Fracture de compression des symptômes de la colonne vertébrale et traitement

Fracture de compression de la colonne vertébrale

Fracture de compression de la colonne vertébrale- violation de l'intégrité d'une ou de plusieurs vertèbres, accompagnée d'une compression et d'une diminution de la hauteur. C'est un traumatisme assez commun, survient souvent chez les enfants et les personnes âgées.

La cause de l'endommagement est une forte flexion ou une charge forcée, dirigée le long de l'axe de la colonne vertébrale. Il y a souvent une combinaison de flexion et d'impact. La fracture se manifeste par la douleur et la restriction des mouvements dans la colonne vertébrale endommagée.

La douleur diminue en position couchée et augmente en position debout et assise. Pour confirmer le diagnostic, une radiographie de la colonne vertébrale est effectuée, si nécessaire, CT et IRM sont également attribués.

Traitement conservateur: régime protecteur, physiothérapie, thérapie par l'exercice, port de corsets et reklinators. Les interventions chirurgicales sont très rarement nécessaires. Les perspectives sont généralement favorables.

La fracture de compression de la colonne vertébrale est une blessure commune dans laquelle la vertèbre est pressée. Une fracture d'une ou de plusieurs vertèbres est possible.

Le traumatisme se produit en raison d'une forte flexion axiale et / ou forte de la colonne vertébrale, parfois en combinaison avec une torsion.

Avec des changements pathologiques dans les vertèbres (ostéoporose, tumeurs), la cause de la fracture peut être une blessure mineure, par exemple, la flexion du tronc. Le traitement des fractures de compression de la colonne vertébrale est fait par des traumatologues.

Dans l'espace entre la surface arrière du corps et la surface avant de l'arc est la moelle épinière. Normalement, le corps de la vertèbre a une forme cylindrique, la hauteur de ses parties antérieure et postérieure est à peu près la même.

Avec une fracture par compression, les parties antérieures de la vertèbre sont comprimées et prennent une forme en coin.

Les dommages peuvent se produire dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, mais le plus souvent le département de transition souffre (thoracique inférieure et les vertèbres lombaires supérieures).

Causes de la fracture de compression de la colonne vertébrale

Habituellement, la cause de cette blessure à la colonne vertébrale est une chute ou un saut d'une hauteur aux jambes redressées ou tomber aux fesses. Des fractures de compression moins fréquentes se produisent lors d'accidents de la route, d'accidents naturels et industriels.

Aux chutes habituelles, on observe en général l'endommagement isolé de une ou plusieurs vertèbres.

Avec une lésion de haute énergie, il est possible de combiner avec des fractures d'autres os, TBI, un traumatisme abdominal contondant, des dommages au thorax et des organes urogénitaux.

.

Avec une diminution de la force du tissu osseux due à divers processus pathologiques, compression fractures de la colonne vertébrale peuvent se produire avec des effets traumatiques minimes, par exemple, une forte pente avancer.

.

De telles fractures sont appelées pathologiques. La cause la plus fréquente de fractures pathologiques est l'ostéoporose. Les blessures similaires sont fréquentes chez les femmes âgées.

Avec des fractures multiples, une diminution significative de la hauteur des sections antérieures de la colonne vertébrale avec la formation de cyphose sénile et la formation d'une bosse est possible.

La deuxième place dans la prévalence des fractures pathologiques de la colonne vertébrale est occupée par des fractures de compression dans les tumeurs primaires et des lésions osseuses métastatiques.

Compte tenu du niveau de dommages, les fractures de la colonne vertébrale lombaire, thoracique, cervicale, sacrée et coccygienne sont isolées. Le plus souvent, les fractures de la région thoracique inférieure se produisent, et les fractures des parties lombaires et thoraciques supérieures sont moins fréquentes.

Les lésions de compression dans la région cervicale sont assez rares.

Le département sacral se compose de cinq vertèbres, fusionnées en un seul os ferme, une compression isolée de ce département par axe avec l'application d'une force suffisante est presque impossible, de sorte que les fractures de compression habituelles dans ce domaine ne se produisent pas.

Compte tenu du changement de hauteur de la vertèbre, il y a 3 degrés de fracture:

• 1 degré - une diminution de la hauteur de la vertèbre moins d'un tiers.
• 2 degré - une diminution de la hauteur de la vertèbre de moins de la moitié.
• 3 degrés - diminution de la hauteur de la vertèbre de plus de la moitié.

Les symptômes de la fracture de compression de la colonne vertébrale

Les lésions traumatiques des vertèbres inchangées s'accompagnent de douleurs aiguës. Avec des fractures dans les zones lombaires et thoraciques, il y a souvent des difficultés à respirer au moment de la blessure.

Par la suite, le patient se plaint de douleurs dans la projection de la vertèbre endommagée, irradiant parfois dans l'abdomen. Les douleurs diminuent dans la position couchée, s'intensifient avec la toux, la respiration profonde, les mouvements, ainsi que debout, assis et marcher.

Dans certains cas (habituellement avec des fractures graves ou multiples), des maux de tête, un engourdissement des membres, des nausées et des vomissements peuvent survenir.

Une caractéristique d'une fracture vertébrale est une augmentation de la douleur avec la pression sur la tête du patient, cependant, la présence de ce symptôme n'est pas recommandée, car une pression le long de l'axe de la vertèbre fracturée peut aggraver un traumatisme changements

Les fractures pathologiques ne sont pas accompagnées d'une douleur aiguë et peuvent se produire presque imperceptiblement pour le patient.

La raison de chercher un médecin pour de telles blessures est généralement une augmentation progressive du syndrome de la douleur au fil du temps, ou un engourdissement des mains ou des pieds, causée par la compression des racines nerveuses.

