Densitometria: osteoporoosin röntgendiagnoosi

Densitometria (osteoporoosin diagnoosi)

Osteoporoosi on äärimmäisen yleinen sairaus, jolle on ominaista luun tiheyden väheneminen.

Tietyissä määrin osteoporoosin diagnosoidun tapauksen lisääntyminen johtuu ei ole niin paljon terveydentilan huononemisesta väestöstä, mutta eliniänodotteen kasvu (sairaus vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin ihmisiin ryhmä).

Tietyllä roolilla lisääntyneiden potilaiden lukumäärän lisääntymiseen liittyi nykyaikaisen lääketieteen diagnostisten valmiuksien kehittäminen.

Tärkein keino osteoporoosin diagnosoimiseksi on luun densitometria, joka sallii vain luukudoksen prosentuaalisen osuuden määrittämiseksi, mutta myös tunnistamaan luun rakenteelliset häiriöt arkkitehtoninen.

Luukudospatologian kehityksen mekanismi

Luu on erittäin spesifinen kudos, joka sisältää kolme rakenneosaa:

• proteiinimatriisi, joka on tärkein sidekudos, joka säilyttää mineraaliset aineet luussa;
• mineraalikomponentti, joka koostuu kalsiumista ja fosforista;
• luussolut, jotka ovat vastuussa luukudoksen rekonstruoinnista.

Päinvastoin kuin vallitseva mielipide, luulla ei ole pysyvää, kerran muodostettua rakennetta.

Itse asiassa se on elävä rakenne, jonka päätavoitteena on varmistaa ihmiskehon optimaalinen ylläpito.

Elämän aikana ihmiskehon tukilaitteiden kuormien luonne muuttuu toistuvasti, muutosten syyt voivat olla:

• kehon painon nousu;
• elämäntapa (liikkuvuuden lisääntyminen tai väheneminen);
• ulkoisten kuormitusten lisääntyminen (painojen järjestelmällinen nostaminen) jne.

Näiden tekijöiden vaikutus saa luun jatkuvasti tekemään sisäistä uudelleenjärjestelyä, joka mahdollistaa vakauden ylläpitämisen ja vastustaa mahdollisimman paljon muuttuvia kuormituksia.

Tässä tapauksessa luukudos tuhoutuu paikassa, joka ei vaadi suurempaa lujuutta ja kovemman muodostumisen kaikkein "ladatulla" alueella.

Säännölliset fyysiset kuormat stimuloivat aineenvaihduntaprosesseja luustorakenteessa

Ikääntymisjaksoa, joka on korkeintaan 20-30 vuotta, on ominaista aineenvaihduntaprosessien suuri määrä, jossa erilaisten vaikutusten alaisena tekijät (voimakkuudet, kulutetun kalsiumin määrä, hormonaaliset muutokset), muodostuminen luita. Luukudoksen maksimaalisen massan saavuttamisen jälkeen menetys- ja elvytysprosessit ovat tasapainossa. Osteoporoosin pääasiallinen syy on resorptioon (hävittämiseen) liittyvien prosessien hallitseva asema muodostumisprosessien suhteen.

Tärkeää! Jos nuorilla on luun metabolisten prosessien määrä 50% vuodessa, sitten ikä yli 50-vuotiaita luokkia, enintään 5%, kun taas resorptio prosessit väistämättä vallitsevat prosessit muodostelman.

todistus

Koska luun mineraalitiheyden (BMD) menetys on aina seurausta joistakin tauti tai tila, on tiettyjä ihmisryhmiä, jotka ovat osteoporoosi.

Näin ollen tutkintotodistukset ovat:

• yli 45-vuotiaille naisille ja yli 55-vuotiaille miehille;
• naiset postmenopausaikana;
• hormonaaliset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhan toimintahäiriö);
• moninkertaiset raskaudet (yli 3) tai pitkittynyt imetys;
• useissa tapauksissa luiden murtuma 3-5 vuoden kuluessa;
• potilaat, jotka käyttävät kortikosteroidiryhmän lääkkeitä, sekä rauhoittavia aineita ja kouristuslääkkeitä;
• pitää istuvan elämäntavan (pitkittynyt lepotuoli, pyörätuolin käyttö);
• terävä laihtuminen tai vakaa vähäinen paino;
• sellaisten sukulaisten läsnäolo, joilla on osteoporoosin diagnoosi.

Tärkeää! Riittämätön D-vitamiinin saanti kehossa voi aiheuttaa osteoporoosia. Tupakointi ja juominen ovat yksi syy osteoporoosin kehittymiseen.

diagnostiikka

Osteoporoosin testien luettelossa densitometria oikeutetusti vie johtavan paikan, koska se mahdollistaa luukudoksen kvantitatiivisen arvioinnin.

Tietyt tiedot, jotka ovat hyödyllisiä luun tuhoutumisen voimakkuuden arvioinnissa, on virtsatesti vapautuneen kalsiumin määrästä hydroksiproliini, joka progressiivisessa osteoporoosipotilailla on yleensä erittyy enemmän virtsaan kuin imeytyy elin.

Lisäksi alustava tutkimus sisältää dioksipyridonoliin (DPID), erittyvät virtsaan muuttumattomassa muodossa (ei sitoumuksia) johtuen aineenvaihdunnan hidastumisesta tai puuttumisesta luukudos.

Koska osteoporoosin diagnosoinnin päätavoite on tunnistaa luumassan heikkenemiseen alttiiden potilaiden luokka, on suositeltavaa suorittamaan kokonaisarvio osteoblastiaktiivisuudesta, joka määritetään osteokalsiinipäivänä, lisäkilpirauhashormonilla, alkalisella fosfataasilla ja deoksipiridonolina.

Pöytä. Biokemiallisten merkkiaineiden tavalliset indikaattorit

indikaattorit	U muokattu	normi
miehet	naiset
Kalsiumin kokonaismäärä	mmol / l	, 5	, 5
fosfori	**	, 0	, 0
Lisäkilpirauhashormoni	pmol / l	,	,
Deoksipiridonolin	DPID / mooli	,	,
osteokalsiini-	ng / ml	1, -5,	, -5,

Melko korkea diagnostinen arvo on naisten ja miesten sukupuolihormonien pitoisuuden havaitseminen, koska se on hormonaalisten häiriöiden, jotka usein aiheuttavat osteoporoosin kehittymistä.

