Olkapään pyörimisnanssit: pyörivien kalvojen vammojen käsittely

Rengasliitoksen ja sen vaurion pyörimishanska

Takaisin ja yhteinen terveys »Sekalaiset

Olkapään nivel on ihmiskehossa liikkuvin monimutkainen anatomia.

Sen muotoilu antaa henkilön pyörittää kättä kolmessa tasossa, suorittamalla monimutkaisia ​​liikkeitä eri amplitudeilla. Suurten liikemäärän vuoksi olkapäässä on suuri vaara erilaisille vaurioille.

Usein viitaten lääkäriin, jolla on kipu olkapäässä, diagnosoidaan olkavarren pyörivän (pyörivän) hampaan patologiaa.

Rotator-mansetti on jänteiden ja neljän lihaksen yhdistelmä:

• Supraspinatus. Tämä lihas kontrolloi deltoidilihaa puristuksen aikana. Tämän seurauksena olakkeen nivelpää puristetaan kapseliin ja varsi nousee.
• Subacute, joka tarjoaa olkavarren pyörimisliikkeet ulospäin.
• Subcapular. Lihas, jonka avulla voit kääntää olkapää sisäänpäin.
• Pieni pyöreä, jonka toiminnot käsittävät käsivarren kääntämisen ulospäin ja sen tuomisen runkoon.

Olkavarren pyörintälaitteen rakenne

Mansetin lihakset kytkeytyvät lapaluun käyttämällä jänneä, joka ulottuu etummaisesta olakkeesta ja sivusuunnassa olkapään suuren tuberkulman viereen.

Pyörimisnanssin minkä tahansa osan vahingoittuminen tai murtuminen johtaa kivun, toimintahäiriöiden häiriöiden ja olkapään nivelten rajoittamiseen.

Rotatorin rihdin murtumiseen johtavat tekijät

Lue artikkeli:Olkapään slapulaarinen periarthroosi

Erilaisissa akuuteissa loukkaantumisissa, kuten mustassa, murtuneessa tai harhautuneessa olakkeessa, taustalla oleva tauti voi olla monimutkainen pyörivän kalvon murtumisen myötä.

Tällöin lonkanivelen vakauttaminen, liikkumavara on ristiriitainen. Jos et ryhdy ajoissa hoitoon, olkapääsi heikkenee, kunnes et voi nostaa kättäsi.

Vaikka manssin murtuminen voi tapahtua yhdessä pisteessä trauman seurauksena, mutta useammin se on seurausta kehossa esiintyvistä degeneratiivisista prosesseista.

Useimmiten tendoniitti vaikuttaa supraspinatuksen ja subkapulaaristen lihasten kudoksiin ja jänteisiin. Degeneratiivisten prosessien merkit alkavat näkyä 35-40 vuoden jälkeen.

Jotkut tekijät ja toiminnot voivat kuitenkin lisätä pyörivän kalvon kulumisjaksoa ja aiheuttaa sen murtumisen nuoremmaksi.

Jatkuva kuormitus olkapäässä voi vahingoittaa olkavarren pyöritintä

Tällaisia ​​tekijöitä ovat:

• Toistuvat stereotyyppiset liikkeet. Jotkut ammatit aiheuttavat pyörimisnanssin jatkuvaa jännitystä. Niinpä lääkärit, jotka kärsivät kipua olkapäässä, kääntyvät usein ihmisiin, joiden ammatit vaativat jatkuvasti kohottamasta käsiään: opettajia, maalareita, rappaajia.
• Krooninen traumatismi olkapäästä. Jotkut urheilulajit, kuten uinti, tennis, sulkapallo, koripallo ja lentopallo aiheuttavat kiihdyttimen mansettien lihasten pysyvän ylivuotoa, mikä lisää sen kulumista. Tämän seurauksena korkea ja pitkittynyt liikunta voi aiheuttaa mansettimen repeämisen.
• Olkapään muodon anatomiset ominaisuudet. Kun syvennyksen ja akromaalisen prosessin välisen kapean välisen etäisyyden takia syntyy pyörimisnanssin jänteiden kitka ja traumaatio.

Oireellinen, mikä ilmaisee pyörivän kalvon rihma

Ensimmäinen ja tärkein oire sairaus on kipu. Taudin asteittaisen kehittymisen myötä kipujen esiintyminen on jaksollista. Tuskalliset tuntemukset lisääntyvät tietyissä käsien asennoissa riippuen siitä, mikä lihas tai jänne on loukkaantunut.

Kun pyörivä kalvo murtuu, kipu tulee akuutti ja pysyvä. Lihakset menettävät voimansa ja joutuvat lopulta ahdistuneiksi. Potilas ei pysty nostamaan ja siirtämään kättä puolelta.

Kipu olkapäässä on tärkein merkki vaurioitumisesta pyörivä kalvo

Taudin diagnosointi ja hoito

Lääkärin diagnoosi käyttää erityisiä kliinisiä testejä: arvioi kipu-oireyhtymän lokalisoinnin ja tason, lihasten tilan ja liikkumisrajoituksen asteen. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään röntgen- tai MRI-kuvaa.

Hoitomenetelmä valitaan taudin vakavuuden mukaan. Joten, pienillä murtumilla mansetti lihaksia, lääkäri voi lopettaa konservatiivinen hoito, joka on seuraava:

• ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö;
• sidekudoksen päällä;
• harjoitushoidon suorituskyky ja fysioterapia.

Jos murtumien hampaiden repeytyminen on suuri tai konservatiivinen hoito ei toimi, voidaan tarvita leikkaus. Riippuen ruiskujen paikan ja koon valinnasta valitaan yksi kirurgisen toimenpiteen tyyppi:

• niveltulehdus;
• kirurgiset toimenpiteet minimaalisella viillolla;
• avoin operaatio.

Suorittaessaan oikea-aikaista hoitoa lääkärit antavat positiivisen ennusteen täydestä elpymisestä.

Lähde: http://MoyaSpina.ru/raznoe/vrashchatelnaya-manzheta-plechevogo-sustava-povrezhdeniya

Olkapään pyörivän rihdin vahingoittuminen

OrthHouseMD tiedot

• anatomia
• syistä
• oireet
• diagnoosi
• hoito
• kuntoutus

Olkapäät on tyylikäs ja monimutkainen mekanismi.

