Aivovaurio: syyt, oireet ja hoito

Aivolihas (aivokalvonta) on koko neurologisten häiriöiden ryhmä aiheutuu aivojen rakenteiden vaurioitumisesta lapsiin raskauden ja ensimmäisten viikkojen aikana elämään. Pakollinen kliininen komponentti on motorisia häiriöitä, paitsi joissa on usein puhe- ja mielenterveyshäiriöitä, epileptisiä kohtauksia ja häiriöitä emotionaalisessa mielessä. Aivovaurio ei ole progressiivinen, mutta sen oireet pysyvät usein ihmisen elämässä ja aiheuttavat vamman. Tästä artikkelista kerrotaan aivovamman syistä, kliinisistä ilmenemismuodoista ja hoitomenetelmistä.

Lasten aivovaurioissa on aina rakenteellinen ja morfologinen aivojen vaurio, eli selkeä anatominen perusta kliinisten oireiden varalta. Tällainen vyöhyke syntyy jonkin syyn aiheuttavan tekijän vaikutuksesta, eikä se ulotu muihin aivojen osiin (tässä tapauksessa aivokalvolla ja puhuu kurssin ei-progressiivisesta luonteesta). Koska tietty toiminto on osoitettu jokaiselle aivojen vyöhykkeelle, tämä funktio menetetään aivojen palsin aikana.

Huolimatta nykyaikaisista lääketieteen saavutuksista, aivokalvojen esiintyvyys on edelleen suuri, ja se on - 1000 uutta vastasyntynyttä. Aivokalvon esiintymistiheys poikien kesken on hieman korkeampi kuin tyttöjen keskuudessa. Suhde on :.

Aivovamman syyt

Sydämessä tahansa aivokalvolla on neuronien patologia, kun niillä on rakenteellisia häiriöitä, jotka eivät ole yhteensopivia normaalin toiminnan kanssa.

Aivojen pahoinvointi voi johtua haitallisten tekijöiden vaikutuksesta aivojen muodostumisen moninaisimpiin aikoihin ensimmäinen raskauskausi, kaikki 38-40 viikkoa raskauden ja ensimmäisten viikkojen aikana, kun lapsen aivot ovat hyvin Me haavamme. Tilastojen mukaan 80 prosentissa tapauksista syy oli kohdistunut kohdunsisäiseen ajanjaksoon ja synnytykseen, loput 20 prosenttia muodostui synnytyksen jälkeen.

Joten mikä voi aiheuttaa aivovaurioita? Yleisimmät syyt ovat:

• aivojen rakenteiden kehittyminen (sukupolvesta sukupolvesta siirrettävien geneettisten häiriöiden, geenien spontaani mutaatioiden seurauksena);
• hapenpuutteen (aivojen hypoksia): akuutti (synnytyksen ahtauma, istukan ennenaikainen irtoaminen, nopea syntymä, napanuoran tarttuminen) tai krooninen (riittämättömän verenkierto istukan astioissa, jotka johtuvat fetoplacental vajaatoiminta);
• kohdussa ja ensimmäisinä kuukausina tarttuvien tautien (kohdunsisäiset infektiot, erityisesti TORCH-ryhmä, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, meningoencefaliitti, araknoidiitti);
• myrkylliset vaikutukset lapsiin (alkoholi, tupakointi, huumeet, voimakkaat lääkkeet, työperäiset vaaratekijät, säteily);
• mekaaninen trauma (synnynnäinen kallonsisäinen trauma);
• äidin ja sikiön yhteensopimattomuus eri syistä (rhesus-konflikti, ristiriidat veriryhmässä hemolyyttisen taudin kehittymisen kanssa);
• äidin krooniset sairaudet (diabetes mellitus, keuhkoastma, sydämen vajaatoiminta).

Erityisen riski on lapsille, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti. Niistä, aivokalvojen esiintyvyys on huomattavasti korkeampi kuin täysipäiväiset lapset. Myös riski on suurempi lapsilla, joiden syntymäpaino on alle 2000, monissa raskauksissa olevilla lapsilla (kaksoset, tripletit).

Mikään edellä mainituista syistä ei ole sinänsä 100 prosenttia. Tämä tarkoittaa sitä, että esimerkiksi diabetes mellituksen esiintyminen raskaana olevalta naaras- ta tai siirretty flunssa ei välttämättä johda infantilääkkeen parantumisen kehittymiseen. Vaara, että vauva on aivokalvolla, on tässä tapauksessa suurempi kuin terveelle naiselle, mutta ei enempää. Tietenkin useiden tekijöiden yhdistelmä lisää merkittävästi patologian riskiä. Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa, jossa on aivovaurio, on harvoin mahdollista havaita vain yhden painavan syyn olemassaolo, useammin historiassa on useita tekijöitä.

