Yksi tärkeimmistä edellytyksistä oikean toiminnan ihmissydämen - verenvirtausta sydämen kammiot ja alusten samaan suuntaan. Tämä on varmistettu anatomista rakennetta sydämen ja jakelu venttiilit, jotka toimivat eräänlaisena "ovet", joka avautuu vain yhteen suuntaan.
Jos yksi tai toisen sydämen venttiili lakkaa suorittamaan tehtävänsä "säädin" verenvirtauksen - on sydänvika nimeltään "ahtauma."Näistä yleisimpiä paheet - mitraaliläppästenoosi.
ennusteet ja sairauksien ehkäisemiseksi toteutettavilla toimenpiteillä Kuvaus
mitraalistenoosi - on diagnosoidaan usein hankittu mitral sydänläppä- :
- tauti todetaan noin 90%: lla potilaista, joilla on hankittu sydänsairauksia;
- 1 ulos 50-80000000 tämä sairaus;
- 40%: ssa tapauksista, eristetty patologian, toisissa - se on yhdistetty muihin anatominen vika, sydämen rakenteen;
- riski kliinisten oireiden hoitoon kasvaa iän: kaikkein "vaarallinen" ikä - 40-60 vuotta;
- naiset ovat alttiita taudin enemmän kuin miehet: potilailla, joilla tämä puute 75% henkilöistä heikkoa sukupuolta.
patologia mekanismi on seuraava:
- mitraaliläpän sijaitsee rajalla atrium ja vasemman kammion sydämen .Hänen tehtävänään - siirtää verta vasempaan eteiseen vasempaan kammioon. Normaalisti, tämä venttiili on 4-6 cm2 alue reikä, jossa on kaksi läppää sidekudosta.
Kun veren täyttää vasemman eteisen - paineen venttiili läpät auki kammion puolella ja johdetaan Osa verestä, ja sitten suljetaan tiiviisti.
- useista syistä, sidekudoksen selosteen voidaan kohdistaa orgaaninen leesion, jolloin kuitumainen muutos alkaa niiden kudosta.
- arvet, kiinnikkeistä ja kiinnikkeiden johtaa vähitellen supistamaan venttiilin avauksen - ainakin 2-3 kertaa. Se on patologinen sairaus nimeltä ahtauma.
- rajoitettujen aukkojen estää normaalin nykyinen verta, koska osa sen samanaikainen vapautuminen atrium kammion pienenee. Tämän vuoksi, ei kaikki veri pumpataan Atriumista kammion - luo tilanteen, jossa vasemman eteisen täyttyy ja se alkaa pysähtyneisyys.
- seurauksena jatkuva ylivuodon vasemman eteisen veren alkaa venyä ja koko kasvaa - niin se on "sovitettu" tilanteeseen. Tämän jälkeen oikean kammion liikakasvua ja - aiemman linkin liikkeeseen. Vähitellen
- korvaava mekanismi liikakasvu vasempaan eteiseen ja oikean kammion pakoputkia itsensä - kehittämään sydämen vajaatoiminnan ja pysyviä verenkiertohäiriöitä myös keuhkoverenpainetauti.
Tässä videossa kerrotaan hemodynamiikasta on mitraalistenoosi:
syyt ja riskitekijät
syy taudin useimmissa tapauksissa ovat:
- reumasairauksien( reuma, punahukka, skleroderma) - 80-90% tapauksista;
- ateroskleroosi - 6%;
- tartuntataudit( angina pectoris, syfilis ja muut sukupuolitaudit, sepsis, punkkitauti) - 6%;
- vahinko sydänlihakseen;
- kalkkeutumista venttiili ei-reumaattiset luonne;
- sydän kasvain.
