Prise de sang pour PSA et son interprétation

Qu'est-ce qu'un test sanguin de PSA

L'un des plus importants organes génitaux masculins exocrines est la glande de la prostate, qui produit liquide prostatique( un composant de la semence), et remplit la fonction de la soupape, bloquant la sortie de la vessie. Parmi les maladies cancéreuses affectant les hommes, la position dominante est le cancer de la prostate, diagnostiqué principalement chez les personnes de plus de 55 ans. Une caractéristique de cette oncopathologie est un développement lent asymptomatique.

Le pronostic du traitement du cancer de la prostate dépend de la détection rapide de la maladie - plus tôt une tumeur maligne est détectée, plus grande est la probabilité que la thérapie donne des résultats positifs. Dans le but de détecter rapidement les pathologies oncologiques, une méthode de diagnostic très informative est utilisée: un test sanguin pour le PSA( antigène prostatique spécifique).

diagnostic d'essence est de déterminer le niveau de marqueur tumoral spécifique( produits métaboliques de la tumeur ou des substances produites par des tissus sains en réponse à la pénétration dans le corps des cellules cancéreuses) dans le sérum sanguin. L'antigène prostatique spécifique( ou PSA) fait référence à des substances dont les molécules consistent en plusieurs résidus d'acides aminés( polypeptides) et sont des protéases de classification biochimique( une enzyme qui clive les liaisons peptidiques entre les acides aminés dans les protéines).

PSA est produit par les cellules des canaux excréteurs de la glande prostatique, alors qu'il est capable de produire à la fois des unités fonctionnelles structurales normales et tumorales. Dans des conditions normales, l'antigène pénètre dans l'éjaculat et le liquide opalescent sécrété par la prostate. Très peu d'antigènes pénètrent dans le sang. Dans la formation de tumeurs spécifiques de l'organe dans la prostate( cancer ou adénome), le taux de PSA dans le sérum augmente significativement, ce qui explique la biopsie pour confirmer la présence d'oncopathologies.

Le test sanguin du PSA a commencé à être utilisé pour détecter les formes précoces du cancer de la prostate depuis la fin des années 1980.Les données statistiques recueillies au moment de l'application du dépistage du PSA témoignent de la grande efficacité de cette méthode de diagnostic( la réduction de la mortalité par cancer due au traitement en temps opportun était de 25%).L'antigène prostatique spécifique a plusieurs formes moléculaires:

1. Free.
2. Associée à l'alpha-1-antichymotrypsine( un inhibiteur des protéinases, l'augmentation de la concentration est associée au développement de processus tumoraux).
3. Associé à l'alpha-2-macroglobuline( inhibiteur de l'endopeptidase, non détectable lors des tests de laboratoire immunochimiques, l'augmentation du niveau est provoquée par des maladies aiguës ou chroniques).

Les valeurs diagnostiques sont les taux de PSA libre et d'alpha-1-anti-chymotrypsine, dont la somme est le PSA total. Lors du dépistage du cancer de la prostate, le niveau de l'antigène total est initialement déterminé, et si son contenu accru est détecté, une transcription est faite dans la section des formes moléculaires.

Lorsque le

est nommé Dans la pratique mondiale, il n'y a pas de position généralement acceptée concernant l'opportunité de prescrire un dépistage du PSA sans motif clair. Les partisans de l'enquête régulière confirment leur avis, la possibilité d'une détection précoce des anomalies du sein et des opposants - l'intervention de l'insécurité dans la structure de la prostate et le risque de surdiagnostic( une conclusion erronée sur la présence de la maladie).

Sur la base de données théoriques et d'informations statistiques, la détermination annuelle du taux d'antigène prostatique est recommandée chez les hommes commençant à l'âge de 45 ans. Pour les personnes plus jeunes, les indications d'un test sanguin pour le PSA sont l'apparition de signes de prostatite ou de symptômes caractéristiques d'autres maladies de la prostate:

• nycturie( miction fréquente la nuit);
• prédisposition héréditaire aux maladies oncologiques;
• difficulté à uriner, un sentiment durable d'une vessie pleine;
• douleur pelvienne chronique;
• décharge de l'urine et d'autres troubles du système urinaire.

outre

au diagnostic pour la prévention de la formation de tumeurs, l'analyse est chargé de surveiller la santé des patients qui ont été précédemment diagnostiqués avec la pathologie de la prostate. Détermination de la quantité d'antigène spécifique de la prostate a été montré dans les cas suivants:

• après le traitement radical de tumeurs malignes( analyse effectuée une fois pour 3 mois);
• pendant le traitement du cancer de la prostate( pour le contrôle du traitement);
• la détection pendant un examen rectal signes des changements structurels dans le corps;
• si les troubles vasculaires identifiés précédemment en fer( ischémie, infarctus).