Röntgen- densitometria

Densitometria on yleisimmin käytetty keino osteoporoosin luiden tutkimiseen.

Termi "densitometry" yhdistää useita kuvantamismenetelmiä, joiden avulla voidaan tutkia potilaan luun mineraalitiheyttä (BMD) koskevan kvantitatiivisen arvioinnin.

Tietyt tulokset MIC: n arvioinnissa saavutettiin tavanomaisella röntgensäteellä.

.

Ei kuitenkaan ole mahdollista saada mitään mielekästä kvantitatiivista tulosta sen avulla.

.

Määrittämätön tekijä, joka jätti radiografian osteoporoosin diagnosointiin käytettyjen menetelmien luetteloista, oli yksi se, että vaikka kokenut lääkäri arvioi kuvan, ei ollut mahdollista paljastaa luukudoksen menetystä alle 40% mahdollista.

Dynaamisen arvioinnin taudin etenemisestä tai regressiosta on myös melko vaikea laitteiston alhaisen herkkyyden vuoksi.

Tärkeää! On suositeltavaa tutkia BMD: n muutosten astetta kehon osissa, joissa trabeculaarisen kudoksen osuus vallitsee (lonkan niska, lannerangan selkäranka, ranteenivel), sillä osteopeeniset muutokset vaikuttavat siihen ensimmäisessä paikka.
On mahdotonta diagnosoida merkityksettömän luukudoksen menetys röntgensäteellä

Suosituimmat IPC-röntgentutkimuksen menetelmät ovat:

• kaksienerginen röntgenkuvaus absorptiometria (DEHA);
• morfometrinen röntgenkuvaus absorptiometria (MRA);
• kvantitatiivinen tietokonetomografia (CT).

Kaikki röntgentutkimusmenetelmät BMD: n pelkistysasteen tutkimiseen perustuvat ionisoivan säteilyn liikkeeseen ulkoisesta lähteestä luun läpi kiinnitysilmaisimeen.

Tällöin tutkittavalle kohteelle lähetetään kapea röntgen- säde, ja lopullinen tulos, eli luun läpi välittyvän säteilyn voimakkuus, vahvistaa tietokonejärjestelmä.

Kuinka usein röntgenkuvat voidaan ottaa?

DEHA-menetelmän pääperiaate on kaksinkertaisen säteilyn käyttö, joka mahdollistaa maksimaalisen käytön - vähentää kahden energian absorptiovaihtoehdon rekisteröintiin liittyvää virhettä (pehmytkudoksissa ja luut).

MRA-menetelmä on DEHA: n muunnelma, mutta tuulettimen säteilyvirta kuvanlaatu ja lyhentää skannausaikaa ja vastaavasti vähentää potilaan säteilyannosta.

CCT-menetelmä mahdollistaa kolmiulotteisen kuvan hankkimisen eikä vain BMD: n määrittämiseksi vaan myös tiedon hankkimiseksi luiden kerrokselliselle rakenteelle eli arvioimaan trabekulaarisen ja kortikaalisen kerroksen tilan.

CCT: n käytön kielteinen puoli on suuri säteilyannos, joka ylittää DEHA: n 10 kertaa ja indikaatiotarkkuuden riippuvuus luuytimen määrästä, jonka prosenttiosuus iästä riippuen lisääntyy.

Ultraääni-tietokoneen densitometria

Ultraäänitutkimusmenetelmä perustuu ultrasuuntaisen aallon nopeuden laskemiseen kudosten läpi, joilla on eri tiheydet.

Tarkastetun luun tiheyden ero aiheuttaa ultraäänen kulkua nopeutta on tiheämpi luu (hyvin mineralisoitu) antaa ultraäänen kulkea nopeammin kuin vähemmän tiheä.

Anturi rekisteröi vastaanotetut tiedot ja muunnetaan tietokoneavusteisesti kvantitatiivisilla indikaattoreilla.

.

Ultraääni-densitometrian ominaisominaisuus on äärimmäisen suuri herkkyys pienimmille luun tiheyden muutoksille.

.

Tältä osin sitä voidaan käyttää osteopenian diagnosointiin, kun kivennäisaineiden menetykset eivät ylitä 3-5%.

Voidaan harkita epäilyttäviä etuja ultraäänilaitteiden densitometriset menetelmät:

• riittävän korkea tietosisältö;
• ei ole kielteistä vaikutusta kehoon;
• menettelyn nopeus;
• hinta saatavuus;
• vasta-aiheet puuttuvat.

Tällaisen laaja luettelo positiivisia, ultraääni densitometrian voidaan käyttää ei vain diagnosoimiseksi osteopenia ja osteoporoosi, mutta myös seuranta tehokkuuden hoidon.

Yhteydessä merkittäviä poikkeamia, ilmenee tutkimuksen aikana luiden, syvästi upotettu pehmytkudoksen (proksimaalinen reisiluu), densitometrialla ultraäänellä suoritetaan yksinomaan raajoissa (ranteen, kantaluun ja jne).

Kaikkein informatiivinen aikana ultraääni densitometrillä putkiluun

Tulosten johtaminen ja toimittaminen

Tekniikka X-ray densitometrisesti mittaukset on suorittaa monimutkaisia ​​X-ray useita standardi pistettä kaikkein herkimmin osteopeenisissä muutokset:

• lannerangan;
• reiden niska;
• säteittäinen luu.

Suorittamisen jälkeen sarja kuvia, ohjelmisto suorittaa käsittelyn tulokset vertaamalla tietokantaan upotettu siihen. Vertailu tehdään kahdella kriteerillä:

• Tämän tuloksen optimaalisella indeksi potilaiden samaa sukupuolta (T-testi);
• tulos keskimääräiseen parametri samanlaisia ​​ikä ja sukupuoli potilailla (Z-testi).

Kaikkein informatiivinen diagnoosissa T-testi, tarkistaa asteen poikkeama normaaliarvojen on merkittävä diagnostinen arvo:

• edellä olevat arvot 1" osoittavat normaalin IPC: n;
• lukemat alueella 1" arvoon on osoitus osteopenia (alkuvaiheen osteoporoosi);
• lukemat alla puhutaan osteoporoosiin.

Johtava ultraääni densitometria suoritetaan määrittämällä tiheys aivokuoren (ulko) kerros pitkien luiden.

