Neurosysticercosis: syyt, oireet ja hoito

Neurotyyliskoosi on sianlihan ketjun toukkien aiheuttamasta hermojärjestelmän loistaudista. Henkilö tarttuu, kun sianlihan syötäväksi tarkoitetut munat päätyvät ruoansulatuskanavaan. Ensimmäiset oireet esiintyvät useimmiten 5-7 vuoden kuluttua infektiosta. Usein esiintyy kouristuksia, lisääntynyt kallonsisäinen paine, henkisten toimintojen rikkominen, mutta voi olla oireeton. Tyypillinen aallon kaltainen virtaus pahentumiskausilla ja tilan suhteellisessa parantamisessa. Diagnoosi on melko vaikeaa. Hoidossa käytetään sekä lääketieteellisiä menetelmiä että kirurgisia toimenpiteitä.

syistä

Taudin syy on yksi: porsaanlihan munien pääsy mahalaukun sisään, jota seuraa veren leviäminen elinten ja kudosten (myös aivojen) läpi. Sianliha on lapamato.

Sianlihan aikuinen muoto elää ihmisen suolistossa (ja useimmiten henkilö ei edes epäile sitä). Sairas ihminen päästää ympäristöön miljoonia sianlihan syötäviä kananmunia, jotka saastuttavat kotitaloustavaroita, ruokaa jne. Heidän kanssaan. (erityisesti silloin, kun henkilövaatimuksia ei noudateta). Tämä on kontaminoitunut munien kanssa, ja siitä tulee tartunnan lähde. Joskus autozaraction on mahdollista (kun henkilö tarttuu itseensä) - kun heitetään suoliston sisältöä sianlihan syötäväksi tarkoitetuilla munilla vatsaan (esimerkiksi oksentelu). Vatsaan putoamisen jälkeen muna-kuori liukenee mahahappojen vaikutuksen alaisena, jolloin vapautuneet alkiot levitä kehon läpi verisuonien läpi. Useimmiten alkiot asettuvat aivoihin (60%), striated lihakset ja silmät (3%).

Aineksen tullessa alkio muuttuu toukkamuodoksi - cysticerc (finnu). Cysticerc on injektiopullo, jonka halkaisija on 3-15 mm ja kirkas neste sisältä. Suomalainen kuori on melko tiheä ja sisällä on pieni pää koukkuineen. Tällainen cysticerci voi olla niin monta kuin haluat - yhdestä sataan (jopa tuhansia on kuvattu). Heidän ympärillään he muodostavat tulehduksen kuumakannen, jolloin saadaan kuitukapselia, erottamalla aivokudos selvästi toisesta. Ajan myötä (ainakin yksi vuosi infektion jälkeen) toukkia kuolee ja jäljellä olevat läpipainopakkaukset kalkkikohdistetaan (ksy- miset ontelot muodostuvat kalsium-kerrostumasta), jotka tukevat kroonista tulehdusta prosessi. Keskimääräinen elinaika cysticerci on 5-7 vuotta.

Aivoissa aistiharjoitusten aivokuoren pinnalla aivojen pohjalla, pehmeillä aivokudoksilla, aivojen kammioiden sisällä (kykenevät vapaasti uimaan) kystikarjoitukset lokalisoidaan aivokuoren aivokuoren pinnalla. Ne eivät ainoastaan ​​aiheuta tulehduksellista prosessia, vaan ne myös häiritsevät CSF: n normaalia kiertoa, ärsyttävät ja purista aivokudosta.

oireet

Hermoston neurokysteroosiin liittyvät kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia. Se riippuu monista tekijöistä:

• sijainti;
• määrä cysticerci;
• niiden kehitysvaihe (onko toukat elossa, kuolee vai kuollut);
• yksilön yksilölliset immunologiset ominaisuudet.

Kaiken kaikkiaan on erotettu 6 merkittävää neurocysticercosis-muotoa: parenkymaalinen (jossa on kystin lokalisointi aivoissa), subarachnoidi (sijaitsee subarachnoidinen tila), intraventrikulaariset (aivojen kammioiden kystat), selkäydinneste (selkäydinnässä), oireeton ja neurokystikroosi silmään. Lomakkeita voidaan yhdistää. Taudin kulku on hidasta, progressiivista. Spontaania parannuskeinoa ei ole.

Parenchymal neurocysticercosis

Potilailla, joilla on neurocysticercosis, puhe voi häiriintyä.

