Maksan hepatiitti

Hepatiittiä kutsutaan suuriksi tulehduksellisten maksasairauksien ryhmiksi. Taudin nimi sisältää jo maininnan paikallisuudesta ja luonteesta, joten "maksan hepatiitti" on väärä. Pakolliset merkkejä hepatiitista ovat tyypillisiä muutoksia maksan parenkyymissä.

Tietyssä vaiheessa prosessia rikottu elintoimintojen ja henkilöt, joilla myrkyllisiä aineita haitallisia kuona, menetys proteiinia, vitamiineja, ja häiriintynyt aineenvaihduntaa.

Tutkimuksen lajikkeiden hepatiitti mahdollista määrittää taudin luonne, tunnistaa aiheuttajia joidenkin maksatulehdus, kehittää optimaalisen hoidon lähestymistapoja estämään siirtymistä vaiheeseen maksakirroosi.

Mitä hepatiitti on?

Nykyinen hepatiitin luokittelu mahdollistaa lajikkeiden eristämisen syistä, kliinisestä kurssista, tulehdusprosessin toiminnasta. Ottaen huomioon hepatiitin syyt, patologia jakautuu tarttuviin ja ei-tarttuviin.

Infektiokyvyn maksan tulehdus sisältää:

• ryhmä virushepatiitti, niitä kutsutaan Latinalaisen viruksen nimi (viruksen hepatiitti A, B, C, ja sitten G), jokaisella on omat ominaisuudet, mutta ne eroavat erityinen vaalitappion maksan solujen (hepatotrooppiset);
• toissijainen hepatiitti kun maksan vaikuttaa muiden virusten (tuhkarokko, herpes, influenssa, sikotauti, mononukleoosi, keltakuume, AIDS), niillä ei ole kohdennettu vaikutus ja jakaa maksakudosta muista pesäkkeitä;
• bakteerien hepatiitti aiheuttama infektio leptospiroosin, listerioosi, kuppa, pneumokokki, Staphylococcus, Streptococcus;
• loistaudit hepatiitti - voi esiintyä, kun toksoplasmoosi, amebiasis, maksatauti, skistosomiaasi, opistorhoze.

Maksa joutuu kestämään myrkyllisten aineiden ja haitallisten mikro-organismien hyökkäyksen

Ei-tarttuva hepatiitti sisältää:

• myrkyllinen - puolestaan ​​jaetaan alkoholin, lääkkeiden ja hepatiittien aiheuttamiin myrkytyskemikaaleihin;
• säteily - on olennainen osa säteilysairautta;
• Hashimoto - yleisempää naisilla ja lapsilla, tärkein mekanismi liittyy synnynnäinen kuuluvien entsyymien kalvo maksasolujen.

Taudin muodot

Hepatiitin muodot määräytyvät kliinisellä kurssilla, kehon vaste maksa-tulehduksen hoidossa. Hoitajat erottavat seuraavat lomakkeet. Akuutti hepatiitti - usein syynä myrkytys, enteeriset virukset, patogeeniset enterobakteereista, ilmenee heikkeni jyrkästi, kuume, myrkytysoireita.

Verikokeissa lisääntyy transaminaasiarvot, alkalinen fosfataasi ja muut indikaattorit, jotka ilmaisevat maksan häiriöitä. Kestää jopa kolme kuukautta. Useimmissa tapauksissa häiriö voidaan lopettaa, sairautta pidetään parannettavissa.

Pitkäaikainen muoto - kestää jopa kuusi kuukautta, hepatiitin ilmaisuja "poistuu" vähitellen, kurssi on hidas, mutta ennuste on suotuisa. Krooninen - voi esiintyä käsittelemättömän ohimenevän akuutin hepatiitin kanssa tai olla itsenäinen muoto. Akuisilla muodoilla on tunnusomaista tällainen indikaattori kuin kronisoinnin taajuus.

Patologian salaisuus on pitkä salaisuus, inflammatoristen ilmiöiden asteittainen siirtyminen maksakudoksen dystrofiaan. Hoito on pitkä (yli 6 kuukautta), on harvinaista parantaa sairaus. Tyypillinen muutos kirroosiin.