.

Oedème du département endommagé au moment du traitement est généralement absent, il y a une douleur modérée lors de la palpation du département endommagé.

.

Certains patients, en particulier les femmes âgées souffrant d'ostéoporose, présentent une bosse ou un excès de volume causé par de multiples fractures de compression antérieures.

Les troubles neurologiques avec des fractures par compression sont rares. Dans certains cas, les fragments d'os peuvent se déplacer vers l'arrière, en serrant la moelle épinière ou les racines nerveuses.

Les symptômes neurologiques peuvent apparaître à la fois immédiatement et après une courte période après une blessure. Avec l'impact direct sur les structures nerveuses, les fragments peuvent serrer les vaisseaux situés à côté des nerfs.

Avec une diminution de plus d'un tiers de la hauteur de la vertèbre (2-3 degrés de compression), une instabilité segmentaire peut se développer - une mobilité excessive, un «renversement» du segment endommagé de la colonne vertébrale.

Avec l'instabilité dans la région lombaire, la douleur lombaire (douleur au bas du dos) ou la lumboschialgie (douleur dans le pied et le bas du dos) se produit. La douleur est réduite au repos, intensifiée par le mouvement et l'exercice.

Si l'instabilité segmentaire de la région lombaire est associée à un rétrécissement post-traumatique du canal rachidien, la compression des racines spinales est possible.

Avec l'instabilité dans la région thoracique, il existe des douleurs dans la zone interblade, avec instabilité dans la région cervicale - cervicalgie (douleur au cou), qui se joint parfois à la douleur dans l'épaule et le mal de tête.

Une autre conséquence négative de l'instabilité segmentaire est l'accélération les processus dégénératifs-dystrophiques, le développement de l'ostéochondrose, l'arthrose des articulations intervertébrales, les saillies disques et hernies intervertébrales.

Dans la période tardive, en particulier après des fractures multiples et des fractures de 2-3 degrés, la cyphose peut être renforcée, et dans les cas graves - la formation d'une bosse pointue ou en pente douce. Cette pathologie est plus fréquente chez les femmes âgées souffrant d'ostéoporose.

.

La déformation kifotique de la colonne vertébrale peut provoquer une douleur débilitante, et aussi provoquer une diminution du volume de la poitrine et des changements dans la position des organes abdominaux. Il en résulte une dyspnée, une fatigue accrue et des troubles digestifs.

.

Le diagnostic de la fracture de compression de la colonne vertébrale

Le diagnostic est établi sur la base d'une histoire caractéristique, les symptômes et les résultats de la radiographie de la colonne vertébrale. Les images sont prises dans deux projections, la projection latérale est la plus informative.

La radiographie montre une diminution de la hauteur et une déformation en coin d'une ou de plusieurs vertèbres.

Si nécessaire, pour évaluer l'état de la moelle épinière et de ses membranes, ainsi que les ligaments et les cartilages de la colonne vertébrale, nommer une IRM ou une tomodensitométrie de la colonne vertébrale.

Si une fracture pathologique due à une tumeur ou à une métastase est suspectée, une étude IRM ou radionucléide est nécessaire.

En cas de suspicion d'ostéoporose, la densitométrie et l'électrophorèse des protéines sériques sont prescrites.

Un endocrinologue recommande aux jeunes patients souffrant d'ostéoporose d'exclure l'hyperparathyroïdie.

Premiers secours pour les fractures de compression de la colonne vertébrale

Le patient doit être placé sur une surface dure et horizontale dans la position sur le dos et doit être livré d'urgence à un établissement médical. Pour les fractures de la région thoracique et lombaire, un rouleau est placé sous la zone endommagée.

En cas de fractures de la région cervicale, le cou est fixé avec un sac de sable ou un collier de Shantz. Si le coccyx du patient se fracture, le patient est placé non pas sur le dos, mais sur le ventre.

S'il n'y a pas de brancards rigides, les patients présentant des fractures par compression de la région thoracique et lombaire sont également placés sur l'abdomen, en plaçant un coussin mou sous la poitrine ou un petit oreiller.

Traitement des fractures de compression de la colonne vertébrale

Le patient est hospitalisé dans le service de traumatologie, posé sur le lit avec un bouclier, prescrit des analgésiques et un complexe spécial de thérapie par l'exercice pour renforcer le corset musculaire.

Après 6 semaines, le patient est référé pour un massage et une physiothérapie (UHF, OVNI, électrophorèse avec du calcium). Au moins 2 mois, il est recommandé de porter un corset de fixation spécial.

L'ouvrabilité est habituellement restaurée 6 mois après la blessure.

Dans les cas graves, les opérations sont effectuées sur la colonne vertébrale. Lorsque les lésions de la moelle épinière et de la moelle épinière sont endommagées, les opérations sont effectuées en accès libre.

En l'absence de tels dommages, des interventions peu traumatiques - cyphoplastie et vertébroplastie - peuvent être réalisées. Lors de la vertébroplastie dans la vertèbre lésée par une petite incision, du ciment est introduit, renforçant l'os et ne permettant pas son effondrement.

Dans la cyphoplastie, la forme de la vertèbre est préalablement corrigée en appliquant des chambres gonflables spéciales, puis en remplissant ces chambres avec du ciment.

.

Les segments instables sont fixés à l'aide de diverses structures métalliques: vis, plaques, traverses et tiges.

.

Pour restaurer les vertèbres endommagées, des greffes osseuses sont utilisées.

Dans la période postopératoire, des activités de rééducation sont effectuées, y compris des exercices réguliers de thérapie physique, de massage et de physiothérapie.

