Fracture de compression du rachis lombaire: traitement et rééducation

Fracture de compression de la colonne vertébrale: traitement et réhabilitation

La colonne vertébrale humaine remplit de nombreuses fonctions, en fournissant l'amortissement, toutes sortes de mouvements par le tronc, la protection de la moelle épinière.

Les vertèbres sont un tissu osseux spongieux, donc avec une charge axiale et une position de flexion prononcées de la colonne vertébrale, elles peuvent subir une compression. Dans ce cas, la vertèbre acquiert une forme de coin avec une diminution de la hauteur de la section antérieure.

Compression "explosive" fractures sont possibles lorsque le tissu osseux spongieux à l'intérieur de la vertèbre est détruit en raison de la dépression du disque intervertébral du noyau pulpeux dans son corps, ces fractures sont plus lourdes. Si le patient souffre d'ostéoporose, c'est-à-dire

Il a diminué la densité osseuse, la compression de la vertèbre peut se produire à la charge la plus faible. Et pas toujours une fracture de compression, surtout pathologique, est révélée à temps.

Causes

Les fractures de compression surviennent souvent dans le contexte de l'ostéoporose.

1. Impact mécanique sur la colonne vertébrale, comme une chute de hauteur à pied, poids de levage, accidents de voiture, moins souvent - un coup dans le dos.
2. Fractures pathologiques sur fond d'ostéoporose, tumeurs vertébrales. L'ostéoporose entraîne une perte de masse osseuse, l'os devient mince et incapable de supporter la charge.

   Dans l'ostéoporose postménopausique et sénile, en règle générale, plusieurs vertèbres sont comprimées, le plus souvent le rachis thoracique inférieur et lombaire supérieur.

Classification

Les fractures de compression non compliquées sont divisées par le degré de compression:

• 1 degré - diminution de la hauteur du corps vertébral inférieure à la moitié;
• 2 degrés - sa hauteur est réduite de moitié;
• 3 degrés - la hauteur est réduite de plus de la moitié.

La fracture compliquée est caractérisée par une lésion du canal rachidien. La stabilité des segments vertébraux est perturbée, les vertèbres subissent une dislocation ou une subluxation, le tissu osseux endommage les racines nerveuses, est pressé dans le canal où passe la moelle épinière.

Symptômes

• Les douleurs dorsales, habituellement intenses au moment de la fracture, sont plus constantes, douloureuses, pires en marchant, en position assise. Il peut donner dans le bras ou la jambe, en fonction de la localisation de la fracture. En plus de la douleur, le patient ressent souvent l'engourdissement du membre. Si la compression de la vertèbre se produit progressivement (avec ostéoporose), le syndrome douloureux est bénin et augmente lentement.
• Souche des muscles paravertébraux sous la forme de cordes douloureuses le long de la colonne vertébrale (le soi-disant «symptôme des rênes»).
• Avec des fractures multiples, il peut y avoir une condition de choc: pâleur de la peau, transpiration. Le patient se trouve avec les jambes portées à l'abdomen.
• Si la fracture est compliquée, la paralysie se développe, une issue fatale est également possible, si les mesures ne sont pas prises à temps.

Premiers secours

En cas de suspicion de fracture des vertèbres, il est conseillé de laisser la victime sur les lieux de l'incident avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance, de ne pas le laisser s'asseoir, se lever.

Si le transport est encore nécessaire, il faut faire attention, sur un bouclier ou un brancard rigide, en observant l'axe de la colonne vertébrale. Sous la colonne vertébrale blessée, un coussin mou devrait être placé.

S'il y a une civière non-rigide, le patient devrait être doucement placé sur l'abdomen.

Diagnostics

La radiographie de la colonne vertébrale peut révéler une fracture par compression.

Il est très important de diagnostiquer rapidement correctement, car des soins médicaux qualifiés pour une fracture par compression de la colonne vertébrale doivent être fournis immédiatement.

Le médecin procède à un examen général et neurologique du patient, évaluant son état, y compris la fonction de la moelle épinière. Une radiographie du service intéressé de la colonne vertébrale est assignée dans deux projections.

En tant que méthode supplémentaire, la tomographie par ordinateur peut être indiquée. Cette étude aidera à étudier en détail la nature de la fracture.

Il peut être réalisé en conjonction avec la myélographie pour déterminer l'état de la moelle épinière au niveau de la vertèbre fracturée. Quand un traumatisme des structures nerveuses, un tomogramme par résonance magnétique est effectuée. D'une manière planifiée, toutes les femmes de plus de 50 ans, en particulier si le traumatisme est de faible énergie, est réalisée ostéodensitométrie (pour déterminer la densité du tissu osseux).

Traitement

La tactique dépend du degré de la compression: à la première et la deuxième - la thérapeutique conservatrice, est nécessaire dans les conditions de l'hôpital, au troisième - le traitement chirurgical. Avec des fractures compliquées, le traitement est également rapide.

Méthodes de traitement conservateur

1. Tout d'abord, l'anesthésie. À cette fin, le médecin prescrit des médicaments anti-inflammatoires, tels que movalis, diclofénac, kétoprofène, arkoxy, nise, et d'autres. À l'endroit de la fracture, il est préférable de mettre le froid pendant 10-15 minutes, et donc 4-5 fois toutes les 15 minutes.

   Si un traumatisme solide syndrome de douleur paravertébrale effectue l'administration de 15 à 20 ml de , % novocaïne de chaque côté d'une vertèbre brisée.

2. La position sur le panneau dur avec l'inclinaison de l'extrémité du pied est de 30 degrés, avec le rouleau sous le dos à la place de la fracture.

   Ceci est nécessaire pour décharger la vertèbre et pour supprimer la charge axiale, qui se produit dans la position verticale du corps. Le repos au lit dure généralement de un à deux mois après la blessure, selon la localisation de la fracture.