Taudin tämän muodon avulla kystat sijaitsevat aivojen harmaan ja valkoisen aineen rajalla, aivokudoksen paksuuteen. Tämän järjestelyn avulla he ilmestyvät kliinisesti:

• kouristukset - kehittää episyndroma. Epipridit, jotka ovat erilaiset virtauksessaan, mikä vahvistaa monitahoisen tappion, kun loisen kuolema liittyy lisääntyneeseen epiactivity-arvoon myrkyllisten tuotteiden vapautumisen yhteydessä;
• paresis - lihasvoiman lasku yhdessä tai useammassa raajassa;
• raajojen herkkyyden rikkominen (esimerkiksi potilas ei tunne kosketusta tai kylmää kädellä);
• puheen rikkominen (henkilö menettää kyvyn puhua tai ymmärtää puheenvuoroa. Usein puhe ei ole täysin kadonnut, ja yksittäiset toiminnot kärsivät. Esimerkiksi ääniä, jotka ovat samanlaisia ​​äänessä, sekaannetaan, ja henkilö korvaa ne sanallisesti eikä huomaa sitä);
• visuaalisten kenttien rikkomus - kun henkilö ei näe kuvan vasenta tai oikeaa puolta;
• kallonhermojen (usein kasvojen) häviäminen;
• heikentynyt koordinointi - huimaus, hämärtyminen ja epävakaus kävelyssä;
• epämuodollisten liikkeiden esiintyminen raajoissa (joita ei ole kontrolloitu eikä poisteta tahdolla. Esimerkiksi käsien vapina, hidas vuorotteleva taivutus - sormien laajentaminen);
• psyykkisten kykyjen rikkominen jopa dementiaan asti (kuvattu täydellisen dementian tapaus 15-vuotiaalla tytöllä massiivisen aivovaurion takia);
• häiriöt psyko-emotionaalisella alueella - jaksottainen jännitys, neuroottisuus, joskus aistiharhat, delirium.

Subarachnoid neurocysticercosis

Tälle taudin muodolle on tunnusomaista lievästi ilmaistu miusaalisen oireen ilmaantuminen (lisääntynyt herkkyys valolle, päänsärky, pahoinvointi, joskus oksentelu, kaulan lihaksen kireys) ja lisääntynyt kallonsisäinen painetta. Kallonsisäisen paineen nousuaste riippuu cysticerci: n koosta, niiden määrästä ja sijainnista. Mitä suurempi koko ja määrä, sitä voimakkaammat oireet. Potilaat valittavat päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, silmän liikkeen kipua. Graafisesti, optisten hermojen puristuminen kehittyy, mikä ilmenee heikentyneen näkökyvyn avulla. Silmien liikkeet rajoittuvat sivuille.

Intraventrikulaarinen neurocysticercosis

Tähän taudin muotoon liittyy myös lisääntynyt kallonsisäinen paine. Mutta, toisin kuin edellinen muoto, esiintyy usein paroksismaalisella, jopa äkillisellä tilan heikkenemisellä. Tämä johtuu siitä, että cysticerci, joka vapaasti kelluu aivojen kammioiden sisällä, voi peittää aukot normaalin verenkierron aivo-selkäydinnesteelle. Aukon tukkeutumiseen liittyy kallonsisäisen paineen voimakas nousu. Useimmiten vaikuttaa IV-kammioon. Saattaa olla niin sanottu Brunsin oireyhtymä: äkillinen voimakas huimaus syksyyn saakka, voimakas päänsärky, oksentelu, tajunnan vajaatoiminta, kalpeus, sydämen lyöntitiheys, hengityksen rikkominen, pään pakkopaikka, hikoilu, joskus pyörtyminen.

Spinaalinen neurocysticercosis

Melko harvinainen muoto on vain 1% kaikista tapauksista. Selkäydin kohdunkaulan ja rintasyövän osat vaikuttavat eniten. Se ilmenee raajojen paresisillä, herkkyyshäiriöillä, käsien ja jalkojen törmäyksillä, vartaloon kohdistuvilla kipuilla, vähentyneellä virtsaamistarpeella (ja harvemmin).

Oireeton neurocysticercosis

Tämä muoto on todettu tutkittaessa henkilöä toiselle taudille tai ruumiinavaukselle toisen taudin kuoleman seurauksena, on vahingossa löydetty. Eri maista saadut tiedot eroavat merkittävästi neurocysticercoosin oireettomien muotojen määrästä ja vaihtelevat välillä 1 - 25%.

Silmän neurokysticercosis

Se aiheuttaa sellaisten oireiden kehittymistä kuin silmäluomen aleneminen, krooninen sidekalvotulehdus, silmämunan syrjäytyminen akselinsa suhteen. Vaurioituneen silmän liike häiriintyy. Ehkä ulkomaisen ruumiin tunne, pitkittynyt turvotus silmäalueella, näkökentän rikkominen, joskus äkillinen kaiken sokeus. Jos tällainen lokalisointi cysticercus hukkuu, voi optisen hermon absessin tai atrofian kehittyminen olla mahdollista.

Diagnostiikan perusteet

Hermoston neurokysterceroosin kliiniset oireet ovat epäspesifisiä (toisin sanoen ne voivat esiintyä muissa sairauksissa), joten diagnostisia diagnooseja tarvitaan lisää.

Koska cysticerci ovat helminthin isolaarinen muoto, tauti aiheuttaa veren eosinofiilien määrän lisääntymisen. Lääkärit tietävät, että linnunmadot läsnäolo kehossa aiheuttavat aina samanlaisen reaktion kuin eosinofiilit.