Sen muotoilu antaa meille mahdollisuuden siirtää olkapäitä ja käyttää käsiämme eri tehtävissä. Huolimatta siitä, että olakkeen nivelellä on suuri liikerata, se ei ole kovin stabiili.

Olkapää on erittäin haavoittuva, jos jokin sen osista ei ole hyvässä kunnossa.

Olkapään pyörityslaitteen normaali toiminta on avain normaalille olakkeen nivelelle. Vakaa kuormituksen ansiosta mansetti voi rappeutua, murtautua ja repeytyä.

.

Rotatorin mansettijänteiden traumaattinen repeämä on erityisen tuskallista. Jos pyörivä kalvo on vaurioitunut, olkapään liikkeen toiminta kärsii.

.

Useimmissa tapauksissa tämän patologian potilaiden ikä on noin 40-50 vuotta, vaikka mansettien murtuminen voi tapahtua milloin tahansa.

Olkapään nivelen anatomia

syistä

Olkavarren pyöritintä varten on alueita, joilla on hyvin alhainen verenkierto. Mitä enemmän verenkierto kudoksiin, sitä paremmin ja nopeammin kudos palautuu.

Olkavarren pyörivä kalvo on erityisen altis erilaisille vaurioille, mutta elpyminen ei ole kovin nopeaa. Vuosien ajan jänteiden rakenne voi muuttua, mikä tekee olkapään kalvosta vielä haavoittuvamman. Tätä prosessia kutsutaan degeneraatioksi.

Ikääntymisen aiheuttama rappeutuminen auttaa selittämään, miksi ruumiittimen hartian vahingoittuminen on niin yleinen sairaus. Tears jänteen pyörivä kalvo tavallisesti esiintyy alueilla, joilla on alhainen verenkierto.

Yleensä, kun ikä johtuu rappeutumisesta, verensiirto kärsii vielä enemmän, ja jänteiden lujuus vähenee. Haarojen jänteiden degeneroitumista voi esiintyä myös nuorilla, etenkin niillä, joilla on olkapää, mikä aiheuttaa jatkuvasti liiallisia kuormituksia.

Tämä tapahtuu yleensä urheilijoiden, esimerkiksi painonnostajien ja baseball-pelaajien kanssa. Ne henkilöt, jotka usein aktivisoivat kätensä esimerkiksi ikkunoiden puhdistusaineiden ja maalareiden varalta, tämä patologia esiintyy myös nuorena.

Olkavarren pyörityslaitteen rihma saattaa olla tuskallinen, vaikka se voi joskus olla kivuton. Pienellä vaurioituksella olkavarren pyörivän rihmaston kanssa ei ole mahdollista häiritä toimintoja olkapäässä ja potilaat eivät edes hakee lääkärin apua.

Tyypillinen potilas, jonka ranteen irtoaminen on olkavarren pyörittäjän hihansuissa, on keski-ikäinen mies, jonka olkapäätongelmat ovat levottaneet jonkin aikaa. Tätä taustaa vasten hän nosti jotain raskasta, jonka jälkeen käsi pysähtyi nousemalla. Vähemmän usein nuoret.

oireet

Useimmiten on kipu ja heikkous kärsivässä olassa. Joissakin tapauksissa olkavarren pyöritintä voi vain osittain repiä. Olkapää voi olla tuskallista, ja nivelen liikkeiden amplitudi pysyy normaalina.

Yleisesti ottaen mitä suurempi aukko, sitä vahvempi liitoksen toiminta eli potilas ei pysty nostamaan kättä itsenäisesti. Tapauksissa, joissa pyörivän kalvon kampojen jänteet ovat kokonaan repeytyneet, potilas ei pysty nostamaan käsivarttansa ja pitämään sitä kohotetussa tilassa.

Useimmat potilaat, joiden rintakehä ranteessa on olkapäässä, kärsivät jatkuvaa kipua olkapääalueella. He voivat myös valittaa häirintän tunne yrittäessään siirtää kättä.

Useimmat potilaat eivät voi nukkua leesion puolella kipua.

diagnoosi

Lääkäri kysyy patologian kehityksen historiasta, mahdollisesta traumasta ja kivun ilmenemisestä. Lääkäri tekee olkapään fyysisen tarkastelun. Tarkastus on hyödyllisin osa tutkimuksessa, kun diagnosoidaan olkavarren pyörivän rihdin murtuminen.

Täydet aukot ovat pääsääntöisesti hyvin ilmeisiä. Jos lääkäri voi toistaa normaaliin määrään testin olkapään liikkeet, ja potilas ei pysty nostamaan kättä itse, niin todennäköisesti on rypistin pyörivä kalvo lapa.

Röntgentutkimuksessa ranneke-jänteen repeämä ei ole näkyvissä, koska pehmeät kudokset, myös jänteet, eivät näy röntgensäteillä.

Lääkäri kuitenkin antaa röntgensäteilyä nähdäkseen, onko luupuita, nivelten leveys nivelissä, akromion muoto ja sulkea pois muita nivelten sairauksia.

.

Pyörivän kalvon murtumiseen voi liittyä muita niveltulehduksen sairauksia, kuten kalkkeutuvuutta, kouristustaudin oireita, akromioclavicular-nivelten niveltulehdusta.

.

Ehkä lääkäri määrittelee röntgenkuvan ottamalla kontrastimateriaali olkapään nivelkappaleeseen (röntgenkuva vastakkain).

Kontrasti-aine on selvästi näkyvissä röntgenkuvauksessa.

Jos kontrasti ylittää olkapääliitoksen, olakkeessa on pyörivä rihmasto.

On olemassa vieläkin kalliimpi tutkimusmenetelmä - magneettikuvaus (MRI). Tässä tutkimuksessa käytetään magneettisia aaltoja tietokoneen kuvan muodostamiseksi olakkeen liuskoista tavanomaisissa tasoissa. MRI voi selvästi nähdä pehmeät kudokset, myös jänteet ja luut. Tämä testi on kivuton, vaatii lääkkeen pistämistä, mutta sitä voidaan rajoittaa käyttöä potilailla, joilla pelätään suljetuista tiloista ja toimitetuista metalli-implantit.

hoito

Konservatiivinen hoito

Ensimmäinen tavoite on kontrolloida kipua ja tulehdusta olkapäässä. Ensinnäkin, säännellään yleensä anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten diklofenaakkia tai ibuprofeenia. Jos haluttua vaikutusta ei saavuteta, lääkäri ehdottaa, että kortisoni pistetään olakkeen nivelteloon.