En raison de la spécificité des différentes formes moléculaires de la lecture de l'antigène spécifique de la prostate pour passer le PSA total et libre diffèrent: Indications de

des indications PSA total de	pour la détermination de la libre suspicion PSA
de l'HBP( hyperplasie bénigne de la prostate)	diagnostic préventif pour les hommes de plus de 45 ans de suivi de
le traitement de l'adénome ou cancer formations	diagnostic différentiel du cancer, la prostatite, le traitement de contrôle de adénome
précédemment identifiéMalignes processus

Préparation pour la mise au niveau de l'antigène spécifique de la prostate dans le sang est influencée par de nombreux facteurs, pas tous sont associés au cancer.dépistage de l'APS pour le cancer de la prostate, en plus des avantages pour la détection précoce des tumeurs à un stade précoce de la maladie a un certain nombre de risques potentiels, notamment:

• interprétation erronée des résultats de diagnostic;complications
• provoquées par une biopsie, nommé sur la base des résultats des tests erronés;
• fausse biopsie de données( positif), qui sont une cause à des fins de traitement sans le besoin;effets secondaires
• de traitement prescrit( dysfonction érectile, l'incontinence urinaire, les maladies cardiovasculaires et autres.).

Pour éviter une mauvaise interprétation des résultats des tests de laboratoire de préparation pour l'analyse de PSA des hommes doivent être effectués dans le strict respect des règles établies, qui comprennent: . abstinence

• de toute activité sexuelle pendant au moins 48 heures avant la livraison de l'analyse( l'éjaculation conduit à une concentration accrue de PSA dans le sérumle sang);
• pendant 3-4 jours avant le diagnostic à suivre un régime alimentaire spécial( renoncer à frites, épicés, les aliments gras, à l'exclusion des boissons alcoolisées et des liquides contenant des éléments nutritifs);
• pas moins de 3 jours pour s'abstenir de massage de la prostate( favorise l'augmentation marquée du taux de PSA);
• pas subir ultrasonographie transrectale au moins pendant une semaine pour donner du sang pour l'analyse( cystoscopie n'a pas d'effet significatif sur le niveau de PSA, de sorte que les restrictions sur sa conduite n'est pas présent);
• renoncer à tout exercice intense pendant quelques jours avant le diagnostic( vélo, cheval, entraînement en force);
• doit subir un dépistage du PSA est au plus tôt 6 mois.après la chirurgie de la prostate( résection transurétrale).Comme

prendre l'analyse

Si la préparation préliminaire pour la livraison de l'analyse des taux de PSA sanguin a été effectué en conformité avec toutes les recommandations de l'étude sera plus susceptible de refléter le niveau réel de l'antigène. Pour améliorer l'efficacité du diagnostic et devrait l'apport quotidien de matériel biologique de se conformer aux règles de la date du test sanguin du PSA, qui comprennent les dispositions suivantes:

le diagnostic

• est effectué sur un estomac vide( taux de PSA ne varie pas beaucoup pendant la journée, mais il est recommandé de donner du sang le matin après un jeûne de 10 heures);
• immédiatement avant la procédure doit être complètement détendue;
• un arrêt complet de fumer devrait se produire au plus tard une heure avant l'échantillonnage de sang;
• avant de donner du sang devrait éviter le stress physique ou émotionnel;
• devrait s'abstenir de prendre des médicaments;
• avant la procédure, vous ne pouvez boire que de l'eau propre.