Pronostic pour les fractures de compression de la colonne vertébrale

Avec des fractures de 1 degré, un traitement adéquat en temps opportun et une adhésion stricte aux recommandations du médecin, le pronostic est favorable, surtout à un jeune âge.

La capacité de travailler est entièrement restaurée.

Aux fractures de 2 et 3 degrés à long terme les douleurs sont possibles, la probabilité du développement de l'ostéochondrose, la radiculite et les hernies intervertebrales augmente.

Source: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-compression-fracture

Qu'est-ce qu'une fracture de compression de la colonne vertébrale?

Tout le monde sait que les blessures à la colonne vertébrale sont dangereuses pour la santé et la vie humaine, mais peu de gens comprennent leurs variétés, Ainsi, par exemple, quelle est la fracture de compression des vertèbres et quelle est sa différence par rapport à l'habituelle, seulement une des dix des répondants.

La compression est la compression de l'objet, de sorte que les fractures de compression des vertèbres proviennent de la compression leurs corps, accompagnés de torsion, d'aplatissement et de fissuration, mais sans compromettre l'intégrité. Très souvent chez les personnes âgées. Souffrir non seulement une vertèbre particulière, fractures 2 et même 3 vertèbres en même temps - c'est un phénomène assez fréquent.

Lorsque la vertèbre a été blessée, mais est restée dans sa position, alors de tels dommages de compression Stable, avec un décalage de la vertèbre, une fracture instable est observée, nécessitant opérations.

Les fractures de compression du rachis cervical sont rares, généralement dues à un accident de voiture ou à une chute en haute altitude. L'inverse complet de ce traumatisme est la fracture de décompression de la colonne vertébrale, il apparaît en raison de l'extension de la crête.

Les causes

Souvent, la fracture de compression de la vertèbre devient le résultat d'un saut de la hauteur lors de l'atterrissage avec des jambes droites ou un fessier région, ceux qui pratiquent des sports extrêmes (saut à l'élastique, saut en parachute, etc.) devraient surtout savoir comment aider dommage. Les accidents de voiture et les incidents sur le lieu de travail entraînent des dommages similaires beaucoup moins souvent.

Si la cause de la fracture est la chute habituelle, alors ses conséquences sont des dommages 1, rarement deux vertèbres.

S'il y a eu un traumatisme dû à l'action d'une forte énergie cinétique, il peut y avoir des fractures supplémentaires, un traumatisme craniocérébral, un abattage du thorax, de l'estomac et des viscères.

Pour les blessures de compression de la crête chez les personnes âgées peut provoquer même des tremblements faibles ou des pentes pointues en raison de la dégradation liée à l'âge et l'affaiblissement de la solidité des os.

S'il y a des fractures multiples, éventuellement un diagnostic de cyphose liée à l'âge peut également "pousser" une bosse, en raison d'une forte sous-estimation de la hauteur des vertèbres dans les parties antérieures de la crête.

Un autre type de lésion pathologique de la crête peut être appelé lésion de compression dans le cancer avec des métastases osseuses.

Classificateur

La sévérité de la déformation de la vertèbre se distingue par 3 degrés de fracture de compression:

• Fracture de 1 degré - réduction de la vertèbre de plus de 50% en hauteur;
• Fracture du 2ème degré - la vertèbre est réduite de 50%;
• Pour une fracture de grade 3, la vertèbre est contractée de 51% ou plus.

La fracture de compression de la colonne vertébrale est compliquée et non compliquée. Pour le premier, il y a un trouble neurologique.

Très dangereux est la fracture de la colonne vertébrale en raison du risque élevé d'endommager les racines des nerfs avec des fragments d'os.

Ces dommages se produisent après un certain temps, d'abord comme une diminution de la sensibilité dans les jambes avec une transition en douceur vers l'engourdissement.

.

La fracture sans complication de la crête ne peut pas déranger d'abord la personne blessée au début, lui donnant seulement un petit inconvénient sous la forme de la douleur tolérable constante. Les conséquences de l'inactivité et du retard dans la référence au médecin traitant dans de tels cas sont la radiculite ou l'ostéochondrose.

.

En apparence, la fracture vertébrale, un tel traumatisme est divisé en:

• En forme de coin Le corps de la vertèbre est aplati en un coin d'un côté. La partie large du "coin" est dirigée vers le canal central, et la partie étroite vers le sternum;
• Compression détachable. Ce type de fracture de compression du corps vertébral s'accompagne d'un décollement de la partie antéro-vertébrale du corps vertébral. Déterminer qu'une telle fracture est possible sur la vue latérale de l'image radiographique et la TDM axiale;
• Fragments La vertèbre est comprimée et distribuée en largeur, ne se divisant pas en plusieurs parties. Les dommages menacent la pénétration de fragments dans le canal rachidien, ce qui peut entraîner des traumatismes de la moelle épinière et des troubles du système nerveux.

Diagnostic

La douleur constante dans le dos est un signe certain d'une fracture de compression de la vertèbre, bien que ce ne soit pas un symptôme spécifique, de sorte que les mots du patient ne sont pas suffisants pour établir un diagnostic correct. Aux fins d'un traitement efficace et de la réhabilitation de la fracture par compression de la colonne vertébrale, des études supplémentaires sont nécessaires:

• Radiographie - une projection de l'avant et du côté permet de savoir à quel point la blessure est grave et s'il y a des complications;
• CT - est fait après l'examen aux rayons X pour une considération supplémentaire de la zone blessée;
• Myélographie - évalue l'état général de la moelle épinière après un traumatisme;
• MTP - ce type de diagnostic est prescrit par le médecin, lorsque le traumatisme est affecté par les éléments de la colonne vertébrale;
• Une densitométrie est prescrite si le médecin soupçonne une ostéoporose chez la personne atteinte.