Aivoverenkierron nesteen tutkimuksessa havaittiin proteiinipitoisuuden lisääntymistä, glukoosin vähenemistä, lymfosyyttien määrän kasvua ja eosinofiilejä.

Serologiset diagnostiset menetelmät ovat erityisen arvokkaita. Täydentävyyttä sitova reaktio on useimmin käytetty, sen informatiikka on 83 - 90% CSF: n tutkimuksessa. On sekä vääriä että positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia.

Neuroimaging-menetelmiä voidaan käyttää varmistamaan neurocysticercosis-diagnoosi. Kallon röntgenkuvissa havaitaan intraserebral calcified cysticerci, samoin kuin kallonsisäisen paineen lisääntymistä. Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) paljastaa kalkkeutumisen, granulomit, soihdut, joilla on edeema rengas- tai solmun muodossa, kun käytetään kontrastia, useita solmukkeita vaurioita, kystat. Näillä muutoksilla ei tietenkään ole 100-prosenttista spesifisyyttä neurocysticercossa, mutta kliinisten oireiden, eosinofilia Serologiset testit, joilla on samankaltaisia ​​muutoksia CT: llä tai MRI: llä, useimmissa tapauksissa antavat sinulle mahdollisuuden diagnosoida oikein.

Jos epäillään silmän kystikroosia, funduksen tutkiminen voi olla informatiivinen. Joskus saatat nähdä myös vapaasti kelluvia kystikarvoja silmän etuosassa tai lasiaisissa.

Hoidon periaatteet

Hermosykleroosin hoito voidaan tehdä kahdella tavalla: konservatiivinen lääkeaineiden ja kirurgisten lääkkeiden käyttö. Menetelmän valinta riippuu taudin kliinisestä muodosta.

Taudin oireeton kulku aiheuttaa kiistelyä tällaisten potilaiden taktiikasta: käyttämään tai käyttämään lääkkeitä? Usein hoitoa ei suoriteta niin, että se ei aiheuta lehmän hajoamisen tilan heikkenemistä.

Huumeidenkäyttö edellyttää tiettyjen lääkkeiden käyttöä - antiparasiittisia. Määritä Praziquantel (Azinox, Cestoks) annoksella 50 mg / kg / vrk 3 jaettuina annoksina 2-4 viikon ajan tai Albendazole (Nemosol, Sanoxal) mg / kg 2 r / vrk 1 kuukauden ajan. Valmisteet aiheuttavat loisen kuoleman ja suuren määrän myrkyllisten tuotteiden vapautumista verenkiertoon johon liittyy lisääntynyt tulehdusreaktio, allergiset ilmiöt, kouristuskohtausten lisääntyminen, aivojen turvotus. Näiden ilmiöiden välttämiseksi yhdessä antiparasiittisten lääkkeiden kanssa hormonit (dexamethasoni), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ibuprofeeni, diklofenaakki jne.), antikonvulsantit (Depakinum).Huumeet tunkeutuvat vain "tuoreeseen" cysticerciiin, kuori, jossa kalsium häiritsee lääkkeen tunkeutumista.

Silmien kystikercosis ja neurocysticercosis-pahanlaatuinen hoito edellyttävät kirurgista hoitoa. Pahanlaatuista kurssia leimaa melko nopea kallonsisäisen verenpaineen nousu, useat kystat, akuutin hydrokefalonian kehitys. Kallonsisäinen hypertensio ja hydrocefalo eliminoidaan kammio-iskutilanteessa. Jos pääsy sallii, käytettävissä olevat kystat poistetaan. Silmän neurocysticercosis vaatii leikkaushoitoa ennen huumeiden käyttöä, koska tulehduksellinen muutokset, joita ilmenee kystien hajoamisen aikana hoidon aikana, voivat aiheuttaa peruuttamattoman näkökyvyn.

näkymät

Neuroksysteroosi on sairaus, jonka ennuste ei aina ole ennakoitavissa, koska ei tiedetä, kuinka monta toukkia on aivoissa (loppujen lopuksi ei kaikkia niitä voida havaita tutkimuksessa). Myöhästyneet diagnoosit, leesioiden monipyssit, kirurgisen hoidon mahdollisuuden puute ovat kurssin haittavaikutuksia. Joskus kohtalokas lopputulos on mahdollinen epipriposion aikana tai IV-kammion tukkeutumisen kanssa akuutin okklusiivisen hydrocephaluksen kehittymisen myötä.

Siten voimme tiivistää yllä olevan: neurocysticercosis on petollinen tauti. Infektio tapahtuu henkilön huomaamatta. Tautia ei tunneta pitkään, joskus se on oireeton. Kehittyneellä kliinisellä kuvalla ei ole erityisiä oireita, ja diagnoosi edellyttää monenlaisia ​​tutkimuksia. Hoito ei aina ole tehokasta. Jotta ei tartu neurocysticercosis, on noudatettava tarkasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, ylikuormittaa tuotteita huolellisesti ennen syömistä.