Optinen hermo on yksi tärkeimmistä silmärakenteista, mikä mahdollistaa visuaalisen toiminnan toteuttamisen kokonaan. Kaikki hänen työnsä rikkomukset vaikuttavat aina visuaaliseen havaintoon ja siten myös potilaan elintasoon. Ehkä useimmiten tällaiset poikkeamat tapahtuvat, kun kudosten ja silmärakenteiden ominaisuudet muuttuvat. Esimerkiksi silmänsisäinen paine. Ja vaikka ei aina tapahdu visuaalisen havainnon vähenemistä IOP: n lisääntyessä, mutta tämä tekijä useimmissa tapauksissa vaikuttaa sellaisen vakavan sairauden kehittymiseen kuin glaukooma. Silmä glaukooma: mitä se on, miten tunnistaa ja miten se hoidetaan?
pitoisuus
1Taudin määritelmä
2syitä
3oireet
4Mahdolliset komplikaatiot
5hoito
5.1Lääkehoito
5.2kirurgisesti
5.3Kansalliset korjaustoimenpiteet
6ennaltaehkäisy
7video
8tulokset
Taudin määritelmä
Itse asiassa glaukooma tarkoittaa lukuisia patologisia oireita, jotka johtuvat jatkuvasta tai jaksottaisesta lisääntymisestä IOP: ssä.Silmänsisäisen aineen ominaisuuksien tällaisten muutosten seurauksena silmärakenteissa tapahtuu negatiivisia muutoksia: näkökyvyn väheneminen vähitellen vähenee, näkökentän ääreisnäkökentät ja virheiden kehittyminen rajoitetaan keskuskenttä,
ja myös vakavin ja peruuttamaton häiriö tapahtuu - näköhermon atrofia.
Sieraimen runko tuottaa silmänesteitä jatkuvasti, ja se on tärkeä osa silmien rakenteiden normaalia toimintaa varten.Sen tärkeä ominaisuus on jatkuva uudistaminen, mutta kysymys jatkuvasta ulosvirtauksesta ulkoisiin rakenteisiin syntyy.Jopa 85-95% kosteasta vedestä poistetaan etukammion ja silmän viemärijärjestelmän kautta. Jäljelle jäävät 5 - 15% poistetaan uveoscleral-polun kautta: siepataan silirautaisen rungon ja sclera-suon kautta kourujen ja sklereraalisten laskimoiden suonaan.
Jos silmänsisäisen nesteen ulostyöntyvyys on ristiriidassa, IOP alkaa lisääntyä aiheuttaen muutoksia silmän optisessa ympäristössä ja vaikuttaa haitallisesti silmän rakenteisiin.
syitä
Tauti voi kehittyä kolmessa päätyypissä:
Ensisijainen.Se esiintyy useimmiten yli 40-vuotiailla ihmisillä ja se on lähes oireeton. Riskitekijät tässä tapauksessa voivat olla vakava lyhytnäköisyys, iäkkäämpi ikä (yli 60 vuotta), geneettinen alttius ja myös useita systeemisiä sairauksia: verenpainetauti, diabetes, kilpirauhasen häiriöt, hermoston sairaudet ja ja niin edelleen. ;
Synnynnäinen.Se kehittyy IOP: n kasvulla johtuen synnynnäisten tai perinnöllisten sairauksien esiintymisestä niissä silmärakenteissa, jotka ovat vastuussa silmänsisäisen nesteen tuotannosta ja ulosvirtauksesta. Tällaisten rikkomusten ensisijaisia merkkejä todetaan jo 6-12 kuukauden kuluttua. Lyhytaikaisen hoidon puuttuessa sokeuden riski 5-7 vuodella on 50%;
Toissijainen.Tauti kehittyy edellisen patologian seurauksena tai komplikaationa. Tässä tapauksessa riskitekijöitä ovat seuraavat sairaudet: silmärakenteiden tulehdus, kaihi, dystrofiset silmäsairaudet, linssinsiirto, traumaattiset vammat, postoperatiiviset komplikaatiot, kasvaimet silmissä.
Lisääntynyt IOP ei aina johda glaukoomaan, aivan kuten glaukooma voi kehittyä pienentyneellä IOP: llä. Korkean IOP: n aiheuttamien vahinkojen puuttuessa tauti kutsutaan "hypertensioniksi".
oireet
Epäillään, että taudin kehittyminen on joskus erittäin vaikeaa, koska alkuvaiheessa merkit ovat melkein poissa.Näkökenttä voi olla kapea, vikatilanteet näkyvät keskikentässä pisteiden muodossa, voi olla sumea ääriviiva tarkasteltaessa hehkulamppuja tai lyhtyjä. Vain tietyillä patologisilla kipu-oireyhtymillä ilmenee, joka leviää pään viereiselle alueelle. On lähes mahdotonta havaita muutoksia ilman silmälääkäriä. Siksi sinun on jatkuvasti ryhdyttävä ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin, varsinkin vanhuksille.