   Avec un traumatisme à la région cervicale, l'étirement est effectué avec la boucle du menton de Glisson.

3. En outre, la fixation avec un corset d'hyperextension rigide (reclinator) est montrée.

   Il prend en charge la colonne vertébrale au niveau du site de fracture dans l'état de faible extension, en évitant ainsi la pression sur la partie antérieure de la vertèbre brisée. Si une fixation transpédiculaire est réalisée, le patient n'a pas besoin de corset. Ne vous asseyez pas, position verticale longue.

4. Déjà pendant la période de repos au lit et portant un corset, le médecin prescrit la physiothérapie (magnétothérapie, thérapie au laser, électrophorèse, UHF, électrique) afin d'activer la circulation sanguine, soulager la douleur, d'améliorer réparatrice processus.

Traitement opératoire

Si la compression de la vertèbre est exprimée, il est nécessaire de restaurer sa hauteur normale. Pour ce faire, les méthodes suivantes sont utilisées:

• Vertébroplastie Dans le corps de la vertèbre, un ciment osseux spécial est introduit, rétablissant ainsi sa forme.
• La cyphoplastie Le chirurgien ajuste la forme et la position de la vertèbre, la fixation avec du ciment.

Toutes les interventions sont peu invasives, à travers de petites incisions utilisant un dispositif d'endoscope, à la fin duquel il y a une caméra vidéo miniature.

Avec une fracture compliquée, une chirurgie ouverte est montrée. Le neurochirurgien effectue une décompression, c'est-à-dire

supprime vertèbre fragments, une pression sur la moelle épinière et des racines nerveuses, la fixation vertébrale effectue ensuite le segment de structures en métal, pour assurer la stabilité.

Si nécessaire, il effectue le remplissage du corps des vertèbres avec du ciment osseux.

Rééducation après fracture par compression de la colonne vertébrale

Le massage et la thérapie régulière d'exercice aideront à se remettre de la maladie.

Si la fracture n'était pas compliquée et qu'il était traité de façon conservatrice, l'exercice thérapeutique devrait commencer au début temps après une blessure, la première semaine, le patient doit faire de la gymnastique respiratoire et des mouvements dans les articulations des mains et pieds.

Le mois suivant après le traumatisme de l'exercice est compliqué et visant à renforcer le corset musculaire du dos, les muscles des membres. Le patient apprend à rouler dans son lit, il peut se tourner pour élever ses jambes à un angle de 45 degrés et les maintenir en suspension pendant un certain temps.

En parallèle, la kinésithérapie, le massage des membres sont montrés. Lorsque le patient commence à marcher (1-2 mois après la fracture), reliés des éléments plus complexes de la thérapie physique: exercices en position debout sur ses genoux, marche dosées, en commençant par 15 minutes.

Un massage du dos est prescrit.

A travers, -4 mois (après le contrôle de la colonne vertébrale rayons X) peut commencer à court d'être dans une position assise (5-10 minutes une fois par jour avec une augmentation progressive de la longueur), en utilisant le déchargement suivant ou des oreillers spéciaux, porter le corps à se pencher en avant dans l'exercice de l'eau environnement. Un bon effet est fourni par le traitement de sanatorium-et-spa. Les périodes d'incapacité estimées pour les fractures par compression varient de 4 à 12 mois, selon la gravité du travail. Jusqu'à 2 ans après une blessure, les charges de choc (course, saut), transportant de lourdes charges sont contre-indicatives.
Après une intervention chirurgicale (fixation transpédiculaire), la rééducation se déroule différemment. Un corset n'est pas requis. LFC commence 2-3 jours après l'intervention, au début, il exerce pour les jambes, et après 10 jours, ils ont dirigé à renforcer les muscles du dos (de la position couchée, à genoux). Un mois plus tard, le complexe de la thérapie par l'exercice devient plus compliqué, la période d'incapacité de travail après traitement chirurgical est réduite.

Ce qui est dangereux, c'est une fracture par compression. Ses conséquences

• Ostéochondrose post-traumatique avec protubérances et hernies.
• Instabilité du segment. segment de mouvement spinal se compose de deux vertèbres et leurs articulations, des ligaments, disque intervertébral entre elles. En réduisant la hauteur du corps vertébral est segments brisés fonction plus vertèbres sont mobiles par rapport à l'autre, ce qui conduit à l'évolution rapide des processus dégénératifs.
• Kifoscoliose (déformation persistante de la colonne vertébrale). Cette complication se développe plus souvent après des fractures de compression ostéoporotiques de la région thoracique. Le patient se plaint d'une douleur constante, d'un essoufflement, d'un dysfonctionnement de l'estomac, du cœur, de la fatigue.
• La complication la plus grave de la fracture de compression est une lésion de la moelle épinière avec le développement de la paralysie, qui nécessite une intervention chirurgicale et une récupération prolongée.

Il est important de savoir que le développement des conséquences ne peut pas se produire immédiatement ou être graduel. Les fragments osseux rétrécissent le canal vertébral, dans lequel se trouve la moelle épinière.

Il y a engourdissement des mains ou des pieds, faiblesse musculaire, hypotrophie et autres symptômes désagréables. Cette complication est appelée sténose spinale, de sorte que vous devez reconnaître rapidement la fracture de compression de la vertèbre et commencer le traitement.

Pour quel médecin appliquer

Si vous soupçonnez une fracture de la colonne vertébrale, appelez immédiatement une ambulance ou rendez-vous chez un traumatologue.

Si la destruction des vertèbres est associée à l'ostéoporose, une consultation d'un rhumatologue, endocrinologue, chez les femmes - un gynécologue ou un gynécologue-endocrinologue pour la sélection d'un substitut hormonothérapie.

