Kohoumat aikuisilla: oireet ja hoito

Tuhkarokot kuuluvat erittäin tarttuviin (tarttuviin) tarttuviin viruksen etiologisiin sairauksiin. Esikoululaiset ovat heikoimmassa asemassa. Tästä syystä tuhkarokkoa pidetään niin sanottujen lapsuuden infektioiden ryhmänä. Mutta sitä voidaan diagnosoida ja aikuisella henkilöllä, jos hän ei sairastuisi lapsuudessa. Ja tämä liittyy vakavaan ja monimutkaiseen taudin kulkuun.

Aikuiset saavat usein tuhkarokkoa: ongelman kiireellisyys

Ennen käyttöönottoa massarokotusta jälkipuoliskolla XIX vuosisadan kuului tuhkarokko vysokozaraznym ja siten vaarallisia infektioita. Yli 90% ihmisistä siirsi sen lapsuudelle. Samanaikaisesti tautiin liittyi pääasiassa keskivaikea ja vaikea kuristus, ja kuolleisuus oli joskus 40%. Aikuisväestön tappio oli epätyypillinen, tämä todettiin pääasiassa, kun taudinaiheuttaja otettiin aikaisemmin eristettyihin väestöryhmiin.

Käyttöönotto joukkorokotuksiin lasten ensimmäisten elinvuosien keskellä XX vuosisadan on johtanut merkittävän alenemisen sairastavuus ja kuolleisuus tuhkarokkoon. Joissakin maissa uusia tapauksia ei ole enää todettu kokonaan. Lääketieteen tilastojen mukaan viime vuosina Venäjän federaation alueella on havaittu satunnaisia ​​pieniä tuhkarokkoepidemian puhkeamista.

Samalla tällainen rokotus esikoululaiset osaltaan tuhkarokon rakenne on nyt 40-55% osuu aikuisiän. Jotkut niistä eivät olleet rokotettuja lapsuudessa, toiset eivät riitä rokotuksen jälkeiseen immuniteettiin. Vuonna 2014 Venäjän federaatiossa tuhkarokkosten esiintymistiheys kasvoi, joten indikaattori laski merkittävästi. Vuonna 2016 tapahtui 2 tapausta 100 tuhannelle väestöä kohti, ja 4% heistä oli aikuisia.

Etiologia ja patogeneesi

Tuhkarokko on virusperäinen sairaus, joka vaikuttaa enimmäkseen esiopetukseen. Joissakin tapauksissa se kehittyy aikuisilla.

Tuhkarokko on anthroponotic infektion aiheuttama RNA: ta ja joka käsittää Morbillivirus, joka kuuluu paramyksovirusten. Syy-aiheinen aine on epästabiili ympäristössä, joka kuolee huoneenlämmössä muutaman tunnin kuluttua. Se levittyy sairastuneelta ilmapäässä olevilta pisaroilta, sitä voidaan kuljettaa suurilla etäisyyksillä ilman kautta.

Tuhkarahojen patogeneesin tärkeimmät hetket ovat:

• Tuhkarokkovirus tarttuu hengityselinten, ruoansulatuskanavan ja immuunijärjestelmän soluihin, jolloin ensimmäiset subkliiniset niiden tappion merkkejä voidaan havaita kohdennetulla tutkimuksella inkuboinnin aikana aikana.
• Viruksen sisääntuloportti on nenän ontelon limakalvo, suu, laryngofarynx ja joskus - sidekalvon. Ajoittain patogeenin kohdalla epiteeli on nekrotisoiva, mikä kliinisesti on luonteenomaista sairauden patognomonisten pisteiden esiintyminen.
• Epiteelin esteen voittamisen jälkeen taudinaiheuttaja tunkeutuu ensin lähelle makrofaasia, imusolmukkeita ja verkkokalvon soluja. Tämä herättää nouseva liikakasvun limfomakrofagalnyh elementit muodostavat useita submukosaaliseen tunkeutumisen talteenotto ja jopa alempiin kerroksiin. Siksi ensimmäiset tuhkarokko-oireet ilmestyvät ennen ihottumaa ja aiheutuvat vaurioista hengityselinten yläosissa, sidekalvossa, nielussa.
• Immuunijärjestelmän reaktio tuhkarokkoon tarttuneessa henkilössä on liiallinen, hypergeeli. Virusten vasta-aineet aiheuttavat allergisten kaltaisten muutosten kehittymistä. Ja tämä on syy siihen, että tarttuvan pesäkkeen dermatiitin kehittyminen on ominaista tuhkarokko-ihottumaa. Herkistyminen myötävaikuttaa myös pahentaa tulehdusta bronkopulmonaalinen laitteessa ja ruoansulatuskanavan, kunnes muodostuu pieniä pesäkkeitä kuolion.
• Tuhkarokkovirus voi aiheuttaa yleistä immunosuppressiota. Tämä johtuu usein potilaan tilan painotuksesta, koska riittämätön immuunivaste, jolla on suuri todennäköisyys edistää sekundaaristen tarttuvien komplikaatioiden liittämistä.

