Murdjärgne luumurd: sümptomid ja ravi

Vale liitekoht pärast luumurd: põhjused, ravi

Kui luud kasvavad pärast luumurdmist, moodustub "luu kallus mis on vormitu ja lahtine mass, mille tõttu luude kude taastatakse fragmentide vahel.

Konstantsemate kontide sulatamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid: kipsi rakendamine, skeleti luude laiendamine, killuliste ühendamine metallplaatide, kodarade,

Kuid paljud tegurid mõjutavad mitmesuguseid juhtumeid, et toruja luu ei liitu. Mõne aja pärast muutuvad selle külgnevad ja hõõrumiservad välja ja moodustavad valesideme (või pseudoartroosi), mis on üks raskuste ravi komplikatsioone.

Mõnikord moodustub selle moodi luude servades õhukeses kõhre- ja vedelikukeses ning selle ümbruses on kotti, mis sarnaneb liigesekotiga.

Esimesed katsed ravida selliseid luumurdude komplikatsioone viidi läbi Hippokrates. Nad ei olnud edukad, sest.

nendel eesmärkidel kasutati ainult konservatiivseid meetodeid - luukude kalluse kasvu aktiveerimiseks puutuva puuhaamiga kahjustatud ala kasutamine ja süstivad ravimid.

Mõnede statistiliste andmete kohaselt täheldatakse seda tüsistust suletud luumurdude ravis 5-11% juhtudest ja avatud - 8-35%.

Pseudoartriit tekib sageli pärast reieli raadiuse ja kaela vigastusi ning kaasasündinud patoloogiat - põsed (sääreluu alumise ja keskmise kolmandiku piiridel).

Käesolevas artiklis tutvustame teile pseudoartroosi välimuse, sortide, peamist sümptomeid ja ravimeetodeid.

Põhjused

Vale liite moodustumise põhjus võib olla luumurdude luumurdude ja nihutamise järel jäseme vigane immobilisatsioon.

Kaasasündinud valesideme välimus on põhjustatud emakasisest patoloogiast. Nad on sagedamini ühepoolsed ja esinevad sääreluuas.

Nende arendamise sagedus on keskmiselt 1 juhtum 190 000 lapse kohta. Välimus võib olla põhjustatud järgmiste emakasisestest patoloogiatest:

Omandatud valede liigeste areng võib olla tingitud sellistest sisemistest või välistest põhjustest:

• luumurdude ebaõige käsitlemine - luukomponentide nihkumine kipsi all, ebapiisav jäseme immobiliseerimine kipsi korrastamise teel, kapsli sagedas asendamine, luustiku kasvatamine veojõud, jäsemete ebapiisav immobilisatsioon pärast osteosünteesi, varajane ja liigne koormus luumurdudele, fikseerimise seadme enneaegne eemaldamine killud;
• kirurgiliste sekkumiste tagajärjed - fragmentide resektsioon, nõrk fikseerimine;
• haigused, mis põhjustavad luude ja ainevahetuse normaalse regenereerimise häireid (nt varitaadid, endokriinsed patoloogiad, kasvaja kahheksia, üldine joobesus);
• mürgised komplikatsioonid.

Sellisel juhul võib tekkida omandatud pseudoartroos.

• pehmete kudede või võõrkehade tungimine purustatud luu otste vahele;
• liigsed kogused fragmente;
• purustatud luu otste ebaõige võrdlemine;
• osteoporoos;
• ebapiisav verevarustus killupiirkonnas;
• suurte vahedega purustatud luu otste vahel;
• purunenud luu otste vahele jääv muljutis;
• kirurgilise manipuleerimise ajal kõhukinnisuse trauma;
• Metallide seadmetest (plaadid, poldid, küüned) metallesteosünteesi reaktsioon;
• luuüdi kanalite ummistumine ja sulgemine fragmentidesse;
• täiendav koekahjustus (põletused, kiiritus);
• antikoagulantide või steroidide vastuvõtmine.

Valede liigeste tüübid

Sõltuvalt pseudoartroosi põhjusest on:

• kaasasündinud;
• omandatud: patoloogiline ja traumaatiline.

Sõltuvalt kahju iseloomust võib pseudoartroos olla:

• tulekindel;
• tulirelvad.

Sõltuvalt röntgenikiirgusest ilmnenud kliinilistest ilmingutest on sellist tüüpi vale liigesed:

1. Vormistamine Ilmub normaalse luu kasvu jaoks vajaliku perioodi lõppedes. Röntgenkiirusel määratakse kindlaks luumurdude ja luu kalluse "lõhe" selged piirid. Patsient tunneb valu kahjustatud piirkonnas ja selle proovimise katseid.
2. Kiudne. Luu otsadest ilmneb kiuline koe ja pildil on näha kitsas "pilu". Mobiilsus liiges on rangelt piiratud.
3. Nekrootiline. Ilmub pärast relvade haavu või luumurdusid, mis soodustavad luude nekroosi arengut. Sellist pseudoartroosi on sagedamini täheldatud talu kaela ja reieluukaela või keskmise osa luude vigastustega.
4. Luu regenereeriva pseudoartriidi. Ilmub sääreluu vale osteotoomia, mille korral segmendi pikendamiseks seade liigselt venitatakse või ebapiisav kinnitus.
5. Tõsi (või neoartroos). Enamasti areneb see üleliigse mobiilsusega ühe luustiku segmentides. Sellise pseudoartroosi korral ilmub fragmentide servadele kiulised kõhrkoed kõhre kõhredega. Vraki ümbruses on välimus, mis sarnaneb vedelikku sisaldavale periartikulaarsele kottile.