Si nécessaire, le traitement chirurgical est effectué par un neurochirurgien. Dans le processus de réhabilitation, un physiothérapeute, un masseur, un spécialiste en physiothérapie sont impliqués.

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Source: https://myfamilydoctor.ru/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitaciya/

Traitement de la fracture de compression de la colonne vertébrale lombaire

La colonne vertébrale est composée de plus de 30 vertèbres fortes. Grâce à cette structure, il est capable de supporter des charges énormes.

Mais dans certaines situations, l'intégrité de l'axe de soutien principal du corps peut être compromise - le squelette est vulnérable à des impacts nets, et la conséquence de tels trauma souvent il y a une fracture de la compression de l'épine dorsale du lombaire département.

En outre, la force du tissu osseux peut diminuer dans les cas de maladie d'une personne.

Quelles autres situations peuvent causer cette blessure, quels symptômes l'accompagnent, quelle est la gravité de la fracture et si elle peut être traitée? A propos de tout cela plus loin.

Causes

Une fracture de compression d'une vertèbre lombaire ou plusieurs à la fois, en plus de la situation avec un accident vasculaire cérébral, peut également se produire avec une compression soudaine de la colonne vertébrale.

Le plus souvent, la charge externe la plus vulnérable et la plus vulnérable est le service lombaire.

Les causes de la blessure des vertèbres peuvent être:

• blessures pendant le sport (plus souvent professionnel);
• la présence de maladies qui affectent la force du tissu osseux dans le corps (par exemple, l'ostéoporose et l'ostéomalacie);
• blessure en sautant, tombant d'une hauteur ou dans l'eau;
• bosses inattendues dans la colonne vertébrale (par exemple, lors d'un accident ou d'un combat);
• la déformation et la réduction de la taille du cartilage (dessiccation), causées par des maladies existantes du système osseux, et provoquant une fracture;
• la formation de tumeurs malignes dans la colonne vertébrale;
• vieillesse;
• structure individuelle du tissu osseux dans le corps, dans lequel ce dernier n'a pas une structure trop forte;
• Les différences individuelles des disques vertébraux, dans lesquels ces derniers sont enclins à la fracture et à la fissuration.

Symptômes

La fracture de compression du rachis lombaire peut être déterminée en suivant les symptômes suivants:

1. Dans l'exercice de toute activité motrice, une personne éprouve un fort sentiment de douleur, qui peut être aigu, dur ou modéré.
2. Engourdissement des membres inférieurs, et parfois du tronc, accompagné d'une forte faiblesse.
3. Sensations douloureuses apparaissant dans la région de la colonne vertébrale, et parfois se répandre dans tout le dos avec la miction, ainsi que la vidange des intestins.
4. Apparition de la boiterie de l'un des membres inférieurs.
5. Evanouissement
6. Réduire la sensibilité des membres inférieurs - souvent un signe de dommages aux terminaisons nerveuses de la moelle épinière.
7. Apparition soudaine de nausées, de vomissements, de vertiges et de faiblesse grave, qui est apparue après s'être blessé.
8. Apparition d'abrasions et d'ecchymoses à la place de la localisation du traumatisme.

Degrés de gravité

En fonction de la détérioration des vertèbres et des modifications que le traumatisme causé par la personne provoque, la fracture par compression peut avoir plusieurs degrés de gravité:

1. Un traumatisme du 1er degré est caractérisé par des modifications de la taille de la vertèbre - il ne diminue pas de plus d'un quart de sa taille sous forme normale.
2. Le traumatisme du II degré est caractérisé par une diminution de la vertèbre de 1/3 de son type anatomique.
3. Le traumatisme du III degré est caractérisé par un changement de la taille de la vertèbre endommagée de moitié - il devient deux fois moins que sa taille habituelle.

Donc ne sont pas révélées des fractures complexes, ayant un caractère secret. La cause des fractures vertébrales latentes est le plus souvent la maladie du système osseux ou l'ensemble du système musculo-squelettique.

Les formes ouvertes sont caractérisées par une douleur intense au site de la blessure et d'autres symptômes pertinents, de sorte que ces dommages ne peuvent passer inaperçus.

Diagnostics

Lorsque le patient cherche un médecin, le patient écoute attentivement les plaintes du patient, examine et sonde sa colonne vertébrale. En outre, le fonctionnement de la moelle épinière et de ses processus nerveux est vérifié sans faute - pour éviter des complications supplémentaires.

Ensuite, le patient est envoyé à la salle de radiologie, où il devrait prendre une photo de la colonne vertébrale en 2 versions: dans une projection droite, et aussi sa vue de côté.

Dans les cas où l'image radiographique ne montre pas l'endroit de la fracture est assez bon et il n'y a aucune possibilité en détail pour évaluer l'étendue de la blessure et sa gravité, le patient est prescrit pour subir un scanner.

Dans les cas où les spécialistes soupçonnent des dommages aux processus nerveux et à la moelle épinière, il est nécessaire d'obtenir des informations plus précises et plus complètes en utilisant l'imagerie par résonance magnétique.

Traitement

Le traitement de la fracture par compression du rachis lombaire consiste à utiliser les méthodes suivantes:

• L'utilisation de la vertébroplastie est une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie, pendant Dans la région de la taille du patient, les chirurgiens injectent une aiguille de petit diamètre remplie d'un liquide. Ce dernier est nécessaire pour renforcer la région lombaire lésée;
• application de la cyphoplastie - restauration des dimensions anatomiques des vertèbres blessées pendant opération chirurgicale, dans laquelle un spécialement conçu ciment chirurgical;
• l'élimination des fragments et des fragments de vertèbres, qui compriment les fibres nerveuses de la moelle épinière. Si nécessaire, des parties de la vertèbre cassée sont remplacées par des implants chirurgicaux en métal;
• la victime est assignée à porter un corset spécialement conçu lors d'une fracture par compression colonne vertébrale - il réduit la charge sur la colonne vertébrale, et fixe également de manière fiable la zone blessée reins. Il vaut mieux, quand le corset est fait par des mesures individuelles;
• la prescription de médicaments contre la douleur - les premiers jours peuvent être utilisés sous la forme d'injections, puis sous la forme de comprimés.