C'est à partir du bon diagnostic du degré de fracture que dépend le médecin qui appliquera le traitement de la fracture par compression de la colonne vertébrale, et combien de temps la victime sera restaurée.

Quelles sont les conséquences pour la préparation?

Les conséquences d'une fracture de compression de la colonne vertébrale sans soins médicaux appropriés peuvent être fatales:

• Position instable des vertèbres dans la zone affectée de la crête;
• Courbure de la crête;
• Radiculite, ostéochondrose;
• Sténose du canal rachidien, ce qui conduit à des perturbations de l'activité des systèmes nerveux central et périphérique.

Une telle fracture est très délicate, car la défaite des terminaisons nerveuses ne se produit pas immédiatement, mais seulement après un certain temps, ainsi que des vertèbres endommagées. faire le canal rachidien déjà progressivement, et cela intensifie lentement des troubles tels que l'engourdissement des membres, le malaise général, engourdissement. La fracture par compression âgée de la colonne vertébrale provoque souvent la courbure du kyphus de la crête et la formation de la bosse.

Si une fracture sans complication est diagnostiquée, alors ses conséquences ne sont pas trop dangereuses, mais le traumatisme peut devenir un «crochet déclencheur» pour d'autres problèmes avec la crête - la radiculite, l'ostéochondrose.

Symptomatologie

Symptômes communs de fracture de compression de la colonne vertébrale pour tous les types de dommages:

• Les douleurs de gravité variable, qui ont un caractère croissant;
• Faiblesse générale avec étourdissements et apparition rapide de la fatigue;
• Douleur au dos pendant l'activité motrice.

Les lésions de la colonne thoracique ou cervicale s'accompagnent de difficultés à respirer jusqu'à l'arrêt complet. Pour les dommages dans la région lombaire est caractérisée par une miction involontaire.

En soi, la cause de la fracture est déjà un symptôme caractéristique, c'est-à-dire que la lésion n'est pas due à la flexion ou à l'extension, c'est-à-dire lorsqu'elle est déformée par compression.

Sur la radiographie, vous pouvez voir de tels signes d'une fracture de compression des vertèbres:

• Changer la forme des vertèbres en un coin;
• Déformation de la partie antérieure de la vertèbre;
• Subluxations dans les articulations entre les vertèbres;
• L'espace entre les vertèbres augmente.

Premiers secours

Plus les premiers secours seront corrects lors de la fracture par compression de la crête, plus le médecin sera en mesure de déterminer avec précision le déroulement du traitement ultérieur et combien de temps il faudra pour le rééduquer. Le comportement inébranlable des autres peut conduire la victime à un handicap.

La première chose à laquelle vous devez prêter attention est la position de la victime pendant le transport.

La personne doit être transportée sur une plate-forme ou une planche ferme, vous devez d'abord réparer la zone blessée et introduire des analgésiques (par voie orale ou intramusculaire).

Vous devez également fixer le cou pour immobiliser la tête. De telles actions empêcheront d'autres dommages aux vertèbres.

Il est impossible d'asseoir la victime, il devrait être exclusivement en position couchée. Vous ne pouvez pas le mettre sur ses pieds.

Il est strictement interdit d'ajuster indépendamment les vertèbres, d'étendre les membres et de donner des médicaments par voie orale pour les problèmes de fonction de déglutition.

Seuls les analgésiques intramusculaires sont résolus si la victime est inconsciente.

Méthodes de traitement

Comment traiter une fracture de compression de la colonne vertébrale et combien de temps il faut pour réhabiliter ne peut être déterminé par un médecin, alors n'hésitez pas à demander de l'aide qualifiée et à passer un temps précieux sur le traitement dans votre maison conditions.

Basé sur la gravité du traumatisme et la présence de complications possibles, un traitement conservateur ou chirurgical est prescrit.

Le traitement conservateur consiste en de telles techniques:

• Le fondamental. Il est montré quand pas plus d'un tiers du corps vertébral souffrait sans dommages neurologiques. Le repos strict de lit, la correction de la forme de la crête par l'extension longitudinale sur un bouclier incliné, la gymnastique pour renforcer les muscles de la taille. Comme il faut plus de temps pour traiter les fractures par compression de la colonne vertébrale chez les personnes âgées, une attention particulière devrait être accordée à l'observance du repos. Le cours dure de un an et demi à deux mois;
• Comparaison unique de vertèbres en combinaison avec le port d'un corset avec une fracture de la colonne vertébrale. Il est prescrit quand une vertèbre est blessée sous la forme d'un coin, avec une diminution de sa hauteur pas plus de la moitié. Le médecin détache brusquement la colonne vertébrale et applique un pansement de fixation. La procédure est réalisée sous anesthésie locale avec des rayons X en dynamique;
• Comparaison progressive des vertèbres. La crête est redressée sur une planche rigide en utilisant un fauteuil inclinable, un dispositif spécial pour l'étirement. La procédure est effectuée plusieurs fois avec l'augmentation de l'amplitude de l'extension de la crête. En outre, la colonne vertébrale est fixée avec un corset à trois points.

Les méthodes chirurgicales de base de traitement:

• La vertébroplastie est une intervention laparoscopique lorsqu'une solution cimentaire est injectée dans le corps de la vertèbre blessée.
• La kypoplastie ramène les vertèbres à la taille naturelle. Techniquement, l'opération est similaire à la vertébroplastie avec l'introduction supplémentaire d'un implant spécial avec l'air soulevant le corps vertébral, suivi de sa fixation avec une solution;
• Opération chirurgicale traditionnelle sous anesthésie générale, assurant la décompression de la colonne vertébrale et la fixation des zones traumatisées avec des systèmes métalliques.