Sõltuvalt luu moodustumise meetodist ja intensiivsusest on pseudoartroosid:

• hüpertroofiline - purustatud luu otstel esineb luukoe paljunemine;
• normotroofiline - fragmentidel ei esine luu kasvu;
• Atroofiline (või avaskulaarne) - sellistes liigeses on vereülekanne häiritud, luu moodustumine on nõrk või sageli kaasneb luu osteoporoos.

Praeguses pseudoartroos võib olla:

• komplikatsioon - ei ole kaasas nakkusega ja peenise väljanägemisega;
• nakatunud - luumurru seostub luu lokaliseeritud fistul ja sekvestrandid (õõnsused), millest pool on sekreteeritud, sellistes ühendustes võib esineda kestade või metalli fragmente fikseerivad ained.

Sümptomid

Valesliigendiga on täheldatud järgmisi peamist sümptomid:

• ebatüüpiline märkamatu või äärmiselt väljendunud mobiilsus nende kehaosade suhtes, milles liikumine normis ei esine;
• liigutuste suuna või amplituudi mittemateriaalset suurenemist;
• käe või jalgade pikkuse vähendamine kuni 10 cm;
• turse luumurru all;
• jäseme lihaste tugevuse vähendamine pseudoartroosiga;
• purustatud jäseme funktsioonide rikkumine;
• muutused lähimate liigeste funktsioonides.

Diagnostika

Lisaks patsiendi kaebuste uurimisele ja analüüsimisele pseudoartroosi diagnoosimiseks viiakse läbi röntgenülevaade.

Luude strukturaalsete muutuste üksikasjalikumaks uurimiseks tuleks röntgenkiirte läbi viia kahes risti asetsevas proportsioonis.

Paljudel rasketel juhtudel määratakse patsiendile tomograafia.

Pseudoartroosi röntgenpildi uurimisel ilmnevad järgmised muutused:

• fragmentidega ühendatud luu kallus puudub;
• Luumurdude fragmendid muutunud ümarad ja silutud (mõnikord need muutuvad koonilise puudumise tõttu luu moodustumise atroofiline pseudarthrosis);
• luuõõne fragmentide otsad on üles kasvanud ja nende peal ilmuvad lõppplaadid, mis peatavad luuüdi kudedes regenereerimise;
• Mõlema väljaulatuva osa "liigespind" vahel ilmub tühimik;
• mõnikord on ühest fragmentidest poolkuuli kuju, mis sarnaneb liigespea ja teine ​​on nõgus pind ja sarnaneb liigesesõrestikku.

Röntgenpildid võivad avaldada valesideme. Luu moodustumise intensiivsuse määramiseks ja pseudoartroosi - hüpertroofse või atroofilise vormi täpsustamiseks - viiakse läbi radioisotoopiuuring.

Ravi

Valelike liigeste kõrvaldamise peamine meetod on kirurgiline operatsioon. Konservatiivne ravi, mille eesmärk on kõrvaldada pseudartriit ja kaasata ravimite kasutamine fragmentide liitmiseks ja füsioteraapias, ei anna oodatud efekti.

Ravi peamine eesmärk on purunenud luu järjepidevuse taastamine. Pärast seda võetakse meetmeid kahjustuste kõrvaldamiseks, mis põhjustab kahjustatud jäseme kahjustusi. Raviplaan sõltub kliinilisest juhtumist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Valeliku liigendi kõrvaldamiseks kasutatakse üldisi ja kohalikke meetmeid.

Üldised meditsiinilised meetmed

Valulike liigestega patsiendid on soovitatavad meetmed lihaste toonuse suurendamiseks, vereülekande stabiliseerumine pseudoartroos, kahjustatud jalga või sümptomite säilitamine ja restaureerimine käed. Selleks pakutakse patsientidele füsioteraapia protseduure, massaaži ja füsioteraapia harjutuste komplekti.

Kohalik ravi

Pseudoartroosi kohalik ravi tähendab operatsiooni, mille eesmärk on luua soodsad tingimused fragmentide õigeks kasvuks. Selleks lähevad nende otsad kokku ja need on immobiliseeritud.

Sekkumise ajal pöörab kirurg tähelepanu mitte ainult fragmentide kokkulangemisele, vaid loob ka tingimusi piisava vereringluse saavutamiseks luumurdude piirkonnas.

Lisaks nakkuse ennetamisele või pankreatiliste komplikatsioonide ravile.

Kohalikku töötlemist võib läbi viia järgmiste meetodite kohaselt:

• kompressiooni-häiretavate osteosüntees;
• stabiilne osteosüntees;
• luu plastist.

Kohaliku ravi taktikad valitakse sõltuvalt valesliigendi tüübist.

Selle hüpertroofilise kujuga võib operatsioon olla ekstra-fokaalne - jäsemega on asetatud tihendusrõõdetav seade.

.

