Vastasyntyneessä lapsessa avoimet valtimoiden kanavat: ilmentymät ja patologian poistaminen

alussa ja myöhäinen vastasyntyneisyyskaudella lapsen elämä voi ilmetä monia urologinen patologian kehittämiseen myös synnynnäisiä epämuodostumia ja muodostumista eri elimiin ja järjestelmiin.

Tällaisia ​​patologisia tiloja ovat sellaiset UPU kuten avoimen valtimotiehyen( PDA), joka on löydetty 10-18%: lla lapsista on yleisempää tytöillä.

Yleistä

Tämä synnynnäinen liittyen sydän- ja patologianjärjestelmä on puute sulkimen verta( botallova) kanava yhdistää kohdussa keuhkovaltimon ja aortan vauva.

Mitä tapahtuu, jos lapsi on avoin valtimotiehyt? Lapsi alkaa muodostumista toimiva "alus" näiden anatomisia rakenteita, tarpeettomia kehon että olemassa kohdun ulkopuolella, että johtaa rikkoo selkeästi työ ei ole vain sydän, mutta myös hengityselimiä.

syyt ja riskitekijät

tuntemus etiologisia tekijöitä halkio tämä viestintä on erityisen tärkeää paitsi lääkäreitä myös odottaville äideille, jotta he voisivat milloin tahansa epäilty ajoissa kuulosti hälytyksen ja lääkärin hoitoon. Lisäksi yhtä tärkeää on tieto ehkäisemiseksi YMP.

Tietyt tekijät voivat vaikuttaa sen aukoton. Tärkeimpiä syitä avoimen valtimotiehyen ja synnynnäinen sydänvika vastasyntyneillä yleensä päästää :

1. tarttuva tekijät( herpesvirukset, sytomegalovirus sikotauti, influenssa, herpes, vihurirokko, enterovirukset ja coxsackieviruksen ensimmäisen kolmanneksen ajan hedelmöityksestä).Krooninen
2. extragenital äidin sairaudet( diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, ja muut olosuhteet).



3. Poikkeuksellisen raskaus etenee kehittämistä varhaisen myrkyllisyydestä tai uhka, mikä sen ennenaikaisesti.
4. Perintötekijöitä( jos ei ole synnynnäinen ehjä valtimotiehyeen äidin tai lähimmät sukulaiset lapselle).
5. vaikutus myrkyllisten yhdisteiden tiineyden raskauden( krooninen alkoholismi, ammatillisia vaaroja äiti, nikotiini- myrkytyksen, huumeita, tiettyjä lääkkeitä).
6. CAP rakenne kromosomi- tauti( Turnerin oireyhtymä, Pataun, Downin oireyhtymä, Edwards).Mixed
7. vaikutus edellä mainituista tekijöistä.

tyypit ja nykyinen vaihe CAP

on eristetty, joka esiintyy noin 10% kaikista tapauksista virheetön, ja yhdessä muiden sydänvika( eteisväliseinävika lapsilla aortan coarctation vauvoilla muotoja keuhkojen ahtauma).

myös luokitella avoin Botallo vaiheisiin sen kehityksen :

• 1 vaihetta kutsutaan "ensisijainen sopeutuminen" ja kestää ensimmäisten 3 vuotta vauvan elämän. Tämä on voimakkain lavalla kliinisten oireiden, mikä voi johtaa jopa kuolemaan, jos ei pysy riittävän leikkaushoitoa.
• 2 vaihe on tunnettu siitä, että suhteellinen korvaus kliinisen taudin ja kestää 3-20 vuotta. Kehittämällä painehäviö pienissä suonissa( keuhkojen) liikkeeseen ja paineen nousu oikean kammion ontelo, joka johtaa sen toiminnallisista ylikuormitus sydämen. Vaiheessa 3
• tasaisesti etenee peruuttamaton kovettumisen verisuonten keuhkoissa, johtaen keuhkoverenpainetauti.

tason vuoksi paineen ontelossa keuhkovaltimon ja keuhkojen runko, erottaa seuraavat astetta PDA :

1. Kun keuhkovaltimon systolinen paine on enintään 40% kehon verenpaine. Saatavuus
2. kohtalainen kohonneen verenpaineen oireiden keuhkovaltimon( 40-75%).
3. Kun on oireet on vaikea pulmonaalihypertensio( yli 75%) ja on verta virtaa vasemmalta oikealle. Kun
4. vakavia verenpaine keuhkoverisuoniin ja paine tasoittuvat systeemistä verenpaineen, edistää verenkiertoa oikealta vasemmalle.

Kuinka vaarallista:

• mahdollisia komplikaatioita endokardiitti bakteerin alkuperää, mikä johtaa tappion sisäkerroksen seinämän sydämen kammiot, erityisesti alueella venttiilin laitteiston.
• Bakteerien endarteriitti.
• Sydäninfarkti, jolla on rytmin tai kuoleman vaara.
• Sydämen vajaus vaihtelee vakavasti.
• Keuhkoödeema kudoksia kasvaneen paineen keuhkoverisuoniin, mikä edellyttää erittäin nopeaa toimintaa puolelta hoitohenkilökuntaa.
• Ihmiskehon pääastian repeytyminen on aortta. Oireet

ilmenee, joilla on synnynnäinen sydänvika, täysin riippuvainen siitä, kuinka paljon hemodynaamisia muutoksia elin. Joissakin tapauksissa kliinistä kuvaa ei jäljitellä.