Le sang sur le PSA dans un volume de 5-10 ml est prélevé dans la veine du coude. Des études en laboratoire utilisant immunoessai enzymatique sont effectuées pendant 1 jour, après quoi les résultats sont transmis au médecin pour interprétation. Si les données obtenues à la suite de l'analyse primaire suscitent des doutes quant à leur fiabilité, une ré-administration de sang est prescrite. Pour assurer l'exactitude des analyses répétées sur l'échantillonnage de PSA biomatériau devrait se produire dans le même intervalle de temps que la première fois. Explication

analyse de PSA chez les hommes l'âge

PSA normal mâle déterminé sur la base des nombreuses années de données d'observation, et en fonction de la fréquence d'apparition du cancer chez les hommes ayant des indices de concentrations de marqueurs tumoraux dans le sérum.opinion d'expert concernant le niveau de PSA normale divisé - norme est la concentration moyenne de 4 ng / ml, en fonction d'autres données, cette figure ne doit pas dépasser 2,5 ng / ml.

Étant donné que l'étape suivante après l'identification du contenu antigénique accrue est l'examen histologique du tissu de la prostate( qui est une grave ingérence dans la structure du cancer), le médecin doit être sûr de la faisabilité d'une biopsie. Des recherches récentes dans le domaine des diagnostics indiquent la nécessité de limiter le classement des normes de PSA pour les hommes en fonction de l'âge et des caractéristiques individuelles de l'organisme.les critères de l'âge de la différenciation des niveaux normaux de l'antigène présenté dans le tableau:

homme de l'âge,	d'âge La limite supérieure du niveau de PSA, ng / ml	Indications pour une biopsie à usage ng / ml
40-44	2,0-2,3	ci-dessus 10( avecrapport de PSA libre au nombre total de moins de 15%)
	45-49 50-54
2,4-2,7 2,8-3,2 3,3-3,7 55-59 60-64
	65-69
3,8-4,4 4,5-5,1 5,3-6,0
70-74 75-79 6,2-7,0
de 80	7,2

Indice PSA

Si au cours de l'interprétation des résultats d'un diagnostic de sang, ENO a augmenté sa teneur en antigène spécifique de la prostate - un médecin doit décider de l'opportunité de prélèvement de tissu de la prostate pour les tests. La conclusion médicale est influencée par des facteurs tels que la différence entre les valeurs normales et les données obtenues au cours de l'enquête, ainsi que l'indice PSA.

Quand une grande différence entre les valeurs de consigne des normes de l'antigène et les résultats des analyses probabilité d'une biopsie positive accrue. Si le niveau de PSA est supérieur au maximum admissible, mais est dans l'intervalle de 10 ng / ml - indications pour l'examen histologique dépendent de l'indice d'antigène spécifique de la prostate( Ipsa), qui est calculée par la formule: Ipsa =( PSA PSA libre / lié) x100%.

La valeur normale de l'index est de 15%.Plus le rapport des formes moléculaires libres et liées de la prostate antigène - plus la probabilité d'avoir une tumeur maligne( Ipsa au moins 10% de probabilité est de 56%, pas plus de 8% à Ipsa plus de 25% de probabilité de cancer).Le besoin de biopsie n'est pas disponible à un niveau élevé d'Ipsa. La plus grande valeur prédictive de l'indice PSA est observée lorsque le taux de PSA atteint 68 ng / ml.

Causes PSA base accrue

pour les tests d'application pour PSA comme des mesures pour empêcher le développement de marqueur tumoral du cancer de la prostate est très sensible aux changements dans le corps pendant le développement des processus néoplasiques. La spécificité de l'antigène de la prostate réside dans la même réaction( concentration accrue dans le sang) à des facteurs irritants, qui ne sont pas tous pathogènes. Ainsi, une augmentation de la teneur en PSA dans le sang peut survenir pour les raisons non pathologiques suivantes liées à la physiologie: caractéristiques génétiques

• ( taille agrandie de la prostate);
• changements liés à l'âge( augmentation du taux sérique de l'antigène de la prostate corrèle avec l'âge en raison d'une augmentation du volume de la prostate en raison de sa croissance bénigne);
• classes dans les sports extrêmes liés à la conduite d'une moto, vélo, etc.;
• menée à la veille de l'analyse, instrumentale, manipulation viscérale ou intervention chirurgicale dans la prostate;
• éjaculation.

En dépit du fait que le niveau de concentration de PSA est souvent contrôlée afin d'identifier une tumeur cancéreuse de la prostate, le marqueur est un organe( c.-à-ne signifie pas une maladie spécifique, et indique la présence d'anomalies dans un certain organe).En plus du développement suspecté de l'oncologie, une augmentation de la concentration de PSA peut indiquer des pathologies telles que:

• prostatite infectieuse;
• maladies des organes pelviens de nature infectieuse;
• processus inflammatoires se développant dans la prostate( prostatite);
• adénome de la prostate;
• ischémie( diminution des paramètres du flux sanguin) ou infarctus( atrophie des vaisseaux des glandes, dans laquelle le sang cesse de circuler normalement et oxygène les tissus) de la prostate.