Tätä tarkoitusta varten, kautta ultraäänianturi ultraääni- aalto johdetaan pitkin luu, määrittämällä sen etenemisnopeus IPC.

Kun lyhyen ajan, jonka laite on tuhansia mittaukset ja tulokset laskee Z ja T-testejä. Standarditulokset ultraäänilaitteiden densitometrian suorittamiseen ovat:

• keskisormen phalanx;
• ray tai ranne.

Tärkeää! Tulokset, jotka saatiin käyttämällä X-ray ja ultraääni-menetelmät voivat olla jonkin verran eroja, mutta päätepisteet ovat yleensä käsitellään samalla tavalla (tai nopeuden osteoporoosi).
Rakenteelliset muutokset luissa: vasen - normaali, oikea - osteoporoosi

Johtuen yksilölliset ominaisuudet taudin tietenkin selviä merkkejä luun tuhoutumisen, kuten murtumia, ei voi olla. Kuitenkin ajoissa kulusta diagnoosi, voi merkittävästi vähentää vakavien komplikaatioiden kuten lonkkamurtumaleikkaus.

Huolimatta siitä, että sairaus ei ole kohtalokasta, pitkäaikainen väheneminen moottorin toimintaa ja kallis käsittely (Proteesi), joka, kun vakavia vaiheissa osteoporoosi on mahdoton toteuttaa, johtavat usein tappava lopputulokseen.

Tähän mennessä lääkäreiden arsenalissa on suuri määrä lääkkeitä, jotka on tarkoitettu hoitoon osteoporoosin takia, mutta siksi, että elvytysprosessi on äärimmäisen pitkä, on optimaalinen käynnistää se mahdollisimman paljon ennen.

Lähde: http://diametod.ru/prochee/densitometriya-diagnostika-osteoporoza

Densitometria - osteoporoosin tutkimus

Densitometria on lääketieteellinen tutkimus, joka voi diagnosoida osteoporoosia varhaisessa vaiheessa. Välineitä, joiden avulla tätä menetelmää käytetään, kutsutaan densitometreiksi. Diagnostiikan päätehtävä on määritellä luiden luiden luontaiset mineraalitiheydet.

Tehtävästä riippuen keskus- ja kehädensitometria erotetaan toisistaan.

Keski-densitometrian tutkimuksen ala on lannerangan ja proksimaalinen reisi.

Perifeerisen densitometrian avulla ranteen kyynärvarsi, kalkaneus ja falanteet tutkitaan osteoporoosin diagnosoimiseksi.

Densitometria on tärkein keino osteoporoosin diagnosoimiseksi. Toimintaperiaate perustuu siihen, että röntgenputki antaa säteen, joka koostuu kahdesta komponentista.

Tämä säteily imeytyy eri tavoin normaalilla ja demineralisoidulla luukudoksella.

Luun mineraalitiheyden (BMD) tarkkuus on , - 1%. Saatujen indikaattorien lisäksi nykyaikaiset laitteet tuottavat tarkkoja kuvia, joissa demineralisointivyöhykkeet on merkitty.

Densitometrian arviointi

Densitometrian diagnoosin arviointi suoritetaan kahden indikaattorin mukaan, jotka puhuvat osteoporoosin kehittymisasteesta luussa:

• T-testiä verrataan 30-vuotiaiden kontrolliryhmän potilaiden keskimääräisiin arvoihin. Näin ollen T-pisteet voivat olla positiivisia ja negatiivisia.
• Z-testiä verrataan saman ikäisen keskiarvon kanssa kontrolliryhmässä. Jälleen arvot voivat olla positiivisia ja negatiivisia.

Tulos annetaan prosentteina ja ilmaistaan ​​SD-kertoimella.

Eri potilasryhmille jaettiin sukupuolen, iän ja etnisen ryhmän mukaan normaalien indikaattoreiden normatiiviset perusteet.

Päätelmän pitäisi kuitenkin arvioida pätevä asiantuntija, joka ottaa huomioon myös kliinisen kuvan vakavuuden, väitetyn etiologisen tekijän taudin kehittymisen.

Densitometrian johtaminen

Osteoporoosin - densitometrian tutkiminen tulisi suorittaa radiologian osastolla erityisesti koulutetulla henkilökunnalla.

Säteilytysannos tälle tutkimukselle on minimaalinen, joten ohjeiden mukaan densitometrillä ei tarvita erityistä tilaa.

Käytännössä laite on kuitenkin asennettava edelleen radiologian osastolle, jolla on omat vaatimukset.

Potilas on sijoitettu selälleen ja koko tutkimuksen ajan hänen on pysyttävä paikallaan. Ennen osteoporoosin tutkimusta potilasta pyydetään poistamaan kaikki sädehoidon kohteet, koska densitometria on röntgentutkimus.

Menettely on ehdottoman turvallinen potilaalle, säteilyannos on vähäinen. Tutkimus itse valituista vyöhykkeistä riippuen kestää 15-20 minuuttia, ei ole invasiivista, ilman anestesiaa, kivuttomasti.

Densitometria määrittää osteoporoosin demineralisoitumisvaiheessa alkaen 3%, toisin kuin sama analyysi yksinkertaiselle radiografialle - se on tehokas luun massan menetyksessä alkaen 25%: sta.

Densitometrian indikaatiot

Osteoporoosin - densitometrian analyysi, kuten mihin tahansa muuhun tutkimukseen, on selviä viitteitä. Kliinisen densitometrian kansainvälisen seuran suosituksen mukaan tämä tutkimus on välttämätön:

• Vuosittain 65 vuotta täyttäneille naisille;
• Joka vuosi miehet 70 vuoden kuluttua;
• Kaikissa ikäryhmissä potilaat, jotka kuuluvat seuraaviin riskiluokkiin:
  • On huonoja tapoja: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
  • On alhainen paino;
  • Liikalihavuuden vuoksi;
  • On usein esiintynyt usein murtumia;
  • Hormonihoito;
  • Ovat endokriiniset sairaudet;
  • Reumatismin kanssa.

Myös densitometrian avulla puristumurtumia voidaan diagnosoida ja niiden aste arvioidaan. Tällöin menettelyyn liittyy viitteitä:

• Jos epäillään selkärangan murtumista;
• Aikuisen kasvun lasku pienenee yli 2 cm;
• Usein anamneesin murtumat;
• Glukokortikosteroideja käyttävät potilaat.