Mikä aiheuttaa maksan tulehdusta?

Tartunnan saaneiden lajien hepatiitin syyt määräytyvät useimmiten viruksen luonteen mukaan. Tunnetuilla taudinaiheuttajilla on omat erityispiirteensä infektion rakenteessa ja tavoissa. Tarvittaessa DNA: n tai RNA: n geneettisen informaation määrittämiseen tarvittava ydin.

Suurin vaikeus määritellä potilaan hoitoa on mutanttivirus (esim. Hepatiitti C), jolla on kyky muuttaa genomi. Fecal-oral transmissio-mekanismi on tyypillistä viruksen hepatiitti E: lle ja A: lle. Mikro-organismit ovat vakaita ulkoisessa ympäristössä, ne tulevat ihmiselle, jolla on saastunutta vettä, tuotteita, kosketusta potilaan kanssa.

Hepatiittitapaukset kirjataan taudinpurkauksiksi tai epidemioiksi tietyillä alueilla

Tällaisilla hepatiitilla, kuten C, B, D ja G, on parenteraalinen sisäänpääsy. Heidän aktiivisuutensa on alempi kuin tyypin A virus. Ihmiskehossa tunkeutuvat veren komponentin verensiirtoa, lääketieteellinen manipulaatio, pieniä vammoja (manikyyri, tatuointi) kautta neulojen addiktit seksuaalisesti istukan äidistä sikiöön.

Kun otetaan ihmisen verestä suolistosta tai suora infektio ruiskulla, virukset siirtyvät maksaan, tulevat maksasoluihin, lisääntyvät sisälle ja tuhoavat ne.
Myrkyllinen hepatiitti, lukuun ottamatta alkoholia ja sen korvikkeita, aiheuttaa:

• työskennellä työpaikalla ja kotona valkoisen fosforin, hiilitetrakloridin, teollisuusmyrkkyjen kanssa;
• myrkytys sienillä (vaalea ja valkoinen toadstool, fly agaric);
• pitkäaikaisen annon lääkkeiden (parasetamoli, tuberkuloosilääkkeitä, metyylidopa, amiodaroni, nifedipiini, atsatiopriini, antibiootit tetrasykliini, klaritromysiini, indometasiini, ibuprofeeni, hormonaaliset aineet, ehkäisyvälineet).

Autoimmuuni hepatiitti - havaitaan vuosittain 15-20 ihmisellä 100 tuhatta. väestöä pidetään itsenäisenä sairaudena. Kehityksen pääasiallinen syy - ihmisen immuunijärjestelmän puute, jossa omat maksasolut otetaan ulkomaalaisille. Usein mukana haiman, kilpirauhasen ja sylkirauhasen mukana.

Tässä tapauksessa potilas ei löydä markkereita virushepatiitti, alkoholismi tuntematon, mutta havaitaan ja anti-tuma-vasta-aineita sileän lihaksen, korkea IgG-tyypin immunoglobuliinin ja munuaisten ja maksan mikrosomaalisten vasta-aine.

Mitkä ovat hepatiitin oireet?

Maksa-tulehduksen oireet jakautuvat maksan ja extrahepatic, varhain ja myöhään. Maksan oireita hepatiitti ovat: vatsakipu lokalisoitu ylemmässä neljänneksessä ja ylävatsan oikealle, pahoinvointi, röyhtäily, keltaisuus ihon ja limakalvojen, suurentunut maksa ja perna.

Ekstrahepaattisen merkkejä maksatulehduksen tuottaman vaikutuksen aiheuttamien sairauksien hepatiitti, funktiona eri elinjärjestelmien (aivot, aineenvaihduntaa, verisuonet, Umpieritysrauhaset). Näitä ovat:

• maksan enkefalopatia;
• ihottuma, kivulias kutina;
• vaskulaariset "tähdet" (telangiectasias), kapillaarit;
• verenvuodot, nenän verenvuoto, naiset, joilla on pitkittynyt kuukautisvuoto;
• punaiset kämmenet ja "crimson" -kieli;
• mahalaukun verenvuoto laajentuneesta ruokatorvosta;
• hedelmättömyyttä.