Edellä mainituista aivoverenvuodon tärkeimmistä syistä suositellaan tämän sairauden seuraavaa ennaltaehkäisyä: raskauden suunnittelu kroonisten fokaalien infektio, raskauden pätevä hoito perusteellisella ja oikea-aikaisella tutkimuksella ja tarvittaessa hoidolla, yksilöllisellä taktiikalla toimitus. Nämä tekijät ovat tehokkaimpia toimenpiteitä aivovaurion estämiseksi.

oireet

Aivokuolleen lapselle on ominaista viivästyminen moottorin kehityksessä.

Aivovamman oireet ovat pääasiassa motorisia vajaatoimintoja. Ja tällaisten rikkomusten ja vakavuuden tyyppi vaihtelee lapsen iän mukaan. Tässä yhteydessä on tavallista erottaa taudin seuraavat vaiheet:

• aikaisin - jopa 5 kuukauden elämään;
• Alkuperäinen jäännös - 6 kuukaudesta 3 vuoteen;
• myöhäinen jäännös - 3 vuoden kuluttua.

Alkuvaiheessa diagnoosia esiintyy harvoin, koska tällä hetkellä ikäryhmässä on hyvin vähän motorisia taitoja. Mutta kuitenkin on olemassa tiettyjä merkkejä, jotka voivat olla ensimmäisiä oireita:

• moottorin kehityksen hidastuminen: tiettyjen taitojen (kyky pidä pää, käännä vatsaan takaisin, tavoittaa tarkoituksellisesti lelua, istua, ryömiä, walk). Näiden taitojen puuttuminen asianmukaisella aikavälillä tulee ilmoittaa lääkärille;
• lapsilla on ehdottomia refleksejä, jotka hajoavat tiettyyn ikään. Näiden refleksien olemassaolo tällaisen iän saavuttamisen jälkeen on patologian merkki. Esimerkiksi ahne refleksi (paine kämmenellä vauvan sormi aiheuttaa ote sormien, purren kädet) normaalisti 4-5 kuukautta, ei tapahdu. Jos se ilmestyy edelleen - tämä on peruste syvällisemmälle tutkimukselle.
• lihasäänen rikkominen: lisääntynyt tai vähentynyt sävy voi tunnistaa neurologin tutkittaessa. Lihasäänen muutosten tulos voi olla liiallinen, tavoittamaton, äkillinen tai hidas, vermiform liikkeet raajoissa;
• yhden raajan etusijainen käyttö toimenpiteiden suorittamiseen. Esimerkiksi tavallisesti lapsi saavuttaa lelun molemmilla käsillä samalla innostuksella. Ja se ei riipu siitä, onko lapsi oikeakätinen vai vasenkätinen tulevaisuudessa. Jos hän käyttää jatkuvasti vain yhtä kättä, tämän pitäisi olla hälyttävä.

Lapset, joille on todettu vähäiset rikkomukset rutiinitutkimuksen aikana, on tarkastettava 2-3 viikon välein. Toistuvissa tutkimuksissa on kiinnitettävä huomiota paljastuneiden muutosten dynaamisuuteen (onko rikkomuksia edelleen, lisääntyy vai väheneminen), ovatko kaikki moottoriteet muodostuneet viivästyksellä tai jonkin niistä viivästyminen oli yksilön muunnelma kehittäminen.

Useimmat aivovamman oireista esiintyvät alkuvaiheessa, eli kuuden kuukauden elinaikana. Tällaisia ​​oireita ovat liikuntahäiriöt ja lihasäänet, puhe, henkinen kehitys, kuulo ja näkö, nieleminen, virtsaaminen ja uloshengitys, kontraktuurien ja luuston epämuodostumat, kouristukset. Sellaiset oireet, jotka tulevat esiin, riippuvat taudin kliinisestä muodosta. Perehdymme aivokalvon olemassa oleviin kliinisiin muotoihin.

On neljä muotoa:

• spastinen (spastinen diplegia, spastinen tetraplegia (kaksinkertainen hemiplegia), hemiplegia);
• dyskinetiikka (hyperkinetiikka);
• atsikaalinen (atonihappo);
• sekoitettu.

Spastinen muoto

Tämä on yleisin muoto. Tärkeimmät merkit ovat lihasvoiman ja tonuksen loukkaaminen raajoissa. Riippuen osallistuvien raajojen määrästä on jaettu useampiin alatyyppeihin.

Spastinen diplegia (Pikkutauti)- Tyypillinen kaikkien neljän raajan tappio, jossa jalat, henkiset, henkiset ja puhehäiriöt ovat suurimmillaan. Oireet ilmeisimmin ilmestyvät ensimmäisen elämänvuoden loppuun mennessä. Lihassävy on korotettu kaikissa raajoissa, mutta enemmän jaloissa (pääasiassa käsien ja laajentimien jalkoihin). Tämä johtaa liikkeiden rajoittamiseen raajojen pakotetun paikan muodostamiseen. Kun yrität nousta, jalkasi eivät lepää koko jalka pinnalla, vaan tulevat varpaisiisi, joskus ristiin. Jatkuva lihasjännitys johtaa lopulta muotoiluun, jonka seurauksena nivelet muuttavat kokoonpanoaan. Tämä vaikeuttaa mielivaltaisempia liikkeitä. Kantajan jänne on lyhentynyt, jalat ovat epämuodostuneet.

Tendon-refleksit kasvavat, patologiset ja rintasyövät (Babinsky, Gordon, Zhukovsky ja muut) paljastuvat.

Ehkäpä tahattomien liikkeiden (hyperkinesis) syntyminen raajoissa, ja useimmiten he kehittävät kasvojen ja käsien lihaksia. Joskus se aiheuttaa muiden negatiivisia reaktioita, koska esimerkiksi kasvojen hyperkineesi voi näyttää harmailta, kiusoittelevilta. Hyperkinesi lisääntyy ravistelemalla, unen vähenemisellä.

Puheen rikkomukset ilmaistaan ​​hämärtymällä, epätarkkuudella, logopedisilla vioilla. Iän kanssa ilman asianmukaista hoitoa tämä ei toimi.

Mielenterveyshäiriöt ilmenevät keskittymisen, huonon muistin, emotionaalisen epävakauden loukkaamisella. Yleensä mielenterveysongelmat eivät ole merkittäviä. Siksi ylemmän raajojen hyvällä toiminnalla tällaiset ihmiset ovat täysin sopeutuvia yhteiskunnassa, hankkivat ammattia ja palvelevat itseään.

Spastinen tetraplegia tai kaksinkertainen hemiplegiajolle on tunnusomaista kaikkien neljän raajan yhtenäinen tappio tai käsien liikkeiden voimakkaampi rikkominen. Tämä on aivoverenvuodon vakavin muoto, koska sen mukana on yleensä vakavia henkisiä, henkisiä, puhehäiriöitä, kouristuksia aiheuttavia oireyhtymiä. Mielenterveyshäiriöt saavuttavat oligofrenian asteen, puhe voi yleensä olla jumittumattoman mooingin muoto. Lisäksi näköhäiriöitä havaitaan optisten hermojen atrofian vuoksi (joita ei voida korjata silmälaseilla tai linsseillä), strabismuksella, kuulovaurioilla. Oireet tämän sairauden muodon kanssa ovat havaittavissa ensimmäisinä kuukausina. Tendon-refleksit ovat erittäin korkeat, monet jalat ja kädet havaitsevat patologisia merkkejä. Tällaiset lapset eivät tiedä miten istua ja etenkään kävellä. Expressoidut moottorihäiriöt johtavat useiden niveliin liittyvien kontraktuurien varhaiseen muodostumiseen, selkärangan muodonmuutokseen. Potilaat tarvitsevat jatkuvaa, elinikäistä ulkopuolista hoitoa.

hemiplegiatarkoittaa potilaan lihasheikkoutta toisella puolella - vasemmalle tai oikealle. Toisin sanoen paresis takavarikoi saman käden ja jalan, usein kädessä se on voimakkaampi kuin jalassa. Lapset, joilla on tämä muoto, oppivat istumaan ja kävelemään, hallitsemaan itsepalvelun taitoja, mutta paljon myöhemmin kuin heidän ikäisensä. Syntymästä lähtien on havaittavissa, että haavoittuneet raajat jäävät terveiltä. Kun lapsi on jo kävelemässä, luonteenomaisuus aiheuttaa silmän - kärsivä käsi on taivutettu ja painettu ruumiiseen (hakijan käsi), ja jalka on suoristettu eikä taipu liikuttaessa. Hemiplegian motoristen häiriöiden lisäksi havaitaan kouristuskohtauksia, kohtalaisia ​​tai merkityksettömiä henkisiä häiriöitä. Jos kouristuskohtauksia esiintyy usein, ne voivat aiheuttaa huomattavaa vähenemistä älykkyydessä.

Dyskineettinen (hyperkineettinen) muoto

Ominaista on tahattomien liikkeiden läsnäolo - hyperkineesi. Yleensä nämä oireet ilmestyvät vuoden kuluttua. Liikkuminen voi olla hyvin monimuotoista: vermiformiset liikkeet sormissa, mahi ja heittojen jäljitelmä käsin, vääntämällä rungon akselinsa ympärillä, grimasoittamalla. Kurkunpään lihasten tahattomasti supistuminen voi johtaa hallitsemattomiin ääniin ja huuuksiin. Tunnepitoisilla liikkumisella, hyperkinesia voimistuu, lepotilassa ja uni katoaa.

Hyperkinesiaan liittyy lihasäänen väheneminen. Ajoittain on sattuman äkillistä lisääntymistä, ensimmäisten kuukausien lapsilla tätä kutsutaan dystonisten hyökkäysten hoitamiseksi.

Motoristen taitojen syntymistä on viivästynyt: pitämällä pään päällä, kääntämällä, istuen, ryömimällä, käveleminen on mahdollista myöhemmin kuin vertaisryhmissä. Kuitenkin tällaiset lapset lopulta hallitsevat itsepalvelua ja eivät tarvitse ulkopuolista apua.

Puhe voi häiriintyä dyskineettisessä muodossa. Yleensä sanat sanotaan hitaasti, ei varsin selkeästi, ristiriidalla artikulaation kanssa.

Äly ei käytännössä ole kärsinyt.

Ataoksinen muoto

Tämä muoto syntyy pikkuaivojen tai etusolmujen lohkojen liitosten ensisijaisen vaurion kanssa. Syntymän jälkeen lihasäänet vähenevät. Kaikki moottoritiedot muodostuvat merkittävältä viivästymiseltä. Liikkeiden koordinointia ja tarkkuutta on loukattu. Kävely on epävakaa, yrittää tehdä mitä tahansa loppu kaipaukselle ja ohikulkijalle. Ehkä vapina raajoissa. Joskus tällä lomakkeella on hyperkinesi. Henkisiä kykyjä ei voida loukata, mutta ne voivat saavuttaa eri oligofrenian.

Sekoitettu muoto

Tätä muotoa diagnosoidaan kahden tai useamman kliinisen muodon oireiden (edellä kuvatulla tavalla) läsnä ollessa.

hoito

Fysioterapian harjoittaminen on tärkeä osa aivovaurion hoitoa.

Aivokalvon hoito on monimutkainen ja hyvin pitkä prosessi. Vaikutus riippuu hermoston vaurion vakavuudesta (taudin kliininen muoto), taudin diagnosointijaksosta, hoitomenetelmien monimutkaisuudesta, sinnikkäisen lapsen vanhempien kestävyydestä ja sitkeydestä.

Aivokalvossa ensisijainen rooli on huumeidenkäytön hoitomenetelmät, jotka perustuvat määrittämiseen lihaksikas stereotyyppi, oikea asento stimuloimalla pään jäljellä olevia hermorakenteita aivot.

Aivokalvon tila ei ole kovetettavissa, eli tuhoutuneiden neuronien palauttaminen nykypäivään on mahdotonta. Mutta on mahdollista "opettaa" jäljellä olevat neuronit ehjiksi niin, että henkilö voi elää koko yhteiskunnassa täysin tuntematta omaa puutettaan.

Kaikista hoitomenetelmistä tulisi huomata seuraavaa:

• hieronta;
• terapeuttinen voimistelu;
• Voight-terapia, Bobat-hoito;
• kuormitus (koulutus) sopii - "Adele "Gravistat" ja muut;
• luokat, joissa on puheterapeutti ja psykologi;
• huumeidenkäsittely;
• operatiivinen ortopedinen apu;
• oireinen neurokirurginen toimenpide.

Tietoja hieronta menetelmiä, ominaisuuksia sen käytön aivojen palsy, voit oppia artikkelin samannimistä.

Terapeuttista voimistelua käytetään joko yksinään tai yhdessä Voight- ja Bobat-hoidon kanssa. LFK-komplekseja kehitetään erikseen, jonka tarkoituksena on lieventää lihasjännitystä, kouluttaa koordinaatiota ja ylläpitää tasapainoa, eliminoimalla lihasheikkous. Vaikutuksen saavuttamisen edellytys on luokkien säännönmukaisuus ja systemaattisuus.

Voight- ja Bobat-hoito ovat myös terapeuttisen voimistelun tyyppejä. Näiden tekniikoiden lähtökohtana on liikkeiden motivointi olemassa olevien synnynnäisten refleksien perusteella. Eli uusien motoristen taitojen kouluttaminen johtuu potilaan reflekseistä. Terapian tavoitteena on mahdollisimman lähellä potilaan moottoritoimintaa normaaliksi, moottorityypin muodostamiseksi jopa patologisten refleksien perusteella.

Harjoitusvaatteiden "Adeli "Gravistat" avulla voit poistaa kehon eri osien loistavat paikat normalisoimalla lihasääntä venyttämällä lihaksia. Rungon oikea asento kiinnitetään raajoihin ja runkoon lukkojen, iskunvaimentimien, erikoisvaatteiden avulla, jossa lapsi jää jonkin aikaa ja tekee jopa erillisiä liikkeitä. Hoito toteutetaan kursseilla, vähitellen lisäämällä pukuaikaa.

Puheterapeutin ja psykologin luokat auttavat sinua korjaamaan yhteydenpitoa muiden kanssa, mukauttamaan lapsia sosiaalisesti, laajentamaan hänen elämänsä laajuutta.

Lääkkeistä keskitytään lihasäänen vähentämiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttöön - Baclofen, Midokalm, Sirdalud. Samaan tarkoitukseen käytetään botuliinitoksiinin (Botox, Dysport) injektioita lihaksiin.

On mahdollista käyttää lääkkeitä, jotka parantavat aivojen aineenvaihduntaa ja verenkiertoa, mutta jotkut lääkärit ovat skeptisiä tällaisista toimenpiteistä näkemättä tällaisen hoidon tuloksia.

Operatiivinen ortopedinen apu koostuu raajojen ja nivelten epämuodostumien poistamisesta liikkuvuuden ja itsepalvelun helpottamiseksi. Esimerkiksi akillesjänteen plastisuus edistää jalan oikeaa tukitilaa.

Neurokirurginen toimenpide merkitsee patologisten impulssien poistamista aivoissa, mikä on spastisuuden ja hyperkinesian taustalla. Toiminnot koostuvat yksittäisten aivojen rakenteiden tuhoamisesta (jotka ovat vastuussa "väärien" signaalien tuottamisesta) tai implanttien laitteisiin, jotka estävät patologiset impulssit.

Erityisen roolin aivovaurion hoidossa on apulaitteiden (tekniset välineet) käyttö kuntoutus), joka paitsi helpottaa potilaan elämää, myös suorittaa koulutusta lihaksia. Näihin kuuluvat pyörätuolit, kävelijät, pystysuorat (laite, joka antaa kehon pystysuoraan asentoon), istuimet kylpytynnyrit, wc-tilat, erityiset polkupyörät ja kouluttajat potilaille, joilla on aivovaurio, ortoosit, tutorit oikeaan yhteiseen asentoon ja paljon enemmän.

Useimpia menetelmiä käytetään sekä erikoissairaanhoidon laitoksissa, joilla on aivovaurioita ja kotona. Suotuisaa vaikutusvaltaa on sanatorio-ja kylpylähoito. Aivokalvopotilaan suuntautuneisiin erikoistaloihin on varattu lukuisia välttämättömiä mukautuksia ja mahdollistavat monimutkaisen vaikutuksen patologiseen prosessiin. Fysioterapiatekniikan yhdistelmä hieronnalla, harjoitusterapialla, vedenkäsittelyllä on konkreettinen hoitava vaikutus.

Muiden kuin perinteisten hoitomenetelmien käytöstä aivoverenvuodon saaneilla potilailla he käyttävät eläinten hoitoa - eläinten hoidon avulla. Tätä varten käytetään usein hevosia ja delfiinejä.

Kantasoluhoidon tehokkuutta aivovaurioissa ei ole tällä hetkellä osoitettu.

Lasten aivovaurio on monimutkainen neurologisten oireiden joukosta, joita johtaa motoriset häiriöt. Saattaa seurata henkinen ja puhehäiriö. Se voi olla hyvin vaikeaa, mutta se ei ole aina tuomiota. Eri hoitomenetelmien monimutkainen soveltaminen edistää motoristen taitojen muodostumista, potilaan sopeutumista yhteiskunnan olemassaolo, tarjoaa mahdollisuuden oppimiseen ja ammatillisten taitojen hankkimiseen ja siten elämästä täynnä.

TVC, "Lääkärit" -ohjelma "Lasten aivoverenkierto: oireisiin ja ennaltaehkäisyyn"