Densitometria "avoimessa klinikassa"

Densitometria jo osteoporoosin diagnoosi, varsin suosittu menettely Moskovassa, ja sen hinta eri klinikoilla razitsya 700 useita tuhansia ruplaa. Tällainen laaja valikoima hintoihin liittyy laitteen ominaisuuksia, herkkyyttä ja kykyjä, erikoisasiantuntijan pätevyys, tutkimuskenttä.

"Avoimessa klinikassa" osteoporoosin diagnoosi on densitometria 2 000 ruplan hintaan. Tutkimusaika on noin 20 minuuttia.

Klinikassamme käytämme modernia densitometristä laitetta, jonka avulla voimme tehdä aikaisin osteoporoosin diagnoosi, luun mineraalitiheyden tilan arviointi, korteksikerroksen tila luita.

Densitometrian tyypit:

• Röntgen
• ultraääni

Tulo Kuntsevon keskustaan: +7 (495) 419-98-78
Tulo Presnensky Centeriin: +7 (495) 255-36-36

Lähde: https://www.dikul.org/diagnostycs/densitometriya/diagnostika-osteoporoza/

Osteoporoosin diagnoosi luun densitometrillä

Luun densitometria on menetelmä mineraalien pitoisuuden määrittämiseksi luissa.Densitometria voi havaita osteoporoosin ja määrittää sen asteen asianmukaiseen hoitoon.

Nykyaikainen lääketiede on valmis tarjoamaan kaksi pääasiallista tapaa diagnostisoida: röntgen- densitometria ja ultraääni. On myös fotonien absorptiometriaa, joka, kuten tärkeimmätkin, seuraa kivulias häiriöitä.

Luun densitometrian tyypit

Röntgensäteen densitometria on röntgenlaitteen käyttö diagnoosin määrittämiseksi, jos luumassa on 20 - 25%.

Tämä tekniikka on kaikkein informatiivinen ja siksi sitä käytetään, kun osteoporoosi saavuttaa vakavia kehitysvaiheita.

Tällainen densitometria on jaettu useisiin tyyppeihin:

Kaksisuuntainen densitometria. Se perustuu röntgenkuvan absorptioon. Mitä korkeampi luun tiheys, sitä vaikeampi on, että säde kulkee sen läpi.

Kaksi erilaista säteilyä käytetään nikamissa ja reisissä.

Röntgytyypin densitometrillä on melko tarkkoja indeksejä, jotka saavutetaan vertailemalla sädehoidon tuloksia pehmytkudoksiin ja luuhun.

.

Photon absorptiometria. Luiden tiheys tällaisessa diagnoosissa määritetään mittaamalla luun imeytyminen radioisotooppeilla.

.

Säteilyannokset ovat melko merkityksettömiä.

Tällainen diagnostiikka voi paljastaa jalkojen ja käsien luiden mineralisaation, mutta ei pysty arvioimaan selkärangan ja reisiluun tilan.

Ultraääni densitometria (ultraääni). Tämä tutkimus on turvallisin, mutta sen tulosten tarkkuus ei ole tarpeeksi korkea verrattuna edellisiin menetelmiin.

Luun tiheys määritetään käyttämällä ultraäänen heijastus ultraääni aaltoja osa luun ja sen deflaatio paksuus. US-menetelmä osoittaa luun joustavuuden, jäykkyyden ja tiheyden.

Ultraääni luun voi määrittää ei vain rikki, vaan myös väärä luun fuusio, degeneratiivisia ja syövyttävä tuhoaminen luun pinnan (esimerkiksi silloin, kun kannettava osteomyeliitti).

hakemus

Luun densitometriaa käytetään seuraavissa tapauksissa:

• erityisesti vaihdevuodet, jos se tapahtui ennen 50 vuotta;
• Jos vastaanottava glukokortikoidi (prednisoloni), vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus saatavuus ja muut reumasairaudet;
• yli 30-vuotiaille (erityisesti naisille), joilla on ainakin kerran ollut osteoporoosia perheessä;
• alhainen kasvu ja vähäisyys altistavat osteoporoosin esiintymiselle;
• alkoholin väärinkäyttö;
• jos on istumaton elämäntapa;
• jos kyseessä on munasarjojen poisto;
• minkä tahansa luun vaurion jälkeen.

Vasta

Ultrasoundilla ei ole vasta-aiheita. Ultrasound voidaan suorittaa missä tahansa ikässä ja missä tahansa kunnossa. Lannerangan ultrasonic densitometryllä ei ole kielteisiä vaikutuksia, eikä sitä tarvitse tutkia.

Tätä ei voida sanoa radioisotoopista ja röntgendiagnostiikasta.

On myös syytä huomata, että niitä on vaikea toteuttaa takana ja kovan pinnan takana potilaat, joilla on lumbosakraalisen selkärangan sairaudet ja molemmat, sekä muut tutkimukset se on vasta-aiheista.

Tutkimuksen valmistelu

Tutkimuksen valmistelu ei edellytä tiettyä ruokavaliota tai täydellistä nälkälakkoa. On kuitenkin olemassa useita sääntöjä, jotka edellyttävät menettelytapaa tulosten tarkkuuden kannalta:

3-4 päivää ennen tutkimuksen suorittamista, kaikki elintarvikkeet lisäaineita, jotka sisältävät kalsiumia ja fosforia, ei myöskään pitäisi olla kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita (juusto, tuorejuusto ja pr.).

Jos päivä ennen menettelyn, tutkimus suoritettiin käyttäen bariumin yhdistettä (X-ray varjoainetta), että se on tarpeen ilmoittaa lääkärille.

Ruuansulatuskanavan epäilyttäessä vain ultraääntä olisi käytettävä.

.

Valmistelu vaatii ilmaisia ​​vaatteita, joissa ei ole metallisia elementtejä ja koristeita (erityisesti yhdistettynä MRI-tekniikalla).

.

Luiden densitometria tarjoaa pääsääntöisesti 2 tuhatta Venäjän ruplaa. Hintajakautuma on kuitenkin melko suuri.