Ja kui on tegemist atroofilise pseudoartroosiga, siis selleks, et taastada luumurdude terviklikkust, peame kõigepealt läbi viima oma plastilise kirurgia.

.

Kirurgilise protseduuri valimisel arvestatakse pseudoartroosi lokaliseerimisega:

• periartikulaarse lokaliseerimisega - kompressiooni-häiretavate osteosüntees;
• kui see paikneb reie ülemises või keskmises kolmandas osas - teostatakse intramedullaarset osteosünteesi;
• kui see paiknes radiaalsel luul (koos hamstringi väljaarendamisega) - esmakordselt viidi läbi riistvara häiring ja siis luu plastist;
• kui see on lokaliseeritud brachiaalses või sääreosa piirkonnas - teostatud kompressiooni-häiretavate osteosüntees.

Kompressiooni-häiretavate osteosüntees

See ravimeetod viiakse läbi erifragmentide abil, mis vastavad fragmentidele. Sellisel juhul peaks katkine käsi või jalg olema täielikult liikumatu.

Seade võimaldab maksimaalset lähenemist ja purustatud luu otste vastastikust pigistamist. Lisaks sellele võimaldab see meetod eemaldada jäsemete lühenemine või deformatsioon.

Pärast luu kalluse moodustumist hakkavad fragmendid järk-järgult üksteisest tagurpidi eemaldama, jäljendades jäseme pikkust ja luu terviklikkust.

Stabiilne osteosüntees

Selle ravimeetodi rakendamiseks kasutatakse spetsiaalseid fiksaate (plaate, varda), mis tagavad kahjustatud luude fragmentide haardumise ja liikumatuse vajaliku kontakti.

Kirurgilise sekkumise ajal nende pealetungil tehakse kahjustatud luustike kokkupuude.

Hüpertroofse pseudoartroosi korral toimub luu fusioon stabiilse osteosünteesiga, ilma et see toimuks plastkonto kirurgia, kuid atroofiliste valede liigestega peaks see esialgne sekkumine läbiviidud.

Luu plastiline kirurgia

Seda kirurgilist meetodit kasutatakse harva, kuid ainult juhtudel, kui on vaja stimuleerida osteogeneesi atroofilises pseudoartroosis.

Enne selliste operatsioonide läbiviimist on vaja kõrvaldada pankreased protsessid, teha armide muutusi ja naha plastyti.

Alates ravi lõpust pankreatiitiliste komplikatsioonide korral peab luu plastilise kirurgia operatsiooni kuupäevast olema vähemalt 8-12 kuud.

Taastusravi ja tulemused

Füsioteraapia korralised istungid aitavad haigusest taastuda.

Mõjutatud jäseme immobiliseerimise kestus valede liigestega on 2-3 korda pikem kui sama luu tavalise murru ravis.

Pärast selle lõpetamist määratakse patsiendile rehabilitatsiooniprogramm:

• massaaž;
• füsioterapeutilised protseduurid;
• harjutusravi;
• sanatooriumi ravi.

Pseudoartroosiga patsientide rehabilitatsiooni tulemused on pikaajalised prognoosid soodsad:

• hea tulemus - 72%;
• rahuldav tulemus - 25%;
• halb tulemus on 3%.

Valesliigutuse välimus on emakasisene patoloogia või tavapärase luumurduga ravitud muude haiguste ebaõige ja koormatud käitumise tagajärg.

Pseudoartroosi likvideerimiseks kasutatakse luu fragmentide normaalse liitmise ja jäseme deformatsioonide kõrvaldamiseks erinevaid kirurgilisi meetodeid.

Millisele arstile tuleb taotleda

Vigane liigeste ravi teostab ortopeediline traumatoloog.

See on keeruline patoloogia, kirurgiline sekkumine toimub suurtes meditsiinikeskustes, kus on vaja pöörduda elukoha poole. Sellisel juhul on ravikindlustusega patsiendi ravi tasuta.

Vaadake populaarseid artikleid

Allikas: https://myfamilydoctor.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-lechenie/

Murdjärgne luumurd: ravi, operatsioon, valesidemete tekkimise põhjused

Luumurdude protsessi pärast luumurdu on iseloomulik luu kalluse moodustumine, mis on mass, millel puudub selge vorm ja struktuur (kõrge lahtisus).

Selleks, et muuta luude fusioon täpsemaks, kasutavad arstid mitmesuguseid meetodeid - näiteks kipsi, metallplaatide või kodarade kasutamine fragmentide / fragmentide usaldusväärseks viimistesse, skeleti luude venitamine ja nii edasi. Kuid isegi sellisel pädeval lähenemisel luumurdude ravimiseks on juhtumeid, kui torukujuline luu lihtsalt ei kasvata koos. Tulemuseks on luu külgnevate servade silumine ja vale liigesepõhise meditsiini moodustamine, mida nimetatakse pseudoartroosiks.

Üldiselt peetakse arvestatavat luumurdude komplikatsiooni üsna tavaliseks - kui patsiendil diagnoositakse luu suletud luumurd, ennustavad arstid valesideme tekkimist tõenäosusega 5-11%, kuid avatud in-in 8-35%. Enamasti see patoloogia toimub siis puusaluu murd, veidi vähem - murd raadiuses ja kui see patoloogia on kaasasündinud looduses - jala.

