Müelopaatia: mis see on? sümptomid ja ravi

Müelopaatia

Müelopaatia- üldine mõiste, mida kasutatakse neuroloogias, et tähistada seljaaju kahjustuste etioloogiaga, millel on tavaliselt krooniline kurss.

Kliiniliselt võivad nad avaldada tugevuse ja lihaste toonuse, erinevate meelehäirete, vaagnaelundite funktsioonihäireid. Müelopaatia diagnoosimisotsingu ülesanne on tuvastada põhjustav haigus.

Selleks tehakse selgroo röntgenikiirgus, MRI, EMG, ENG, angiograafia, tserebrospinaalvedeliku analüüs, biokeemilised vereanalüüsid, PCR-diagnostika jne.

Terapeutiline taktika põhineb kehalise haiguse, sümptomaatilise ravi ja taastusravi ravis, kasutades selleks treeningravi, mehaanoteraapiat, massaaži, nõelravi ja füsioteraapiat.

Müelopaatia on kompleksne kontseptsioon, mis hõlmab kõiki seljaaju düstroofseid muutusi, sõltumata nende etioloogiast.

Reeglina on need kroonilised või alateadlikud degeneratiivsed protsessid, mis tekivad üksikute selgroo segmentide verevarustuse ja metabolismi tõttu.

Seetõttu on rafineeritud diagnoosimisel tähis "müelopaatia" tingimata näidata seljaaju kahjustuse olemust. Näiteks "isheemiline müelopaatia "tihendusmüelopaatia" ja nii edasi.

Müelopaatia etioloogia ja patogenees

Valdav enamus juhtudest paiknevad müelopaatia arengut põhjustavad patoloogilised protsessid väljaspool seljaaju.

Esiteks on need lülisamba degeneratiivsed muutused (osteokondroos, spondüloarthroos, spondüloos, tahtmatu spondilolisteesia) ja trauma (lülisamba luumurd, subluksatsioon või selgroolülitustunne, surumise murd selgroog).

Neile järgneb vaskulaarhaigused (ateroskleroos, seljaaju vaskulaarne tromboos), selgroo arengu anomaaliumid, kasvajaprotsessid piirkonnas selgroog, metaboolsed häired (disproteeemia, diabeet, fenüülketonuuria, lüsosomaalsete akumuleerumishaigused), tuberkuloos ja osteomüeliit selg. Patoloogilised muutused seljaajus võivad põhjustada radioaktiivset ja mürgist toimet kehale.

.

Vähem levinud on müelopaatia, mis on põhjustatud seljaaju aine otsestest kahjustustest.

.

Selle esinemise algpõhjuseks võivad olla: selgroo-selgroo trauma, nakkuslikud kahjustused ja seljaaju kasvajad, hematomüelia, demüelinisatsioon. Viimane võib olla pärilik (koos Russi-Levi sündroomiga, Refsumi haigus,

) või omandatud (hulgiskleroosiga) iseloomuga. Erandjuhtudel areneb müelopaatia kui nimmelülide tungimist.

Müelopaatia patogeneetiliste mehhanismide hulgas domineerib kompressioon. Võimalik on kokku suruda vahepealse võrkkiud, osteofüütid, luumurdude fragmendid, kasvaja, posttraumaatiline hematoom, ümberasustatud selgroolüli.

Sellisel juhul toimub nii seljaaju otsene kokkupressimine kui seljaaju kokkusurumine, tagajärg mis on hüpoksia ja alatoitumus ning seejärel mõjutatud seljaaju närvirakkude degeneratsioon ja surm segmendis. Patoloogiliste muutuste tekkimine ja areng toimub järk-järgult suureneva kompressiooniga. Tulemuseks on selle segmendi neuronite funktsiooni kadu ja selle läbiva impulsi blokeerimine, mis kulgeb mööda seljaaju juhtimisrajaid.

Kaasaegses neuroloogias määratakse müelopaatia tavapäraselt etioloogilise põhimõtte järgi.

• Spondüloogeenne(sh diskogeenne) - seostub selgroolüve erinevate degeneratiivsete protsessidega.
• Isheemiline(düstripüra, aterosklerootiline, vaskulaarne) - areneb tserebrospinaalset vereringet kroonilise kahjustuse taustal.
• Posttraumaatiline- on tingitud nii seljaaju otsestest traumast (põrutusest, verevalumast) kui ka hematoomide kokkusurumisest, lühenenud selgroolülidest või nende osadest luumurdes.
• Kartsinomatoosne- on leukeemia, lümfoomi, lümfogranulomatoosi, kopsuvähki jne esinev kesknärvisüsteemi paraneoplastiline kahjustus. onkoloogiline patoloogia.
• Nakkuslik- esineb HIV-i, süüfilis (neurosyphilis), Lyme'i tõve, enteroviiruse infektsiooni tekkeks lastel.
• Mürgine- mürgiste mõjude tõttu kesknärvisüsteemile. Seda võib täheldada difteeriaga.
• Kiirgus- sõltub radioaktiivse kiirguse annusest ja ajast. Pärast pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi võib tekkida kiiritusmüelopaatia.
• Ainevahetus- endokriinsete ja ainevahetushäirete harv komplikatsioon.
• Demüeliniseeriv- pärilike või omandatud demüeliniseerivate protsesside tulemus kesknärvisüsteemis.

Müelopaatia sümptomid

Kliiniliselt väljendub müelopaatia mitmete neuroloogiliste sümptomite tõttu millel on selle etioloogia kajastavad eripärad ja mis sõltuvad täielikult seljaaju vigastuste tasemest ja määrast aju.