Kortisoni on erittäin tehokas anti-inflammatorinen lääke. On tarpeen luoda yksilöllinen kuntoutusohjelma alusta alkaen. Tätä varten tarvitaan lääkärin kuuleminen. Aluksi yksinkertaiset keinot, kuten lämpö tai jää, voivat auttaa tuskaa.

Erilaisia ​​harjoituksia kuratiivisen voimisteluohjelman avulla parannetaan hartioiden ja lähistöllä olevien liikkeiden vaihteluväliä. Myöhemmin on suoritettava harjoituksia, joilla vahvistetaan hartioiden ja lihaksen lihaksia lihaksissa.

Useimmat potilaat palaavat päivittäiseen toimintaansa täysimittaisesti.

Operatiivinen hoito

Täydelliset tauot vaativat yleensä kirurgisia toimenpiteitä. Jos määritetään, että pyörivä kalvo on täysin vahingoittunut, ei ole suositeltavaa odottaa kiertävän kalvon lihaksen talteenottoa.

Jos tavoitteena on täydellisesti palauttaa olkapään nivelet, tässä tapauksessa suositellaan kirurgista hoitoa. Poikkeuksena ovat vanhukset tai potilaat, joilla on vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon.

Heillä on mahdollinen hoitomenetelmä, joka on olakkeen liikkeen immobilisaatio lyijyn asennossa. On olemassa joitakin todisteita siitä, että olkavarren pyörijänhampaan palauttaminen kolmen kuukauden ajan vahingon jälkeen johtaa parempaan tulokseen.

Osittainen vahinko olkapään pyörittäjässä voi vaatia myös kirurgisia toimenpiteitä. Jos on olemassa osittainen kuilu, sen jälkeen, kun keskustelet ongelmasta kirurgin kanssa, voit yrittää pitää ensin varovaisen hoidon.

.

Mutta jos on mahdotonta kestää kipua harjoitusharjoitusten aikana tai jos harjoituksia ei ole mahdollista suorittaa, on mahdollista harkita uudelleen kirurgisen hoidon tarkoituksenmukaisuutta.

.

Ennen hoidon taktiikan määrittämistä on välttämätöntä tehdä röntgenkuva (röntgenkuva) olkapäästä ja MRI: sta. Tämä on välttämätön diagnoosin vahvistamiseksi, samoin kuin yhteisessä samanaikaisessa patologian tunnistamisessa, esimerkiksi akromioclavicular-nivelten rintakehän tai iskuongelma-oireyhtymän kanssa. Olkavarren toiminnan aikana ongelmat ratkaistaan ​​monimutkaisella tavalla.

Olkapään niveltulehdus

Arthroscopy kuuluu minimaalisesti invasiivisiin toimintoihin. Tämä tarkoittaa, että toiminta suoritetaan pienten leikkausten avulla.

Tämä toimenpide suoritetaan artroskoopin avulla - pieni putki, jossa on videokamera, joka työnnetään liitoskammioon ja podkromilnoe-tilaan. Kaikki yhteiset rakenteet näkyvät selvästi näytöllä.

Toisella viillolla voit syöttää työkaluja ja suorittaa erilaisia ​​manipulointeja.

acromioplasty

Uskotaan, että pyörivän kalvon pienen murtumisen ei voida sulkea. Tämäntyyppiselle leesiolle kirurginen toimenpide voi sisältää artroskopisen debridementin ja akromioplastin.

Arthroscopic debridement on kaikkien deformoituneiden, vaurioituneiden rakenteiden poistaminen, jotka eivät suorita mitään funktionaalinen rooli, eivät osallistu repeämisen parantumiseen ja voivat estää nivelen liikkeet, mikä vahingoittaa niveliä rustoa. Acromioplasty on osa akromion poistamista, joka puristaa tai voi puristaa prosessin aikana kuntoutuu jänteen rotator mansetti olkapää, aiheuttaen törmäys oireyhtymä.

Manssin eheyden reikiintyminen

Kirurgit saavat tavallisesti erinomaisia ​​tuloksia käyttämällä korroosiota (aiemmin mainittiin) korjaamaan revitty räpylän holkki olkapäästä.

.

Ensimmäinen vaihe käsittää perusteellisen purkamisen - kaikkien deformoitujen, vaurioituneiden rakenteiden poiston. Sitten luuteri on valmis kiinnittämään jänteet uudelleen.

.

Tätä varten kirurgi poistaa kaikki pehmytkudokset luupinnasta ja harjoittaa liitosten reikiä. Sängyt ompellaan sitten olkalle (vahvistus).

Jonkin ajan kuluttua sidekudos muodostuu ja jänteet ovat tiukasti kiinnittyneet tähän kohtaan.

Ankkureiden käyttö

Kirurgit voivat käyttää erityistä kiinnitystä olkapään pyörimisnanssista olkapäähän. Lockers kutsutaan ankkureiksi. Toimenpiteen aikana kirurgi tekee pienet reiät olkapäästä.

Avoin toiminta

Joissakin tapauksissa, kun teknisiä syitä ei voida suorittaa arthroscopy, suorita avoin toiminta.

Pienen viillon kautta kaikki pyörivän mansetin jänteet ovat selvästi näkyvissä. Tämän ansiosta kaikkien vaurioituneiden rakenteiden sauma on helppo ommella.

Olkapään pyörivän rihdin muovinen jänne

Joskus ei ole helppoa tehdä jänteiden ommel.

Kun vahinko on pitkä aika (useita kuukausia), lihakset ovat sopimattomia, eikä niitä voida venyttää alkuperäiseen pituuteensa.

Näissä tapauksissa jänteensiirtoa voidaan käyttää olkapään pyörittäjän hihnan repeytyneen osan täydelliseen palauttamiseen.

kuntoutus

Kunnostus konservatiivisen hoidon jälkeen

Vaikka toimintaa ei tarvita, sinun on suoritettava erityisiä harjoituksia. Luultavasti tarvitaan fyysisen lääkärin apu, joka kehittää yksilöllisen kuntoutusohjelman, joka palauttaa olkapään toiminnan.

Ohjelma sisältää vinkkejä ja harjoituksia kohdunkaulan selkäydelle, parantaen ryhtiä ja nivelten palauttamista. Erityisen tärkeitä harjoituksia, joilla palautetaan sormen ja koordinaation lihakset lihakset ja olkapään lihakset ja olkapää.