luokittelun ja vaiheiden taudinkulku
luokiteltu 2 emäksiä.Kuten väheneminen aukkojen pinta-alan on eristetty hiippaläpän 5 peräkkäin paheneminen astetta tauti:
| aste | Kvalitatiivinen määritys alue mitraalistenoosi | aukko( cm2) | kliinisiä oireita |
| ensimmäinen | hieman yli 3 | puuttuessa | |
| toinen | kohtalaisia oireita | 2,3-2,9 | sairauden oireet näkyvät harjoituksen jälkeen |
| kolmannen | ilmaisi | 1,7-2,2 | oireita myös lepotilassa |
| tiskienertaya | kriittinen | 1-1,6 | vaikea keuhkojen verenpainetauti ja sydämen vajaatoiminnan |
| viidennen liitynnän | ontelon lähes täysin tukossa | potilas kuolee |
riippuen anatominen ahdistus venttiilin avaamista muodoissa eristetty mitraalistenoosi:
- tyyppi "työpuku silmukka" - läppäliuskasta on paksuuntunut ja osittain saumattu yhteen, ne erotetaan helposti aikana kirurgisen toimenpiteen;
- tyyppi "kala suussa» - tuloksena leviämisen sidekudoksen venttiilin aukko kaventuu, suppilon muotoinen, vika on vaikeampi kirurgisen korjauksen.
sairauden vaiheesta( varten ANBakulev):
- korvaavia - kohtalaisesta kapenevan, vika kompensoi sydänlaajentumia, ei käytännössä ole valituksia;
- subkompensatornaya - reikäinen kaventumista edetessä kompensaatiomekanismeja alkavat pakokaasujen itse, on ensimmäisiä merkkejä ongelmia;
- dekompensaatio - vaikea oikean kammion vajaatoiminnan ja keuhkoverenpainetaudin, joka nopeasti pahentaa;
- terminaali - vaihe peruuttamattomia muutoksia kuolemaan.
riskit ja komplikaatiot
Ellei patologia tunnistaa aikaa ja mitään parannuskeinoa - väistämätöntä komplikaatioita sydämen vajaatoiminnan etenemistä ja keuhkoverenpainetauti.
Riittävä hoito voi vähentää huomattavasti näiden komplikaatioiden riski ja vähentää todennäköisyyttä traagisia kehityksestä 90-95%.
Harvoissa tapauksissa seuraavia leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ilmenee:
- tartunnan endokardiitti - 1-4%;
- tromboembolia - 1%;
- restenoosi tai uudelleen kaventumista jälkeen kirurgisen korjauksen - 20%: lla potilaista 10 vuoden kuluessa leikkauksesta.
Oireet tulevat vähitellen: ensin, ne häiritsevät potilaan vasta harjoituksen jälkeen, niin on olemassa jopa levossa.ominaisuus, joka potilaiden mitraaliläppästenoosi Clinic valittavat:
- hengenahdistus tai sydämen astma;
- yskä, joka voi olla kuiva ensin, sitten kastuu - jossa on suuri pitoisuus limaa, vaahto ja jopa sekoitettu verta;
- lisäsi väsymystä ja heikkoutta;
- usein huimaus ja valkeus;
- -termoregulaatiohäiriöt;
- äänen käheys;
- usein keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume;
- -kipu sydämen alueella - useimmiten olkapäiden väliin;
- takykardia.
Ulkonäkö potilas luonteenomainen : kalpea hän ja hänen poskiaan kuumeinen havaittavissa väriä, kärki nenä, huulet ja sormet sinertävät, turvoksissa suonet niskaan voi olla tuntuva turvotus kehon ja turvotus.
Milloin lääkäri ja mitä?
kardiologi tai piiri lääkärin tulee hoitaa heti, jos havaitaan ensimmäisiä merkkejä sydänsairauksia - hengenahdistus ja väsymys, usein huimausta.