Réhabilitation

La rééducation après la fracture de compression de la colonne vertébrale par un homme consiste dans l'application de la gymnastique thérapeutique, et devrait comporter 3 étapes:

1. Devrait viser à la restauration du fonctionnement complet des organes internes de la victime.
2. Devrait viser à renforcer le squelette musculaire soutenant la colonne vertébrale.
3. Il est destiné à la préparation progressive du patient pour les charges verticales sur la colonne vertébrale.

Ne pas tendre le corps affaibli et pas guéri dans la mesure de la colonne vertébrale, en essayant de récupérer rapidement complètement.

Aller à l'objectif que vous devez progressivement, avec tous les exercices de récupération doivent être strictement d'accord avec le médecin.

En plus des exercices, la thérapie manuelle, le massage et la physiothérapie sont utilisés.

Conséquences

Avec le temps, une fracture de compression non reconnue de la vertèbre ou un médecin qui n'est pas traité par toutes les recommandations peuvent se retourner:

• troubles neurologiques irréversibles (boiterie, paralysie, etc.);
• provoquer la croissance de la bosse dans la colonne thoracique;
• l'instabilité de la colonne vertébrale dans sa partie lombaire.

Prévention

Les mesures préventives pour prévenir les fractures vertébrales dans la région lombaire sont simples:

1. En temps utile, consultez un médecin si vous souffrez de maux de dos et d'autres symptômes pouvant indiquer un traumatisme.
2. Soyez vigilant sur les routes.
3. Prenez soin de vous et surveillez votre sécurité. Ne prenez plus de risques et ne vous essayez pas, par exemple, à sauter en parachute.
4. Si possible, visitez la piscine - ces exercices aident à renforcer le système musculo-squelettique.

Source: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj-poyasnichnogo-otdela.html

Les variantes du traitement des fractures du rachis lombaire

La colonne vertébrale d'une personne remplit des fonctions importantes pour la vie d'une personne. Le plus important d'entre eux est la défense de la moelle épinière et le soutien du corps.

Chacun des services de la colonne vertébrale, s'il est endommagé, entraîne des conséquences désagréables et menaçantes.

La blessure la plus fréquente est la colonne vertébrale lombaire et thoracique.

La colonne vertébrale lombaire a une structure des cinq plus grandes vertèbres dans le corps. Sa défense est un puissant corset musculaire. Cela est dû au fait que la longe éprouve la plus grande tension dans le corps humain.

Vertèbres lombaires sont mobiles, contrairement à la région sacrée, et sont soumis à une plus grande usure. En plus de la blessure du corps lui-même, la destruction des unités structurelles, par exemple, des processus transversaux, épineux, peut se produire.

Il est également souvent combiné une blessure unique de la première vertèbre de l1 avec t11-12 vertèbres thoraciques.

Selon la révision de la Classification internationale des maladies 10 (CIM-10), cette pathologie se réfère à la classe de la CIM-10 S32 - fractures du sac lombaire et des os pelviens.

Dépend du degré de dommage. Il peut y avoir des fractures simples de la vertèbre lombaire - code S32.0 de la CIM-10, et plusieurs codes S32.7 de la CIM-10.

Parfois, le diagnostic est combiné avec des fractures des vertèbres thoraciques (t11-12).

Il existe également une fracture de compression associée à la compression du corps vertébral et à la décompression, au contraire, par étirement.

Les principaux types de traitement

Le succès du traitement d'une fracture par compression dépend de deux facteurs:

Le premier est le rendu réussi des premiers secours à la victime.

Lorsqu'une lésion lombaire est reçue et qu'une fracture ou une contusion présumée est requise, il est nécessaire de restreindre le mouvement d'une personne.

Il doit être soigneusement posé sur une surface dure et transporté pour l'hospitalisation du patient dans un établissement médical.

Afin de ne pas provoquer de déplacement des vertèbres, d'ébrèchement des germes et de lésion de la moelle épinière, il est possible d'appliquer un pansement sur la zone de la taille. Pendant le transport, les médecins immobilisent la colonne vertébrale du patient, imposant un corset. Dans le syndrome douloureux sévère, les analgésiques sont acceptables.

Cela révélera la présence de pathologies concomitantes, telles que l'ostéoporose, la sciatique.

Après cela, il est nécessaire de connaître l'étendue des dommages au corps vertébral, la présence d'un traumatisme aux processus et choisir une méthode de traitement conservatrice ou chirurgicale.

En plus du traitement principal, avec des fractures vertébrales, la réadaptation ultérieure a un effet important. Traiter c'est possible les méthodes LFK, massage, ostéopathie.

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En présence d'une pathologie concomitante, un corset est nécessaire sur la zone arrière endommagée.

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La réadaptation et un traitement complet peuvent éliminer les symptômes résiduels, restaurer l'efficacité et prévenir l'invalidité.

Traitement des fractures vertébrales

En raison de diverses blessures, telles qu'une chute, un accident de la route et d'autres facteurs, des dommages peuvent être causés aux parties structurelles du corps vertébral.

La fracture de compression de la colonne vertébrale provoque rarement un traumatisme des processus transverses ou épineux.

Mais en rapport avec la physiologie de la colonne vertébrale lombaire, de telles fractures se produisent.