Toisissa se etenee äärimmäisen vakavuuden ilmenee kehittämiseen "sydämen kohouma"( kupera etuosan rintakehän muodonmuutoksen projektio sydän), siirtämällä apikaalisella sydän työntää alaspäin yhdessä laajentamista sen vyöhykkeen, sydämen värinää alemman ja jättiyksiköt, pysyvä hengenahdistus orthopnean ja voimakas syanoosiaseman kanssa.

PDA tärkeimmät ongelmat vähemmän vakavia kliinisiä tapauksia ovat :

• sydämentykytys;
• lisääntyi hengitysnopeus;
• maksan laajeneminen( hepatomegaly) ja perna;
• sähköiskulaariset merkit vasemmanpuoleisten jakautumisten lisääntymisestä;
• erityisiä melua sydämen kuuntelu toisessa vasemmassa kylkiluuväli lähellä rintalastan( systolinen diastolinen);
• : n nopea pulssi säteittäisissä valtimoissa;
• lisäsi systolisen järjestelmän paineita ja vähensi diastolista( joskus nollaksi).

Kun lääkäriin

Ei kaikissa tapauksissa, vanhemmat voivat huomata muutoksen terveyden lapsesi ja epäillä, että synnynnäinen patologia, joka tietenkin pahenee ennustetta vauvalle.

Vanhempien tulisi muistaa, että matka lääkärin on välttämätöntä, jos he tunnistanut seuraavat oireita vauva:

• unihäiriö;
• uneliaisuus;
• hidas kehonpainon nousu;
• hengenahdistus levossa tai pienen liikunnan jälkeen;
• syanoottinen ihon sävy harjoituksen jälkeen;
• letargia, pelien hylkääminen ja viihde;
• usein ARI ja SARS.

sen valitus olisi tehtävä ensihoidon lastenlääkäri , joka läsnäollessa patologisia oireita voi lähettää kuulemisen muille asiantuntijoille: lapsipotilaiden kardiologi, lasten sydänkirurgia.

Diagnostiikka Diagnostiikka

auki valtimon kanaali sisältää useita ryhmiä tutkimusmenetelmiä. lääkäri voi määrätä lapsen objektiivista tutkimusta:

• nopea pulssi;
• lisäsi systolista painea samalla kun diastolinen paine laski;
• muuttuu apican impulssista;
• sydämen epämukavuuden( sydänrajat) rajojen laajentaminen;
• yllä kuvattu Gibson-kohina( systolinen-diastolinen);
• anamnestiset oireet, jotka liittyvät mahdolliseen altistumiseen tämän virheen riskitekijöille.

joukossa instrumentaalinen diagnostiset tekniikat ovat aktiivisesti käyttää seuraavia:

1. EKG( elektrokardio-) .Taipumus liikakasvu sydämen vasemman ja vaikeampia vaiheita ja oikea osastojen sydämellä poikkeama oikealle akseliin. Taudin edetessä merkkejä rikkoo rytmin sydämenlyöntejä.
2. Ekokardiografia : stä.Antaa myös tietoa vasemman sydämen syvennysten laajenemisesta. Jos lisäät Doppler tutkimuksessa määritetään mosaiikki kuvio verenvirtaus keuhkovaltimon.
3. Rintakudoksen -säde. Tyypillisesti ääriviivat valo kuvio, kasvua sydämen poikittainen koko vasemman kammion alkuvaiheissa YMP näyttää oireita. Jos kehittyy verenpainetauti keuhkoverenkierron valo- kuvio, päinvastoin, on tyhjentynyt, keuhkovaltimoa runko pullistumia, sydämen lisääntynyt. Erilaistumista

diagnoosi välttämättä suorittaa muilla synnynnäinen sydämen vikoja, kuten:

• sochetannyj aortan;
• epätäydellinen atrioventrikulaarinen kanava;
• viallinen kammion septum;
• viallinen osa aortta ja keuhkovaltimosta. Hoito

Konservatiivinen hoito soveltuu ainoastaan ​​keskosilla ja menetelmässä annetaan prostaglandiinin muodostumisen inhibiittorit edistää itselääkintää kanavan sulkeminen.

tärkein lääke tässä ryhmässä on Indomethacin .Jos kolmena kappaleena lääkeinjektion lapsilla yli kolmen viikon iässä ei ole vaikutusta, on oltava kirurginen tuhoutumisen.

hoidetuista vuotiaille lapsille 2-4 vuotta , tämä on paras aika tämän menetelmän hoidon. Laajennettu Menetelmän soveltaminen on valtimon kanava ligaatiolla tai poikittain, jossa se leikkaa myöhemmin ompelu jäljellä päät.

ennustaminen ja ehkäisy

Kun toimi kanava kuolema tapahtuu vuotiaiden 40 vuotta, koska Vaikeiden verenpainetaudin keuhkovaltimoissa ja vaikea sydämen vajaatoiminta. Kirurginen hoito tarjoaa edullisia tuloksia 98 prosentilla pienistä potilaista.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

1. tupakointi poikkeus, alkoholin väärinkäyttö, huumeet.
2. Stressin välttäminen.
3. Pakollinen lääketieteellinen ja geneettinen neuvonta sekä ennen että raskauden aikana;
4. Kroonisen infektion tulehdusten huuhtelu.

valtimotiehyt on vakava synnynnäinen kantaen suuri määrä kuolemaan ennenaikaisesti tai riittämätöntä hoitoa.

Hänen kliinisen kuvansa debyytti on keuhkoverenpainetaudin ja sydämen vajaatoiminnan merkkejä.Kuitenkin , jos se diagnosoidaan ajoissa tähän tautiin, sen tulos on erittäin suotuisa , joka on vahvistettu nykyaikaisilla tilastotiedoilla.