Progressiivisen taudin oireet ilmenevät eri tavoin erilaisten glaukooman tyypit:
Ensisijainen avoin kulma glaukooma- yleisimpiä muotoja, jolle on ominaista huomaamaton väheneminen perifeerisessä näyssä;
Ensisijainen kulman sulkeminen glaukooma- suhteellisen harvinainen tyyppi ja johtuu silmärakenteiden rakenteen anatomisista piirteistä. Se virtaa myös lähes epätodennäköisesti, koska silmän ja silmän visio ja kipu ovat säännöllisiä hämärtymiä (subakuutti hyökkäys);
Normotensiivinen glaukooma- esiintyy normaaleissa IOP-indekseissä ja se on luonteenomaista hypotonisille potilaille. Riskitekijä on kohdunkaulan osteokondroosi;
Synnynnäinen glaukooma- kehittyy silmänsisäisten rakenteiden väärällä rakenteella ja lisääntyneen IOP: n lisäksi liittyy sarveiskalvon turvotus;
Toissijainen glaukooma- seurauksena sekä systeemisistä sairauksista että lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä (esim. toissijainen steroidinen glaukooma).
Mahdolliset komplikaatiot
Koska erityistä hoitoa ei ole, glaukooma voi johtaa vakaviin seurauksiin,jopa näköhäviöön ja jopa silmän poistoonkoska taudin lopullisessa vaiheessa on hallitsemattomia kipuja.
Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:
Optisen hermon atrofia- useimmiten seurauksena verisuonien tuhoutumisesta ja niiden ravitsemuksellisen toiminnan rikkomisesta silmärakenteissa;
Sarveiskalvon vaurio- tämä komplikaatio on ominaista suljetusta kulmasta, ja siihen liittyy yleensä sarveiskalvon turvotus;
likinäköisyys- näiden kahden sairauden suhde äskettäin osoitti tutkijoiden ryhmä Alankomaissa, joka paljasti glaukooman riippuvuuden myopian asteesta;
karsastus- näkövamman kehittyminen voi johtaa strabismiin, kun potilas pyrkii saamaan korkealaatuisen kuvan voi vähentää silmänsä nenään.
Lisäksi suljetun kulman glaukooma voi aiheuttaa kroonista turvotusta kudoksissa sarveiskalvon, sarveiskalvon fibroosiin ja uusien alusten itämisen siihen sekä pahanlaatuisten muotojen kehittymiseen sairaus.
hoito
Diagnoosin glaukooma, perinteinen mittaus IOP ei riitä, joten silmälääkäri suosittelee yksityiskohtaisempia tutkimustyyppejä:
perimetriaa- näkökenttien tutkiminen, sekä perifeerinen että keskeinen;
gonioscope- Anteriorisen kammion kulman rakenteen arviointi, joka toimii polusta nesteen ulosvirtausta varten;
mittausEtukammion syvyys ja linssin paksuus.
Kattavassa tutkimuksessa voidaan tehdä johtopäätöksiä patologisen prosessin luonteesta ja kestosta, jos sellaisia on, ja aloittaa hoidon ajoissa.
Lääkehoito
Terapeuttisen taktiikan valinta riippuu suoraan taudin luonteesta, vaurioitumisasteesta ja potilaan terveydentilasta. Hoidossa voidaan määrätä seuraavista huumeiden ryhmistä:
p-salpaajat: Timololi, betaksololi. Huumeet vähentävät silmien kosteuden muodostumista ja ovat kysyntää taudin avoimessa muodossa;
Holinomimetiki: Pilocarpine, Carbacholin. Lääkkeet vaikuttavat oppilaan ja iiriksen päälle, mikä helpottaa etukammion kulman avaamista siten, että se luo tien silmän kosteuden poistumiselle;
Prostaglandiinianalogit: Latanoprost, Travoprost. Lisää silmän kosteuden tunkeutumisnopeutta kororoidin läpi;
Hiilihappoanhydraasin estäjät: Dorzolamide. Vähentää silmänsisäisen nesteen tuotannon määrää;
a-2-adrenergiset agonistit: Clonidine. Torjuu vesihöyryn tuotantoa samalla, kun se osaltaan kiihdyttää sen ulosvirtausta;
vitamiinit: tiamiini (B1), pyridoksiini (B6), nikotiinihappo (PP). Tarvitaan palauttamaan hermosolujen toiminta ja suojelemaan ne myrkyllisiltä vaikutuksilta.Pilokarpiinia käytetään glaukooman hoitoon
Kun glaukooman akuutti hyökkäys kehittyy, potilas tarvitsee kiireellistä apua - tässä tapauksessa tili kestää tunteja. Muussa tapauksessa visuaalinen toiminto voidaan täysin kadota optisen hermon vaurioitumisen vuoksi.
