Complications possibles de remplacement de la hanche

L'endoprothétique est appelée intervention chirurgicale, visant à remplacer les blessés à la suite d'une maladie ou d'une blessure de l'articulation de la hanche par un artificiel. Parfois, une telle opération est le seul moyen par lequel vous pouvez rendre au patient la possibilité de bouger.

Pour les personnes âgées, l'articulation artificielle dans la plupart des cas leur sert toute la vie.

Indications et contre-indications pour les endoprothèses

Indication pour une intervention chirurgicale

Le remplacement de l'articulation est une procédure compliquée qui nécessite beaucoup de temps pour la réhabilitation, donc sa nomination nécessite des indications strictes.

Pour les maladies dans lesquelles un remplacement de la hanche est nécessaire, il est possible de se référer:

• la polyarthrite rhumatoïde;
• la défaite de l'articulation de la hanche avec la maladie de Bekhterev;
• fracture du col du fémur;
• un traumatisme articulaire de la hanche, qui ne peut être guéri par d'autres méthodes;
• maladies chroniques à long terme de nature dégénérative-dystrophique - arthrose déformante (coxarthrose), arthrite;
• néoplasme bénin ou malin de l'articulation;
• nécrose aseptique de la tête du fémur.

Lors de la nomination d'une opération, les éléments suivants sont pris en compte:

• stade de la maladie;
• intensité et durée des crises douloureuses;
• les résultats de la thérapie conservatrice;
• la nécessité d'utiliser un support supplémentaire lors de la conduite;
• diminution de l'activité motrice dans l'articulation;
• perspectives possibles pour d'autres techniques chirurgicales.

Les principales contre-indications pour les endoprothèses

Parmi les contre-indications absolues à la chirurgie:

• maladies décompensées du système cardiovasculaire et respiratoire;
• foyers non traités d'infection purulente;
• maladie mentale ou troubles de l'activité neuromusculaire;
• processus infectieux, localisé dans la région de l'articulation de la hanche;
• un jeune âge, qui suppose une formation incomplète de la structure du squelette;
• thromboembolie ou thrombophlébite des veines des membres inférieurs au stade actif;
• présence de polyallergie;
• impossibilité d'effectuer des mouvements chez le patient;
• dans le fémur il n'y a pas de canal cérébral.

Les contre-indications relatives sont:

• présence d'ostéopathie hormonale;
• insuffisance hépatique aiguë;
• troisième degré d'obésité.

Types d'endoprothèses

Le matériau pour l'endoprothèse peut être du métal, en particulier de la céramique ou du plastique fort.

La sélection de la prothèse est réalisée individuellement. À ce jour, il existe plus de soixante variations (modifications) de ces conceptions. Vous pouvez les classer en fonction de la procédure pour effectuer l'opération et de la méthode de fixation à l'os.

Selon la technique d'exécution d'une opération, il est possible de distinguer:

1. Endoprothèses unipolaires, utilisées si nécessaire pour remplacer la tête du fémur (hémiarthroplastie).
2. Prothèses bipolaires - en cas de besoin de remplacement et un cotyle, et une tête d'os (endoprothèses totales).

Selon la méthode de fixation de la prothèse à l'os, vous pouvez distinguer:

1. Fixation sans prothèse - la fixation est réalisée avec la germination du tissu osseux du patient dans la structure de l'endoprothèse.
2. Les endoprothèses combinées ou hybrides permettent la fixation d'une cupule au moyen d'une méthode sans ciment, et les pattes avec un ciment osseux spécial.
3. Prothèses de fixation du ciment - la fixation des deux parties de l'endoprothèse est réalisée à l'aide de ciment.

Les prothèses modernes de l'articulation de la hanche doivent présenter les caractéristiques suivantes:

• fournir un grand nombre de mouvements;
• protéger le tissu osseux de l'acétabulum;
• avoir un diamètre de tête proche du naturel;
• avoir une haute résistance à l'abrasion;
• Autoriser le médecin lors d'une intervention chirurgicale à faire une petite incision ou de modifier la longueur du membre du patient.

