Contenu de l'article:
- Indications( qui a besoin de la procédure et pourquoi)?
- Contre-indications
- Comment est la procédure
- Complications Conclusions coronaire
- une méthode très instructif, moderne et fiable pour le diagnostic des lésions( rétrécissement, sténose) des artères coronaires. L'étude est basée sur la visualisation du passage du produit de contraste le long des vaisseaux du cœur. Substance de contraste vous permet de voir le processus sur l'écran d'un appareil spécial en temps réel.
Les artères coronaires( artères coronaires, artères cardiaques) sont des vaisseaux qui fournissent du sang au cœur.
L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le «gold standard» pour l'investigation des artères coronaires. Effectuez la procédure en rayons X.La chirurgie interventionnelle se développe rapidement et est en concurrence avec une «grande chirurgie» dans le traitement de la maladie coronarienne.
Les médecins de cette spécialité sont des chirurgiens cardio-vasculaires qui ont suivi une formation sérieuse. Maintenant, ils sont appelés - par des chirurgiens d'intervention ou des chirurgiens endovasculaires à rayons X.
La radiographie est une salle où les médecins effectuent des recherches et des traitements intracardiaques dans des conditions stériles à l'aide d'appareils à rayons X.C'est la radiographie qui permet au médecin de voir le cœur, les artères coronaires pendant toute la procédure.
avec X-ray Ensuite, vous apprendrez: quand des émissions de coronarographie, décrit en détail le moment le plus important pour le patient - comment la procédure, et quand plus tard vous pouvez se rendre au travail. Quelles sont les indications, les complications possibles.
Indications pour la coronarographie
Qui a besoin de faire la recherche? Les indications sont très larges, il y en a de plus en plus. Nous considérerons les cas les plus fréquents lorsque la recherche est indispensable.
- Au cours du développement du syndrome coronarien aigu( SCA) - c'est le tout début d'un éventuel infarctus du myocarde. Le fait est que l'infarctus du myocarde( muscle cardiaque) a plusieurs stades de développement. Si au tout début de cet événement pour essayer de rétablir le flux sanguin, l'ACS ne se terminera pas par une nécrose( mort) de la partie du myocarde.
- Suspicions de maladie coronarienne. Si les symptômes de l'angine de poitrine d'un patient a, en présence d'un rétrécissement des données de coronarographie, vous devez restaurer le flux sanguin dans les artères cardiaques avant l'apparition d'une ischémie ou un infarctus.
- Quand on sait qu'il ya une sténose de l'artère coronaire( rétrécissement de la lumière des plaques d'athérome), mais vous devez savoir comment il est exprimé.Les yeux des chirurgiens radiologiques( c'est-à-dire, visuellement) évaluent le volume de la sténose. Sur l'écran, vous pouvez voir "un sablier, quand à la place de la sténose passant contraste forme une constriction. Si ce rétrécissement est très faible - alors évaluer la vitesse à laquelle l'agent de contraste est lavé( après tout, le contraste est le flux sanguin normal).
- Dans les cas où le patient a besoin de chirurgie cardiaque: remplacement d'un ou plusieurs valves ou la chirurgie( extension) d'un anévrisme de l'aorte. Dans tous ces cas, les médecins doivent déterminer s'il existe une pathologie des artères cardiaques. Combien de chirurgie est nécessaire pour le patient? Juste une correction d'une tache ou un shunt aussi?
- Il est connu que la maladie cardiaque ischémique( maladie coronarienne) se produit trois fois plus souvent chez les patients ayant reçu une greffe de rein que la population générale des personnes du même âge. En liaison avec le nombre croissant de greffes dans le monde, ce problème devient très urgent, et la coronarographie est également réalisée par ces patients.
- Il n'est pas rare que des patients avec une transplantation cardiaque soient diagnostiqués pour une angine de poitrine. Indications
pour coronarographie coronarienne doivent choisir le temps( immédiatement) et une méthode de traitement des artères coronaires sténosées. Si un rétrécissement critique( plus de 50% de la lumière artérielle), qu'un besoin urgent de décider si un patient a besoin d'une chirurgie de pontage coronarien ou une angioplastie coronarienne. Si la constriction n'est pas critique - il peut y avoir assez de médicaments.
Contre-indications
Les contre-indications absolues n'existent pas. Si le patient prend un médicament de temps très longues, les anticoagulants et l'urgence de coronarographie n'existe pas, la procédure peut être retardée de 7-10 jours. Dans ce cas, il est recommandé d'annuler le médicament. Il est nécessaire qu'après l'intervention, le sang s'arrête rapidement et qu'il n'y ait aucun risque de saignement.
Comment fonctionne la procédure?
Nous allons examiner le cours de l'ensemble de la procédure d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques "de la part du patient".
Hospitalisation et préparation de l'
Le patient arrive le soir dans le département ou le matin il vient à l'heure prévue pour l'étude. Sur ses mains, il devrait avoir des tests sanguins( le médecin précisera quoi), l'électrocardiographie et l'échographie du cœur.
