Tick-borne encephalitis - oireet, ennaltaehkäisy ja hoito

Tick-borne encephalitis on akuutti virustauti, joka vaikuttaa pääasiassa ihmisruumiin hermosoluihin. Nämä voivat olla aivojen rakenteita, ääreishermostoa tai radikulaarisia hermopäätejä selkäydinnesteessä.

Tärkein tartuntalähde on punkkien punkitärkkelys. Näiden hyönteisten lisääntymiseen tarvitaan eläimen tai henkilön veri. Kevään ja kesän kausiluonteisuus liittyy ristiinpanolaitteiden biologiikkaan. Virus, joka joutuu punkun vatsaan tartunnan saaneiden eläinten veren kanssa, tunkeutuu kaikkiin punkin osiin ja siirretään sitten muille eläimille, ja lähetetään myös ruskoksen jälkeläisille (viruksen transovarialilähetys).

Se osoittautui tunkeutuminen viruksen maidossa Kotieläinten (vuohet), joten siinä voi olla ravitsemuksellisia polku ihmisen infektiota vuohia ja lehmiä. Entsfaliittia esiintyy entisen Neuvostoliiton eri alueilla tavanomaisten "vuohien" endemisten fokaalien kohdalla.

Missä rytmihäiriöinen enkefaliitti on vallitseva?

Ixodid-punkit ovat yleisiä metsän ja metsän steppe-alueilla, joilla on lauhkea ilmasto. On olemassa useita erilaisia ​​loisia, mutta yleensä encephalitis tapahtuu sen jälkeen puree siperianpuutiainen (taigan rasti) tai puutiainen (Euroopan puun rasti). Ensimmäinen on yleisempi Aasiassa, toinen - Euroopan alueen alueella.

Tällä hetkellä ristiin kohdistuva enkefaliitti on rekisteröity lähes koko Venäjän alueella (rekisteröity noin 50 Venäjän federaation aihealueen alueita), joilla on sen päävektorit - punkit. Epäedullisimmat alueet sairastuvuudelle ovat: Uralit, Länsi-Siperi, Itä-Siperi ja Kaukoidän alueet sekä Moskovan alueen vieressä - Tverskaja ja Yaroslavl.

Inkubaatioaika

Aika infektiolta ruuviin johtavien enkefaliittien ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen on noin 10-14 päivää. Inkubaatioaikaa voidaan pidentää ihmisillä, jotka saivat infektioita rypäleistä aiheutuvasta aivokalvontulehduksesta lapsuudessa.

Myös tautia on useita vaiheita:

1. Salama nopeasti. Hänen kanssaan ensimmäiset oireet näkyvät jo ensimmäisenä päivänä. Ilman riittävää hoitoa sairas nopeasti joutuu koomaan ja kuolee keskushermoston halvaantumisesta.
2. Pitkäaikainen. Tässä tapauksessa inkubointijakson kesto voi olla noin kuukausi, joskus jopa hieman korkeampi.

Ensimmäiset taudin merkit (jotka on huomattava): yleensä viikossa luonnollisen lepäämisen jälkeen, henkilö ilmestyy yhtäkkiä päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, joka ei tuota helpotusta, kuume jopa 39-40 °, vaikea heikkous. Liity sitten aivojen oireisiin: raajojen halvaus, strabismus, kipu hermopäätteitä, kouristuksia, tietoisuuden menetystä.

luokitus

Rypäleiden aiheuttama enkefaliitin kliininen luokittelu perustuu taudin muodon, vakavuuden ja luonteen määrittelyyn. Rypäleiden aiheuttama enkefaliitti:

• Pihapiiri (subkliininen):
• kuumeinen;
• aivokalvon;
• meningoencephalitic;
• poliomieliticheskaya;
• poliradikulonevriticheskaya.

Nykyisen luonteen mukaan erottaa akuutti, kaksi aalto ja krooninen (progredient) virtaus.

Rintakohtaisen aivotulehduksen oireet

Rastikivun jälkeen virus repeytyy kudoksissa, tunkeutuu imusolmukkeisiin ja veriin. Kun virus kerrotaan, ja kun se tulee veren, flunssan kaltaiset oireet muodostavat. Virus tunkeutuu veri-aivoesteen ja vaikuttaa aivokudokseen - neurologisia oireita esiintyy.

Mutta kirkkautta kliiniset oireet, nopeus nousu ja spesifisyys aina riippuu siitä, mitä alatyyppiä taudin ja virus lokalisointi.