Fracture des processus transversaux est le plus souvent associée à un effort physique excessif sur le bas du dos. La cause de ce phénomène est les caractéristiques anatomiques.

Après l'hospitalisation, cette condition doit être traitée dès que possible.

En cas de rupture d'un processus, un plâtre est autorisé. Lorsqu'une fracture de plusieurs processus transverses est révélée, ce qui est souvent observé, un long repos au lit est nécessaire pendant environ un mois. Le corset est utilisé à la discrétion du médecin traitant.

Le traitement avec ce régime signifie rester dans une position couchée dans une posture de «grenouille» avec une longe étroitement bandée.

La thérapie symptomatique est utilisée pour arrêter le syndrome de la douleur. Une injection pour analgésiques analgésiques est faite.

Lorsque les symptômes de la douleur sont trop forts, le traitement par un analgésique avec des médicaments tels que Novocain est autorisé.

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Lorsque le trauma aux processus transversaux pour le rétablissement précoce est prescrit le traitement par la physiothérapie. Donne l'effet positif de l'utilisation de pommades médicinales et de compresses.

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Après l'abolition de l'alitement, une réhabilitation complète est réalisée. Il comprend la thérapie par l'exercice (LFK), le massage.

La technique de la thérapie par l'exercice est choisie individuellement et est réalisée sous la supervision de l'instructeur.

Traitement des blessures du corps vertébral

La fracture de compression survient le plus souvent dans la région lombaire et thoracique. Les première et deuxième vertèbres du bas du dos sont les plus sujettes aux blessures. La compression se produit également en combinaison de l1 avec t11-12 vertèbres thoraciques.

Ceci est dû aux contraintes subies par ces parties de la colonne vertébrale (t11-12 thoracique, l1-2 vertèbres lombaires). Fracture de compression de t10 et d'autres vertèbres thoraciques se produit souvent en conjonction avec la colonne vertébrale cervicale.

Il y a 3 degrés de fractures de compression. Le premier est caractérisé par une diminution de la hauteur de la vertèbre blessée de 30 à 50%. Le deuxième degré est caractérisé par une diminution de moitié du corps de la vertèbre. Le troisième réduit la hauteur de plus de 50 pour cent.

Le dernier degré est le plus difficile à traiter en raison de complications possibles.

Les symptômes après fractures des vertèbres lombaires dépendent de la complexité et de la gravité des blessures. La forme non compliquée n'affecte pas la moelle épinière, et les symptômes sont caractérisés par la douleur de la zone touchée.

Dans le cas d'une fracture survenue à la suite de processus pathologiques à long terme dans la colonne vertébrale, le tableau clinique peut ne pas se manifester du tout. Ces conditions sont associées à la radiculite, l'ostéochondrose, les tumeurs, l'arthrose.

Pour éviter une telle complication, il est nécessaire de porter un corset.

Les fractures compliquées impliquent des dommages possibles à la moelle épinière, aux disques intervertébraux et aux vaisseaux sanguins. Les symptômes neurologiques rejoignent le syndrome de la douleur.

Souvent, il y a une parésie partielle des membres inférieurs, une violation de la fonction urogénitale.

La fracture par compression combinée des première et deuxième lésions lombaires avec les vertèbres t11-12 thoraciques peut provoquer une paralysie des membres supérieurs.

Recommandations

Afin d'atteindre l'efficacité dans le traitement, il est nécessaire de suivre le régime prescrit par le médecin. Presque toujours, vous avez besoin d'un repos au lit et d'un repos complet.

Les charges et les exercices peuvent être effectués seulement après la permission du docteur. Dans la plupart des cas, une fracture par compression non compliquée peut être traitée avec des méthodes conservatrices.

Corset et autres méthodes d'immobilisation sont souvent utilisés pour limiter la colonne vertébrale des charges.

Le traitement symptomatique et la rééducation sont importants lorsqu'un corset est retiré ou que le repos au lit est annulé. Surtout lorsque les patients mentent pendant une longue période, puis pour obtenir une récupération complète LFC, le massage, l'ostéopathie et d'autres méthodes de récupération sont prescrits.

Le traitement d'une fracture compliquée dépend directement du nombre de vertèbres, de processus, de lésions de la moelle épinière et des tissus environnants endommagés. En plus de la thérapie conservatrice, le traitement chirurgical est utilisé dans différents cas.

Il existe peu de techniques traumatiques qui vous permettent de traiter une fracture par compression. Cette vertébroplastie et cyphoplastie. Les deux méthodes impliquent le renforcement et la réparation des vertèbres endommagées. Ces techniques par action remplacent le corset.

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Quand il y a une menace de rupture de fragments, il y a un biais ou il y a une fracture de compression compliquée, alors une opération chirurgicale est effectuée.

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Pendant l'opération, la compression est éliminée, le corps vertébral est restauré et le déplacement est éliminé.

Après la chirurgie, la rééducation est également recommandée.

Si nécessaire, corset usé ou pansement en plâtre.

Récupération après une fracture est toujours longue, nécessite de la patience et de la force, mais seulement pour que vous puissiez restaurer le corps.

Source: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/kompressionnyiy-perelom-poyasnichnogo-otdela.html

Les symptômes et le traitement de la fracture de compression de la colonne vertébrale lombaire: période de réadaptation et les conséquences possibles d'un traumatisme

Trauma des structures osseuses pendant la compression provoque une condition dangereuse - une fracture de compression de la colonne vertébrale. Dans la plupart des cas, la région lombaire souffre: cette zone est constamment en surcharge. En cas de fracture, le corps vertébral est endommagé.

Il est important de savoir qu'un élément cassé d'une structure dense s'éloigne souvent et endommage la moelle épinière. Dans ce cas, les conséquences d'un traumatisme peuvent être très graves, jusqu'à la paralysie des membres inférieurs.

