalité dans le maintien de sang normal à la partie affligée du muscle cardiaque
urgence
Réceptacle avec complète ou presque complète les changements redondants entrant lumière artère longueur de
zone de l'infarctus du
en violation
perfusion d'urgence et coronarographie d'urgence dans la plupart des casil comprend non seulement le diagnostic, mais la chirurgie résultant du flux sanguin au muscle ayant une déficience cardiaque( stent réglageet dans l'artère ou l'expansion de son ballonnet de lumière).
Pour installer le stent est gonflé Balon qui redresse l'intérieur de l'artère et dans cette position il reste. Le balon est sorti. Contre-indications
de l'insuffisance rénale aiguë et chronique avec des niveaux de créatinine plus de 140-150 mg / dL;préparations
produit de contraste de l'intolérance et( ou) pour l'anesthésie locale;
ulcère peptique dans la période aiguë;l'érosion de la muqueuse du tractus gastro-intestinal
supérieure;troubles
de la coagulation sanguine( coagulopathies de toutes sortes);
perturbation de l'écoulement sanguin dans les structures du cerveau dans la phase aiguë;
hémorragie chronique ou aiguë de n'importe quel site;
dates précoces après une chirurgie extensive;
phase terminale d'une maladie incurable;
réduction significative du taux d'hémoglobine( anémie);
phase aiguë de la maladie mentale;augmentation
ou diminuer le niveau de potassium dans le sang;maladies concomitantes
graves ou phase aiguë, ce qui augmente considérablement le risque de complications;un dysfonctionnement cardiaque
dans la phase de décompensation;
maladies infectieuses aiguës;
augmentation de la température du corps aux valeurs fébriles;
nombres élevés de la pression artérielle, en particulier avec effet thérapeutique médiocre sur la correction de fond;
surdosage de glycosides cardiaques;
changements pathologiques significatifs dans les artères périphériques;infection
de la paroi interne du muscle cardiaque( endocardite).
contre-indications absolues, en particulier pour la procédure d'urgence et d'urgence, non. Toute la condition ou la maladie peuvent être seulement sur les causes du rejet de l'étude. Avec leur présence, le fait décisif est une menace pour la vie.
Si le flux sanguin cardiaque anormal à un degré plus élevé peut devenir une cause de la mort, le choix est fait en faveur de la procédure. Toutes les options possibles pour le médecin d'informer le patient ou sa famille( si laisse pas la gravité de l'état), et la décision qu'ils prennent.
le temps de l'ACG prévu presque tous les contre-indications peuvent être traitées avec succès ou complètement compensé.
Complications possibles de
Complication
son pourcentage d'apparition
Infarctus aigu du myocarde
0,1
perfusion anormale des structures cérébrales
( aiguë ou temporaire) 0,2
artère pathologie à travers laquelle l'accès( hémorragie, la formation de caillot ou vase d'expansion) 1,6
arythmies
0,4
issue fatale dégâts
0,1
de la paroi du muscle cardiaque, des dommages aux reins médicament de contraste, choc allergique, infection cardiaque ou d'une zone de ponction
facteurs de
Sporadic augmenter larisque de complications yuschim comprennent:
phase aiguë et aiguë des troubles de la circulation du muscle cardiaque( infarctus du myocarde);symptômes
de choc cardiaque( basse pression critique, des troubles du rythme cardiaque et du niveau de conscience);
fonction cardiaque insuffisante avec une réduction du volume sanguin tout en réduisant les émissions;lésion
de l'artère principale gauche du coeur et( ou) trois ou plusieurs vaisseaux coronaires;
du coeur de la structure, ses éléments structuraux et les vaisseaux efférents( défauts);
haute pression des vaisseaux sanguins;
chiffres de glycémie élevée;
maladies pulmonaires chroniques avec insuffisance respiratoire;
a augmenté ou diminué le poids corporel;
l'âge du patient est de plus de 70 ans.
Malgré le risque de complications de coronarographie dans les troubles aigus du flux sanguin vers le muscle cardiaque - une chance de sauver la vie du patient et le sauver d'une invalidité.
Au moment de décider d'une étude planifiée du médecin détermine si le risque est plus élevé: de l'étude ou si elle ne se fait pas.
qui fournissent le sang du cœur - une artère coronaire gauche et à droite. Ils se ramifient fermement à travers la surface du myocarde, fournissant donc l'air complètement 
artère coronaire lorsqu'il est administré à ces produit de contraste. Si un endroit est réduit, et puis il y a une ligne sombre dans l'image - il a bloqué le flux sanguin 
quotidien moniteur d'enregistrement Holter ECG à l'aide de recherche 
LDH-1 Plus actif( LDH) dans le sang, les médecins peuvent tirer certaines conclusions sur l'
artère fémorale, le cathéter peut être introduit dans l'artère radiale dans le bras 
Pour installer le stent est gonflé Balon qui redresse l'intérieur de l'artère et dans cette position il reste. Le balon est sorti. Contre-indications 