1. eurooppalainen- sille on ominaista kaksi vaihetta. Ensimmäinen ilmentymä on samanlainen kuin flunssa ja kestää noin viikon. Toisessa vaiheessa on ominaista hampaiden systeemit, jotka vaihtelevat asteittain: miedon muotoisesta aivokalvontulehduksesta vakavasti vuotavaan enkefaliittiin.
2. Kaukoidän- alkaa yleensä kuumeisella tilalla, etenee akuutisti. Muut oireet voivat myös kasvaa nopeasti, mikä johtaa halvaukseen ja koomaan. Kuolevainen tulos voi olla jo 6-7 päivää.

Taudin monista oireista ja ilmenemismuodoista huolimatta neljä rintakohtaista enkefaliittia ovat tärkeimmät kliiniset muodot:

1. kuumeinen. Puutiaisaivotulehdusviruksesta virus iskee keskushermostoon, joka ilmenee vain kuumetta, eli kuume, väsymys ja särky, ruokahaluttomuus, päänsärky ja pahoinvointi. Kuume voi kestää jopa 10 päivää. Aivoselkäydinneste ei muutu, eikä hermoston oireita ole. Ennuste on edullisin.
2. aivokalvon. Lämpöjakson jälkeen ilmenee tilapäinen lämpötilan lasku, virus tunkeutuu tällä hetkellä hermostoon, ja taas lämpötila nousee voimakkaasti, neurologisten häiriöiden merkkejä ilmenee. On päänsärkyä oksentelu, vakava valonarkuus ja jäykät niska lihakset, oireet ärsytystä aivokalvojen, on muutoksia aivo-selkäydinnesteessä.
3. meningoencephalitic. Ne karakterisoivat aivosolujen vaurioitumilla, joille on ominaista heikentynyt tietoisuus, psyykkiset häiriöt, kouristukset, raajojen heikkous, halvaus.
4. Poliomieliticheskaya. Tämän sairausmuodon puhkeaminen ilmenee vakavasta väsymyksestä, yleisestä heikkoudesta. Kehossa on tunnottomuutta, kun niskan ja käsien lihakset ovat lievän halvaantuneita, yläraajojen proksimaaliset osat. On "riippuva pää" oireyhtymä. Moottorihäiriöiden kiihtyminen tapahtuu viikon kuluessa, minkä jälkeen kohdistuneiden lihasten atrofia tapahtuu. Taudinkurssin poliomyeliittinen muoto esiintyy melko usein lähes 30 prosentissa tapauksista. Kurssi on epäsuotuisa, vamma on mahdollista.

On huomattava, että eri ihmisillä herkkyys rypäleistä aiheutuvasta enkefaliitista on erilainen. Pitkäaikainen asuinpaikka luonnollisessa tulisija-alueessa saattaa kipuja imemään useasti, kun pienet virusannokset niellään. Tämän jälkeen veressä tuotetaan vasta-aineita, joiden kerääntyminen edistää viruksen immuniteetin kehittymistä. Jos tällaiset ihmiset saavat tartunnan, niin tauti etenee lievässä muodossa.

Rottalähtöisen aivotulehduksen diagnoosi

Rypäleiden aiheuttaman aivotulehduksen tapauksessa diagnoosi suoritetaan käyttäen aivojen tomografisia tutkimuksia, serologisia ja virologisia tutkimuksia. Kaikkien indikaattorien perusteella määritetään tarkka diagnoosi.

Aivojen vauriot määritetään ennen kaikkea lääkärin neurologisesta tutkimuksesta tehtyjen valitusten perusteella. Tulehduksen läsnäolo ja aivovaurion luonne vahvistetaan, ja enkefaliitin syyt määritetään.

Miten hoidetaan ristiin kohdistuvaa enkefaliittia

Rypäleiden aiheuttamaa aivotulehdusta ei ole erityistä hoitoa. Jos oireita ilmenee, jotka osoittavat keskushermoston vaurioita (aivokalvontulehdus, aivokalvotulehdus), potilas on välittömästi sairaalassa ylläpitohoidon antamiseksi. Koska oireenmukainen hoito käytetään usein kortikosteroidilääkkeisiin. Vaikeissa tapauksissa on tarvetta henkitorven intubaatiolle ja myöhemmälle keinotekoiselle tuuletukselle.

Etiotroppinen hoito koostuu homologisesta gamma-globuliinimäärityksestä, joka on titrattu rypälepohjaisesta enkefaliittiviruksesta. Tämän lääkkeen ansiosta voit havaita selkeän terapeuttisen vaikutuksen, varsinkin jos se on vakava tai kohtalainen sairaus. Gamma-globuliinia ruiskutetaan 6 ml: ksi lihakseen, joka päivä kolme päivää. Terapeuttinen vaikutus havaitaan 13-24 tunnin kuluttua lääkkeen antamisesta - potilaan kehon lämpötila palautuu normaaliksi, yleinen tila paranee, meningeal-ilmiöt ja päänsärky pienenevät, voivat jopa kadota kokonaan. Viime vuosina seerumin immunoglobuliinia ja homologista polyglobuliinia on käytetty rypytelevän enkefaliitin hoitoon, jotka on saatu veriplasman luovuttajista, jotka elävät luonnollisessa fokaalissa rypälepennetyssä enkefaliitissa.

