Tuhkarokkeet: oireet ja hoito lapsilla

Massiivisista rokotuksista huolimatta tuhkarokko on edelleen johtava lasten kuolinsyistä. Se on eräänlainen "lasten rutto joka vaikuttaa pääasiassa esiopetusikäisiin lapsiin.

Tuhkarokko on akuutti virustauti, joka aiheutuu paramyksovirusten perheen RNA-viruksesta, morbilliivirusten suvusta. Täysin epävakaa ulkoisessa ympäristössä, se on riittävän herkkä ultraviolettisäteiden ja tavanomaisten desinfiointiaineiden vaikutukselle. Tuhkarokko-ominaisuus on suuri kontagiositeetti, joka on lähes 100%. Tämä viittaa siihen, että jos lapsella ei ole tuhkarokkoa eikä rokoteta, sairastumisriski on 100%, varsinkin kun otetaan huomioon yksi virusominaisuus: tartunnan saamiseksi 10 metriä riittää.

Lapsi on sairastunut tuhkarokkoon potilasta, joka on kaikkein tarttuva kissarralla (3-5 päivää ennen ihottumaa) ja jopa 4 päivää ihottumaa. Jos potilaalla on komplikaatioita (keuhkokuume, aivokalvontulehdus), hän esittää tarttuvaa vaaraa 10 päivään. Tauti leviää ilmassa olevilla pisaroilla. Äidit, jotka olivat enintään kuuden kuukauden äitien koskemattomuus, saivat imetyksen.

Tuhkarokko luokitellaan

Seuraavat tuhkarokkotyypit erotetaan toisistaan:

• tyypillinen;
• epätyypillinen (oireeton);
• lievennetty (heikentynyt).

Down stream:

• sileä;
• erityisillä komplikaatioilla (enkefaliitti, laryngotracheiitti, keuhkokuume);
• epäspesifiset komplikaatiot (toissijainen bakteeri-infektio).

Tuhkarokkien kliiniset oireet

Seuraavat taudin vaiheet kulkevat tuhkarokkoon:

• inkubaatioaika, joka voi olla 8 - 17 päivää;
• joka kestää 3-5 päivää;
• ihottuma, joka kestää 3-4 päivää;
• pigmentaatioaika - 10 päivää;
• toipumisaika - voi kestää jopa kaksi kuukautta.

Prodromal period.Tälle ajanjaksolle on ominaista sorkkaraudin oireyhtymä - virus tunkeutuu potilaan silmäluomien ja ylempien hengitysteiden sidekalvon läpi. Lapsi valittaa valonarkuutta, silmäluomet ovat turvoksissa, hyperemisiä, injektioita. Lisääntyy päihtymystä, kehon lämpötila nousee kuumeisiksi numeroiksi, on äänihäiriö ja pakko-yskä, koko limakalvolla Belsky-Filatov-Koplikin erityiset paikat (papillin harmaanvalkean värinen, unikonsiemen koko, koronan ympäröimänä hyperemia). Lapsi on levoton nenä, yskä, kasvojen turvotus ja turvotus.

Ihottumisaika.Tänä aikana ilmenee erittyy ihon puhkeaminen, jonka halkaisija on pari millimetriä. Ihottuma ilmenee ensimmäisenä korvien taakse, nenään, ensimmäisenä päivänä se peittää kasvon, kaulan ja ylävartalon. Toisena päivänä se leviää koko kehoon ja kolmantena päivänä - kädet ja jalat. Ihottumisaika yhdistyy kuumeiseen lämpötilaan.

Tuhkarokkovirus lisääntyy epiteelin soluissa, mutta myös immuunisoluissa, mikä johtaa voimakkaaseen immuniteetin vähenemiseen, allergiaan ja vitamiinien metabolian häiriöön. Näiden prosessien seurauksena on suuri määrä komplikaatioita ja toissijaisen bakteeriflooran kiinnittymistä.

Pigmentaatiojakso.Pigmentaation aikana lämpötila normalisoituu, yskä regressii ja ruokahalu ilmestyy. Ihottuma korvataan pigmentoinnilla ja kuorimalla, jotka katoavat samassa järjestyksessä kuin ihottuma ilmestyi. Potilaan tila paranee merkittävästi. Viidennen päivän ihottumasta potilas ei aiheuta tarttuvaa vaaraa. Täysin iho tyhjennetään kahdella viikolla, ja kliininen elpyminen komplikaatioiden puuttuessa tulee kymmenentenä päivänä.

Toipumisaika.Tämä on pisin kausi, sillä tuhkarokko ei ole itsessään niin kauhea, samoin kuin sen komplikaatiot. Tuhkarokkovirus johtaa immuunipuutos, joka vaatii useita kuukausia takaisin. Tällöin rokotuksista vastaava lääkäri on voimassa kuukauden ajan.