Valesliigutuse põhjused Vigastatud liigeste liigitamine Valeühendi sümptomid (pseudoartroos) Diagnostikavahendid Ravi valesidemed - Üldised meditsiinilised abinõud - Kohalik ravi - Kompressiooni-häiretavate osteosüntees - Stabiilne osteosüntees - Luu plastist

Valesliigendi põhjused

Kaasasündinud valesiduli välimus on alati seotud loote emakasisese patoloogiaga.

Seda tüüpi patoloogiline seisund on tegelikult üsna haruldane - 190 000 vastsündinule - ainult üks juhtum.

Valeühendusega lapse sündimise põhjused võivad olla:

Omandatud valehäired - arstid on selgelt määratlenud luumurdude ja nende põhjuste tavalist komplikatsiooni:

• kirurgiliste sekkumiste tagajärjed, näiteks vale luumurdude fikseerimine, kui liigese vajalik tugevus puudub või resektsioon;
• luumurdude supputatiivsed komplikatsioonid;
• luumurdude ebaõige ravi - näiteks patsient hakkas jäljet ​​liiga vara koormama või arst pöördus ravi ajal muutuse muutmise ajal mitu korda;
• korralikult läbi immobilisatsioon vigastada jäseme krohv, ebameeldiva skeleti veojõu alguses eemaldamist seadme fikseerimiseks luuosakesi;
• Mõnes meditsiinilisi seisundeid, mis võivad põhjustada häireid normaalse luukoe regeneratsiooni ja ainevahetuse - rahhiit, vähkkahheksiale üldine mürgistus, endokriinsed patoloogiat.

Lisaks eelnevale võib tuvastada ka mitmeid provotseerivaid tegureid, mis võivad kaasa tuua ka omandatud valesideme ilmumise:

• suur hulk luude fragmente / fragmente;
• meditsiinitöötajate poolt perioste vigastused erinevate protseduuride käigus;
• antikoagulantide või steroidravimite pikaajaline kasutamine;
• pehmete kudede või võõrkehade sissepääs luude fragmentide vahele;
• varem diagnoositud osteoporoos;
• ebapiisav reaktsioon metalltööriistad ajal metalli osteosünteesi, kui luu plaatide, kruvid ja naelad;
• täiendava koekahjustuse saamine koos luumurruga - näiteks kiiritamine või põletamine;
• purustatud luu otste võrdlemise eeskirjade rikkumine;
• purunenud luu otste vahele jääv muljutis;
• luuüdi kanalite ummistumine ja sulgemine fragmentidesse;
• verevarustuse rikkumine fragmentide asukohas;
• suurte vahedega purustatud luu otste vahel.

Vale liigeste liigitamine

Sõltuvalt sellest, mis on provotseeriv tegur või kõnealuse seisundi tõeline põhjus, on kaasasündinud ja omandatud pseudoartroos.

Kui me leiame seda patoloogiat kahju laadi küljelt, siis eraldatakse ainult tule- ja tulekindlad pseudoartroosid.

Kuid valede liigeste liigitamine nende kliiniliste ilmingute järgi on üksikasjalikum:

1. Valesliigendi moodustamine. Tekib perioodi lõpus, mis on vajalik luu normaalseks kasvu jaoks. Röntgen aitab tuvastada luumurdude ja luu kalluse luumurdude selged piirid. Patsient kaebab pideva joonistamise valu valesidemete tekkimise piirkonnas ja selle katsetamisel näitab valu intensiivsuse suurenemine.
2. Fibrous pseudartriit. Arst selgelt diagnoosib luude fragmentide vahel paiknevat kiulist kudumist ja röntgenikiirguse tulemus on nende vahel selgelt määratletud vahemik. Sellise vale liigesega, kui see moodustub liigeste piirkonnas, muutub selle liikuvus järsult piiratuks.
3. Nekrootiline valesliit. See tekib tihti pärast haavu, mis on tulistatav, kuid see võib olla ka luumurdude korral, kui luu nekroos tekib suur tõenäosus. Sarnaseid ägeda pseudoartroosiga arste diagnoositakse tihti ka talantide ja reieluu või keskmise osa luu kahjustuste kahjustused.
4. Luu regenereeriva pseudoartriidi. Tema nägu on sääreluu vales osteotoomia, kui arst on rikkunud käitumisreegleid venitamine või halva kvaliteediga kinnitus, et pikendada erivarustust segmendid.
5. Tõeline vale liiges (neoartroos). Enamasti areneb see üleliigse mobiilsusega ühe luustiku segmentides. Sarnast pseudoartroosi iseloomustab kiulise kõhrkoe luude fragmentide moodustumine kõhrega piirkondades. Umbes vrakk näib teket, mis oma koosseisus ja välimuses sarnaneb periarticular kotti.

Luu moodustumise ja intensiivsuse meetodiga klassifitseeritakse kõnealune patoloogiline seisund järgmiselt:

• hüpertroofiline vale liigeste luukud hakkavad laienema eriti kahjustatud luude otstes;
• normotroofiline valesideme - luu fragmentidel ei esine ühtegi pausi;
• atroofiline vale liigesed - selgelt määratletud verevarustuse puudumine, luu ebapiisav moodustumine, osteoporoos diagnoosimine.