Harjoittelun lääkäri tai ohjaaja tarkistaa harjoitusten oikeellisuuden.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kuntoutuksen leikkauksen jälkeen olkavarren pyörityslaipassa voi olla hidas prosessi. Todennäköisesti se kestää kaksi tai kolme kuukautta, ja täydellinen elpyminen voi kestää jopa kuusi kuukautta.

Ensin on erittäin tärkeää saada mahdollisimman täydet liikkumavälit olkapäässä. Näitä harjoituksia on kuitenkin tehtävä, vähitellen vaikeuttavat niitä ja lisäävät kuormitusta. Lääkäri voi suositella sidoksen immobilisoida olkapään nivel.

Toimenpiteestä riippuen immobilisaatio voi kestää muutaman päivän viiteen kuuteen viikkoon. Kipua ja turvotusta leikkauksen jälkeen voidaan suositella kylmän paikallista levittämistä.

.

On myös mahdollista käyttää hierontaa ja fysioterapiaa lihasten kouristusten lievittämiseksi. Menettelyjä sovelletaan vain lääkärin valvonnassa. Artroskopian levittämisen jälkeen kuntoutus on yleensä nopeampaa kuin avoimen leikkauksen jälkeen, jossa pääsy olakkeen lihasten läpi.

.

Hoito alkaa passiivisilla harjoituksilla, kun liikkeitä suorittaa ohjaaja ja lihakset ovat täysin rentoja. Sitten voit oppia tekemään passiivisia harjoituksia itse ja suorittamaan ne kotona.

Myöhemmin he siirtyvät suorittamaan harjoituksia aktiivisilla liikkeillä, kun harjoitukset sisältävät omat lihakset. Aloita isometrisilla harjoituksilla. Tehtäessä näitä harjoituksia lihakset toimivat siten, että vierekkäisissä nivelissä ei tapahdu liikkumista.

Erityisen tärkeitä ovat harjoitukset, joilla pyritään parantamaan hartioiden ja lihaksen lihaksen lihaksia lihaksiston ympärillä. Nämä ovat tärkeimmät lihakset olkavarren toiminnassa. Ne pitävät olkapään päätä lapaluuontelon keskellä, jolloin nivel voi toimia missä tahansa olkapään asennossa.

Monet harjoitukset jäljittelevät niitä toimintoja, joita tehdään arjessa ja urheilussa. Kuntoutuskurssin lopussa, muista selvittää, mitä tehdä ja mitkä vältät, jotta tulevaisuudessa ei olisi ongelmia nivelten kanssa.

... takaisin artikkelin alkuun

Jätä kommentti, rekisteröidy.

Lähde: http://orto.house/index.php/cufftear

Olkavarren pyörivän rihdin vaurioita

Olkapääharjaseinän murtuminen aiheuttaa vammoja tai rappeuttavia muutoksia. Tämä tuki- ja liikuntaelinten alue on suurin liikkuvuus.

Sen avulla henkilö nostaa kätensä ja vie hänet selänsä takaa. Liikkumisvolyymien lisääntyminen lisää sen vakautta ja aiheuttaa kudosten suurta vaaraa.

Millaista on aukko?

Rotatorimansetin lihaksissa on tunnusomaisia ​​heikko verenkierto. Tämä johtaa degeneratiivisten muutosten nopeaan kehittymiseen. Tämä ei ainoastaan ​​vaikuta tenopatiaan.

Tässä yhteydessä voidaan sisällyttää sidekudosten geneettisiä patologioita. Paketit ja jänteet sisältävät 4 kollageenin kollageenia. Tyypien 3 ja 4 esiintyvyydessä tauti kehittyy useammin. Tenopatia voi vaikuttaa mihin tahansa osaan pyörivä kalvo.

Tämä vaikuttaa kivun ilmenemiseen liikkeen aikana.

Mansetin täydellinen tai osittainen murtuminen tapahtuu jänteiden pysyvällä vahingoittumisella.

Vahinko voi tapahtua liiallisen fyysisen rasituksen vaikutuksesta.

Luiden pintojen välinen tila on joissakin tapauksissa poikkeuksellisen kapea, mikä puolestaan ​​edistää kiertokahvan jatkuvaa kitkaa.

Tällaiset olosuhteet kehittyvät johtuen olkalangan murtumisista, joita ei ole kunnolla sulautettu. Joillakin ihmisillä akromaalisen luun pää on kaareva muoto, mikä aiheuttaa jänteen kitkaa.

Saattaa olla ylimääräinen prosessi, joka myös vahingoittaa pyörivän kalvon pehmeitä kudoksia.

Iän myötä degeneratiiviset prosessit alkavat kehittyä nopeammin:

• tenopatia saa voimakasta luonnetta;
• jänne menettää kimmoisuuden;
• voi rikkoa.

Rotatorin mansetin yleisimpiä vaurioita löytyy kypsän ikäisen ihmisiltä. Jos vaikutus on voimakas - olkapään olkalevyn murtuma, olkapään niveltäminen tai aivohalvaus - trauma voi ilmetä nuoressa.

Oireet ja diagnoosi

Rotatorimansetin vahingoittuminen, jolla on aiemmat degeneratiiviset muutokset kudoksissa, on ominaista lisääntynyt kipu-oireyhtymä ja yläraajojen heikentynyt toiminta.

Osittainen murtuminen ei edistä täydellistä liikkuvuuden puutetta. Epämiellyttävien tuntemusten intensiteetti riippuu rikkoutuneiden kuitujen määrästä.

Kipu lokalisoidaan riippuen vahingoittuneen jänteen tyypistä.

Loukkaantumisen tyypin tunnistamiseksi lääkärin tulisi selvittää sen esiintymisen mekanismi, ulkonäön aika ja epämiellyttävien tunteiden luonne. Seuraavaksi suoritetaan tutkimus, jonka aikana käytetään toiminnallisia testejä. Potilasta pyydetään siirtämään käsivartensa ja nostamaan se.

Kehittyvät oireet auttavat lääkäriä määrittämään vamman tyypin ja sen lokalisoitumisen. Jännitteen täydellinen murtuminen estää sellaisten toimien suorittamisen, joihin siihen kiinnittynyt lihas häiritsee.

Liikkumisen osittaisissa vaurioissa pidetään, mutta niihin liittyy kivulias tunne.

.