Hyökkäyksen ensiavun valmistelut ovat:
1% rrpilokarpiini15 minuutin välein, sen jälkeen - 30 minuutin kuluttua. ;
, gdiakarbasisällä (tai muussa diureettissa).
Koska apuvälineitä voidaan käyttääbeetasalpaajat, hiilihappoanhydraasi-inhibiittorit, osmoottiset ja häiritsevät aineet. Niiden käyttö on kuitenkin tehtävä vain lääkärin valvonnassa. Jos 12 tunnin sisällä ei ole vaikutusta, on suositeltavaa, että potilas sairaalaan otetaan käyttöön.
kirurgisesti
Jos konservatiivisella hoidolla ei ole asianmukaista vaikutusta käytettäessä lääkkeitä, varsinkin kun toistuvia glaukoomakohtauksia, suositellaan kirurgisia toimenpiteitä, jotka voidaan suorittaa 4 tärkeimmät tyypit:
Sinustrabekulektomiya- pienen ikkunan luominen silmänsisäisen nesteen ulosvirtaukseen sidekalvon alla;
Läpäisemätön syvä sclerectomy- luodaan ulosvirtausreittejä ilman läpivientireikiä. Tällainen leikkaus suoritetaan alimmalla traumatismilla ja lyhyessä ajassa, mikä sallii sen avohoidon;
Laser iridectomy- suunnatun lasersäteen avulla pupillary block poistetaan, jossa iiris-juuret ovat päällekkäisiä tyhjennysvyöhykkeen kanssa;
Sklerangulorekonstruktsiya- valinnanvapaus, jossa pitkälle mennyt glaukooma.
Usein glaukooma yhdistetään kaihiin, erityisesti vanhuuteen. Siksi lääkäri voi suositella niveltä
vaihtamalla linssin.
Kansalliset korjaustoimenpiteet
Jos sinulla on diagnosoitu glaukooma, konservatiivinen hoito on pitkä ja ei aina onnistunut, mutta se varmasti hidastaa taudin etenemistä. Siksi huumausaineiden vaihdossa kansanvastaisten aineiden käyttö on mahdollista:
Purista mehua ruohon suvusta. Käsittelyn aikana tarvitaan 6 litraa mehua (8 kg ruohoa), johon lisätään 600 ml alkoholia. Säilytä lääke jääkaapissa ja ota 50 ml lähiaikoina aamuisin ja illalla, pesemällä kiehuvalla vedellä. Korjaavaksi, kaikki mehu on humalassa;
Purista mehu aloe-lehdistäja laimennetaan puhtaalla tislatulla vedellä suhteessa : 0. Tuotetta käytetään silmien huuhtelemiseen 4-5 kertaa päivässä 14 päivän ajan, minkä jälkeen se kestää 16 päivää. Täydellisen parannuskeinon tulisi olla 2-3 kurssia;
Razirayut laastilla 1 tunti. l. fenkoli siemeniä, kaada sitten 200 ml kiehuvaa vettä ja vaadi tunti. Ota 1 rkl. l. kolme kertaa päivässä pian ennen aterioita. Hoidon kesto on 2 viikkoa 10 päivän tauon jälkeen ja kurssin toiston jälkeen. Tällainen hoito kestää useita kertoja vuodessa;
1 tunti. l. sokerijuurikkaat liukenevat, g mumiyeja kestää puoli tuntia ennen aamiaisen päivittäistä 10 päivää, jonka jälkeen he voivat taukoa 4 päivää. Voit parantaa 4-5 kurssia.
Älä unohda saada silmälääkärin neuvoja ennen kansanlääkkeitä - joista osa on allergisia ominaisuuksia, kun taas toiset ovat vasta-aiheisia useissa systeemisissä sairauksissa.
ennaltaehkäisy
Toimenpiteisiin, jotka estävät vaarallisen taudin kehittymisen, ovat seuraavat:
Näön hygienia: toteutettavissa oleva kuorma silmille, voimistelu, hyvä valaistus;
Oftalmisten sairauksien ajankohtainen hoito;
Tasapainoinen ja vitamiinipitoinen ruokavalio;
Kohtalainen liikunta;
Säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset.
Jos tauti on jo diagnosoitu, on kiinnitettävä huomiota ehkäiseviin toimenpiteisiin sekä noudatettava kaikkia lääketieteellisiä suosituksia. Tärkeä asia tässä on kulutettujen nesteiden ja alkoholin rajoitus, ruokavalion noudattaminen.
video
tulokset
Glaukooman havaitseminen varhaisessa vaiheessa antaa hyvät mahdollisuudet estää näkökyvyn heikkenemistä ja jopa kääntää patologinen prosessi.
Kuitenkin menestyksekkään konservatiivisen hoidon puuttuessa käytössä on edelleen käytännöllisiä menetelmiä, jotka ovat osoittautuneet käytännössä erittäin tehokkaiksi.