Lisaks võib valesidemete kasutamine olla keeruline - haigusseisund, kus pseudoartroosi kohas pole infektsiooni või pussi väljanägemist.

Kuid mõnel juhul arstid diagnoosivad "nakatatud pseudoartroosi mis tähendab, et on seotud pankrease infektsioon.

Sellisel juhul tekitab patsiendil kehavigastuse korral erinevas suuruses fistul ja õõnsus, millest perioodiliselt vabaneb pankrease sisu. Sellistes valelates seadustes esineb kõige sagedamini kestade või metallist lukud.

Valesõlme sümptomid (pseudartriit)

Vaadeldava patoloogilise seisundi tunnused on üsna spetsiifilised, mistõttu diagnoos ei ole keeruline. Valesliigendi kõige väljendunud sümptomid on:

• liikumise amplituudi suurenemine, nende orientatsiooni muutus, mida ei saa nimetada jäseme omaduseks;
• murdumiskoha pisut allapoole, moodustub suur selgete piiridega turse;
• nende kehaosade ebatüüpiline liikuvus, milles ei tohiks olla liikumist;
• murdepunkti lähedal paiknevate liigeste funktsioonide muutused;
• jäseme lihased kaotavad oma iseloomuliku tugevuse - valesidemega patsient ei suuda sõrme pigistada, tõsta kerge eseme;
• purustatud jäseme funktsioonide rikkumine.

Diagnostilised meetmed

Tavaliselt on informatiivne diagnoosimismeetod valeühendite tekkimise kahtluse korral tavaline radiograafia. Arvutomograafia on äärmiselt haruldane, ainult tõsise luumurdude ja selgitamata valesidemete korral.

Pseudoartroosiga röntgenpildi uuring aitab arstil avastada:

• mis on seotud luumurdudega, mis on iseloomulikud luumurdudele;
• purustatud luu killud muutuvad ümardatud ja siledad;
• infektsioon ja lõpplähkude välimus luuõõne fragmentide otstes, mis võib peatada luuüdi kudedes regenereerimise;
• pilu, mis paikneb "liigespindade" vahel.

Röntgenpildid võimaldavad ainult tuvastada ja kinnitada valesideme olemasolu, kuid määra kindlaksmääramiseks luu moodustumise ja konkreetse patoloogia spetsiifilise vormi diagnoosimise korral määratakse patsiendile radioisotoop uuringud.

Valesliigendi ravi

Uuritud patoloogilise seisundi peamine ravimeetod on kirurgiline operatsioon.

Sellise ravi eesmärgiks on purustatud luu järjepidevuse taastamine ja seejärel võtavad arstid meetmed deformatsioonide kõrvaldamiseks.

Ravi taktikad valitakse individuaalselt, sest kõik sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist ja patsiendi kehast.

False-liigesed kõrvaldatakse terapeutiliste meetmetega üldist ja kohalikku tegevust.

Üldised meditsiinilised meetmed

Sellega seoses pean silmas tegevusi, mille eesmärk on suurendada lihastoonust ja normaliseerida vereringet Valesideme moodustamise kohas püüavad arstid säilitada nii palju kui võimalik kahjustatud madalama või ülemis äärmus. Nende eesmärkide saavutamiseks määratakse patsiendile mitmesugused füsioteraapia protseduurid, massaaž ja ravivõimlemisega seotud harjutused.

Kohalik ravi

Näitab toimingut, mille eesmärgiks on luu fragmentide sulandamiseks soodsad tingimused.

Patsiendi ajal töötab kirurg mitte ainult taastatakse luu normaalne kuju, kui ta läheneb kokku ja ühendab fragmente, vaid tagab ka selle piirkonna normaalse vereringluse.

Sellisel juhul peetakse kohustuslikuks ennetusmeetmed, mis on suunatud infektsiooni vältimiseks ja pankrease põletiku arengule.

Kohalik ravi viiakse läbi erinevate meetodite kohaselt:

• luu plastist;
• kompressiooni-häiretavate osteosüntees;
• stabiilne osteosüntees.

Kohaliku ravi konkreetne taktika valitakse sõltuvalt valesliigendi tüübist. Näiteks, kui sellel on hüpertroofiline vorm, siis rakendatakse jäseme suhtes lihtsalt tihendusrõõmu tekitavat seadet. Ent atroofilise pseudoartroosiga peab teostama luu-plastilise kirurgia.

Kompressiooni-häiretavate osteosüntees 3

Selle ravimeetodi puhul kasutatakse spetsiaalset aparaati, mis tagab luude fragmentide võrdluse.

Arst peab tagama vigastatud jäseme täieliku liikumatuse ja isegi selle seisundi alguses tuleb alustada seadme kasutamist, mis võrdleb ja ühendab luude fragmente.

See on kompressioonist kõrvalekaldumise osteosüntees, mis aitab spetsialistidel kõrvaldada jäsemete lühenemist ja / või deformatsioone.

Stabiilne osteosüntees

Valeliku liigendi töötlemise meetod hõlmab metallosade (plaadid või vardad) kasutamist, mis tagab kahjustatud luu liitmise. Nende kehtestamiseks peab kirurg olema luu täielikult luumurdmise kohas - seda toimingut teostatakse üldanesteesia all.