Causes possibles

La zone lombaire est mobile, dans ce département la majeure partie de la charge verticale de la colonne vertébrale est concentrée.

Voici le centre de gravité conditionnel du corps humain, il est dans ce domaine est constamment le point de concentration des efforts pour maintenir la position correcte du corps.

Rompre la force des structures osseuses réduit la capacité à effectuer les fonctions habituelles, réduit la possibilité d'affronter les efforts, les charges de la force habituelle et accrue.

La fracture de compression se produit dans deux cas:

• Dans la colonne vertébrale il y a une destruction active, qui provoque la destruction du corps des structures osseuses et du cartilage. Conséquence - même de petits efforts, une faible charge sur le tissu osseux provoque une diminution de la force des vertèbres et des fractures;
• L'impact externe est si grand que même un corps vertébral solide est incapable de maintenir son intégrité.

Les principales causes de fracture de compression:

• tomber d'une grande hauteur au coccyx ou aux membres inférieurs;
• tomber sur la tête et le dos d'un objet lourd (blessures liées au travail);
• un coup fort à la colonne vertébrale de l'eau en plongeant, surtout d'une grande hauteur.

En outre, la réduction de la densité des vertèbres provoque les maladies suivantes:

• tuberculose de la colonne vertébrale avec des dommages aux tissus du système musculo-squelettique, des changements structurels dans les os;
• oncopathologie avec des métastases dans la colonne vertébrale ou des tumeurs de la moelle épinière;
• ostéochondrose avec des changements dystrophiques dans les disques, une diminution de la fonction d'amortissement de la colonne vertébrale;
• ostéoporose. Pathologie dangereuse, en particulier chez les personnes âgées. Réduire la densité osseuse avec des défaillances hormonales, une augmentation du lavage au calcium, rend les os si faibles que même une contusion ou une chute facile devient critique pour les vertèbres et les articulations.

Fracture de compression du code de la colonne vertébrale selon la norme ICD - 10 - S32.

Manifestations cliniques

Le plus souvent, le syndrome douloureux est fortement exprimé, le patient entre dans le service de traumatologie de l'hôpital. La forme latente est montrée moins souvent, particulièrement aux maladies cassant la structure du corps de la vertèbre.

Il est important de connaître les principales manifestations de la fracture de compression:

• après un coup fort et fort, le dos et la région lombaire sont percés par une douleur aiguë, puis transmis aux jambes, région pelvienne;
• il y a un engourdissement des mains, du dos, des membres inférieurs, des vertiges, une faiblesse grandissante. Les symptômes indiquent une rupture ou une lésion partielle des fibres nerveuses sensibles;
• dans certains cas, quelle que soit la gravité de la blessure, le patient développe une obstruction intestins, mais il n'y a pas de gaz, il n'y a pas de selles, tandis que des ballonnements abdominaux, des nausées, et envie de vomissements
• avec une forme sévère de fracture, un choc traumatique avec perte de conscience, une violation de l'activité cardiaque et respiratoire est possible. La réanimation d'urgence est requise par les ambulanciers. Troubles neurologiques, la rupture des fibres sensibles provoque souvent une paralysie des jambes ou du corps entier sous la taille;
• lors de la compression des vertèbres sur fond de pathologie chronique lente (ostéoporose, ostéochondrose), l'inconfort est assez modéré. Lorsque les vertèbres se déforment, l'inconfort augmente. Avec la forme latente après le traitement tardif pour l'aide médicale, les médecins enregistrent souvent des fractures multiples chroniques et la fusion des vertèbres. Le résultat est la formation d'une bosse.

Classification

La fracture de la structure osseuse peut affecter n'importe lequel des éléments de la zone lombaire, mais souffre de plus d'une vertèbre.

Ce segment a la charge maximale, la première vertèbre est plus affectée par un traumatisme mécanique et dans le contexte de l'ostéoporose.

Ce n'est pas par hasard que les médecins appellent cet élément un «point critique».

Degré de fracture de compression:

• Le premier.La hauteur de la vertèbre affectée est réduite d'un quart des valeurs d'origine.
• La seconde.Le degré de compression du segment vertébral atteint 1/3.
• Le troisième.La taille verticale de la vertèbre de problème sur le fond de la compression est réduite de plus de la moitié.

Formulaires

• compliqué.Inquiet non seulement le syndrome de la douleur, mais aussi développer des complications neurologiques. Lorsque des fragments osseux se forment après un traumatisme, le risque de lésion des racines nerveuses est augmenté à plusieurs reprises avec le développement d'un syndrome dangereux et de troubles cérébraux;
• simple.La morbidité de la zone lésée est modérée, la moelle épinière n'est pas abîmée, les signes de troubles neurologiques sont absents. Le danger de cette forme est le cours latent de la pathologie, la défaite progressive des structures vertébrales, le refus de visiter le vertébrologue, les stades négligés de la maladie. Dans le contexte d'une fracture de compression non comprimée, l'ostéochondrose et la radiculopathie se développent souvent.

Faites attention!En l'absence de complications sous la forme d'une lésion de la moelle épinière, un traitement rapide, un ensemble de mesures thérapeutiques, le pronostic est favorable.

Diagnostics

Pour déterminer le degré de fracture de compression, évaluer l'état de la colonne vertébrale nommer:

• Radiographie, nécessairement, dans plusieurs projections;
• densitométrie avec un risque élevé d'ostéoporose. L'étude est obligatoire pour les femmes de plus de 50 ans;
• IRM (avec symptômes indiquant une lésion de la moelle épinière);
• Examen CT pour identifier l'état des structures osseuses endommagées.