Se riippuu tietysti siitä klinikan tasolla, tilan lääketieteellisten laitteiden, millaisia ​​tutkimuksia (ultraäänitutkimus paljon halvempi röntgentutkimus), tutkittavan kehon alue ja kaupunki (esimerkiksi pääkaupunki on kalliimpi kuin alueet).

Halvin on densitometrian diagnoosi selkärangan, ranteen ja kyynärvarren (900 Venäjän ruplan 2-3000.). Täydellinen tutkimus luuranosta maksaa paljon enemmän - riippuen klinikasta, 2, 5 tuhatta - 6.

Tutkimuksen suorittaminen

Röntgentutkimuksen densitometria suoritetaan röntgensäteen densitometreillä, jotka on varustettu erityisillä antureilla. Nämä anturit määräävät radiaalisen intensiteetin, joka kulkee kehon läpi. Tulokset osoittavat, onko potilas osteoporoosi.

Miten densitometria tehdään? Luun densitometria on nopea ja kivuton. Ajan myötä se kestää tavallisesti 10 minuutista 1 tuntiin.

Potilas sijaitsee erikoispöydällä, jonka pohjalla on röntgenlähde. Potilaan yläpuolella on ilmaisin, joka mittaa säteiden reikä.

Potilaan on pysyttävä paikallaan selkeän kuvan saamiseksi.

Tulosten selitys

Luiden tiheys ja vastaavasti osteoporoosi määritetään kahden kriteerin perusteella. Näitä kriteereitä kutsutaan T-testiksi ja Z-kriteeriksi. Maailman terveysjärjestö vahvistaa ja suosittelee näiden kriteerien avulla tapahtuvaa dekoodausta.

T-koe vertaa potilaiden tilaa ja luun tiheyttä ihanteellisella indeksillä (nuoret 30-35-vuotiaat). Indikaattorin normi on 1 pisteen arvo.

Jos arvo vaihtelee -1: stä -, : een, niin "osteopenia" diagnosoidaan - tämä on vähentynyt tiheys luukudoksista.

Jos indikaattori laskee alle -, , diagnoosi on osteoporoosi.

Lähde: http://drpozvonkov.ru/diagnostika/densitometriya/densitometriya-kostey.html

Densitometria osteoporoosissa: indikaatiot, käyttäytyminen, tulokset

Osteoporoosi on systeeminen sairaus, jolle on tunnusomaista luukudoksen metabolinen häiriö. Ensinnäkin luut menettävät tärkeän makroelementin - kalsiumin, jotka ovat vastuussa niiden kovuudesta ja lujuudesta.

Vaihtosyklin johtavan linkin menetys johtaa kaikkien elinten ja järjestelmien vakaviin komplikaatioihin.

Siksi densitometria osteoporoosissa toimii tärkeänä diagnostisena menetel- mänä, joka mahdollistaa sairauden havaitsemisen "rikospaikalla".

Usein potilaat eivät epäile perinnöllisen patologian olemassaoloa, koska he ovat samanaikaisesti käyttäneet pätevää traumahoitoa murtuman poistamiseksi.

Sitä vastoin osteoporoosi hitaasti mutta varmasti heikentää luuston puolustusta ja tekee heidät haavoittuviksi (hauraat) ulkoisille ympäristötekijöille.

.

Joskus riittää, että henkilö saa pienen loukkaantumisen (mustelma), mikä voi itse asiassa olla vakava ongelma (halkeamia tai murtumia).

.

Siksi on tärkeää havaita tauti jo varhaisessa kehitysvaiheessa, jotta et menetä arvokasta aikaa. Densitometrian tulosten mukaan osteoporoosin aste on osoitettu digitaalisten arvojen näytöllä. Ja tämä tarkoittaa, että taudin lopputulos riippuu suoraan patologisen prosessin laiminlyönnistä.

Kuten tiedätte, tiede ei pysähdy, joten lääke kehittyy nopeasti. Erilaisten profiilien asiantuntijoiden auttamiseksi keksittiin "ihme" - väline (densitometri), joka määrittää nopeasti ja tarkasti jopa pienet poikkeamat luuston rakenteiden kalsiumarvojen tasosta.

Densitometria osteoporoosia vastaan

Densitometrian tarkistus

Menetelmän ainutlaatuisuus on se, että ei ole välttämätöntä suorittaa kirurgisia manipulaatioita kalsiumin tason määrittämiseksi luukudoksessa.

Siten potilas ei kokene mitään ylimääräisiä haittoja lääketieteellisen toimenpiteen aikana, paitsi koskettamasta anturia tutkinnan alalla.

Nimetty alue toimii kalsiumin määrän tutkimiseksi potilaan sukupuolesta ja hänen iästä riippuen.

Teknologian ihme antaa meille mahdollisuuden saada kiinni osteoporoosin ensimmäisistä merkkeistä yllätyksenä, mikä on erittäin tärkeää mahdollisen sairauden suotuisalle tulokselle.

On parasta ehkäistä tautia kuin kohdata vakavia komplikaatioita (usein luiden murtumia ilman ja puolueettomia).

Kuka tarvitsee kyselyn?

Seuraavat kansalaisryhmät kuuluvat riskiryhmään:

• Reilun sukupuolen edustajat kriittisessä jaksossa ennen vaihdevuodetusta ja sen jälkeen;
• miehet 60 ikävuoden jälkeen;
• miehet ja naiset 40 vuoden jälkeen murtuman vuoksi ilman vahinkoa;
• molempien sukupuolten edustajat, joiden kasvu on alle 150 cm, joilla ei ole geneettistä taipumusta pysäyttää;
• potilailla, joilla on endokriininen patologia anamneesissa.

On tärkeää huomata, että kaikkia potilaita suositellaan suorittamaan densitometria osteokondroosin läsnäollessa, selkärangan muodonmuutokset (lordoosi, skolioosi, kyfoosi), ulkonemat (levyn ulokkeet) ja sääriluiden tyrät.

Lisäksi pitkään hormonihoitoon kuuluu osteoporoosin luiden tutkiminen. Jos potilasta hoidettiin tunnetulle kalsiumin puutteellisuudelle luissa, on suoritettava tarkastus hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Luun densitometria (DEXA)

Tutkinta kutsutaan myös dual-energy-röntgensäteilyn absorptiometriksi tai (DEXA) skannaukseksi. DEXA-skannaus on vakiintunut standardi luun mineraalitiheyden (BMD) mittaamiseksi.

