Toutes les nuances de la tachycardie ventriculaire paroxystique: est-ce dangereux et comment le traiter?

Tachycardie est une condition qui peut être une menace potentielle pour la vie du patient.

Cela vaut particulièrement pour la forme de cette maladie, qui est appelée tachycardie paroxystique ventriculaire( ZHPT), car non seulement altère grandement la fonction circulatoire, mais peut aussi entraîner des conséquences très graves pour le patient.

et classification

principale ZHPT de différence par rapport à d'autres formes de tachycardie estque le foyer des impulsions électriques fréquents qui causent des perturbations du cœur, généré dans les ventricules, ou le septum ventriculaire.ventricules

commencent à se contracter plus souvent que les atriums et leur activité se dissocie( incompatibles).Le résultat peut être une instabilité hémodynamique

classification clinique, tachycardie ventriculaire paroxystique peut être stable ou instable. La différence entre eux réside dans le fait qu'une forme instable de la pathologie ont pratiquement aucun effet sur l'hémodynamique, mais augmente considérablement le risque de mort subite.

Causes et facteurs de risque Le développement le plus commun

ZHPT associée à des lésions graves du myocarde, et seulement 2% des patients diagnostiqués avec une tachycardie d'étiologie inconnue( idiopathique). Les principales causes de la maladie comprennent:

• maladie cardiaque coronaire( 85% des cas) et l'infarctus du myocarde;
• Complications post-infarctus( cardiosclérose);
• Anévrisme ventriculaire gauche;
• myocardite aiguë, mis au point à la suite de maladies auto-immunes et infectieuses;
• cardiomyopathie( hypertrophique, dilatée, restrictive);
• Anomalies cardiaques, congénitales ou acquises;
• prolapsus de la valve mitrale;
• Dysplasie ventriculaire arythmogène;
• Certaines maladies systémiques( amylose, sarcoïdose);
• Thyrotoxicose;
• Syndrome de Romano-Ward et syndrome ventriculaire prématuré;
• Hypo- et hypercalcémie;
• Chirurgie cardiaque postopératoire ou présence de cathéter dans ses cavités;
• Maladie cardiaque congénitale;
• effets toxiques de certains médicaments( en particulier les glycosides cardiaques) surdosage ou un empoisonnement. Les facteurs de risque comprennent

, ZHPT parfois observé chez les femmes enceintes en raison de l'activation des processus métaboliques dans le corps et en augmentant la pression de l'utérus sur le cœur. Dans ce cas, la tachycardie passe après l'accouchement et n'entraîne aucune conséquence sur la santé.

Symptômes et signes ECG sur

habituellement attaque tachycardie ventriculaire paroxystique a un début et de fin prononcé et dure généralement de quelques secondes à plusieurs heures( parfois plusieurs jours). Il commence par une forte poussée dans le cœur , le patient a les symptômes suivants:

• Renforcement du rythme cardiaque, ressenti même sans palpation du pouls;
• Réduction de la pression artérielle;
• Peau pâle;
• Brûlure, douleur ou inconfort dans la région de la poitrine;
• Vertiges, sensation de tête légère;
• Un sentiment de serrement dans le coeur;
• Forte peur de la mort;
• Faiblesse et évanouissement.

est caractérisé par les caractéristiques suivantes:

• absence d'ondes P en raison de complexes ventriculaires( dans certains cas, les dents sont complètement cachés dans les complexes gastriques modifiés), ce qui signifie que la dissociation de l'activité ventriculaire et auriculaire;
• Déformation et expansion des complexes QRS;émergence
• complexes QRS normaux largeur entre les complexes ventriculaires déformées qui ressemblent le bloc de branche sur l'ECG.diagnostic

et soins d'urgence à une attaque

ZHPT Diagnostics comprend les études suivantes:

• Antécédents médicaux .L'analyse de l'état général de la santé, les conditions du patient dans lesquelles il y a des épisodes de tachycardie, la détection des facteurs de risque( maladies concomitantes, les facteurs génétiques, la présence de la maladie chez les proches parents).
• Inspection générale .La pression artérielle et la fréquence cardiaque sont mesurées, l'examen de la peau, l'écoute du rythme cardiaque.
• Analyses de sang et d'urine .Des tests courants peuvent détecter les troubles associés( assurez-vous de vérifier l'analyse déchiffrage générale du sang chez l'adulte dans le tableau), et l'analyse biochimique du sang - cholestérol, triglycérides, électrolytes sanguins, etc.
• Electrocardiogramme .L'étude principale, qui est utilisée pour le diagnostic différentiel du cancer de la prostate.
• Holter surveillance .Suivi quotidien Holter sur le rythme cardiaque ECG, qui permet de déterminer le nombre d'épisodes de tachycardie par jour, ainsi que les conditions dans lesquelles ils surviennent.
• Echocardiographie de l'.Il permet d'évaluer l'état des structures cardiaques, de révéler la conduction et la fonction contractile des valves.
• Étude électrophysiologique de .Il est réalisé pour identifier le mécanisme exact du développement de la FAT à l'aide d'électrodes et d'équipements spéciaux qui enregistrent les impulsions biologiques de la surface du cœur.
• Charger les tests .Utilisé pour diagnostiquer la maladie coronarienne, qui est la cause la plus fréquente de la pathologie, et aussi pour observer comment la tachycardie ventriculaire change en fonction de la charge croissante.
• Étude des radionucléides de .Il permet d'identifier la zone d'atteinte du muscle cardiaque, qui peut être à l'origine du RPT.
• Angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques avec ventriculographie .Investigation des vaisseaux sanguins et de la cavité du coeur pour le rétrécissement des artères du coeur et des anévrismes des ventricules.