Méthodes efficaces de traitement

L'étape obligatoire est la restriction de la mobilité de la zone de fracture à l'aide d'un bandage ou d'un corset.

Le patient porte l'appareil pendant quatre mois si le patient est à l'horizontale position sur un lit spécial, la période d'application d'une orthèse ou d'un pansement en plâtre est réduite d'un ou deux mois.

Options thérapeutiques conservatrices

Caractéristiques de la thérapie:

• Les analgésiques sont utilisés pour réduire le syndrome de la douleur. Un point important est la prévention de l'inflammation, des complications infectieuses. À cette fin, le patient reçoit des AINS ou des antibiotiques;
• il est nécessaire d'utiliser des complexes de vitamines et de minéraux pour renforcer l'immunité, renforcer la nutrition des structures cartilagineuses;
• sur la recommandation du médecin, utiliser des remèdes locaux: analgésiques pour douleurs dans le dos, composés qui améliorent la microcirculation sanguine, noms non stéroïdiens avec un effet complexe;
• à une pression sur la moelle épinière et les racines nerveuses désignent la traction spinale. La procédure est réalisée simultanément sur une table spéciale sous anesthésie locale ou sur un lit orthopédique, dans lequel le niveau de pente peut être ajusté progressivement.

Intervention chirurgicale

Avec une compression sévère de la moelle épinière, un syndrome radiculaire prononcé, un risque élevé de problèmes avec le travail des organes internes, la menace de paralysie est prescrite chirurgie.

Méthodes traditionnelles

• les médecins remplacent le segment affecté par un implant;
• les médecins effectuent la reconstruction de la colonne vertébrale: utiliser des plaques et des fixatifs.

Un bon effet est fourni par des méthodes minimalement invasives de traitement chirurgical:

• vertébroplastie - la force de la vertèbre affectée est attachée à un ciment médical spécial;
• la cyphoplastie - le chirurgien restaure la hauteur de la structure osseuse affectée avec l'air de la boîte, après l'extraction du dispositif, la cavité est cimentée.

Période de réhabilitation

Pendant la période de récupération, les médecins ont mis plusieurs tâches:

• renforcer les muscles, les os, les ligaments après une immobilité prolongée. Prescrire des exercices thérapeutiques, des massages, de la physiothérapie;
• pour développer les articulations de la colonne vertébrale: avec le port prolongé d'une orthèse ou d'un corset de gypse pour la colonne vertébrale, le risque de contracture post-traumatique dans les tissus des tendons est augmenté;
• la prévention de la stase du sang, des lésions du cartilage, des troubles neurologiques et vasculaires et d'autres complications.

Méthodes de réhabilitation

• composés fortifiants;
• préparations avec du calcium et de la vitamine D3;
• physiothérapie;
• gymnastique thérapeutique;
• massage
• vitaminothérapie;
• bains médicaux;
• nager;
• cours sur des simulateurs spéciaux.

Conseils utiles

À la note:

• Pour éviter les fractures par compression dans la zone lombaire, il est important d'éviter les chutes, de sauter de l'eau à haute altitude, de répondre aux exigences de la TB sur le lieu de travail;
• pour prévenir l'ostéoporose, l'ostéochondrose, la radiculopathie, vous devez manger correctement, ne pas surcharger le bas du dos, après 40 ans, prendre des préparations de vitamine D3 et de calcium;
• il est important de surveiller le contexte hormonal, en particulier chez les femmes, pour prendre des médicaments qui empêchent l'élimination du calcium pendant la ménopause;
• vous devez faire des exercices quotidiens, faire du yoga, pilates, aller à la piscine, faire de longues promenades. Il est important de surveiller l'état du tissu musculaire, afin que le corset musculaire ne s'affaiblisse pas, et la colonne vertébrale conserve sa flexibilité même après 40-50 ans;
• chaque année à l'âge adulte, il est nécessaire de consulter le vertébrologue, afin de clarifier l'état des structures osseuses et cartilagineuses à temps pour reconnaître l'apparition de changements dégénératifs-dystrophiques.

Après traumatisme de la colonne vertébrale, il est important de suivre un traitement complet et de réadaptation, de limiter la charge, de renforcer les muscles, les os et les ligaments. Il est important de comprendre les causes des fractures par compression des vertèbres pour prévenir la récurrence d'une blessure dangereuse.

La fracture de compression de la colonne vertébrale est un traumatisme commun. Se produit lorsque la colonne vertébrale est pliée et compressée en même temps. Comment prévenir la fracture par compression des vertèbres et comment traiter le traumatisme? Les réponses seront données par le spécialiste dans la vidéo suivante:

Source: http://vse-o-spine.com/travmy/kompressionnyj-perelom.html

Traitement et conséquences de la fracture par compression de la colonne vertébrale

Dans les temps anciens, on pensait qu'une lésion de la colonne vertébrale conduisait à la mort, et les premiers guérisseurs pensaient que les patients avec ce traumatisme sont inutiles à traiter, mais les dernières décennies ont été marquées succès dans le traitement des patients rachidiens, cependant, et maintenant le problème de la lésion vertébrale-moelle épinière continue d'être pertinente, que la fréquence des traumatismes augmente la colonne vertébrale.

Les fractures de la colonne vertébrale entraînent des modifications biomécaniques dans le segment vertébral et, dans les cas graves, une compression de la moelle épinière.

Avec des problèmes de biomécanique de la colonne vertébrale, un traumatologue orthopédique est engagé, et les changements dans la moelle épinière sont effectués par un neurochirurgien. Par conséquent, le traitement et le diagnostic de ces patients nécessite un effort unifié par les traumatologues et les neurochirurgiens.

Seulement avec la solution commune des problèmes chez les patients, la chance de récupération complète est augmentée.