Kui patsient on diagnoositud hüpertroofiline pseudarthrosis, operatsiooni luusiirdamiste ei ole vajalik, kuid puhul atroofilise pseudarthrosis vaja.

Luu plastiline kirurgia

Haigusjuhtudel on enne operatsiooni vaja kõrvaldada kõik põletikulised protsessid ja tagada rütmihäirete puudumine.

Kui ükskõik milline, siis esmalt leevendab põletikku ja viiakse läbi rütmihäirete väljalangemine.

Luudplaskirurgia operatsiooni saab teha alles 8 kuud pärast näidustatud ravi, kuid arstid tavaliselt elavad 12 kuud.

Kui töödeldakse valesid, tuleb kahjustatud jäsemeid immobiliseerida (immobiliseerida) üsna pikka aega.

.

Kui arstidel on lubatud liikuda, peab patsient läbima taastava ravikuuri.

.

Sellise rehabilitatsiooniperioodi raames on võimalik määrata füsioteraapia harjutusi, füsioteraapia protseduure, spaa ravi.

Üldiselt on sellise kompleksse ravi tulemus tavaliselt suurepärane - 72% juhtudest langesid patsiendid koju vigastatud jäseme täielikult taastatud funktsioonidega.

Võltsitud liiges on patoloogia, mida on väga lihtne diagnoosida, nii et arstid soovitavad lihtsalt läbida kogu ravikuur, mille määrab raviarst - ravi on igal juhul õigeaegselt.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, meditsiiniekspert, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut

, 48 2

(159hääl., 85)
Laadimine ...

Allikas: http://OkeyDoc.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-i-lechenie/

Valede liigeste põhjused ja sümptomid

Erinevatel põhjustel võib luu kahjustus mõnikord põhjustada haigusi.

Näiteks luuakse luumurd pärast luumurd,% kõigist lihas-skeleti süsteemi vigastustest.

Ülejäänud luudest sõltub reieluukaela ja raadiusega luudest sekundaarse (vale) liigese moodustumine.

Valuliku liigese moodustamine alaseljal

Valesliigutuse määratlus

Vale liigespiirkond on tõsine patoloogia, mida väljendatakse luude nende osade liikuvuses, mis ei ole anatoomiliselt eelsoodumusega. Valdkonnas keskharidus ühine terviklikkuse ohustatud luude ja osteoparatsiya (füüsiline võime taastuda luu).

Defekt võib olla kaasasündinud ja omandatud. Seetõttu tekib esmakordne tüsistus pärast luumurde väga sageli ilma väljendatud sümptomaatika meditsiiniline tava enamikul juhtudel seisab silmitsi tõsiste (tähelepanuta jäetud) valede juhtumitega ühine.

Vale liite moodustamise põhjused

Patoloogia on tekkinud juhul, kui luu terviklikkuse loomulikku taastamist takistavad teatud tegurid:

• luu fragmentide ebapiisav või ebaõige ümberpaigutamine;
• luude fragmentide lahknevus pärast ümberpaigutamist;
• liiga nõrk murdude fikseerimine fikseerimisstruktuuride nihkumise või enneaegse rikkega;
• skeleti veojõu ravi (fragmentide üleküllus);
• müraga piirkonna liiga suured koormused;
• koormus jäsemele koos luumurdega koormatud murdega, kuni see on täielikult paranenud;
• luumurdude fusioonipiirkonnas valulised ja nakkuslikud protsessid;
• moodustatud luude fragmentide liiga ulatuslik eemaldamine;
• aeglus trauma järel luu vereringe protsessi;
• keha taustal nõrkus: aeglane ainevahetus, vitamiinipuudus, unehäirete ja toitumisrežiimide häired, kaasnevad haigused.

Rase on üks luumurdude põhjusi. Kuna raseduse ajal muudab naine ka hormonaalset tausta ja metaboolseid protsesse, võib luude reparatiivne regenereerimine jätkuda ilma positiivsete tulemusteta.

Pärast reieluukaela murru tekkimist tekivad probleemid sageli, mille tulemusena moodustub ka valesideme.

Sümptomid

Valesliigutuse juba tekkinud patoloogiat saab määrata visuaalse diagnostika abil:

• vigase piirkonna sirge luu tugev kumerus;
• kui avaldatakse survet haigele jäsemele, pööratakse keskharidusega koht ja satuvad ebaloomulikku positsiooni, sest lihased on väga nõrgad ja luu ei toeta toetust funktsioon.

Õlaliigesega luu luu

Märgid, mis avalduvad patoloogia kujunemise perioodil:

• vähene valu ravi ajal (ka pärast keskmise luu pisitsemise perioodi);
• deformatsioon piirkonnas luukoe terviklikkuse rikkumisega;
• ebanormaalne luu liikuvus;
• vigastatud jäseme lihaste degradatsioon;
• nišši ja kahjustuste aset leidvate liigeste minimaalne mobiilsus;
• vigastatud jäseme turse murde piirkonnas;
• jäseme lühenemine;
• Röntgenkiirguse puhul tuvastatakse nihkumine algupärase murde kohas.

Kui kahes luusüsteemis tekib ühe luu defekt, ei pruugi patsient isegi arvata pseudoartroosi arengut.