Tämä on yksinkertainen, nopea ja ei-invasiivinen lääketieteellinen testi, johon liittyy altistuminen kehon yksittäisille osille hyvin pieni määrä ionisoivaa säteilyä ja sitä käytetään ottamaan kuvia sisätiloista elin.

DEXA-skannaus suoritetaan yleensä selkärangan alaosaan ja reisiin.

Skannerin ominaisuudet

Skanneri itsessään eroaa siitä, että se tuottaa kahta röntgenpalkkia, joista kukin on eri energiatasolla. Yksi palkki suurta energiaa, kun taas toinen - vähän energiaa.

Luun läpi kulkevan energian määrä mitataan erikseen jokaiselle säteelle ja riippuu luun paksuudesta.

Tulosten erolla verrattuna luun läpi kulkevan energian määrään kahden palkin välissä lasketaan luukudoksen tiheys.

.

Tiheys liittyy suoraan luun kalsiumpitoisuuteen. Siksi paksut luut sisältävät enemmän kalsiumia kuin ohut luut.

.

Perinteiset röntgenlukijat eivät pysty mittaamaan tarkasti kalsiumpitoisuutta luukudoksessa, joten potilas, jolla on osteoporoosi, voi olla täysin normaalit röntgenkuvat.

Miten skannaa

Tiedot, jotka yleensä kiinnostavat potilaita:

1. Tutkimus suoritetaan avohoidon perusteella. Potilas tulee sairaalaan ja tutkimisen jälkeen lähtee kotiin samana päivänä.
2. Skannaus kestää 10-30 minuuttia riippuen käytetystä laitteistosta ja tutkimuksen alueesta.
3. On erittäin tärkeää, että potilas pysyy liikkumattomana toimenpiteen aikana, ja häntä voidaan myös pyytää pidättämään hengitystä muutaman sekunnin ajan, kun kuva on ennustettu.
4. Potilaat voivat syödä juuri ennen testiä ja pysyä täysin pukeutuneina, jos vaatetuksessa ei ole metallipainikkeita tai solkia.

Jos lääkäri tarkistaa lannerangan ja lonkan osteoporoosin läsnäolon, Kyynärpää on myös harkittu, koska se antaa käsityksen kalsiumpitoisuuden erosta ruumiinosat.

Viime aikoina kannettavat skannerit ovat suosittuja, joita voidaan käyttää jopa yleislääkäreiden toimistossa ja tarkistaa sormien kalkän tai kämmenien mineraalitiheys.

tulokset

Kun DEXA-skannaus on suoritettu, radiologi (kyselyprosessia valvoo ja tulkitsee lääkäri) antaa kyselyn tulokset.

Tulokset ovat 2 pisteen tai kriteerien muodossa, T-testissä ja Z-testissä.

T-testi: tämä luumassan vertailu samaa sukupuolta olevalla nuorella miehellä, jolla on luun massan huipputiheys.

Enimmäismäärää -1 pidetään normaalina. Tulokseksi -1 - - katsotaan vähentynyt luuntiheys ja luokitellaan osteopeniaan. Alla on luokiteltu osteoporoosiksi.

T-testi osoittaa murtumien riskin ja hoidon aloittamisen tarpeen ja WHO hyväksyy sen, että luukudos arvioidaan ja että lääkärit käyttävät sitä.

Z-testi: heijastaa luumassan määrää muihin samanikäisiin, samaan painoon ja sukupuoleen verrattuna.

Miksi eri luut

Luukudoksen tiheys kokonaisuutena määritetään kahden melko erilaisen kerroksen tai aineiden tiheydestä, joista se koostuu trabekulaarisesta ja aivokuoresta.

Jokaisen luukudoksen tappio riippuu syistä, jotka aiheuttivat osteoporoosia.

Esimerkiksi postmenopausaalinen osteoporoosi, pitkittynyt hormonihoito, trabekulaarinen aine todennäköisemmin kärsii.

Aivokuoren luumateriaali kärsii seniili diabeettisesta osteoporoosista tai kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen toimintahäiriöistä.

Trabekulaarisen ja kortikaalisen aineen välinen suhde luuston eri luissa:

Luurankoalue	Trabekulaarinen aine	Korttinen aine
Pitkän putkimaisten luiden keskiosa	5%	95%
Distaalinen kolmasosa pitkistä putkimaisista luista	25%	75%
Nivelsuoja	25%	75%
Suuri sylki reisiluussa	50%	50%
Lannerangan selkäranka	66%	34%
Rintakehän selkäranka	75%	25%
Ultradistal osa kyynärvarren luista	75%	25%
Kantapään luusto	90%	10%

Suuri informatiivisuus tutkimuksessa voidaan saada määrittämällä eri luiden mineraalitiheys (yksi elementti, jossa vallitseva trabekulaarinen aine on, ja toinen - kortikaalinen aine) ja myös tehdä johtopäätöksiä osteoporoosin syistä tietyssä potilaassa (riippuen siitä, mitkä luut havaitaan prosessi).

noin densitometria Elena Malyshevan lähetyksestä:

Melko usein potilaat kysyvät itseltä - mikä densitometria tunnistaa parhaiten osteoporoosin? Tietenkin kaikki modernit tekniikat kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemiseksi luustorakenteissa ovat tehokkaita.

Mutta asiantuntijat suosivat yhä useammin osteoporoosin ultrasuurisen densitometrian tarkastelua, sillä se on turvallisin tapa tutkia.

Lisäksi potilaiden on tärkeää tietää, kuinka usein densitometriaa voidaan tehdä osteoporoosissa. Ainoastaan ​​lääkäri on valmis vastaamaan tähän kysymykseen, koska osteoporoosin diagnosointi dysmetrialla suoritetaan jokaisessa yksittäisessä tapauksessa yksittäisen järjestelmän mukaan.

On tärkeää ottaa huomioon, että kalsium ihmisen elimistössä on välttämätöntä paitsi luuston kunnolliselle kasvulle ja kehitykselle. Sisäelinten ja -järjestelmien terveys riippuu suoraan makroelementin optimaalisesta tasosta.

Lihaskudos reagoi huonosti kalsiumin puutteeseen. Sydänlihas on erityisen herkkä aineenvaihdunnalle. Ihmiskehon päämoottorin on työskenneltävä keskeytyksettä, joten on elintärkeää kalsiumille.