Dans la salle d'attente ou dans la salle, le patient recevra un consentement d'information, qui devra être signé( si vous n'avez pas changé d'avis à propos de la recherche).Coronarographie est effectuée sur un estomac vide, la durée de l'ensemble de la procédure est de 30 minutes à 2 heures. Le patient est libéré le lendemain. Dans la matinée avant la décharge prendra tous les tests.
Cette procédure peut être réalisée de deux façons( c'est une méthode de diagnostic standard): à travers les vaisseaux du bras et à travers l'artère fémorale. Cathéter méthodes
pour les vaisseaux coronaires angiographie coronaire avant l'enlèvement de la tension nerveuse se piquer( prémédication).
Habituellement, le patient est conscient pendant l'étude et communique avec le médecin. Dans de rares cas, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil médical - puis l'anesthésiste sera sur l'étude.
Que se passe-t-il dans la salle d'opération?
- Dans les deux cas, l'anesthésie locale est initialement faite( lidocaïne et autres médicaments).
- Piquer le vaisseau sur la cuisse ou le bras, insérer un cathéter ou un tube dans le vaisseau. Initialement, il est nécessaire d'atteindre la bouche de l'artère coronaire( c'est le lieu de la sortie de l'artère coronaire de l'aorte).chirurgien
- droit du patient reçoit un cathéter directement dans la bouche des artères coronaires.À l'autre extrémité( où ils sont entrés par la peau) une seringue avec un contraste est attachée au cathéter. Ici, il est introduit. Le contraste remplit les artères cardiaques et est lavé par le flux de sang. Pendant toute la procédure, il y a un enregistrement vidéo. Le médecin observe la progression du processus sur l'écran. Le moniteur peut être tourné de sorte que le patient voit également ses propres artères. Tu peux parler avec le docteur.
- Après les procédures de fermeture région de ponction, le médecin fournit des mains de pression physique. Il est nécessaire d'arrêter le saignement.
- Ensuite, un pansement stérile, pressurisé( très serré) est appliqué et le patient est transféré dans le service. Après la procédure, le chirurgien
insère un tube dans le récipient médecin main 
Après que le chirurgien insère le contraste de cathéter par le médecin seringue 
observe la progression du processus sur l'écran 
impose bandage serré à un patient après le patient coronarien est recommandé de ne pas sortir du lit 5 à 10 heures. Cette différence est compréhensible - parce que certains patients prennent des médicaments qui diluent le sang. Et dans tous les cas, ils ne peuvent pas être annulés avant la procédure.
Vous pouvez manger immédiatement après la procédure. Le chirurgien approchera la salle pour discuter de toutes les nuances de l'étude.
La procédure pour l'angiographie coronarienne est soigneusement et à plusieurs reprises étudié et analysé par des médecins. Une copie de la vidéo vous sera donnée immédiatement dans la salle d'opération.
Le patient est libéré, s'il n'y a pas de complications, le jour suivant. Vous pouvez commencer à travailler en un jour.
Complications de la procédure
En pratique, les complications sont extrêmement rares - pas plus de 1%. La littérature rapporte de 0,19 à 0,99% de complications après cette étude.
- Saignement et réapplication d'un bandage de pression. Après l'examen, il est obligatoire que le médecin qui vous a opéré vous approche. Il ira aussi souvent que la situation l'exige.
- Réactions allergiques au contraste. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées. Les problèmes disparaissent d'eux-mêmes, ou ils reçoivent des injections d'allergies.
- Infarctus du myocarde, arythmie, douleur dans le cœur - pas plus de 0,05%.Dans la salle à côté du patient est autorisé à trouver un être cher. Veillez à observer deux médecins: le médecin du département et le médecin qui faisait l'angiographie coronaire. De telles complications seront diagnostiquées à ce moment-là.
- La néphropathie induite par le contraste( atteinte rénale aiguë) s'accompagne d'une augmentation à court terme de la créatinine dans le sang en raison du contraste. La créatinine est un produit du métabolisme des protéines, un indicateur important de la fonction rénale. Le contraste est excrété dans les 24 heures sans nuire aux reins.
- Perforation et rupture de l'artère coronaire. Il survient chez 0,22% des patients. Cette complication se développe chez les patients atteints d'athérosclérose avancée des artères coronaires.(Journal de la pratique des soins médicaux d'urgence, 2014).Plus que chez 99% des patients, la complication peut être éliminée sur la table d'opération.
Conclusions
La coronarographie est nécessaire pour que le médecin puisse estimer de ses propres yeux comment, où et pourquoi les artères coronaires sont affectées. Après l'étude, le patient recevra un diagnostic précis.
Il se peut également que pendant l'angiographie coronarienne vous corrigez immédiatement les artères rétrécies( gonflez la boîte sous pression à la place de la sténose).
Le pourcentage de complications après l'étude est faible, et la valeur informative de la méthode est fiable et importante pour un traitement ultérieur.