Vain 2-3 viikkoa intensiivisen hoidon jälkeen kehon toimintojen normalisoinnin ja tilan vakauttamisen edellytyksenä potilas vapautetaan sairaalasta. Vastakkainen kova työ, henkinen ylilyönti. Säännöllisiä kävelyreittejä suositellaan, on suositeltavaa käyttää keinot, jotka repäisevät punkkeja. Lääkärin käynti on pakollista kahden vuoden ajan.

Tick-borne aivotulehdus ja sen ehkäisy

Koska rypäleiden aiheuttaman enkefaliitin erityinen ehkäisy on käytössä, se on luotettavin ehkäisevä toimenpide. Kaikki pakolliset rokotukset ovat pakollisia tai endemisia alueita. Endemisten alueiden väestö on noin puolet Venäjän kokonaisväestöstä.

Venäjällä rokotukset suorittavat ulkomaiset (FSME, Encepur) tai kotimaiset rokotteet pää- ja hätätapauksissa. Pääjärjestelmä (0, 1-3, 9-12 kuukautta) suoritetaan myöhemmällä tehostimella 3-5 vuoden välein. Immuniteetin muodostamiseksi epidemian kauden alkuun ensimmäinen annos annetaan syksyllä, toinen talvi. Hätäaikataulua (kaksi injektionestettä 14 vuorokauden välein) käytetään rokottamattomille yksilöille, jotka tulevat endemisiin fociin keväällä ja kesällä. Hätätapauksissa olevat henkilöt immunisoidaan vain yhden vuoden ajan (immuniteettia kehittyy 2-3 viikossa), 9-12 kuukauden kuluttua heille annetaan kolmas pistos.

Hätätilanteen ennaltaehkäisyä imettäessä punkkeja rokottamattomille ihmisille pistetään immunoglobuliini intramuskulaarisesti , - 3 ml. riippuen iästä. 10 päivän kuluttua lääke injektoidaan jälleen 6 ml: n määränä.

näkymät

Rypäleiden aiheuttamassa enkefaliitissa dysmenian ennuste riippuu hermoston vaurioitumisasteesta. Kuumeettomassa muodossa kaikki potilaat yleensä pääsevät kokonaan takaisin. Kun meningeal-muoto on myös suotuisa, mutta joissakin tapauksissa CNS: n pysyvät komplikaatiot voivat esiintyä kroonisten päänsärkyjen, migreenin kehittymisen muodossa.

Rypälepohjaisen enkefaliitin keskipuhdistuma on eniten epäsuotuisa ennusteiden mukaan. Kuolleisuus voi nousta 30 henkilöä 100 tapausta kohden. Tämän muodon komplikaatioita ovat pysyvä halvaus, kouristusoireyhtymä, henkisten kykyjen väheneminen.

Mistä rokotettaisiin rypäleistä aiheutuvaan enkefaliittiin 2016 mennessä?

Vuonna 2016 Moskovassa kaikilla hallinnollisilla alueilla maaliskuusta syyskuuhun rokotuspisteet toimivat vuosittain poliklinikoiden, lääketieteellisten yksiköiden ja oppilaitosten terveyskeskusten (Western hallinnollinen alue - lasten poliklinikassa № 119; aikuisten poliklinikoissa: № 209, №162 ja poliklinikasta МГУ №202) sekä myös keskushermoston rokotuskohdasta poliklinikan № 13 (s. Trubnaya, d. 19, rakennus. 1 puhelin: 621- 94-65).

Missä suorittaa punkkien laboratoriotutkimuksia?

Punkkien tutkimukset luonnonpolttouutisten taudinaiheuttajien infektioista suoritetaan liittovaltion Hygienia- ja epidemiologian keskuksessa, FBUZ: n "Hygienia- ja epidemiologian keskus Moskova ", Rispotrebnadzorin epidemiologian tutkimuskeskuksessa.
Laboratoriota koskettaessa on tarpeen antaa tietoja päivämäärästä ja alueesta, jolla rasti imetään (alue, alue, asutettu piste).

Missä laboratorion veritesti tehdään?

Punkkien imemiseen endemioalueella kärsivät henkilöt voivat suorittaa laboratorion veritestin (serologiset) FBSU: n mikrobiologisen laboratorion "hygienia- ja epidemiologian keskussairaalassa" Moskova ", tai muussa laboratoriossa, joka suorittaa tällaisen tutkimuksen.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.