Lähde: http://spinaisustav.ru/densitometria-pri-osteoporoze/

densitometrian

Densitometria on ei-invasiivinen diagnostinen tekniikka, joka mahdollistaa luiden tarkan tiheyden tai niiden mineraalimassan määrittämisen.

Jos epäillään osteoporoosia, densitometria on johtava diagnoosimenetelmä ("kultainen standardi"), autenttisesti mahdollistaa sairauksien läsnäolon vahvistamisen ja myös etenemisen asteen sairaus.

Densitometria on tärkein keino osteoporoosin diagnosoimiseksi

Tämä tutkimus havaitsee jopa pienen luumassan menetyksen ja pystyy havaitsemaan epänormaalit vaiheessa, jolloin osteopenia ei muuttunut osteoporoosiksi, ja on olemassa tilaisuus nimetä tehokas ja oikea-aikainen hoitoa.

Tutkimustyypit

Tässä tutkimuksessa on useita päätyyppejä:

• Ultrasonic densitometry on yksi turvallisimmista, ei-säteittäisistä, moderneista menetelmistä, joiden avulla voit määrittää luukudoksen tiheyden.
• Röntgensäteen densitometria on tarkin menetelmä luukudoksen mineraalimassan kvantitoimiseksi.
• Photon absorptiometry on tekniikka, joka perustuu arvioimaan radioisotoopin imeytymistä luista. Monokromisessa tekniikassa mitataan perifeerisen luukudoksen tiheys. Dikromaatin tapauksessa sekä perifeeristen luiden että selkärangan sekä reisiluun löysyysaste määritetään.

Röntgensäteen densitometriaa käytetään luiden mineraalitiheyden määrittämiseen

Tuloksissa saattaa olla pieniä eroja, jos tutkimukset suoritettiin eri klinikoilla eri malleja käyttäen.

Ultraäänitiheyden mittaaminen

Ultraääni densitometria on nykyaikainen ja tehokas tutkimusmenetelmä, jonka avulla voimme tunnistaa jopa vähäinen tiheyden menetys (3 - 5%): sitä korkeampi se on, sitä alhaisempi luiden vastustus on ristiriitoja eheys. Perinteiset röntgentutkimukset voivat havaita taudin vain, jos mineralisaatio on merkittävästi ristiriidassa.

Ultraäänitiheyden mittaus voi havaita jopa pieniä luuntiheyshäiriöitä

Menettelyn aikana lääkäri arvioi myös tällaiset indikaattorit luukudoksen jäykkyydeksi ja elastisuudeksi. Menetelmä perustuu ultraäänilaitteiden heijastumisasteeseen luiden pinnasta. Tämäntyyppisen tutkimuksen edut ovat:

• Säteilyaltistuksen puuttuminen.
• Lyhyt tutkimusaika.
• Materiaalin esteettömyys.
• Ei kipua.
• Sitä voidaan käyttää toistuvasti raskaana olevien naisten tutkimisen aikana.

Ultrasound-diagnoosimenetelmän avulla voit mitata luukudoksen tiheyden sormen tai kantapään alueella.

Joissakin tapauksissa tämä ei välttämättä ole riittävän informatiivinen, mikä mahdollistaa vain alustavien johtopäätösten tekemisen.

Reisiluun ja selkärangan tutkimuksessa röntgenkuvaustyyppi on informatiivisempi.

Ultraäänitutkimusmenetelmä on kaikkein informatiivinen ranteen luiden tutkimisessa

Röntgen- densitometria

Tämä röntgenmenetelmä käsittää absorboidun säteilymäärän mittaamisen luuai- neilla.

Densitometrian avulla röntgensäde ja sen säteilyteho ovat satoja kertoja pienempiä kuin tavallisella röntgentutkimuksella.

Röntgensäteellä voidaan tutkia seuraavia kehon alueita:

• Selkärangan densitometria.
• Lannerangan alueen densitometria.
• Reisiluun kaulan densitometria, erityisesti yläosasta.

Röntgensäteen densitometrillä potilaan säteilytysaste on alempi kuin tavanomaisilla röntgensäteillä

Erityisen arvokkaita ovat kohdunkaulan ja reisiluun luun mineraalitiheyden tutkiminen. Nämä luuston osat, joille on ominaista niiden pienentynyt tiheys, vaativat erityistä huomiota.

todistus

Tärkein indikaattori, jonka mukaan luiden densitometria on tehty, on sairauksien ja tilojen esiintyminen, johon liittyy luun mineraalitiheyden väheneminen. Siksi densitometristä tutkimusmenetelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

• Lääkkeiden käytön valvonta kalsiumin, osteoporoosin monimutkaisen lääketieteellisen hoidon perusteella.
• Eturauhanen toimintahäiriö.
• Ikääntynyt yli 40 vuotta naisille ja yli 55-60 vuotta miehille.

Densitometriaa käytetään osteoporoosin hoidon havaitsemiseen ja seurantaan

• Luu mineraalitiheyden vähentämiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttö: kortikosteroidit, psykotrooppiset aineet, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, aineet, joilla on diureetti, antikoagulantti ja antikonvulsantti toiminta.
• Varhainen vaihdevuodet, myös kirurgisen toimenpiteen aiheuttama.
• Minimaalisen trauman aiheuttaman murtuman anamneesin esiintyminen.
• 3 tai useamman lapsen syntymä, imetyksen pitkittynyt aika (yli 8 kuukautta).

Usein osteoporoosia pidetään sairaana, joka vaikuttaa ikäihmisiin. Luun densitometria on kuitenkin osoitettu kaikille yli 30-vuotiaille potilaille, jotka ovat vaarassa:

• Perinnöllinen alttius osteoporoosin kehittymiselle.

Taipumus kehittää osteoporoosia on potilailla, joilla on hypodynamia

• Liikunnan vähyyteen.
• Pitkäaikainen oleskelu painottamattomassa tilassa.
• Alhainen paino (alle 55 kg).
• Hormonijärjestelmän dysfungaatio, johon liittyy estrogeenien ja muiden hormonien määrän väheneminen.
• Koska vaihtelevaa tasapainoista ruokavaliota ei ole, riittämätön määrä maitotuotteita, banaaneja, kasviöljyjä, kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita ja ruokavalion D3-vitamiinia.
• Kun käytät runsaasti kofeiinipitoisia juomia, altistuminen purkauspäiville ja lääketieteellinen nälkään.
• Alkoholi ja tupakointi.