Source: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj.html

Fracture de compression de la colonne vertébrale: qu'est-ce que c'est, le traitement et la réhabilitation après un traumatisme

La fracture de compression de la colonne vertébrale est une blessure au dos aiguë courante, dans laquelle les vertèbres, les disques intervertébraux et d'autres éléments de la colonne vertébrale sont endommagés.

Dans le processus de compression des éléments de la structure décrite ci-dessus, l'impact génère des symptômes symptomatiques pouvant entraîner un certain nombre de complications graves.

La thérapie d'une condition aiguë et la réadaptation ultérieure d'un patient qui est blessé est effectuée dans un cadre hospitalier sous la supervision d'un personnel médical qualifié.

Qu'est-ce qu'une fracture de compression de la colonne vertébrale?

La colonne vertébrale humaine a une structure complexe et se compose d'un certain nombre d'éléments.

En raison de l'impact de la charge de compression de choc, les segments vertébraux et les terminaisons nerveuses sont comprimés: sur le site de la fracture une ou plusieurs vertèbres fortement comprimées, ce qui entraîne une destruction partielle de leur intégrité anatomique avec une diminution hauteur.

De telles conditions aiguës stables sont habituellement susceptibles de faire l'objet d'une thérapie conservatrice classique, des formes complexes de fractures conduisant au déplacement d'éléments des structures de la colonne vertébrale, la formation de conséquences négatives sous la forme de la compression des racines nerveuses, des disques intervertébraux et même de la moelle épinière - pour leur traitement nécessite opérationnel interférence.

Les causes fréquentes de telles fractures

Presque toujours la cause directe de la fracture de compression de la colonne vertébrale est un accident vasculaire cérébral. Causes typiques de la fracture par compression de la colonne vertébrale:

• Accident de voiture;
• Aller dans l'eau et frapper le fond;
• Atterrissage sur les jambes ou les fesses de plus en hauteur, mètres;
• Occupation de types de sports nuisibles sans protection adéquate de la colonne vertébrale contre d'éventuels dommages;
• Frappes involontaires ou volontaires sur le dos;
• Blessures au travail, en particulier pour les travaux de grande hauteur et de construction;
• Traumatisme domestique;
• Autres charges excessivement fortes et dynamiques sur la colonne vertébrale, lorsque sa flexion est forte.

Dans certains cas, la fracture peut provoquer non seulement des chocs dynamiques, mais aussi des charges statiques douces sur la colonne vertébrale.

En règle générale, cette situation se produit si le patient est malade de l'ostéoporose, la tuberculose des os, a des maladies chroniques du système musculo-squelettique ou d'autres problèmes de ce spectre.

Classification des fractures de compression

Les fractures de compression, en premier lieu, sont divisées par la gravité:

• Fractures de 1 degré. La vertèbre à l'étape de la compression ne diminue pas de plus de 30%. Une telle blessure est considérée relativement facile, le déplacement des éléments structurels ne se produit pas;
• Fractures du 2ème degré. La vertèbre en compression est détruite en hauteur par un paramètre allant jusqu'à 50%. Ce type de blessure peut entraîner des complications.
• Fractures du 3ème degré. La vertèbre est "aplatie" de 60% ou plus. Le type de fracture le plus sévère, qui entraîne presque toujours une instabilité segmentaire de l'ensemble de la colonne vertébrale, nécessite souvent une intervention chirurgicale.

En outre, les médecins divisent les fractures en complications simples et compliquées. Dans le premier cas, il n'y a pas de manifestations neurologiques, les fonctions systémiques de la moelle épinière et des racines nerveuses, ainsi que les disques intervertébraux, ne sont généralement pas perturbés.

Dans le second cas, la compression des vertèbres conduit à des processus destructifs dans les segments voisins, lourds ou conséquences très graves, ainsi qu'une augmentation significative du temps nécessaire pour le traitement et la récupération patient.

La fracture de compression de la colonne vertébrale a généralement une localisation claire dans le thoracique, cervicale, lombaire, coccygienne ou département sacral, mais il y a aussi des blessures mixtes affectant plusieurs des mentionnés ci-dessus zones.

Les symptômes et les manifestations de la fracture de compression de la colonne vertébrale

À la symptomatologie générale ou commune aux fractures de compression de l'épine dorsale portent d'habitude:

• Syndrome de douleur aiguë, qui se produit immédiatement après le dommage. Le plus souvent, il a un caractère d'impulsion paroxystique avec alternance de douleur et de soulagement temporaire. Moins souvent la douleur est sourde, grandit lentement, mais n'a pas de périodes de rémission. Sensations désagréables peuvent donner dans l'abdomen, l'aine, la poitrine, entre l'omoplate - en fonction de l'endroit de la blessure;
• Souche de l'armature musculaire. Avec une fracture de la colonne vertébrale, le corps tente de compenser l'instabilité de ce système en raison du travail des muscles lisses. Les muscles sont très tendus, leurs mouvements sont limités;
• Troubles des fonctions motrices. Avec des formes compliquées de fracture, une personne ne peut pas bouger indépendamment, s'asseoir et même se déplacer en utilisant le système vertébral;
• Faiblesse dans les membres, paralysie partielle ou complète. Si la partie supérieure ou inférieure de la colonne vertébrale est endommagée, la sensibilité des mains et des pieds, respectivement, peut être absente;
• Respiration diminuée et palpitations. L'état de choc et un certain nombre de processus destructifs affectent principalement le travail du système cardiovasculaire et respiratoire. Dans certains cas, le patient doit effectuer une respiration artificielle et un massage cardiaque indirect;
• Une variété de symptômes neurologiques. Apparaît avec des fractures complexes de haut degré, exprimées dans la confusion et les troubles de la conscience (jusqu'à la coma), la miction involontaire, la défécation et les vomissements.