Võltsitud või mitte sulanduv murd

Dekonsolidatsiooni luukoe et kliinilised nähud meenutavad pseudarthrosis, nagu ilmneb ka liikuvust luuosakesi.

Sellegipoolest eristab vale liigeset, moodustades pistikupesa, mis sulgub medulla kanalit ja sidekoe, mille olemasolu täheldatakse fragmentide vahel keskmise tähtaja esimesel poolel splaising.

Klassifikatsioonid ja patoloogia tüübid

Etioloogia järgi:

• kaasasündinud;
• omandatud patoloogiline;
• omandatud posttraumaatiline.

Vastavalt kahjuliku elemendi tüpoloogiale:

• mehaaniline olemus;
• tulirelva olemus.

Vastavalt kliinilisele väljendusele:

• Moodustatud (täheldatakse pärast luu küpsemist ja sellega kaasnevat valu ilmnemist palpatsioonil ja dünaamika; Röntgenkiirguses näete luumurdude ja periosteaalse koha iseloomuliku lõhe mais);
• kiuline (moodustavad kiulise aine moodustumise aja, mis täidab lõhe murdekohas);
• Nekrootilisi (moodustunud tulemusena tulistamishaavast, kuid võib esineda ka siis, kui patsient on täheldanud kalduvus luunekroosi);
• luu regeneratsiooni pseudoartroos (tuleneb valesti osutatavast meditsiinilisest hooldusest, kui jäseme liigne venitus, raputatud segmentide ebapiisav fikseerimine või eemaldamine, anatoomilise struktuuri rikkumine luud);
• tõeline valesideme (tüüpiline jäsemete ühe luuosa kohta patoloogiliselt liikuvates kohtades; Luude lõhenenud otsad on maapinnal, pärast mida neile moodustub kõhr ja täitekoht on täidetud vedelik.

Luukudede moodustumisega:

• hüpertroofiline (kui jäss on pidev võrdlusrõhk või ümbritsev veresoonte võrk ei ole oma funktsioone kaotanud, luu kahjustatud osad hakkavad regenereerima ja laiendama);
• avaskulaarne (kui anumad on kahjustatud ja luud ei näita kasvu tendentse, diagnoositakse avaskulaarne kõrvalekalle).

Põletiku esinemise järgi:

• suppatsioon;
• infektsioon;
• pankreased infektsioonid (esile kutsutud võõraste kehade või pankrease sisuga fistul tekkinud kahjustuse kohas).

Diagnostika

Mis on vale liigese diagnoos? Esiteks on see patsiendi seisundi visuaalne analüüs. Raviarst uurib kahju saidi seab aja vigastuste (et määrata kindlaks, kas keskmine aeg oli fusion) ja on kliiniline pilt.

Ravi

Valesid võib ravida spetsiaalsete ravimite ja elektrostimulatsiooni abil konservatiivse meetodiga. Kuid neid meetodeid kasutatakse ainult patoloogia kujunemise algfaasis.

Kui sekundaarliigend on juba vormitud, on vaja kirurgilist sekkumist. See koosneb osteosünteesist koos luude plastilisusega.

luude sidumine

Valesliigese kirurgilise ravi põhimõtted on järgmised:

• tehakse mitte varem kui kuus kuud või aasta pärast seda, kui vigastus on paranenud;
• reieluukaela luumurruga taastatakse toetustelg, et vältida hälbed;
• luu fragmendid viiakse võimalikult täpselt kokku, et ära hoida relapsi;
• Luu otsad fragmentaarne osad on allutatud värskendada protseduuri (eemaldati hüpertrofeerunud luu kasvajate), taastades torukesed ja eemalduvad armkude).

Kõige tavalisemad kirurgilise ravi meetodid on Chaklini meetodid ja siirdamise osteosüntees.

ennetamine

Kahjuks on võimatu takistada valesideme moodustumist. Ainus tõhus meetod ennetamine ja ravi samaaegselt omandanud luudefekte on õige arstiabi, mis väljendub luumurru fikseerimise.

Keelatud on kipsi eemaldamine enne tähtaega, et mitte tekitada ülemäärast koormat, mis põhjustab teisese liigendi moodustumist.

Kere immuunsuse säilitamine aitab samuti vältida luumurdude sulandumise kõrvalekaldeid, kuna immuunsüsteem mõjutab kehakudede taastumist.

Allikas: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lozhnyj-sustav.html

Võltsliide pärast luumurd: mis see on, põhjused, sümptomid, märgid, ravi

Murdeprotsessi ajal luu fragmentide ebaõige liitmise tagajärjel tekib valesideme või pseudoartroos.

Tavalistes tingimustes, pärast luumurdu, paraneb luu, moodustades ühilduva, kujundamata luukoe.

See aitab ühendada 2 luustiku fragmenti ja taastada selle terviklikkus.

Meditsiinis kasutatakse palju spetsiaalseid ravimeetodeid, näiteks kipsi, luude fragmente ühendatakse metallplaatide abistamine, skeleti ekstraheerimine ja muud manipulatsioonid luu kasvu jaoks luumurd. Kuid kui mingi põhjuse tõttu luu killud ei kasva korralikult, siis mõne aja pärast hõõrutakse ja siledad luude servad, mis üksteisega kokku puutuvad. Nii moodustatakse valesideme. Mõnikord tekib kokkupuutel olevate prahtpindade või vedeliku kogunemisega õhukesest kõhrede kudede kiht. Sageli on täheldatud teatud kogumiskoti moodustumist patoloogilise koalestsiooni ümber.