Kaikki nämä patogeneesin ominaisuudet aiheuttavat mitattavissa olevan kliinisen kuvan.

Tuhkarokkien ominaisuudet ja vaiheet

Corylle on ominaista asteittainen oireiden esiintyminen. Ja toisin kuin monet muut infektiot, ensimmäiset taudin kliiniset oireet voidaan havaita jo inkubointijakson aikana. Koska "uudet" patogeeniset linkit sisältävät "oireiden muutoksen, komplikaatioiden riski kasvaa.

Taudin tärkeimmät vaiheet ovat:

1. Inkubointijakso kestää infektion hetkestä, kunnes ilmenevät selkeästi ilmenevät kliiniset oireet. Tuhkarokkoa varten sen kesto on keskimäärin viikossa. Ehkä jopa 17 vuorokauden pidentyminen, ja ihmisissä hätäkohtaisen ennaltaehkäisyn (tuhkarokko-immunoglobuliinin käyttöönotto) jälkeen - jopa 3 viikkoa. Tänä aikana ensimmäiset oireet näkyvät, mutta useimmissa niistä ei ole ilmeisiä epämukavuuksia ja ne ovat luonteeltaan paikallisia.
2. Prodromalajakso tai vaiheistutkimus. Sen kesto on yleensä enintään 4 päivää. Ylemmän hengitysteiden ja sidekalvojen kudosten päihtymiseen ja tulehdukseen liittyvät oireet yhdistetään tyypillisten Belsky-Filatov-Koplik-pisteiden esiintymiseen suun limakalvolla / suun limakalvolla.
3. Ihottuma (exanthema) yhdessä vaikean myrkytyksen ja toisen hypertermian aallon kanssa. Ihottuma on tarttuva-allerginen luonteeltaan ja kestää keskimäärin 4 päivää.
4. Pigmentaatiojakso. Tällainen ihottuma on tyypillinen tuhkarokko. Hyperpigmentaatio kestää useita viikkoja ja vähitellen katoaa.

Aikuisilla tuhkarokkoilla on sama taipumus oireiden puhkeamiseen. Mutta niiden vakavuus on yleensä paljon suurempi ja komplikaatioiden todennäköisyys on suurempi. Aikuisten inkubaatioaika on lyhyt, myrkytyksen merkit ovat akuutteja ja kirkkaita. Ihottuma on runsaasti, tyhjennettäessä samanaikaisesti ilmenevää lymfadeniittiä, Belsky-Filatova-Koplikin paikat ovat moninaisia ​​eivätkä ne kulje pitkään. Mutta särkyvät ilmiöt taudin mutkattomassa vaiheessa voivat olla lieviä.

Ominaisuudet tuhkarokko-ihottumaa

Ihottuma on tyypillisin tuhkarokko, ja se on hänen ulkonäönsä avulla oikea diagnoosi. Loppujen lopuksi inkuboinnin ja prodromaalisen ajan oireet ovat epäspesifisiä ja liittyvät kudosten myrkytykseen ja infektoivaa tulehdukselliseen vasteeseen viruksen kohdalla. Belsky-Filatov-Koplikin tyypilliset kohdat poskion limakalvoilla jäävät usein huomiotta.

Tuhkarokko-ihottuman ominaisuuksiin kuuluvat:

• Ihottuma on hajanainen, papulaarinen eikä johda epidermiksen eheyden häiriöön. Se on melko yhtenäinen kirkkaan vaaleanpunainen tai rikas punainen väri. Joskus vaikeilla tuhkarokkoilla on myös yksittäisiä petekiinihöyryjä ja jopa ihonsisäisiä verenvuotoja, joiden läpimitta on yli 3 mm.
• Ihottuman nodulaariset elementit ovat kooltaan noin 2 mm ja ne sijaitsevat muuttumattoman ihon taustalla.
• Runsaalla ihottumolla on taipumus yhdistää joitain sen elementtejä, kun taas iho näyttää turvoksena.
• Ensimmäiset ihottumaelementit näkyvät alun perin takaseinän alueella ja kasvoissa. Jälkeenpäin sen melko nopeasti leviää se ylhäältä alas ja vahingoittaa koko kehon pintaan.