Diagnostics

Diagnostic qualifié est une étape importante avant de commencer le traitement de la fracture de compression de la colonne vertébrale, ce qui permet de choisir le bon schéma de thérapie correctement.

Immédiatement après son entrée à l'hôpital, le médecin effectuera un examen primaire du patient, si possible, collecter l'anamnèse et d'apprendre sur les circonstances précédant la formation d'un état aigu.

Ensuite, il palpera les zones de fractures possibles, et vérifiera également un certain nombre de réflexes: la tension des racines nerveuses, le travail des tendons, la force musculaire, la sensibilité des membres.

Sur la base de ces données, le médecin peut faire un diagnostic primaire.Pour confirmer le diagnostic, des examens instrumentaux sont nécessaires:

• Radiographie. Un instantané en 2 projections donne l'occasion de voir le site de la fracture et en général d'évaluer son degré et sa complexité;
• Tomographie informatique. Vous permet d'examiner attentivement la lésion identifiée pour les dommages à tous les composants de la structure de la colonne vertébrale;
• IRM Il a aboyé l'occasion d'enquêter sur les dommages aux nerfs et à la moelle épinière, le cas échéant;
• Myélographie et densitométrie. Sont nommés pour identifier les complications possibles ou les maladies de fond, qui sont un facteur négatif supplémentaire pour la récupération du patient.

Complications et conséquences du traumatisme

La fracture de compression de la colonne vertébrale peut mener aux conséquences et aux complications les plus sérieuses, dont certaines menacent même la vie du patient, pour ne pas mentionner la santé.

• Instabilité segmentaire de la colonne vertébrale. Il conduit à des changements dégénératifs non compensés dans la structure des tissus mous et de tous les composants des vertèbres. A moyen terme, cela provoque le développement du handicap;
• Déformation Kifotic de la colonne vertébrale avec la formation des étapes extrêmes de la scoliose;
• Paralysie persistante partielle ou complète des membres en raison de dommages importants à la moelle épinière;
• Les violations d'un certain nombre de systèmes et d'organes connexes;
• Résultat mortel.

Caractéristiques des fractures de compression chez les enfants

La médecine moderne diagnostique rarement une fracture de compression de la colonne vertébrale chez les enfants de moins de 8 ans. Dans cette période, toutes les structures du système musculo-squelettique des bébés sont très flexibles, ont un bon degré de régénération.

À partir de l'âge de 8 ans, les chances d'avoir une affection aussi grave augmentent considérablement, atteignant un pic à 11-13 ans - la période d'activité motrice maximale. Le squelette d'un adolescent est déjà devenu plus fort, bien qu'il continue de croître et qu'il soit sujet à des processus de compression même sous des charges d'impact de force modérée.

Un facteur négatif supplémentaire peut être des problèmes chroniques avec le système musculo-squelettique, par exemple, la scoliose, qui s'est développée derrière le bureau de l'école avec une position incorrecte du corps en classe.

Le traitement des enfants avec une compression de la colonne vertébrale ne diffère pratiquement pas de la thérapie pour adultes.

.

En règle générale, ce processus est plus facile à transférer pour les adolescents et la récupération est plus rapide en raison de périodes de réadaptation raccourcies, qui durent en moyenne 4 semaines.

.

Les enfants pour le soulagement de la douleur ne sont pas prescrits analgésiques narcotiques, après la sortie de l'hôpital les chances de rechutes répétées problèmes, la formation de l'instabilité segmentaire de la colonne vertébrale est minime, naturellement, dans le cas de traitement qualifié et réhabilitation.

Premiers secours

Toute personne qui a une suspicion de fracture de compression de la colonne vertébrale, vous devez fournir les premiers soins avant l'arrivée d'une équipe de médecins.

• Immédiatement après l'accident, la victime doit être placée à l'horizontale sur une surface dure. Il ne peut être déplacé et élevé que si son emplacement actuel ne met pas en danger la vie du patient;
• Appelez une équipe d'ambulance, comme décrivant avec précision les symptômes et l'état d'une personne, et suggérant également une fracture possible de la colonne vertébrale dans ce dernier;
• Dans une zone potentiellement endommagée, placez de petits rouleaux de tissu doux (peut être fabriqué à partir de matériaux improvisés, par exemple, des vêtements);

Effectuer un diagnostic de base du patient. Conscience, absence ou présence de syndrome de la douleur, pouls - ces paramètres sont importants pour vos actions ultérieures.

• Si une personne est consciente et que son réflexe de déglutition fonctionne normalement, donnez au patient des analgésiques à portée de la main. Sur le site de la fracture, on peut appliquer du froid sec: de la glace, enveloppée dans un chiffon, des bouteilles d'eau froide. Si la rue est fraîche, assurez-vous de couvrir la victime, afin d'éviter la surfusion du corps;
• Avec une fracture de la colonne vertébrale compliquée grave de 2 ou 3 degrés, souvent une personne peut perdre conscience, il commence à manifester des symptômes neurologiques. La respiration s'arrête et le pouls disparaît. Vérifiez régulièrement les voies respiratoires, en retardant le retard éventuel de la langue et en dégageant les voies respiratoires du vomi, le cas échéant. Sinon, la victime peut suffoquer ou s'étouffer;
• Si le patient manque de pouls et de respiration, partez en réanimation. Il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle (pincez le nez à la victime, inspirez par la bouche une portion d'air préalablement recueillie et fermez immédiatement le nez) et le massage cardiaque (rythmique). saccades avec les deux paumes avec les doigts liés dans le tiers inférieur du sternum, environ 30 clics en 20 secondes, suivi d'une transition vers la respiration artificielle avec 2 approches) avant l'arrivée de la brigade les médecins;
• Un patient est transporté avec une telle fracture sur un tendeur dur (face vers le haut) ou mou (abdomen vers le bas), avec une immobilisation maximale. Avant le transport vers les zones endommagées, vous devez mettre des pneus, passer du sol à une civière devrait être très soigneusement, synchrone, soutenant toutes les parties de la colonne vertébrale, le cou et la tête dans un naturel position.