Vale liigeste liigitamine

Sellised anomaalsed lõhed on jagatud mitmesse kategooriasse: kaasasündinud, traumaatiline ja patoloogiline. Tuginedes kliinilisele ja radioloogilisele pildile, saame eristada järgmist:

1. Valeühendus, mis moodustab. See areneb pärast luu fusiooni perioodi. Selle patoloogia tunnusteks on: valu sündroom murdepunktis, valu palpimise ajal ja motoorne aktiivsus. Radiograafia näitab luumurrud ja periosteaalne kallus.
2. Fibrootilistel ebaliiges - vahel killustik luu ilmub tihe sidekoe liigesed normaalselt liikuda, kuid X-ray näitab kitsas lõhe pärast luumurdu.
3. Kahvatu kehavigastusega kaasneb võltslik liigeskeha. Samal ajal on verevarustus häiritud. See võib tekkida ka pärast luumurrud, kui luude eelsoodumus on tekkinud nekroos.
4. Luu regenereeruva luumurd - see on ebanormaalne moodustumine, mis ilmneb osteotoomia tulemusena pikendatud meditsiinilise manipuleerimise tõttu liigne venitus või ebaõige fikseerimine segmendid.
5. Tõeline valesideme moodustub peamiselt ühe luu segmentides patoloogilise liikuvuse kohtades. Juhtub lihvimine luude praht, varsti nad ülaosaga koos kõhrkoe, nende vahel on luumenit, milles on vedeliku kogunemine. Tekkide lõpus asetseb defektse sisuga õõnsus.

Infektsioonide ja põrnarakkude esinemise järgi jagavad nad mittekomplitseerunud olemust ja nakatunud patoloogilisi mooduseid.

Osteogeense aktiivsuse staadiumis jagunevad nad:

1. Hüpertroofsed koosseisud - sellisel kujul kasvab luude kude fragmentide otstes.

   See nähtus esineb inimestel, kellel on jäseme pidev surve või luude fragmentide motoorse aktiivsuse vähenemine.

2. Avaskulaarne vale moodustamine - selles vormis liigestes katki ringluses visualiseeritakse häire luu moodustumist, praht moodustatud osteoporoos.

Miks tema haridus läheb?

Patoloogilise sulandumise väljakujunemist põhjustavad pseudoartroos peamised põhjused on metaboolsete häiretega (sisesekretsioonisüsteemi haigused, onkoloogilised tervisehäired), tüsistused pärast kirurgilist sekkumist (ebastabiilne fikseerimine), operatsioonijärgse ravi ebaõige juhtimine (varajased koormused jäsemele, varem eemaldamine klambrid). Teine tegur patoloogia kujunemises on ravimi teraapias, verevalumite tekke vigu. Patoloogia moodustumise põhjused on järgmised:

• verevarustuse häire fragmentide asukohas;
• suurenenud luumenus fragmentide vahel;
• tungimine valendikusse pehmete kudede osade vahel;
• Fragmentide vale asukoht pärast luude teineteise kokkupuutumist.

Pseudoartroosi ilmnemisel on muid põhjuseid:

• osteoporoos;
• kirurgilise ravi ajal luukude kahjustus;
• tükkide moodustumise puudumine killuliste vahel;
• organismi reaktsioon metalli fikseerimisseadmetele;
• võõrliikide esinemine fragmentide vahel;
• liigsed kogused fragmente;
• reaktsioon teatud ravimite võtmisele pärast luumurd (hormoonid, antikoagulandid);
• Muude koe traumade esinemine (põletused).

Haiguse sümptomatoloogia

Patoloogia ilmnemise peamised sümptomid ja sümptomid on mõnede liigeste liigne liikuvus, mis tavapärases arengus ei tohiks niiviisi liikuda. See nähtus on peaaegu tundmatu või, vastupidi, intensiivselt väljendunud.

Näiteks meditsiinilises praktikas on juhtumeid, kui haige suutis pöörata 360-kraadise haru nendes piirkondades, kus tekkis pseudoartroos.

Liigese tugevus muutub, diagnoositakse jäseme lühenemine mõne sentimeetri võrra.

1. Vene meditsiiniline ajakiri - http://www.rmj.ru/; 2. Ajakiri "Consilium Medikum" http://con-med.ru/; 3. Ajakiri "Külaline arst" http://www.lvrach.ru/; 4. Neuroloogia ja psühhiaatria ajakiri. C. C. Korsakov; 5 Journal of Scientific and Practical Reumatology; 6 Elektrooniline ajakiri "Angioloogia" - http://www.angiologia.ru/; 7. KIRJALIK "ANGIOLOOGIA JA VASKULAARRAANIA 8 Ajakiri flleboloogia; 9 Ravimite kataloog Vidal - http://www.vidal.ru/;

10. Ravimite kataloog Radar - http://www.rlsnet.ru/;

Allikas: http://legsgo.ru/trauma-surgery/fractures/lozhnyj-sustav.html