Diagnostic différentiel de tachycardie ventriculaire de la tachycardie supraventriculaire conduite aberrante accompagné réalisée complexes d'impulsions électriques et élargi QRS, le blocus de son paquet, tahizavisimymi blocus intraventriculaire.

Comme bombement de médicaments appliqué etmozin de lidocaïne, etatsizin, meksitil, procaïnamide, ajmaline, disopyramide. est recommandé de ne pas utiliser les méthodes de stimulation du du nerf vague, ainsi que des médicaments vérapamil, propranolol et glycosides cardiaques.

traitement et de réadaptation Traitement

ZHPT effectuées sur une base individuelle, en fonction de l'état du patient et les causes de la maladie.

comme mesures thérapeutiques principalement utilisé traitement electropulse ( fréquence cardiaque de récupération en utilisant une impulsion de courant électrique), l'impossibilité de son utilisation - médicaments correspondants, et dans les cas les plus difficiles - la chirurgie. Conservateur

thérapie( drogue) de ZHPT implique l'utilisation des moyens suivants:

• antiarythmiques, qui rétablissent et maintiennent le rythme cardiaque;
• Bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques - réduisent la fréquence cardiaque et la pression artérielle inférieure;
• inhibiteurs calciques - rétablir le rythme normal du rythme cardiaque, dilate les vaisseaux sanguins, la pression artérielle;
• acides gras oméga 3 - réduire le cholestérol sanguin, prévenir la formation de thrombus et ont une action anti-inflammatoire.

Le traitement chirurgical est effectué en présence des indications suivantes: cas de

• de fibrillation ventriculaire dans l'histoire;
• Changements sérieux dans l'hémodynamique chez les patients avec FAT postinfarction;
• Allorhythmie extrasystolique persistante;
• Fréquent, des crises récurrentes de tachycardie chez les patients qui ont subi un infarctus du myocarde;
• Troubles, pathologies et maladies résistantes à la pharmacothérapie, ainsi que l'impossibilité d'utiliser d'autres thérapies.

Comme techniques chirurgicales traitement de l'implantation des défibrillateurs et les stimulateurs cardiaques électriques appliqués , ainsi que la destruction d'une source d'arythmie en utilisant impulsion de radiofréquence.

Cette vidéo décrit les nouvelles options de recherche et de traitement de cette maladie: le pronostic de

et les complications possibles

Le nombre de complications possibles comprennent ZHPT: troubles hémodynamiques

• ( insuffisance cardiaque, etc.);
• Fibrillation ventriculaire et fibrillation;
• Développement de l'insuffisance cardiaque. Le pronostic

pour un patient dépend de la fréquence et l'intensité des attaques, les causes de pathologie et d'autres facteurs, mais contrairement à la tachycardie supraventriculaire paroxystique, forme ventriculaire est généralement considérée comme de diagnostic défavorable.

Ainsi, chez les patients atteints ZHPT persistante survenant au cours des deux premiers mois après l'infarctus du myocarde, l'espérance de vie est inférieure à 9 mois.

Si la pathologie est pas associée à une grande lésions focales du muscle cardiaque, le taux d'une moyenne de 4 ans( traitement médicamenteux peut augmenter l'espérance de vie allant jusqu'à 8 ans).

mesure la prévention des

Pour éviter des épisodes de tachycardie dans l'avenir, vous devez exclure la possibilité des facteurs qui peuvent conduire à leur apparition( par exemple, le stress), visitez régulièrement votre médecin, prendre des médicaments prescrits, et dans les cas graves - subissent une hospitalisation élective pour plus de rechercheet la définition d'autres tactiques de traitement.

empêcher le ZHPT de développement en utilisant les étapes suivantes:

• Prévention et traitement précoce des maladies qui peuvent causer la pathologie;
• Abandon des mauvaises habitudes;
• Entraînement physique régulier et exercice en plein air;
• Nutrition équilibrée( restriction de la consommation d'aliments gras, frits, fumés et salés);
• Contrôle du poids corporel, ainsi que du taux de sucre et de cholestérol dans le sang;
• Examens préventifs réguliers( au moins une fois par an) chez le cardiologue et ECG.

Par conséquent, , au premier soupçon d'une attaque, doit de toute urgence demander l'aide médicale de , ainsi que subir un examen complet pour déterminer les causes de la pathologie et de prescrire un traitement adéquat.