Kuvassa icteric sclera, yleensä sen kanssa alkaa keltaisuus

Merkkejä ovat syynä kunkin ominaisuuden morfologiset ja toiminnalliset muutokset vahvistavat diagnostisilla menetelmillä (biokemialliset testit, reikä koepaloja maksan). Siksi ne yhdistetään tyypillisesti hepatiitti-oireyhtymille.

Eräiden kroonisen hepatiitin tyypin ominaisuus on pitkittynyt oireeton kurssi (esimerkiksi viruksen hepatiitti B ja C). Käytännössä hepatiitin ensimmäisiä oireita ei voida havaita. Retrospektiivisessä tutkimuksessa potilaista ilmoitti määräajoin heikkous, epämääräinen ihottuma, painon tunnetta oikeassa ylä Quadrant aterian jälkeen.

Diagnosoimiseksi tarttuvaa maksatulehdusta on tärkeää, että tänä aikana, potilaat ovat jo tarttuva muille. Tehtävänä tunnistaa ja hoitaa johtuu paitsi estämään vakavia komplikaatioita kärsivällinen, mutta myös estää taudin leviämisen.

Ensimmäisten merkkien hepatiitti voi ilmoittaa lihaskipu, väsymys työssä, määräajoin lämpötila nousee, heikkeneminen ruokahalu. Myöhästyneet oireet johtuvat kehittyvästä komplikaatiosta. Havaittu perusteella maksakirroosi, ruokatorven vuotavan varices, maksan vajaatoiminta, maligniteetti epäillään.

Mitä oireyhtymät ilmaisevat maksan tulehdusta?

Diagnoosi hepatiitti edellyttää ottaen huomioon yhdistelmä kliinisten, biokemiallisten ja immunologisten laboratorioparametreihin, tulokset morfologisten tutkimusten biopsiakudoksesta. Kaikki maksatustoiminnot eivät häiritse samanaikaisesti. Tulehduksen kehittyessä mukana on Primaarivaurio ja näkyä kliiniset ja laboratorio oireyhtymä.

sytolyysin oireyhtymä - liittyy degeneraatiota ja nekroosia hepatosyyttien sitten aiheuttama suora vaikutus infektoivien aineiden, myrkyt, toksiinit. Klinikalla on mahdollista havaita lisääntynyt lämpötilaan, kipua ja maksan suurentumista (varsinkin kun harjoitus) voi nousta pernassa, virtsan pimenee ja cal - harmaa.

Laboratoriomallit ovat:

• lisääntynyt maksan transaminaasi (alaniini ja asparagiinihappo), entsyymit (glutamyyli, laktaattidehydrogenaasi, koliiniesteraasi, arginaasi), nämä tiedot katsotaan markkereita sytolyysin prosessi;
• lisätä yhteensä bilirubiinipitoisuuksien vuoksi konjugoimatonta (epäsuora), vähemmässä määrin - suora.

kolestaasi oireyhtymä - merkittävä rikkomuksia on häiriöitä synteesi ja eristäminen intrahepaattinen sappitiehyeiden pohjukaissuoleen. Tämän seurauksena stagnaatiopiste nonmechanical luonne (tukkimatta kohdat kivet).

Bile tulee normaalisti sisään ohutsuolessa

Kolestaasi-oireita ilmenee potilaan tutkimisen ja tutkimuksen aikana:

• kasvojen ja kehon kellanruskea laikkuja (ksantoomien), silmäluomet xanthelasma pieniä syylät;
• intensiivinen keltaisuus kovakalvon, ihon, limakalvojen suussa;
• virtsan tummuminen ja ulosteiden värjäytyminen;
• tylppä kipuja hypochondrium oikealla vahvistaa syömisen jälkeen;
• verenvuoto liittyy K-vitamiinin synteesin lopettamiseen;
• näkökyvyn huononeminen iltapäivällä ja öisin A-vitamiinin puutteen takia;
• lisääntynyt ihon kuivuminen, kutina.