Y at-il une diminution de l'indice

? Sous l'influence de facteurs exogènes et endogènes, le taux d'antigène prostatique spécifique peut diminuer. La réduction de la concentration de PSA dans le sang n'est pas prise en compte lors du déchiffrage des tests, en tant que signe d'anomalies, et la conclusion concernant une diminution de l'indicateur est corrélée uniquement avec les résultats de l'étude précédente. Les causes les plus communes de déclin de PSA sont:

• diminution de l'activité des processus pathologiques se produisant dans la prostate;
• réception de médicaments spéciaux, qui font partie de la thérapie des maladies urologiques;
• est un écart prononcé entre le poids corporel d'un homme et sa taille( indice de masse corporelle dépasse 30).méthode de normalisation

valeur

En identifiant le moment du diagnostic d'anomalies d'antigènes spécifiques de la prostate ont besoin de connaître la cause exacte de ce phénomène et de prendre des mesures pour l'éliminer. Réduire la valeur du contenu de PSA dans le sang peut être naturel ou avec l'aide de médicaments. Si la présence de pathologies de la prostate est confirmée, le médecin développe une technique de traitement basée sur la maladie détectée.

La concentration d'antigène peut être ajustée en observant un régime spécial qui prévoit l'échec ou la restriction dans l'alimentation des produits qui augmentent le risque de formation de tumeurs. Pour normaliser la valeur du PSA, vous devez exclure la consommation de graisses saturées( produits laitiers, beurre, viande grasse) et introduire plus de fruits( grenats), de légumes( tomates), de baies( raisins) dans l'alimentation.

Le moyen médical pour réduire le niveau d'un marqueur tumoral est de prendre des médicaments qui sont prescrits par un médecin. Les médicaments qui, lorsqu'ils sont utilisés pendant une longue période, sont capables d'abaisser la concentration d'antigène dans le sang, appartiennent aux groupes suivants:

• inhibiteurs de 5-alpha-réductase( Dutasteride et Finasteride) - sont utilisés pour traiter l'adénome prostatique, ralentissant sa croissance;
• diurétiques thiazidiques( Arindap, Inspra, Hypothiazid) - médicaments pour le traitement de l'hypertension, l'utilisation à long terme des diurétiques a un impact sur le taux de PSA, l'abaisser;
• hypolipidémiants( Fenofibrate, la cholestyramine, Niacine) - abaisser le cholestérol et contribuer à la normalisation du poids corporel, à la réception de prodlzhitelnom peuvent réduire la concentration de la prostate de l'antigène.

Le traitement national peut compléter un ensemble de mesures visant à normaliser le contenu de l'oncomarker dans le sang. Dans les pathologies oncologiques intègrent efficacement dans le processus de traitement à base de plantes médicinales à base de plantes( armoise, plantain, feuilles de menthe, ortie) ou des plantes toxiques( Chaga, aconit, agaric, pruche).Pour améliorer l'efficacité de l'adénome, des produits apicoles, des graines de lin et des noix sont utilisés. Avec la prostatite, il est utile de manger des graines de citrouille.

Prix

En présence d'indications pour déterminer le niveau de PSA dans le sang, le médecin prescrit le rendez-vous pour la livraison de l'analyse. L'échantillonnage des biomatériaux est effectué dans le centre de diagnostic, ses recherches se déroulent en laboratoire. Les services pour la définition des oncomarkers sont fournis par des institutions médicales qui ont un droit documenté à mener des activités dans le domaine des soins de santé.Les prix moyens pour la procédure( à l'exclusion du coût de la clôture biomatériau) à Moscou sont répertoriés dans le tableau:

	Centre d'analyse de diagnostic	coût de la procédure, frotter.antigène spécifique de la prostate
Centre commun	pour les diagnostics moléculaires	610
Invitro	610
Femme Medical Center	650
Mobilmed	415
sur Clinique	sans antigène spécifique de la prostate	590
Invitro	610
Mobilmed	515
Sur Clinique	550
calcul de l'indice PSA	Molecular Diagnostics Centre	950
Femme Medical Center	950
Mobilmed	800

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