Le plus souvent, une fracture de compression de la colonne vertébrale se produit dans la région lombaire et thoracique. La raison de ceci est la charge la plus élevée donnée à l'axe du corps. La fracture peut survenir après être tombé d'une hauteur, en tombant sur les fesses, un fort impact dans la région lombaire.

La colonne vertébrale est fixée et stabilisée à l'avant par le ligament longitudinal antérieur, derrière le ligament longitudinal postérieur, jaune et entre et au-dessus des ligaments spinaux.

Après la fracture de compression des vertèbres lombaires dans l'image pathomorphologique,

• fractures perforées;
• déformation de cale;
• oslochennye et fractures explosives.

Les fractures de compression perforées sont caractérisées par une lésion de la colonne antérieure des corps vertébraux, les structures postérieures restent inchangées.

Les symptômes neurologiques avec cette fracture sont absents, la colonne vertébrale reste stable.

Les déformations en forme de coin du rachis lombaire s'accompagnent d'asymétries des corps vertébraux, ce qui entraîne le développement de l'instabilité.

L'une des raisons du développement de fractures de compression est l'ostéoporose.

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L'ostéoporose est caractérisée par une perte de la masse osseuse et de la force des corps vertébraux, ce qui conduit à une diminution de sa hauteur, les vertèbres subissent plus de stress qu'elles ne peuvent supporter. En conséquence, la fracture de compression du corps vertébral se développe.

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Selon la force de l'impact, des fractures osciliées et explosives peuvent se produire.

En raison de l'introduction de structures de disques intervertébraux dans les sites de fracture, la fusion de telles fractures est plus difficile que ce qui précède.

En outre, les fractures explosives sont dangereuses en raison d'une rupture des structures stabilisatrices postérieures, car la moelle épinière peut être endommagée par la suite.

Image clinique

Un signe d'une fracture vertébrale est une douleur dans la région lombaire. Il a un caractère et une intensité différents. Il peut augmenter avec de petits mouvements, ce qui confirme l'instabilité de la colonne vertébrale.

Cependant, l'intensité de la douleur dépend non seulement de l'endommagement du corps de la vertèbre, mais aussi de la lésion des tissus mous et des organes voisins.

Les pires prédictions sont les bardeaux autour de l'abdomen et les douleurs lancinantes dans les membres.

Il palpe les processus épineux des vertèbres de la région lombaire, et précise le site de la fracture et la zone où la photographie doit être prise. Lors de l'examen, il y a une tension autour des muscles vertébraux.

Cela est dû à la protection de notre corps contre la mobilité pathologique et empêche le déplacement des fragments.

Caractéristique pour les patients présentant une lésion de la colonne vertébrale sont des manifestations neurologiques de traumatisme. Ils sont divisés en trois groupes.

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Dans le premier groupe de patients, il y a une perte totale de mouvement dans les membres, il n'y a pas de réflexes dans les membres inférieurs.

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Dans le deuxième groupe, les mouvements des membres persistent, mais leur amplitude et leur force dans les muscles diminuent. Le troisième groupe comprend les patients qui ont une douleur douloureuse irradiant du bas du dos vers les membres inférieurs.

Ces symptômes sont associés à une rupture complète ou partielle de la moelle épinière. Ils surviennent en raison de la compression de la moelle épinière avec des fragments d'os ou des dommages aux vaisseaux qui l'alimentent.

Diagnostic des lésions lombaires

Un rôle important dans le diagnostic des fractures de la colonne vertébrale dans la région lombaire est déterminé par l'examen aux rayons X. Après avoir reçu une photo, le médecin devient plus conscient de la nature de la fracture et du mécanisme d'obtention.

La radiographie est réalisée dans deux projections: antéropostérieure et latérale. Des informations plus précises peuvent être obtenues à l'aide d'un tomogramme.

Dans la projection antéropostérieure, trois symptômes sont les plus typiques de la fracture de la colonne vertébrale: perturbation de l'intégrité de la plaque, diminution de la hauteur du corps vertébral et diminution de la hauteur entre les parties adjacentes vertèbres.

La meilleure méthode pour déterminer toutes les structures endommagées du département et le pronostic de récupération après un traumatisme est l'IRM.

Traitement

La méthode de traitement dépend de la gravité du patient.

S'il y a des violations des organes pelviens sous la forme d'incontinence ou un retard dans l'urine et les fèces, cela, comme pour soulager plus souvent leur souffrance le patient insiste lui-même sur le traitement chirurgical.

Dans les cas non compliqués, les médecins choisissent l'option de traitement optimale adaptée à l'âge et acquis des maladies somatiques du patient, ce qui fournira le plus efficace réhabilitation.

Les méthodes conservatrices comprennent: la fonction et la méthode de repositionnement en une ou plusieurs étapes. Chacun d'eux a ses propres contre-indications absolues et relatives.

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La méthode fonctionnelle implique l'immobilisation du patient au lit et la gymnastique thérapeutique précoce. Après avoir effectué une thérapie de l'exercice dans la dynamique du patient va mieux, mais ce n'est pas une excuse pour sortir du lit. En plus de massage LFK est prescrit.

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La méthode fonctionnelle de traitement après une lésion lombaire implique environ 2 mois de repos au lit.

Les méthodes de repositionnement sont indiquées pour les fractures de compression de la colonne vertébrale après un traumatisme. Sa particularité consiste à imposer une orthèse dans l'extension maximale de la colonne vertébrale.

La méthode a de nombreuses contre-indications du système cardiovasculaire et pulmonaire. La gymnastique et la thérapie physique ne sont pas nécessaires. Après l'application de l'orthèse, la réadaptation précoce dure environ un mois à l'hôpital.

Source: http://SustavLife.ru/travma/perelom/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo.html