Traitement de la fracture de compression de la colonne vertébrale

Le traitement complexe comprend:

• Thérapie médicamenteuse conservatrice. Injection de médicaments antidouleur, compte-gouttes avec solution saline et glucose, autres médicaments selon les indications vitales (épinéphrine, corticostéroïdes, etc.)
• Thérapie manuelleavec l'ajustement des vertèbres, ainsi que l'étirement de la colonne vertébrale sur un canapé spécial avec de l'exercice, en observant strict alitement.
• Activités opérationnellesavec instabilité segmentaire et fractures vertébrales compliquées. Un chirurgien expérimenté va nettoyer la zone de la fracture à partir des fragments, si nécessaire, va adoucir les tissus, effectuer une cyphoplastie ou vertébroplastie (introduction microballons d'air pour la décompression, la fixation de la vertèbre affectée avec du ciment médical), dans de rares cas, remplacer la vertèbre par prothèse.
• D'autres actions, peintes selon un schéma individuel, en fonction de la complexité de la blessure, l'état actuel du patient, la présence de complications et d'autres facteurs.

Rééducation et thérapie par l'exercice pour la fracture par compression de la colonne vertébrale

La période moyenne de réadaptation après une fracture de compression de la colonne vertébrale chez un adulte est d'environ 8 semaines. Le complexe de mesures de réadaptation comprend généralement:

• Physiothérapie limitée. Il est nécessaire de maintenir le ton et la normalisation des processus métaboliques. Dans les 10 premiers jours est réalisée sans aucune mobilité du corps directement sur le canapé. De 2 à 4 semaines, l'intensité de l'exercice augmente, la liste des exercices est élargie, ils peuvent être menés en mettant l'accent sur les genoux. La dernière étape est la thérapie par l'exercice complet avec des maux de dos modérés. Tous les exercices de compression de la colonne vertébrale sont prescrits par le médecin.
• Massageavec une fracture de compression de la colonne vertébrale. Il est nécessaire de restaurer les muscles lisses, en fixant l'effet de redressement de la colonne vertébrale.
• Corsetavec une fracture de compression de la colonne vertébrale. Il peut être utilisé dans les dernières étapes de la réhabilitation, lorsque la colonne vertébrale a presque récupéré, mais son soutien est toujours nécessaire. Le corset en plâtre appliqué sur la zone de la lésion permet d'augmenter la mobilité de la victime sans endommager le processus de rééducation.
• Physiothérapie. Une gamme complète de procédures de physiothérapie comprend l'application de l'électrophorèse sur la novocaïne, l'acide nicotinique, UHF, inductothérapie, OVNI, cryothérapie, procédures balnéologiques, thérapie diadynamique, myostimulation, magnétothérapie, ainsi que des applications de paraffine-ozocérite sites.

Source: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/chto-takoe-kompressionnyj-perelom.html

Fracture de compression de diverses parties de la colonne vertébrale

Lors de la fracture de la colonne vertébrale, l'intégrité de ses éléments structuraux, vertèbres, est perturbée. Les mécanismes de la fracture vertébrale peuvent être différents.

C'est la flexion-extension (flexion-extension), la rotation (rotation autour de l'axe longitudinal) et la compression (compression, compression) des corps et des épines des vertèbres.

Et le dernier type, la fracture de la compression de l'épine dorsale, dans la pratique clinique se rencontre plus souvent. La même perle est la plus dangereuse en termes de complications possibles.

Les causes

Pour que la fracture par compression de la colonne vertébrale se forme avec succès, il est nécessaire d'avoir au moins un de deux facteurs.

C'est un effet externe, dont la force dépasse la force du tissu osseux des vertèbres, ou la faiblesse initiale, l'échec de ce tissu.

Le plus souvent, il existe une première option - le traumatisme, les principales causes de fracture par compression des vertèbres.

Le mécanisme des blessures peut être différent. Le plus souvent c'est:

• Tomber de la hauteur à l'arrière;
• Tomber de la hauteur aux pieds ou aux fesses;
• Coup fort dans le dos;
• Tomber de la hauteur à l'arrière d'un objet lourd;
• La poussée de la tête pendant la plongée, le «traumatisme du plongeur» est la cause la plus fréquente de fracture par compression du rachis cervical.

Dans certaines conditions pathologiques, une modification de la structure, une diminution de la densité du tissu osseux des vertèbres, est possible. Dans ces cas, pour obtenir une fracture de compression, un impact externe minimal est suffisant, absolument pas dangereux pour les personnes en bonne santé.

De telles fractures de compression sont appelées pathologiques. Le plus souvent, ils sont une conséquence de l'ostéoporose - une diminution de la force et de la densité du tissu osseux. Parfois, les fractures de compression pathologiques peuvent entraîner des lésions tuberculeuses et des tumeurs des vertèbres.