Biokemiallisten testien joukosta löytyy:

• Veren kasvua suoraan bilirubiinin, kolesterolin, sappihappojen, lipoproteiinit, triglyseridit, fosfolipidit, entsyymi alkalinen fosfataasi, gamma-glutamyylitranspeptidaasi, kupari;
• heikentynyt koagulaatio aiheuttaa muutoksia koagulogrammissa;
• kalsiumin ja rasvaliukoisten vitamiinien (E, A, D, K) veren pitoisuus laskee.

Immuninflammatorinen oireyhtymä - ei ole kliinisesti ilmenevä, mutta sitä esiintyy immuniteettisuhteiden tarkistamisessa. Tyypillisesti nostamalla gammaglobuliineja (alennettu albumiini-globuliini-suhde), vasta-aineiden läsnäolo DNA: han tai RNA: ta, ja sileän lihaksen kuidut.

Tutkimuksessa käytetään entsyymi-immunomääritystä, immunoblottausta ja radioimmunomääritystä. Menetelmät mahdollistavat infektion hepatiitin viruskuorman laskemisen. Polymeraasiketjureaktion avulla geneettiset tiedot viruksen tyypistä paljastuvat.

Hepatosellulaarinen vajaatoiminta - oireyhtymä syntyy, kun hepatosyyttikuolema ja osan menetys maksan synteesin ja myrkkyjen toimintoja. Maksan vajaatoiminnan tärkeimmät laboratoriotutkimukset:

• proteiinin aleneminen veressä albumiinien, proconvertin, protrombiinin takia;
• pudota rasvaa aineenvaihduntaparametrit (kolesteroli, triglyseridit, fosfolipidit, lipoproteiinit);
• positiiviset timoli- ja sulemiset näytteet;
• johtava toiminnalliset testit (bromsulfaleinovoy, antipyriini, ammoniakki, fenoli) tulos on positiivinen.

Fulminantti maksan vajaatoiminta oireyhtymänä tyypillistä nopea virta, jossa kehitetään enkefalopatian, halvaus verisuonijäntey-, koagulopatia. Potilaalla on äkillinen pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyttä heikkoutta, keltaisuus.

Samanaikaisesti vähentää verenpaine, sydämen syke ja hengitys kasvaa, lämpötila nousee, häiriintynyt tajunnan (potilas putoaa koomaan). Ehto on niin raskas, että on mahdotonta tehdä mitään. Tappava tulos johtuu aivojen turvotuksesta.

Laboratoriodynamiikka sallii erilaistumisen patologian

Hepaattinen enkefalopatia oireyhtymä - havaitaan sen perusteella, neurologisten ja psyykkisten muutoksia. potilas:

• liikkeiden häiriintynyt koordinointi;
• paljastaa yleinen apatia, katoaminen mielenkiintoa läheisiin ihmisiin;
• käyttäytyminen muuttuu ärtyvyyden tai eston taipumukseksi;
• puhefunktio on ristiriidassa;
• on tahallinen suolenliike, inkontinenssi;
• suusta, ympäröivä tuntuu erityinen haju (maksan);
• raajoissa on vapinaa ja kouristuksia;
• tietoisuus vähenee vähitellen, tulee koomaksi.

Portahypertension oireyhtymä - kehityksestä johtuen maksakirroosi ja kohonnut porttilaskimon järjestelmään. Tässä tapauksessa potilas ilmestyy:

• jatkuva pahoinvointi;
• turvotus;
• epävakaat uloste;
• verenvuoto, mahalaukun ja suolistovirheen taipumus;
• kipu ja painon tunnetta ylävatsan ja oikeassa ylä Quadrant aterian jälkeen;
• splenomegaly;
• tilavuus kasvaa vatsan johtuu nesteen kertyminen (askites);
• laajentuneet suonet ruokatorven, mahalaukun, paksusuolen, ihonalainen navan.

Jos hepatiitti tapahtuu hallitseva nesteen kertyminen onteloiden (keuhkopussin, vatsakalvon) ja kudoksia, oireyhtymä kutsutaan turvotus. Hän kehittyy yleensä seurauksena portahypertension myöhemmissä vaiheissa taudin. Liittymään askites turvotus raajoissa, kasvot (anasarca). Hengitys on vaikeaa johtuen pleurausonteloon.