Diagnoosi Lääkäri tekee diagnoosin perustuu paitsi historiaa ja tietojen tutkiminen, vaan myös tulokset Instrumenttiopinnot:
| diagnostiikkatiedot tutkimuksessa | tunnuspiirteitä mitraalistenoosi EKG |
| kasvu vasemman eteisen ja oikean kammion. Takyarytmian. | |
| phonocardiograms | ominaisuus melua mitraalistenoosi. Venttiilin äänen napsauttaminen. |
| Radiografia | kasvu vasemman eteisen ja oikean kammion. Onttojen laskimoiden ja keuhkoverenpainon laajentaminen. Keuhkojen kuvion muuttaminen. Venttiilin kalsifiointi. |
| Doppler ultraääni sydämen tai transesofageaalista ultraääni | muutoksia verenvirtaus sydämeen. Mitraalisen aukon alueen väheneminen. Lisääntynyt sydämen yksittäiset kammiot. |
| Invasiivinen tutkimusmenetelmiä sydämen katetroinnin | kohonnut vasemman eteisen ja oikean kammion. |
selventämiseksi diagnoosi ja määrittää hoitostrategia joskus voi vaatia tietokonetomografia ja diagnostisten ohituksen .Yleensä lueteltu taulukossa diagnostisissa tekniikoissa riittävästi varmistaa oikean diagnoosin ja erotusdiagnoosissa mitraalistenoosi kuten patologioita:
- tai aortan ahtauma, aortan vajaatoiminta;
- -pulmonaalinen hypertensio;
- -syöpä;
- -perikardiitti;
- -kilpirauha.
Therapies
Yksinkertainen lääkehoidon tämä on toissijainen merkitys päin .Sen päätarkoitus:
- Sairauksien hoito aiheutti patologian( autoimmuunisairauksien, tarttuva).
- neutralointi sairauden oireita, kun se on mahdotonta tai leikkaus ennen leikkausta. Tätä tarkoitusta varten nimitetään diureetit( furosemidi, Veroshpiron), sydänglykosidit( digoksiini, Tselanid), adrenergiset salpaajat( atenololi),( varfariini, hepariini), vitamiineja ja kivennäisaineita.
Mutta useimmat potilaat mennä lääkäriin kun oireet ovat jo lausutaan - tässä tapauksessa klassisen hoito on leikkaus. Tällöin voidaan suorittaa seuraavia tyyppejä:
Ilmapallo valvuloplasty- - vähän invasiivisia leikkaus sepelvaltimon ohitusleikkauksen tarkoittaa valvonnassa röntgen ja ultraääni. Se suoritetaan yksinkertaisella mitraalisella ahtaumalla 2-3 astetta.
- Comissorotomy on leikkaus venttiililäpivientiin reikäalueen palauttamisella. Se voidaan suorittaa transtoraalisesti tai avoimessa sydämessä.Merkkejä tästä menetelmä leikkauksen ovat sen korkea kaventuminen hiippaläpän aukon ja komplikaatioita ahtauma( kiinnikkeitä, trombien, ruuhkautuminen keuhkoihin).
- läppäproteesi, joka käyttää mekaanisesti tai biologisesti proteesi käytetään vaikean ahtauma ja mahdottomuus sen poistaminen leikkaamalla venttiilin läpät. Tämä vaihe
ilmaistaan vajaatoimintaan patologian( 4-5 astetta) kaikki korjaavat kirurgian on vasta , ja potilaita hoidettiin vain lievittävä lääke.
ennusteet ja ennaltaehkäisy
ennuste on epäsuotuisa vain ilman asianmukaista hoitoa - kuolee 65% potilaista seuraavien 10 vuoden aikana. Vastaavan toimenpiteen jälkeen tämä luku pienenee 8-13 prosenttiin.
Lisätietoja hyödyllisiä aiheesta video:
Taudin estäminen ja sen toistuminen on ajoissa hoitoon reumaattisten ja tartuntataudit, noudattaminen terveiden elämäntapojen ja huolellista huomiota omaan terveyteen.
Näissä olosuhteissa, riski hiippaläpän ahtauma, jos ei häviä kokonaan, se on paljon pienempi, ja vain todennäköisyydellä kuolemaan varhain havaittu vika ja se vähentää lähes nollaan.