Tuhkarokko-tekijät lapsilla

Tuhkarokko-oireet voivat olla joko primaarisia, liittyvät suoraan viruksen itsensä ja sen vaikutukseen epiteeliin ja immuunijärjestelmään, ja toissijaiset - kun bakteerifloora liittyy.

Ensisijaisia ​​komplikaatioita ovat kurkunpään tulehdus, henkitorvi, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, enterokoliitti, joka esiintyy taudin huippuhetkellä. Mutta meningoencefaliitti ja enkefaliitti ilmenee 5 päivää ihottuman puhkeamisen jälkeen. Niille on ominaista erittäin vakava kurssit ja suuri määrä kuolemantapauksia.

Toissijaiset bakteerikompleksit voivat olla joko varhaisia ​​tai myöhässä. Ne voivat ilmetä gastroenterologian, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, otitis, angina pectoriksen muodossa. Keuhkokuume on erittäin vaikea absessi, pneumothorax on mahdollista muodostaa. Märkivä aivokalvontulehdus ilmoittaa aina infektion yleistyksen ja esiintyy epäterveellisen otitis-taudin ja sinuiittien taustalla.

Lievennetty tuhkarokko on yleisempi vastasyntyneillä ja imeväisillä. Sen kliininen kulku poistetaan, taudin ajankohdat ovat lyhyempiä eivätkä ole niin voimakkaita. Kehon lämpötila voi olla subfebrile, catarrhal oireyhtymä ei ole voimakasta, ihottuma on matala ja ei ole taipumusta sulautua, pigmentaatioaika on lyhyt. Vaikeammasta kurssista huolimatta tauti on vakava, koska komplikaatiot tapahtuvat hyvin varhaisessa vaiheessa.

Edellä mainittujen komplikaatioiden lisäksi lääke kuvaa subakuutin skleroottisen panencefalitin kehittymistä, joka kehittyy 4-8 vuoden kuluttua tuhkarokosta immunodeficienneillä lapsilla, jotka olivat infektoituneita viruksella uteroon tai 2 vuotta. Tämä kauhea komplikaatio päättyy aina kuolemaan johtavaan lopputulokseen ja itse sairauden kesto ei ylitä 3 vuotta.

Laboratoriodiagnostiikka

Vahvista tuhkarokko diagnostiikka tutkimalla potilaan verta.

Veren kliinisessä tutkimuksessa esiintyy leukopenia, lymfosytoosi. Todisteet toissijaisen bakteeriflooran kiinnittymisestä ovat leukosytoosin esiintyminen ja leukosyyttikuvion siirtyminen vasemmalle.

Tyypillisissä tapauksissa tuhkarokko diagnosoidaan oireiden perusteella. Kiistellyissä tapauksissa on mahdollista suorittaa serologisia tutkimusmenetelmiä - RSK, RTGA, RIF. Positiivisen diagnoosin hyväksi on vasta-ainetitterin 4 kasvu ja useamman kerran paritetuissa seerumeissa.

Keuhkokuumeen läsnä ollessa suoritetaan rintaelinten röntgenkuva ja ysköksen viljelmä kasvistolle ja herkkyys antibiooteille. Meningoencefaliitin kehittymisen myötä tehdään lannerangan lävistys.

Tuhkarokkoa voidaan peittää muista sairauksista, joten se on erotettava seuraavista nosologioista:

• nokkosihottuma;
• vihurirokko;
• meningokokki-infektio;
• enterovirusinfektio;
• SARS;
• Stevens-Johnsonin oireyhtymä.

Terapeuttinen taktiikka

Jos tuhkarokko etenee ilman komplikaatioita, hoito suoritetaan kotona. Suositeltava sängyn lepoaika 10 päivää, pimeä huone. Herkkä ruokavaliota ruokavaliolle, runsas lämmin juoma. Suun, nenä, silmät kuumalla kiehuvalla vedellä on usein suoritettava säännöllisin väliajoin pesemällä samoin kuin säännöllisen ilmastuksen ja huoneen märän puhdistuksen, jossa potilas on.

On tarpeen määrätä vitamiineja A ja C, antibiootteja vain bakteeri-infektion ja imeväisten läsnäollessa.

Alle 2-vuotiaiden lasten on oltava sairaalassa sekä komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien kanssa.

Kuten edellä mainittiin, tämä "lapsuuden infektio" ei ole itsessään niin kauheaa kuin sen vakavat seuraukset. Tämän terveydentilan yhteydessä on kehitetty rutiinirokote tuhkarokkoa vastaan, joka toteutetaan vuoden iässä ja tehoste 6-vuotiaana. WHO aikoi "tuhota" tuhkarokoteen vuoteen 2012 mennessä, mutta rokotusten vastaisesta propagandasta ja väestönmuutosta johtuen tämän infektion puhkeamista tarkastellaan säännöllisesti. Venäjällä tuhkarokko-ilmiö on suhteellisen alhainen, koska rokotuksia valvotaan valtion tasolla, mitä ei voida sanoa kehitysmaista.

Tohtori Komarovskin koulu aiheesta "Tuhkarokko