Ei vain alaraajojen turvota, vaan myös kädet

Hepatorenaalisen oireyhtymän - edustaa samanaikaisesti lopettaminen maksan toiminta ja munuaisten. Kliinisiä merkkejä maksan vajaatoiminnan pahentaa oireita erityselimiin munuaisten toiminta.

On makuaistin vähävirtsaisuutta päivittäisinä diureesin 500 ml, muutokset muoto sormien ( "koivet") ja kynnet ( "tiimalasi"), on merkittävä lisäys maksan ja pernan, miehen rintojen kasvu tapahtuu.

Laboratorioparametrit eivät muutu pelkästään maksatustestillä, mutta kreatiniinin ja jäännösteoksen kertyminen lisääntyy. Proteiini lähtee virtsasta, mutta veressä se putoaa vieläkin enemmän. Kasvaa elektrolyytti tappiot yhteydessä päättymisen takaisinimeytymistä munuaistiehyeitä.

Miten hepatiitti vaiheet eriytyvät ja toiminnan aste?

inflammatorinen aktiivisuus arvioidaan kunkin yhdistelmä hepatiitti biokemialliset parametrit (jos ei-tarttuvaa vaurioita), ja viruskuorman. Erikseen dekoodaavat morfologiset muutokset biopsian tutkimuksessa.

Hoidon taktiikan valitsemiseksi on tunnistettava immuunisolujen aktiivisuusvaihe vastauksena vahingolliselle tekijälle. Se toimii indikaattorina autoaggressiomekanismin vakavuudesta. Kun aktiivisuuden asteen 1 - lymfosyyttien ja makrofagien sijaitsevat pitkin intrahepaattinen alukset voivat löytää immuunijärjestelmän solujen lohkoa, mutta mitään vahinkoa päätelaitteelle levy.

Kuva 1 vastaa aste kokonaisaktiivisuus patologisen prosessin virusleesioissa - vaihe patogeenin lisääntymiseen. 2. vaihe - leviämisen immuunisolujen tuhota membraanin pääte maksan lobuluksissa ja on suunnattu keskialueella. Erityisen aggressiivisia lymfosyyttejä tuodaan hepatosyyttien sytoplasmaan.

Morfologinen kuva sopii yhteen hepatiittiasteen 2 asteen kanssa. 3 astetta - muutoksille on ominaista laajat tuhoutumisalueet, solujen kuolio. Viruksen hepatiittiviruksen aikana erotetaan neljä vaihetta:

• inkubointi;
• pre-keltaisuus (prodromal);
• ikteerisessä;
• toipuminen (elpyminen).

Mitä menetelmiä hepatiitin hoidossa on?

Hepatiitin hoidossa välttämättä käytetään pelottavaa ruokavaliota, lepohuonetta. Potilaan on määrätty vahingoittavien tekijöiden torjumiseksi ja maksasolujen tukemiseksi:

• laskimoon ratkaisuja dotoksikatsionnogo ominaisuudet (glukoosi 5% Hemodez, elektrolyyttejä TRISOL, Laktosol);
• hepatiivinen valmiste Heptral;
• lihaksensisäisesti tarvitaan suuria annoksia vitamiineja;
• Virologisessa hepatiitissa ainoa etiologinen hoito on interferoni-alfa, Ribaverin;
• bakteeriperäinen hepatiitti vaatii antibioottien käyttöä;
• kortikosteroidien annostus riippuu prosessin toiminnasta.

Jotta jotenkin poistaa oireenmukaista häiriöt Bile lääkäri määrää lääkkeitä anemiaan lääkkeet sisältävät rautaa, vitamiineja ja kivennäisaineita.

Uudet lääkkeet (Telaprevir, Ledipasvir, sofosbuviiri ja Boceprevir) sopivat vain potilaille, joilla on tietynlainen viruksen

Kun myrkyllisen hepatiitin pitäisi lopettaa kosketus myrkyllisen aineen kanssa. Ihmisille, joilla on alkoholismi, on tärkeää luopua kaikenlaisista alkoholista. Tunnistaa tarkka syy hepatiitti voi olla vaikeaa, joten sinun täytyy aloittaa seulonta ja oireenmukainen hoito ensimmäisiä merkkejä taudin.