Pakollinen on röntgentutkimus, jonka avulla voit löytää jänteen repeytymisen merkki - subchondral skleroosi. Se muodostuu koukun pään kitkan ansiosta akromion alaosassa.

.

Jos kyseessä on epävarma diagnoosi ja selvennetään trauman luonne ja vakavuus, tehdään ultraääni tai MRI, joka mahdollistaa pehmytkudosten tarkastamisen.

Miten käsipaino on käsitelty?

Hoidon alkuvaiheessa pyritään poistamaan kipu ja tulehduksen oireet. Tätä varten käytetään NSAID: iä ja kipulääkkeitä: diklofenaakki, Voltaren, Ibuprofeeni.

Akuutissa jaksossa vaaditaan raajojen immobilisointia sidehaaran tai renkaan avulla. Lievittää kipua ja turvotusta kylmäpuristuksella. Degeneratiivisilla muutoksilla ja kyyneleillä on varovaista hoitoa.

Kipu katoamisen jälkeen voit edetä erityisillä harjoituksilla. Myöhemmässä vaiheessa lisätään fysioterapia ja vahvuuskoulutus. Terapeuttisen kurssin kesto on 6-10 viikkoa. Tänä aikana liikkeen liikkuvuus palautuu.

Vahingon vakavuutta ei pidetä tärkeimpänä kriteerinä päätettäessä, tarvitaanko leikkausta. Täydellisten repeämien vuoksi liikkeen liikkuvuutta ei voida häiritä.

Tämä johtuu siitä, että naapurin jänteet alkavat suorittaa vaurioituneiden kudosten toimintoja.

Toimenpide on tarkoitettu voimakas kipu-oireyhtymä, konservatiivisen hoidon tehottomuus. Rikki nipu vedetään takaisin edelliseen asentoonsa ja kiinnitetään.

.

Annetun jänteen ankkuroimiseksi käytetään ankkurikoukkuja. Ennen käyttöhaavan sulkemista se puhdistetaan mansetin kuolleista ja patologisesti muutetuista osista.

.

Sama proseduuri koskee osaa olkapäästä, jolle on kiinnitetty jänne.

Vanhoilla traumoilla on lihasten lyhentyminen, minkä vuoksi on vaikeaa palauttaa jänne entiseen paikkaansa. Tehokkaimmat ovat kirurgiset toimenpiteet, jotka suoritetaan kahden ensimmäisen kuukauden kuluessa loukkaantumisesta.

Toimenpiteen jälkeen käsi kiinnitetään sisään vedettyyn asentoon erikoisrungolla. Tämä lievittää lihasten ja jänteiden jännitystä ja estää trauman uudelleen ilmaantumisen. Immobilisaation kesto riippuu toiminnan monimutkaisuudesta ja tuloksesta. Renkailla on yleensä 4-5 viikkoa.

elpyminen

Tämän jälkeen voit siirtyä kuntoutustoimintaan. Elpyminen jakautuu kolmeen vaiheeseen:

• raajojen immobilisointi ligamenttien suojaamiseksi;
• liikkuvuuden palauttaminen;
• lujuuden lisääminen.

Kun olkavarren pyörivän rihdin murskaus on suoritettu, on suoritettava erityisiä harjoituksia vähintään 3 kuukauden ajan. Vaikutuksen kohteena olevan yksikön toiminnot palautuvat täysin kuuden kuukauden kuluessa.

Lähde: https://OrtoCure.ru/travma/rastyazhenie-i-razryv/manzhety-plechevogo-sustava.html

Olkapään pyörivän rihdin rikkoutuminen

Määritelmä termi "olkavarren pyörivä kalvo".

Useimmat olkapään nivelten patologiset olosuhteet liittyvät olakkompleksin pyörittäjän hampaan vaurioon lihaksen-jänne-kapselin rakenteet toimivat yhtenä kokonaisuutena ja antavat vakauden ja normaalin toiminnan olkapää. Se koostuu lyhyistä olkapään pyörittäjistä - subkapsulaarisista, supraspinoiduista, subakuutteista, pienistä pyöreistä lihaksista, hauislihaksen lihaksen pitkän pään jänteen intraartikulaarinen osa, joka on yhdistetty toisiinsa ja yhteisen kuitumaisen kapselin kanssa hyppääjiä.

Olkapään pyörityslaitteen rihmasta on ominaista seuraavat ominaisuudet:

1) Äkillinen nousu (yhteys trauman kanssa)

2) progressiivinen kipu olkapäässä, heikkous ja aktiivisten liikkeiden menetykset

3) Olkapään kipu häiritsee yöllä, ja sitä voidaan säteilyttää alueelle, jossa harvennuslihaksen kiinnitys on olalla

Passiiviset liikkeet pysyvät alussa täysin, jatko-osainen kontraktuuri kehittyy.

Kliiniset oireet:

1) oire oudosta olkapäistä (Leclercin oire on tahdonmukainen ylävartalon nostaminen)

2) Fur test

3) supraspinatuksen paikallisen aliravitsemuksen

Räjäytysmomentin pyörittäjien luokitus.

Traumaattinen tai degeneratiivinen

osittainen:

- nivelten, alapuolella (liitoksen sivulta)

-Vnosuspositive, ylempi (pussin sivusta)

Täysi (koko paksuus):

-Minimum (3 cm)

Olkavarren pyörivän rihdin murtuman objektiivisen diagnoosin menetelmiä voidaan pitää arthrographyina (mansettien repeämien, alasakromiaaliseen tilaan syötetty kontrastiaine yhteiseen onteloon), ultraäänitutkimus ja magneettikuvaus olkapää.

1) Acromial prosessin subakromialiskleroosi

2) Alaraajan yläpään subluxation

Häirintärenkaiden pyörittäjien hoito.

Hoito tulee aloittaa konservatiivisilla toimenpiteillä (kuten impingment-oireyhtymällä) ja käytäväpurkauslinjan käyttöä 2-3 viikon ajan.

Kirurgisen toimenpiteen suunnittelussa on äärimmäisen tärkeää suorittaa differentiaalinen diagnoosi eri murtumien mansettien repeämien välillä.

Kun potilaille on osittaisia ​​tai täydellisiä repeämiä enintään 1 cm, potilaat näytetään:

1) subakromaattinen dekompressio

2) vahingoittuneiden kuitujen niveltulehdus

Täydelliset aukot pyörivässä kalvossa eivät ole yhteensopivia olakkeen normaalin toiminnan kanssa. Ne osoittavat kirurgisia toimenpiteitä:

1) Kalvosinnake

2) Kalvot muovikirurgia

Toiminnan tekniikka:

.