Kofeiinia sisältävien juomien väärinkäyttö aiheuttaa luun mineraalitiheyden rikkomisen

• Työ- ja lepo-järjestelmän noudattamatta jättäminen merkitsee huomattavaa psyko-emotionaalista ylivuotoa.
• Läsnäolo sairauksissa, jotka voivat aiheuttaa osteoporoosia.

Selkärangan densitometria on tehtävä säännöllisesti, jos vähintään yksi tai riskitekijöiden yhdistelmä on läsnä.

Vasta

Ultraäänitutkimusmenetelmä on erittäin turvallinen, joten sillä ei ole vasta-aiheita.

On suositeltavaa pidättäytyä röntgenkuvauksesta raskaana oleville ja imettäville naisille.

Suhteellisten vasta-aiheiden joukossa esiintyy tulehdusprosessia alueella lumbosakraali selkäranka, koska tässä tapauksessa potilaan on vaikea ottaa tarvittava asema.

Imetyksen aikana menettely on vasta-aiheinen

Koulutussäännöt

Densitometrian tekeminen on mahdollista nykyaikaisissa diagnostisissa klinikoissa: sekä yksityisiltä että julkisilta. Tutkimuksessa ei ole erityisiä valmistelutoimenpiteitä, mutta seuraavia suosituksia on kiinnitettävä huomiota:

• Jos suoritat osteoporoosin ensisijaisen diagnoosin, älä ota huumeita, kalsiumpitoisuus ja käyttää muita keinoja, jotka voivat lisätä sen sisältöä verielementtiä.
• Tutkimuksen päivänä on suositeltavaa antaa mieluummin mukavat vaatteet, vetoketjut ja metalliset elementit (napit, niitit).

Tarkastelun aattona on tarpeen rajoittaa kalsiumvalmisteiden saanti

• Korut metallista on poistettava.

Jos nainen on tilannetta tarkastelun yhteydessä, tämä on ilmoitettava hoitavalle lääkärille.

Miten menettely suoritetaan

On tärkeää tietää, kuinka densitometria on tehty mielenterveystilanteessa. Tämä menettely on ominaista kipua tai muita epämiellyttäviä tuntemuksia, eikä anestesiakäytön käyttöä tarvita. Prosessi riippuu tutkimuksen tyypistä:

• Ultraääni-densitometria tehdään käyttämällä kannettavia densitometrejä, jotka vahvistavat ultraääniaallon saapumisen luuhun. Erityinen anturi kaappaa kaikki indikaattorit ja näyttää ne näytöllä. Useiden minuuttien ajan laite määrittää, kuinka nopeasti ultraääni-aallot kulkevat luurakenteiden alueelle. Kyselyssä suositaan sekä "kuivia" että "märkiä" laitteita. Ensimmäisessä tapauksessa tutkittavalle alueelle levitetään pieni määrä erityistä geeliä, toisessa tapauksessa raaja tai runko upotetaan täysin veteen täytettyyn astiaan.

Ultraäänitutkimukseen käytetään kannettavia densitometrejä

• Röntgensäteen densitometrian aikana käytetään kiinteää laitteistoa. Potilasta tarjotaan poistaa kenkiä ja ulkovaatteita vaakatasoon mieluummin erityisen varustetussa pehmeässä pöydässä, jonka röntgen sijaitsee. Laite, joka käsittelee tuloksena olevaa kuvaa, sijaitsee potilaan yläpuolella. Tutkimuksen aikana on välttämätöntä säilyttää liikkumattomuus, jotta saadaan tarkin kuva. Jos selkärangan densitometria on määrätty, kohdunkaulan osa on useimmiten perusteellinen tutkimus. Menettelyn aikana skannauskonsoli kulkee hitaasti potilaan yli.

Tulosten arviointi

Densitometrin operaattorin tehtävänä on tallentaa saadut tiedot ja antaa potilaan kuvat päätelmään.

Densitometrian tulokset määritetään ottamalla huomioon useat keskeiset kriteerit: Z ja T.

Aloittavan lääkärin suorittaa salauksenpurkuprosessin, jonka jälkeen hän nimittää tarvittaessa sopivan hoidon.

• Z-kriteerin avulla määritellään ja verrataan tuloksia normin keskimääräiseen nopeuteen samanikäisten ihmisten keskuudessa.

Densitometrian tulosten arviointi suoritetaan lääkäriin

• T-testiä tutkittaessa tuloksia verrataan luun kudostiheyden normaaleihin indikaattoreihin terveillä 30-vuotiailla naisilla.
• Luun tiheyden määrittämiseksi käytetään yhtä yksikköä SD.

Jos havaitaan Z-testin ylitykset tai vähennykset, voidaan suositella muita tutkimusmenetelmiä.

Kenelle näytetään luiden ultraääni

Toisin kuin densitometria, luu-ultraääntä käytetään luukudoksen ja kortikaalisten kerrosten pinnan tilan arvioimiseen.

Vastaavanlaista diagnostiikkaa käytetään vammoihin, tarttuviin vaurioihin, nivelreumaan.

Sen avulla voidaan paljastaa paitsi murtuma, myös luun tarttumisprosessin rikkominen, haavaisten muodostumien esiintyminen ja degeneratiiviset ja tulehdukselliset muutokset.

Luiden ultraääntä käytetään murtumien tunnistamiseen trauman jälkeen

Tätä diagnoosimenetelmää käytetään usein lapsien murtumien tunnistamiseen, jotta lasten keho ei altistuisi röntgensäteilylle. Ultrasound voi havaita murtumia, mutta myös tulehdusprosesseja ympäröivissä pehmytkudoksissa.

.

Sopivan tutkimusmenetelmän nimittämiseksi on suositeltavaa neuvotella pätevän reumatologin tai ortopedian kanssa. Aiemmin havaittiin olemassa olevat häiriöt ja valittiin oikea hoitosuunnitelma, sitä paremmat potilaan ennusteet.

.

Mikä on densitometria ja millaisissa tapauksissa se suoritetaan, tulee tutustumaan videoon:

Lähde: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-densitometrii.html