Symptômes

Une caractéristique distinctive de la fracture de compression de la colonne vertébrale est une diminution de la hauteur du corps vertébral sous l'action de la compression. C'est cette caractéristique qui a servi de base à la classification de la fracture par compression. Selon cette classification, on distingue 3 degrés de fracture de compression:

Vous pouvez également lire:
Premiers secours pour une fracture de la colonne vertébrale

• Fracture de 1 degré - la hauteur des corps vertébraux a diminué de moins de 30% de l'original;
• Fracture du 2e degré - la hauteur a diminué de plus de 30%, mais moins de 50%;
• Une fracture de grade 3 est une diminution de la hauteur des vertèbres de plus de 50% de la vertèbre d'origine.

Avec les corps vertébraux dans la fracture de compression, leurs arcs souffrent souvent. Les fractures de compression sont uniques et multiples, respectivement, avec des dommages à une ou plusieurs vertèbres.

De plus, des fractures de compression stables et instables sont distinguées. Dans le premier cas, les vertèbres entières et endommagées ne se déplacent pas les unes par rapport aux autres, et la structure globale de la colonne vertébrale n'est pas perturbée.

Dans les fractures de compression instables, les vertèbres sont déplacées, et la soi-disant moelle épinière est formée. fracture

Les principaux symptômes de la compression de la colonne vertébrale:

• Douleur dans le site de la fracture;
• Déformation visible de la colonne vertébrale;
• Œdème local des tissus mous;
• Limitation du volume ou absence complète de mouvements dans la colonne vertébrale;
• Éraflures ou blessures cutanées meurtries dans la région de la fracture.

Complications neurologiques

C'est ainsi que la déformation en forme de coin du corps vertébral apparaît schématiquement dans la fracture de compression

Mais le principal danger à la fracture n'est pas l'endommagement des vertèbres, ni même le saignement possible.

À la suite de la compression, une déformation en forme de coin des corps vertébraux est formée, qui dans la section longitudinale prend la forme d'un coin, un triangle, tourné avec une base vers le canal rachidien.

Cette vertèbre est déplacée vers le canal et endommage la moelle épinière qui s'y trouve. Les fractures par compression instables sont particulièrement dangereuses à cet égard.

La fracture de compression du rachis lombaire est caractérisée par une paralysie des deux membres inférieurs (paraplégie inférieure) et une perte de contrôle des organes pelviens.

Certes, chez les adultes de moins de la 1ère vertèbre lombaire, la substance de la moelle épinière est absente. Mais ici il y a un puissant faisceau neural, le soi-disant.

.

queue de cheval, donnant des fibres sensibles et motrices à la peau, aux muscles, aux organes pelviens, aux membres inférieurs.

.

Fracture de compression de la colonne vertébrale thoracique et de la lésion de la moelle épinière concomitante avec les symptômes précédents se produit avec essoufflement, une diminution de la sensibilité dans la poitrine, dans le dos et l'abdomen, en violation de la tonalité ouverture Et si la moelle épinière est endommagée dans la région cervicale, tous les groupes de muscles des quatre membres (tétraplégie), de l'abdomen et du thorax sont éteints. Cela conduit à des difficultés respiratoires et à la nécessité de transférer le patient à la ventilation artificielle des poumons.

Et ainsi la déformation de la vertèbre ressemble à un tomogramme d'ordinateur

Traitement

Pour traiter un patient avec une fracture de compression de la colonne vertébrale, vous devriez immédiatement après avoir reçu une blessure. Transport correct et en temps opportun à l'institution médicale de profil est également une sorte de traitement. Les erreurs à ce stade peuvent être coûteuses.

Le déplacement de fragments au stade d'admission à l'hôpital peut entraîner des complications neurologiques, même dans les cas où ils n'étaient pas présents à l'origine.

Pour éviter les complications, le patient est couché sur le dos (pas sur le côté ou sur le ventre) sur une surface dure et plate.

Analgésiques prescrits - Ketanov, Analgin, Renalgan.

Avec la lésion de la moelle épinière concomitante, des médicaments spécifiques sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine et les processus métaboliques dans la moelle épinière - Pentoxifylline, Trental, Actovegin.

Même en l'absence de lésion de la moelle épinière, les patients présentant une fracture par compression au cours des premières semaines reçoivent un repos au lit strict. Par la suite, une activité motrice minimale est autorisée.

Dans ce cas, il est recommandé au patient de se tenir debout ou de marcher dans la rue - ne vous asseyez pas. À ce moment, un corset spécial est montré. Corset par immobilisation (immobilisation) stabilise la colonne vertébrale endommagée.

Utilisez le besoin corset au moins 2 mois. à partir du moment de la blessure.

Dans la fracture de compression des vertèbres cervicales, le collier Shantz est utilisé comme dispositif d'immobilisation

.

Après, mois. Depuis le début de la blessure doit être effectuée réhabilitation. Un massage léger est effectué, les procédures physiothérapeutiques - UHF, un aimant, électrophorèse avec du calcium.

.

En l'absence de complications et de maladies graves concomitantes, la consolidation complète des vertèbres fracturées survient environ 3 mois. Après cela, la restauration est effectuée pendant une demi-année. Cours de massage, les procédures de physiothérapie se poursuivent.

Afin de renforcer les muscles du dos et d'augmenter le volume des mouvements, des charges physiques épargnées sont montrées dans le cadre de l'entraînement physique thérapeutique.

sur les causes et les mécanismes du développement de la fracture par compression de la colonne vertébrale:

Fractures de compression du troisième degré, de lourdes fractures de l'écharde des corps vertébraux, des lésions de la moelle épinière concomitantes servent d'indications pour une intervention chirurgicale.

et avec l'utilisation de matériaux synthétiques modernes capables de remplacer le tissu osseux endommagé.

Source: http://MoyaSpina.ru/bolezni/kompressionnyy-perelom-razlichnyh-otdelov-pozvonochnika