Aluksi subakromiaalinen dekompressio suoritetaan edellä kuvatun menetelmän mukaisesti (ks. impijment - oireyhtymän oireyhtymä).

.

Sen jälkeen arvioidaan käsivarsien pyörittäjän hihnan eheys (yleensä epäjatkuvuudet paikallistetaan kiinnityskohteessa supraspinatus suuren humeruksen suolen tuberkuloosiin, jännen keskiosa siirretään akromioclavicular liitos). Useimmilla epäjatkuvuuksilla on sekä poikittaiset että pitkittäiset komponentit. Kirurgisen toimenpiteen tehtävänä on palauttaa jänteen anatominen eheys ja pituus (sävy). On pidettävä mielessä, että kun rupture on yli 3 cm, subakuutin lihaksen jänne on tavallisesti vaurioitunut. Lisäksi vaurioituneiden jänteiden proksimaalinen pää on aktivoitu, jonka aikana on välttämätöntä välttää leikkauksen jatkuminen pienen pyöreän lihaksia, jotta ne eivät vahingoittaisi kainaloiden hermojen oksia syrjäytymispaikassa foramen-quadrilaterumilla, samoin kuin supraskapalin hermoja inzisura-alueella scapule.

Proksimaalisten päiden eristämisen ja ompelemisen jälkeen vahingoittuneet jänteet osteotomin kanssa luodaan luun läppään suurten, luita ja aistia tai poraamalla, muodostetaan lankoja, joiden avulla johdokset suorittavat lankoja, jotka sidotaan sitten pareittain ja välillä itse.

3) hemiarthroplasty (endoprostetics)

Kuntoutukseen.

Lähtevän linja-autojen immobilisointi 3-6 viikon sisällä (riippuen repeämisen laajuudesta) ja sen jälkeen liitos isometristen supistusten lihakset olkapään vyö, passiiviset liikkeet yhteinen, harjoitus terapiassa, electromyostimulation.

Supraspinatusin vaurioituneen jänteen muovikorvausmenetelmät, joissa on runsaasti hartioiden (5 cm ja enemmän) rotatorinkannen vikoja:

1) käyttämällä jalkaryhmän osaa

2) deltoidin lihasten avulla (akro- mionin siirtäminen)

3) tapauksissa, joissa jänteiden eheyttä ei ole mahdollista palauttaa edes karan asentoon, kirurginen toimenpide on vähentynyt dekompressioon ja kirurgiseen hoitoon mansikkorauhan aiheuttamien kipu voimakkuuden vähentämiseksi oireyhtymä.

Lantion niveltulehdus - komplikaatio olkapään pyörittäjän hampaiden laajojen kroonisten repeämien komplikaatiosta.

Supraspinouslihaksen tonuksen menettäminen johtaa olakkeen pään lujan yläluukion muodostumiseen, jälkimmäisen paineen scapula-ontelon nivelrustetta, jota ei ole sovitettu tällaiseen stressiin ja degeneratiivisten muutosten kehittymiseen olkaluokissa yhteinen.

Tämän tilan kirurginen hoito koostuu olkapään nivelrungosta (endoprosteetics).

Lähde: http://narod-trauma.ru/povrezhdeniya-i-zabolevaniya-plechevogo-sustava/razryv-vrashhayushhej-manzhety-plecha

Olkapään pyörivän rihdin vahingoittuminen

Rotatorin holkki sijaitsee olkapään sisällä ja koostuu jänteistä ja lihaksista.

Nämä elementit liittävät lujasti nivelten yläosan ja lapaluun ja heidän tehtävänsä on auttaa pitämään olkalenterin pää oikeassa niveliin.

Se on tällainen biologinen järjestelmä elementtejä ja toimintoja hyvin koordinoidussa työssä, joka tarjoaa laajan valikoiman liikkeiden ihmisen olkapäästä.

Olkapään pyörivän rihdin vahingoittuminen on hyvin yleistä ja liittyy altistumiseen vaurioitumiselle tekijät: esimerkiksi pyörivän kalvon nivelsiteen putoaminen, venytys, toistuva toistuva ylikuormitus lapa. Tällaisen vahingon riski kasvaa iän myötä.

Olkavarren pyörivä (pyöritintä) voi vahingoittua 3 eri tavalla:

• Jännetulehdus - esiintyy johtuen ylikuormituksesta johtuvan pyörivän käsineen tulehduksesta. Urheilijat, jotka liikuttavat ylävartaloa (tennistä, lentopalloa), erityisesti usein kärsivät tendeniitista johtuen näiden toimintojen yksityiskohdista.

Rotatorin rannekkeen jännetulehdus viittaa inflammatoriseen vaurioon ja on seurausta fyysisestä munuaisten nivelrikkauksesta

• Bursiitti on tila, joka esiintyy olkapään ja olkapään nivelten välisen bursa-tulehduksen kanssa. Samanaikaisesti pyörivä kalvo kärsii. Tämä voi olla myös lihasten ylikuormituksen seuraus.

• Venytä tai rikkoa olkavarren pyöritintä

Olkavarren pyörivän (pyörittäjän) mansettin vahingoittumisen oireet

Rotatorin rannekkeen yleisimpiä oireita ovat voimakas kipu ja heikkous olalla.

Yksinkertaisimmat arkipäivän aktiviteetit, kuten kampaaminen ja pukeutuminen, vaivaantuneen puolen maku ja jopa kevyiden esineiden nostaminen ovat kipuja.

Potilas tuntee myös yleisen heikkouden kädessä, ja tämä heikkous yhdessä kivun kanssa muistuttaa meitä siitä, että kättä on parasta pitää levossa.

Vahingon käsittely olkavarren pyörivällä (rotatorilla) mansettilla

konservatiivinen

Olkapään pyörivän rihmaston vammat ovat hyvin yleisiä ja ne voidaan kovettaa varovasti. Jos potilaalla on helppo trauma, on tärkeää, että leikkaus ei ole aktiivinen.

Käytä päivittäin jään ja käytä anti-inflammatorisia lääkkeitä lievittää kipua ja turvotusta.