Korevye-ihottumaa säilytetään keskimäärin 4 vuorokautta, jonka jälkeen niiden häipyminen alkaa. Elementit vaaleat, paikoillaan neobylnoe kuorinta ja hyperpigmentaatio.

Mahdolliset komplikaatiot

Tuhkojen aiheuttama kuulohäiriö voi aiheuttaa kuulon häiriöitä.

Aikuisilla on taipumus olla monimutkainen tuhkarokko, joka voi ilmetä jo satunnaisessa vaiheessa. Tämä on tärkein vaara aikuisten ihmisten tartuttamisessa.

Mahdollisia komplikaatioita tuhkarokkoihin ovat:

• ENT-elinten tukahduttaminen sinuiitti, välikorvatulehdus, tonsilliitti, kurkunpään tulehdus. Toissijaisen bakteeri-infektion lisääminen aiheuttaa vakavan kurssin ja tulehduksen märkä-nekroottisen luonteen.
• Trakeobronkiitti.
• Korevoi meningoencefaliitti, jolla on vaikea aivovaurio, keskittyvät neurologiset oireet, korkeampien kortikaalisten toimintojen rikkomukset.
• Ääni- ja opihermojen tulehdus.
• Viral-bakteerinen sidekalvotulehdus.
• Sydän- ja parenkymaalisten elinten tappio hepatiitin, glomerulonefriitin, sydänlihastulehduksen, kehittymisen myötä.
• Enterokoliitti.

Komplikaatioiden saanti on tärkein syy tuhkarokotettavien aikuisten sairaalahoitoon. Joissakin tapauksissa niiden pitkän aikavälin seuraukset ovat palautumattomia ja johtavat pysyvään vammaisuuteen.

Hoidon periaatteet

Etiotroppinen hoito (jolla pyritään taudinaiheuttajan kohdennettuun tuhoamiseen) ja tuhkarokko ei ole. Siksi suunniteltu hoito on oireenmukainen tai sen tarkoituksena on poistaa komplikaatioiden kehitys.

Tuhkarokon hoito aikuisilla voi sisältää eri ryhmien lääkkeitä:

• Kuumelääkkeet. Käyttämät ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet vähentävät jonkin verran inflammatoristen reaktioiden ja myrkytyksen vakavuutta. Mutta ne eivät voi estää komplikaatioiden kehittymistä tai lyhentää sairauden kestoa.
• Antiviraaliset lääkkeet. Käytössä ei ole tällä hetkellä erikoistunutta korroosionestoainetta Antiviraaliset lääkkeet on suunniteltu jotenkin sisältämään replikaation ja kokoonpanon nopeutta viruspartikkeleita.
• Paikallinen verisuonisto. Anna nenän hengityksen helpottamiseksi, paranna parantuneiden sinusien ja kuuloputkien parantamista.
• Antihistamiinit jotkut lievittämistä kutinaa ihottumaa ja vähentää epämukavuutta aikana catarrhal ilmiöitä.
• Paikalliset korjaustoimenpiteet, joilla on anti-inflammatorisia ja epäspesifisiä antimikrobiaalisia vaikutuksia suun limakalvon limakalvon kunnon parantamiseksi.
• Keinot silmien pesuun ja puhdistamiseen sidekalvotulehduksella.

Tuhkarokkovälein kohdistuvat antibakteeriset aineet näkyvät vain silloin, kun sekundaarinen bakteeri-infektio kiinnittyy komplikaatioiden kehittymiseen. Lääkärin päätöksen mukaan paikallisia ja systeemisiä lääkkeitä voidaan käyttää. Trakeobronchial-puun ja keuhkojen vaurioissa on yleensä lisäksi limakalvotulehduksia ja ekspektorantteja. Yleensä tuhkarokko-komplikaatioiden hoito suoritetaan vastaavien sairauksien hoitosuositusten mukaisesti.

Tuhkarokko ei kuulu vaarallisiin infektioihin. Mutta tämän taudin kehittyminen aikuisilla vaatii erityistä huomiota ja johtaa usein siihen sairaalahoito, mikä selittyy melko suurella todennäköisyydellä vakavien ja ei aina kääntyvät komplikaatiot.

Terveyssäästö kanava, asiantuntija puhuu tuhkarokosta aikuisilla: