Tässä artikkelissa opit syitä, ilmenemismuotoja, menetelmät havaitsemisen ja hoidon vakavien komplikaatioiden erilaisia patologisia tiloja ruoansulatuskanavassa - verenvuoto. Riippuen siitä, missä on verenvuoto maha-, suolisto-, ruokatorven.
artikkelin sisältöä:
- tyypit mahaverenvuotoa
- aiheuttaa
- Tyypilliset oireet
- diagnostisia menetelmiä hoito
- Ensiapu Komplikaatiot
- ennustetaan
mahaverenvuotoa - profluvium verta mahalaukun. Tarkka vuotokohtaa voidaan asettaa vain käyttämällä erityistä tutkimusmenetelmiä, joten termi "ruoansulatuskanavan verenvuoto".
Ruoansulatuskanavan perinteisesti jaettu kahteen osaan: ylä- ja alempi. Ylempi ovat: ruokatorvi, mahalaukku, pohjukaissuoli.
Tämä artikkeli on omistettu vatsa-, koska täällä on 80-90% verenvuotoa ruoansulatuskanavan. Mahalaukun kattoi puolet heistä.Verenvuoto
alkaa johtuen tuhoaminen limakalvon kehon pinnan, tai rikki, tai arrosion( korroosio kudokset) suonen seinämiin. Joskus syy verenvuotoa voidaan eliminoida kokonaan, ja joskus - vain säilyttää tyydyttävässä kunnossa potilaan.
Mikä lääkäri yhteyshenkilö:
- Akuutti runsas verenvuoto edellyttää kiireellisiä sairaalahoitoa ja hoitoon kirurgisessa sairaalassa. Katso myös kirurgi kun verenvuoto peräsuolesta.
- Kun oireet ruoansulatuskanavan sairauksia hoidetaan yleis- tai gastroenterologist.
- läsnäolo verenvuoto, mustelmat verenpurkaumat( iholäiskät aiheuttama hiussuonten verenvuoto) - tilaisuus kuulla lääkäri, hematologist( veren asiantuntija).
- kehittää yhteisiä syövän oireita - äärimmäisen väsyneinä, kipu, ruokahalun muutoksia - tarvitaan tutkimusta onkologin.
tahansa sisäinen verenvuoto on vaarallista. Poissaolo tai viivästynyt hoito voi johtaa kuolemaan.
Tyypit mahaverenvuotoa
| Ongelma luokitus | Tyypit |
|---|---|
| verenvuoto aikoina markkinoille on tullut | Haavainen( yleisin) |
| haavainen | |
| Luonteen verenvuodon | Akuutti |
| Krooninen | |
| mukaan kliinisten oireiden | Selkeä |
| Hidden | |
| Adrift ja kesto | Yhden |
| Toistuva |
syytjohtavat verenvuoto mahassa
Mahdolliset prosessien ja sairauksien johtaa tuhoutumiseen verisuonten seinämien 100.
lisää Basest 4 ryhmään:
1. Sairaudet ruoansulatuskanavan
- mahahaava ja pohjukaissuolen haava;
- diverticula ja divertikuliitti;
- pahanlaatuisia kasvaimia vatsan;
- hyvänlaatuinen polyypit;
- krooninen ruokatorvitulehdus;
- gastroesofageaalisen refluksin;
- erosive gastriitti;
- ESP liipaisu vastaanotto huumeiden( salisylaatit, steroidit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet);
- psyko-emotionaalisen stressin;
- Zollinger-Ellisonin oireyhtymä( gormonalnoaktivnaya haimakasvain);
- leikkauksen jälkeinen;
- palleatyrä;
- Mallory-Weiss oireyhtymä( aukko limakalvon aikana oksentelu).
2. Verenvuoto johtuu portahypertensio
- Krooninen hepatiitti;
- -kirroosi;
- -portaalin tai maksasuonien tukkeutuminen;
- laskujen poikkileikkauksen väheneminen kasvainten, arpien vaikutuksesta.
3. Verisuonten vaurioituminen
- Ruokatorven yliannostus, mahalaukun yläosuus;
- -verenvuotoinen vaskuliitti;
- -ateroskleroosi;
- -autoimmuunisairaudet( systeeminen lupus erythematosus);
- -skleroderma;
- -kardiovaskulaarinen patologia.
4. Veri- ja hematopoieettinen patologia,
- Aplastianemia;
- -hemofilia;
- -trombosytopenia;
- -leukemia;
- hemorrhagic diateesi.
Klikkaa kuvaa suurentaaksesi Usein on kahden tai useamman tekijän yhdistelmä.
Mahalaukun oireet
Avomaan verenkierrosta ja niiden ilmenemismuodon ilmetessä esiintyviä oireita määrittävät avoimen haavan koko ja prosessin kesto.
Mahalaukun yleiset oireet liittyvät elinten vähentyneeseen verenkiertoon. Epäspesifiset merkit, jotka ovat ominaisia sisäisen verenvuodon esiintymiselle missä tahansa kehon ontelossa:
- heikkous, hidas vaste siihen, mitä tapahtuu, kunnes pyörtyy massiivisella verenvuodolla;
- ihon sileä, sormien, nenä, nasolabial kolmio;
- liiallinen hikoilu - hyperhidroosi;
- huimaus, kävelyn epävakaisuus;
- välkkyminen "kärpäsiä", tinnitus.
Pulssinopeus kasvaa, täyttö ja jännitys laskeutuvat, tonometri ottaa painehäviön.
Veren oksentelu ja muutokset ulosteessa ovat tyypillisimpiä ulkoisia oireita kuvatusta traumatisoituneesta tilasta maha-suolikanavan verenkierrossa.
Oksentelu useammin koaguloituneella verellä - "kahvipohjaiset", koska se vaikuttaa vatsan suolahappoon. Värin veren ulkonäkö voi ilmaista joko verenvuotoa ruokatorvosta tai runsaasti mahalaukkua.
Potilaan tuoli muuttuu mustaksi tai hyvin tummaksi - melena, koaguloituneen ja osittain hajotetun veren takia.
Näiden oireiden ohella esiintyy sairauden tai tilan ilmenemismuotoja, jotka johtivat veren menetykseen.
Diagnostiset menetelmät
Potilaan, jolla on epäilty tai ilmeinen maha-suolikanavan verenvuoto, potilaan tutkiminen alkaa valitusten ja anamnetietojen keräämisestä.
Alustavan diagnoosin antamiseen vaikuttaa henkilön saanti lääkkeistä, elintarvikkeista ja samanaikaisista sairauksista.
Laboratoriotestit auttavat arvioimaan veren häviämisen astetta:
- yleinen kliininen verikoke - muotoisten elementtien määrä, anemian läsnäolo;
- biokemiallinen verikoke - maksan toiminnan arviointi, munuaisten toiminta;
- okkulttinen veriviruksen analyysi;
- -koagulogrammi - veren hyytymisjärjestelmän indikaattorit.
Tärkeimpiä ovat instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:
- PHAGS - ylemmän ruoansulatuskanavan limakalvon tutkimus endoskoopin avulla;
- mahalaukun röntgenkuva;
- -laskennallinen tomografia ilman ja kontrastia;
- magneettikuvaus;
- -angiografia alustoista, joissa käytetään varjoainetta;
- radioisotoopin skannaus - jos aiemmat tutkimusmenetelmät epäonnistuvat.
Kun tutkitaan potilasta, jolla on sisäisen verenvuodon oireita, on tarpeen sulkea pois toinen patologia: sydäninfarkti, ektopaattinen raskaus naisilla, nenäverenvuoto ja hemoptys.
Verenvuodon hoito mahasta
Lääketieteellinen taktiikka, manipulaation määrä riippuu verenvuodon voimakkuudesta ja siitä johtuvasta tilasta.
Minorkrooninen verenhukka voidaan hoitaa konservatiivisesti, jotta asiantuntija, jolla on toimivalta sairaus yavivsheesya syynä tämän ehdon.
Runsas oksentelu verta, sekavuutta ja tajuttomuutta vaativat välitöntä kutsua "ambulanssi" ja sairaalahoitoa. Konservatiivinen
- henkilö määrätä tiukkoja vuodelepo, chill ylävatsan alueen( jään).
- Applied mahanhuuhtelu kylmällä vedellä, minkä jälkeen anto epinefriini letkun kautta. Tämä edistää kouristus verisuonten vuodon tyrehdyttämiseen. Samanaikaisesti
- edetä laskimoon hemostaattisen( hemostaattisen) lääkkeet ja infuusioliuosten säilyttämiseksi veren määrää.
- Määritä rauta täydentää korjaamiseksi anemia.
- Jos massiivinen verenhukka käyttäen verensiirtoon veren komponenttien - jääplasma, punasolutiivistettä.
- oireenmukainen hoito ilmoitettu.
Endoskooppinen
suotuisa menetelmä vähän invasiivisia interventio - endoskooppinen manipulointia. Ne voivat toimia diagnostisen menettelyn, ja samalla mahdollistavat terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi.
- aikana FEGDS ja havaitseminen verenvuoto haavauma, leikata pois viimeisimmät ratkaisut adrenaliinin tai noradrenaliinin. Pienemmät vaurioituneet alueet
- mahan limakalvon cauterize laser- tai kauterisointiin.
- Lisää laajoja vaurioita kirurgisen ompeleen langat metalliliittimiä.
Tällainen manipulointi helposti potilaat sietävät, estää veren menetys avoimessa leikkauksessa mutta sitä voidaan soveltaa vain vähäinen verenvuoto.
Leikkaus
| turvautumisesta leikkausta | Millaisia interventioiden käytetään useammin |
|---|---|
| Liiallinen verenvuoto on hengenvaarallinen potilaan Konservatiivinen taktiikka ei tuonut odotettua vaikutusta potilaan samanaikaista vaikeaa patologia relapseille vain hoidon | Recovery limakalvojen eheyttä ompelu tai katkaisemalla resektio mahan tai koko kehoon Suonensisäinen veritulpan( tukos ontelon veritulpan) Tuotettaagotomiya - risteyksessä haarojen Kiertäjähermo, jotka stimuloivat mahalaukun |
kirurgi valitsee avoin tai laparoskooppisiin pääsy toiminta perustuu tavoitteisiin ja yleinen potilaan kunnosta. Jälkeen
tehty kirurginen hoito potilaan PRESCRIBE säästävät ruokavalio, joka on vähitellen laajentaa.
Ensiapu Jos oireiden ilmenemistä ruuansulatuskanavan verenvuodon edellyttävät kiireellisen sairaanhoidon. Muista, että jos piilossa verenhukka ruuansulatuskanavassa elimet kipu vatsan alueella ei tapahdu 90%: ssa tapauksista. Ennen
ambulanssi pian täytyy toimia seuraavasti helpottamiseksi potilaan tilan:
- laittaa potilaan takaisin kovalle tai suhteellisen kova pinta. Kun olet sairas lattialla - jättää paikalleen sängyllä ei liikkunut.
- Oksentelu valvoa kääntymisen pään puolella, jotta voidaan välttää tukehtuminen oksentaa.
- antaa jäähdytys mahassa alueella( jää kupla tai improvisoitua avulla, pakasteiden, kylmä vesi pullo).Kun käytetään jään tai pakastettuja tuotteita, lämpötilan säätämiseksi jäähdytetyn osan estämiseksi paleltumia.
- Ehdottomasti syömättä ja juomatta. Kun kyseessä on vastustamaton halu tarjota jääpala
- Jos silmänpainemittarilla monitorissa painelukemilla.verenpaineen aleneminen alle 100 mm Hg. Tuote voi osoittamaan siirtymää tyydyttävä verenhukkaa raskaamman faasin, joka vaatii alkuperäiseen infuusiohoitoon.
Saapuessaan hätä raportti osoitti oireita verenpaineen lukemat ja antaa luettelon lääkitys, jotka tehdään potilaita seuraamaan läsnäolon antikoagulanttien ja steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä, määrätty hoitoon liitoksia.
Tarvittaessa lääkintäryhmä paikallaan täyttää kaikki tarvittavat käsittelyt vakauttaa potilaan tilan ja hoitaa kuljetukset vaakatasoon lääketieteen laitoksen, jossa kaikki tarvittavat apu valtioiden ja alustavan diagnoosin potilaan annetaan.
Komplikaatiot mahaverenvuotoa
Runsasta verenvuotoa vatsassa voi aiheuttaa häiriöitä toiminnan koko elimistöön. By
usein komplikaatioita ovat:
- kehittäminen verenvuotosokin;
- merkitsi anemiaa;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta;
- moninkertainen elimen vika.
Komplikaatioiden ennaltaehkäisy voi hakea lääkärin apua nopeasti. Joissakin tapauksissa viivästyminen on potilaan elämää.
ennustettu verenvuotoa ruoansulatuskanavassa
Prediction määräytyy tilavuuden verenhukka ja syitä tämän ehdon.
- pienin muutoksin ja korjaamisesta taustalla olevan sairauden ennusteeseen.
- Runsaasti verenkiertoa, pahanlaatuista prosessia on epäsuotuisa ennuste.
ehkäisy mahaverenvuotoa on vain yksi: asianmukaista hoitoa itse sairauden ja suositusten noudattaminen hoitavan lääkärin.