Jos olakkeen kunto vaatii leikkausta, on suositeltavaa käyttää mahdollisimman vähän invasiivisia menetelmiä, esimerkiksi niveltulehduksen artroskooppi, joka antaa erinomaiset tulokset vaaleammissa mittareiden vaurioissa lapa. Vakavimmissa tapauksissa suositellaan klassista leikkausta.

leikkaus

Artroskooppinen käyttö "Double suture" kääntökahvan palauttamiseksi

Potilaille, joilla on merkittäviä vahinkoja olkapään pyörintälaipalle tai niille, jotka kohtaavat toistuvaa ongelmia olkapäillä ja vikoja, niveltulehdus "Double seam" kierrätyksen palauttamiseksi ranneke.

Tämä tekniikka parantaa yleensä olkapään mansetin palauttamisen yleistä laatua. Nimi "Double seam" viittaa siihen, miten jänteet palautetaan - kirurgisen säiön kaksinkertainen sauma.

Lisätietoa tekniikasta löytyy luvusta Hoito olkapään pyörittäjästä

Tekniikka, jossa palautetaan olkavarren "Healing Response" (Healing Response)

Kiertävän mansettien "Healing Response" palautus tekniikka on uusin menettely, joka käyttää omaa kantasoluja ja luuytimestä, jotta korjaantuisi pyörivän kalvon vahingoittunut jänne lapa. Tämä artroskooppinen menettely käsittää pienten mikroaukkojen tekemisen; veritulppa luusta, joka joka vapautuu muodostuneiden reikien muodostamisen seurauksena, vahvistaa itse jännää ja sen liittämistä luita. Menetelmää varten ei tarvita kirurgista lankaa, joten potilaat toipuvat hyvin nopeasti. Lisätietoa talteenottotekniikasta löytyy osasta Käsittele olkavarren pyörivä kalvo ...

Jänteen transplantaatio olkapään vaurioituneelle pyöriväksi rihmokselle

Joskus klassinen tai artroskooppinen leikkaus ei anna odotettuja tuloksia. Olkapään pyörivän rihmaston vakavan murtumisen myötä hyvät tulokset saadaan aikaan jänteen transplantaatiolla.

Jännitteensiirto on kirurginen toimenpide, jossa jänne ja lihas siirretään paikasta toiseen.

Tämä on täydellinen menettely, jossa olkapään menetetty toiminto voidaan palauttaa. Menettely vaatii kirurgilta vakavia teknisiä taitoja ja on viimeinen askel pyörivän kalvon säästämisessä.

.

Lisätietoja olkapään jänteensiirrosta löytyy luvusta Hoito olkapään pyörittimestä ...

.

Lähde: http://drblokov.ru/travma-plecha/povrezhdeniya-rotatornoy-manzhetyi/

Olkavarren pyöritysrenssin rakenne ja patologia

Rotator-mansetti on neljän lihaksen ja jänteiden toiminnallinen yhdistelmä. Ne peittävät olkapää ylhäältä. Näihin kuuluvat supraspinatus, subacut, subscapular ja small round muscles.

tehtävät

Pyörivä kalvo määrittää olkapään kärjen aseman lapaluun nivelkohtaan niin, että nämä elementit sopivat toisiinsa tiukasti eikä niitä siirretä. Lisäksi lihaksikas kompleksi takaa olakkeen pyörimisen ulospäin ja sisäänpäin.

Jokaisella lihaksella on oma tehtävä:

1. Lihaksen lihakset, kun ne tarttuvat, nostavat raajan ja puristavat brachiumin pään yhteiseen kapseliin olkavarren ollessa kyseessä. Tässä liikkeessä voima kohdistuu deltoidilihaksessa, ja ylimääräinen ohjaa liikkeen.
2. Ala-lihaksen tehtävänä on kääntää käsivarsi ulospäin.
3. Subshrub tarjoaa olakkeen pyörimisen sisällä.
4. Pieni pyöreä kääntää raajan ulospäin ja vie sen runkoon.

Rotatinkäsin pinta on supraspinatus, ja sen jänne kulkee pienen kapean aukon lähelle lapsen ja akun päätä. Tämä tosiasia aiheuttaa myös suuren vaurion mainitun jänteen vaurioitumiselle.

Vahinkojen syyt

Ihmiskehon muiden elinten ja kudosten osalta jänteet ovat huonompia kuin veri. Tämä piirre johtaa usein pyörivän mansettin dystrofisten häiriöiden kehittymiseen. Tätä sairautta kutsutaan tendopatiaksi.

Negatiivisessa roolissa on myös sidekudoksen geneettiset häiriöt eli kollageeni. Se on proteiini, joka sisältää neljä tyyppiä.

Suhteellisen suuren tyypin 3 ja 4 sidekudoksen sisällön kanssa on todennäköistä, että tendonopatian kehittyminen todennäköisesti lisääntyy.

Jos supragastric-lihas on vaurioitunut, kipu ilmestyy raajan vetäytymiseen sivulle, jos subkapulaarinen lihas - sitten oireet ilmenevät liikkeiden aikana, mukaan lukien esimerkiksi hiusten kampaus, syöminen aterioiden kanssa välineitä.

Joukko tendopatioita sisältää myös jänteen repeämät pyörivän mansettin. Useimmiten heitä edistävät krooninen mikrotrauma. Nuorten ja vanhusten ilmiön syyt ovat erilaiset:

• Nuorena, tämä johtuu käsien tai liikkeiden korkeasta asennosta heiton aikana. Jänteiden mikrotravitaatio vaikuttaa tiettyjen ammattien ihmisiin. Tämä vaikuttaa urheilijoihin, jotka osallistuvat baseball, lentopallo, tennis, powerlifting. Rotatorin mansettien, varsinkin supraspinatus, pysyvät vauriot aivojen aikana pallo, syöttö ja heitto johtaa jänteen kuitujen mikroskooppiseen repeytymiseen, lihakset muuttuvat ohuempi. Tulevaisuudessa, vaikka minihimillä on minimaalinen toiminta, se voi helposti repeytyä. Urheilijoiden lisäksi tällaiset lihasten kuormitukset, joita ihmiset kokevat tällaisista ammateista, opettajista, kirjoittavat laudalle ja monille muille.
• Iäkkäillä ihmisillä ikääntymisen yhteydessä ilmeneviä jänneissä esiintyviä haitta-dystrooppisia prosesseja myötävaikuttavat jännetulehduksen kehittymiseen. Pyörimisnanssin repeämisen todennäköisyys on melko korkea.