Préparation à l'opération et à sa conduite

Lors de la préparation d'une opération, il est nécessaire:

• remettre des analyses;
• faire des images radiographiques fraîches de l'articulation dans deux projections;
• avoir un examen avec un thérapeute;
• guérir toutes les maladies sous forme aiguë et les maladies infectieuses chroniques;
• Passer l'examen chez le stomatologue et éliminer les problèmes de la cavité buccale;
• si le patient a l'excès de poids, la consultation de l'endocrinologue et le diététicien (le poids superflu du corps crée une charge accrue sur l'articulation de la hanche, ce qui peut conduire au développement de la postopératoire complications);
• En avance, soyez préoccupé par l'achat de béquilles pour la période de réhabilitation.

Conduire une intervention chirurgicale

L'hospitalisation d'une personne a lieu un jour, le premier jour une consultation anesthésiste est nécessaire pour choisir la technique d'anesthésie (l'endoprothèse est réalisée sous anesthésie générale et sous rachianesthésie) anesthésie).

Les étapes de la conduite:

1. Après l'anesthésie, une coupe et l'enlèvement des surfaces articulaires endommagées sont effectuées.
2. Fixation des endoprothèses (parfois, en plus de la méthode de fixation prescrite, des vis spéciales sont utilisées).
3. Examen orthopédique d'une nouvelle articulation.
4. Coudre la plaie (pour drainer l'exsudat et le drainage sanguin est laissé).

Questions d'organisation

Endoprothèses - une intervention chirurgicale plutôt coûteuse (son coût dépend de la clinique et peut être de 70 à 200 mille roubles).

Pour la mise en œuvre, vous pouvez utiliser deux canaux de financement:

1. Les fonds personnels du patient - la personne elle-même paie le coût de l'endoprothèse et les médicaments utilisés pendant l'opération et la période post-opératoire.
2. Opération de quota (soins médicaux de haute technologie) est effectuée au détriment de l'état, qui achète la prothèse pour le patient. Afin d'utiliser le quota, il est nécessaire de collecter un paquet de documents et faire la queue, en contactant le département de la santé sur le lieu d'enregistrement. Du moment de la soumission des documents à la réalisation d'une opération gratuite, cela peut prendre de 6 à 12 mois.

Les complications possibles dans l'intervention chirurgicale pour arthroplastie de la hanche

Les complications qui se développent en raison d'une erreur du médecin incluent:

• fracture des structures osseuses pendant l'opération;
• violation de la sensibilité ou innervation de l'extrémité due à l'intersection du faisceau neural.

Parmi les autres complications postopératoires, on peut distinguer:

• processus infectieux survenant dans la plaie ou dans la région de l'articulation artificielle;
• le développement du syndrome douloureux (il y a des douleurs dans le dos, la jambe ou la région pelvienne);
• dislocation de la tête de l'endoprothèse;
• descellement de structures prothétiques artificielles.

Caractéristiques de la période de réhabilitation

Après l'intervention chirurgicale pour le remplacement de l'articulation de la hanche, le patient est libéré après l'enlèvement des sutures pendant 12-14 jours.

Afin de prolonger la vie des articulations, vous devez suivre des règles simples:

• Lors du levage, assurez-vous qu'il n'y a pas de rotation du pied à l'intérieur;
• Au moins 7 à 8 jours après la chirurgie, porter des bas de contention;
• , -2 mois après la marche ne peuvent compter que sur des béquilles, une canne ou un déambulateur;
• Il est strictement interdit de soulever ou de transporter des objets pesant plus de 10 kg;
• essayez de suivre le poids du corps, ne lui permettant pas d'augmenter;
• Vous ne pouvez pas tomber, monter des escaliers ou des arbres;
• Vous ne pouvez pas faire des flops avec votre pied ou poser votre pied sur votre jambe en position assise.

Pour une récupération rapide après avoir consulté un médecin, vous pouvez vous entraîner sur un vélo d'exercice (d'autres simulateurs recommandés par un spécialiste) et nager.

Un re-remplacement de l'articulation (révision endoprothétique) est nécessaire si l'articulation est devenue inutilisable, l'infection ou la destruction du tissu osseux survenant au site de fixation de l'endoprothèse. Après une seconde opération, la période de réhabilitation prendra au moins 10-12 mois, au cours de laquelle la personne doit être observée par un médecin orthopédiste.