Emme saa unohtaa lihasten ja jänteiden koskemattomuuden loukkausta traumaa- tiovälinevän aineen voimakkaalla vaikutuksella. Usein rotatorinkannen murtuma liittyy olkapään murtumisiin, nivelten irtoamiseen. Toisin sanoen tällainen vahinko voidaan saada ilman edeltäviä kudosten mikrotusta.

luokitus

Pyörivän kalvon vahingoittuminen luokitellaan yleensä syystä, joka aiheuttaa repeämisen - traumaattinen ja degeneratiivinen.

Rikkoutumisaste jakautuu osaksi, kun vain osa jänteiden kuiduista on vaurioitunut ja täydellinen, jolloin koko mansetin paksuus on repeytynyt.

Ulkonäköhetkellä erotetaan tuoreet, vanhat ja vanhat tauot.

oireet

Olkapääliitoksen pyörittäjän hampaan traumasta on ominaista ennen kaikkea kipu, joka vahvistetaan tietyissä asennoissa.

Rungon heikkenee, äärimmäisen käden liikkeissä on mahdotonta.

Kipuvoima riippuu vahingon laajuudesta, toisin sanoen sitä suurempi on kuilu, sitä voimakkaampi ja kirkkaampi kipu.

Riippuen siitä, mikä jänne on loukkaantunut, henkilö ilmaisee kipuun kohdistuvan erityisen paikallistumisen. Yleisimpiä, kuten jo mainittiin, on supraspinatuksen jänteen repeäminen.

.

Traumalle on tunnusomaista kyvyttömyys ottaa käsi sivulle, jos on tapahtunut täydellinen repeämä tai kivunlievitysten voimakkuuden lisääntyminen kun pyrkii vetämään raajan olkapäässä 40-65 asteen kulmaan astetta.

.

Vastaanotossa oleva lääkäri selkeyttää tietoja vammojen olosuhteista, hänen lääkemääräyksestään ja kysymyksistä kivun luonteesta ja voimakkuudesta.

On syytä muistaa, että pyörivä kalvosimen pitkä ja jatkuva mikrotraktion seurauksena sen kudokset voivat repeytyä ilman aikaisempia vahinkoja.

Toiminnalliset testit

Rotatorinkäänteen trauman selvittämiseksi käytetään tiettyjä testejä. Tilallaan lääkäri antaa raajan tietyn aseman ja arvioi käden moottoritoimintaa ja potilaan kipua.

Yleisimmin käytetyt ja informatiiviset diagnostiikkakokeet ovat testejä, jotka johtuvat vieroituksen heikkoudesta ja kiertämisestä ulkopuolelle. Ne diagnosoivat supraspinatuksen jänteen vaurioita.

Tutkinnassa on tavanomaisesti tapaturman varren olo, kun henkilö ei kykene pitämään asemansa säilyttäen kätensä olkapäässä.

radiografia

Tutkinnassa on ensin tehtävä röntgentutkimus luun murtuman poissulkemiseksi. Mutta lisäksi, kun rotatorin hampaiden murtumaa paljastuu usein tunnusomaista oireyhtymä - akromaalisen prosessin subchondral skleroosi.

Se esiintyy olkapään ja akromaasin jatkuvan kitkan seurauksena. Tämä johtaa jänteiden ja tendopatian traumatisointiin ja lopulta ruptureihin. Tätä ilmiötä kutsutaan impingement-oireyhtymiksi.

Kaikissa tapauksissa se ei ole havaittavissa röntgenlaitteessa, mutta tämä ei puhu siitä, että pyörivä kalvo ei ole vahingoittunut.

Ultrasound ja MRI

Ultraääni ja magneettikuvaus ovat tarkempia diagnostisia menetelmiä, koska pehmeät kudokset, jänteet ja rustot ovat hyvin visualisoivia. He voivat vihdoinkin päättää vahinkojen luonteen ja vakavuuden.

hoito

On olemassa kaksi tapaa palauttaa olkavarren pyörivä kalvo: konservatiivinen ja operatiivinen. Ensimmäinen vaihtoehto on hyväksyttävä epätäydellisten taukojen tapauksessa, kun on olemassa todellinen mahdollisuus elpymiseen ilman leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Tämä talteenottomenetelmä käsittää nivelten immobilisoinnin eli levon ja sen täydellisen liikkumattomuuden erityisen sidoksen avulla. Lisäksi käytetään laajoja anti-inflammatorisia ja analgeettisia lääkkeitä.

Vakavaa kipua käytettäessä käytetään glukokortikosteroidien tukoksia. Määritä tietyn ajan kuluttua erikois harjoitukset ja fysioterapia.

Jos pitkään aikaan (3 kk) ei ole vaikutusta, leikkauksen hoito on osoitettu.

Operatiivinen hoito

Käytettävä toimintamalli riippuu vahingon koosta, muodosta ja sijainnista. Vaihtoehdot ovat:

1. Osittaisella taukolla paras valinta on leikkaaminen tai tasoittaminen, tätä kutsutaan purseenpoistoon.
2. Täydellisessä repeämisessä rätyneen jänteen osien ompelu on tehokasta.

Tällaisia ​​toimintoja varten käytetään useampia käyttötapoja: artroskooppinen, minihoito, avoin leikkaus. Artroskopian aikana käytä erityisiä videolaitteita, jotka tuodaan pieniin punktuureihin ilman suuria viiltoja. Kuvat näkyvät näytöllä.

Mini-liitännät ovat myös pieniä volyymitoiminnoissa. Tällöin tehdään pieni viilto käsittelemään pyörivä kalvo, leveys 4-6 cm. Perinteinen avoin pääsy on välttämätöntä vaikeiden, laaja-alaisten ja monimutkaisten vammojen varalta

Jos tämä ei anna vaikutusta, sinun on turvauduttava proteesiin.

kuntoutus

Kiertokannen palauttamiseksi leikkauksen jälkeen raaja pysyy immobilisoituna renkaalla.

Tämä sallii jänteiden kasvavan yhdessä, estää toistuvan murtumisen. Aika, jolloin rengas kuluu, määräytyy lääkärin mukaan.

Hän suorittaa säännöllisiä tutkimuksia leikkauksen jälkeisen tilan arvioimiseksi. Yleensä renkaan kulutusaika on noin 3-5 viikkoa.

Lähde: http://MedOtvet.com/stroenie-sustavov/stroenie-i-patologiya-rotatornoi-manzhety-plechevogo-sustava.html