Üldiselt hõlmab müelopaatiliste sümptomite kompleks perifeerset parešiat / paralüüsi koos lihase hüpotensiooniga ja hüpolefeksiaga, mõjutatud segmentide tase; tsentraalne paresis / paralüüs lihaste hüpertensiooniga ja hüperrefleksiaga, mis ulatuvad allapoole lokalisatsiooni taset patoloogilised muutused; hüpoteesia ja paresteesia nii kahjustuse tasandil kui ka selle all; Mäluhäired (uriini ja kusepidamatuse säilitamine või kusepidamatus) väljaheited).

Discogeenset müelopaatiat, nakkuslikku müelopaatiat ja kompressiooni müelopaatiat käsitletakse asjakohastes sõltumatutes ülevaates.

Isheemiline müelopaatia

Spinaalsed anumad tekitavad palju vähem tõenäoliselt aterosklerootilisi naastusid ja tromboosi kui ajuveresooned (ajuveresooned). Tavaliselt toimub see üle 60-aastastel inimestel.

Isheemia kõige tundlikumad on seljaaju eesmise sarvedega paiknevad motoneuronid. Sel põhjusel on vaskulaarse müelopaatia kliinilises pildis motoorseid häireid juhtiv roll, mis sarnaneb ALS-i ilmingutega.

Tundliku sfääri häired on minimaalsed ja neid saab avastada ainult põhjaliku neuroloogilise uuringuga.

Posttraumaatiline müelopaatia

See on seljaaju sündroom, mis areneb sõltuvalt trauma tõsidusest ja lähima traumajärgse perioodi liikumisest.

Kliinilistes ilmingutes on sageli palju syringomüeliat, eriti dissotsieerunud tundlike häirete tüüpi: pinna kaotus (temperatuur, valu ja taktiilne) tundlikkus koos sügava (lihas-liigese ja veresoonte säilimisega) vibratsiooniline). Tavaliselt on posttraumaatiline müelopaatia pöördumatu ja moodustab jääma (jääk) trauma nähtuse aluse. Mõnel juhul märgitakse selle progresseeruvat progressi sensoorsete häirete progresseerumiseni. Sageli on posttraumaatiline müelopaatia komplitseeritud interaktsiooniliste kuseteede infektsioonide (tsüstiit, ureetrit, püelonefriit) poolt; sepsis on võimalik.

Kiirgusmüelopaatia

Seda esineb kõige sagedamini emakakaela selgroo segmentides patsientidel, kellel oli vähi kiiritusravi Kõri- või kõrivähk; rindkere piirkonnas - kasvajatel kiiritusravi saavatel patsientidel keskele. See areneb perioodil 6 kuud kuni 3 aastat pärast kiirguskoormust; keskmiselt 1 aasta pärast. Sellistel juhtudel vajab müelopaatia olemasoleva kasvaja spinaalsete metastaaside diferentsiaaldiagnostikat. Tavaliselt on kliiniku aeglane progresseerumine seljaaju kudede järkjärgulise nekroosi tõttu. Neuroloogilise uuringuga võib tuvastada Brown-Sekar sündroomi. Tserebrospinaalvedelikus ei täheldata muudatusi.

Kartsinoomne müelopaatia

Selle põhjuseks on kasvaja toksiline toime ja selle poolt sünteesitud bioloogiliselt aktiivsete ainete mõju, mis lõppkokkuvõttes viib seljaaju struktuuride nekrootilisi muutusi.

Paljudel juhtudel kordab kliiniliste sümptomite kompleks neuroloogilisi häireid amüotroofse lateraalskleroosiga. Seepärast seostavad mõned autorid seda tüüpi müelopaatiat spetsiifilise ALS-i vormiga.

Tserebrospinaalvedelikus võib tuvastada pleotsütoos ja kerge hüperaluminoos.

Müelopaatia sümptomite avastamiseks kasutatava diagnostilise algoritmi eesmärk on välja jätta teine, sarnane kliinilises uuringus sümptomid, kesknärvisüsteemi patoloogia ja seljaaju düstroofsete muutuste aluseks oleva etioloogilise teguri loomine aju.

See hõlmab üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, seljaaju röntgenuuringut, selgroot MRI, elektromüograafiat (EMG), elektroneurograafia (ENG), esilekutsutud potentsiaalide uurimine, seljaaju MR või CT angiograafia, nimmepunktuur.

Diagnostilisel otsingul võib neuroloog kaasata teisi spetsialiste ühist nõustamist: vertebrologist, ftitsiatrist, onkoloog, venereoloog; eeldades päriliku müelopaatia demüelinatsiooni - geneetika.

Müelopaatia ravi

Müelopaatia ravi taktikad sõltuvad selle etioloogiast ja kliinilisest vormist. See hõlmab ka põhjuslikku haigust ja sümptomaatilist ravi.

Kompressiooniga müelopaatia korral on kompressiooni kõrvaldamine ülioluline. Selleks võib näidata Urbana kiilu eemaldamist, tsüsti dreenimist, hematoomide eemaldamist ja tuumorit.

Seljaaju kanali kitsenemisega läheb patsient neurokirurgi, et otsustada, kas dekompresseeriv operatsioon on võimalik: plaadi laminektoomia, näotektoomia või punktsioonikompressioon.

.

Kui kompressiooni müelopaatiat põhjustab hernitsüvine vahekorda, siis sõltuvalt ekseerituse astmest ja ketta seisundist viiakse läbi mikrodiskektoomia või diskektoomia.

.

Isheemilise müelopaatia ravis on vaskulaarse kompressiooni ja veresoonte teraapia tegurite kõrvaldamine.

Kuna vaskulaarne komponent esineb peaaegu iga müelopaatia patogeneesis, on sarnane ravi hõlmatud enamiku patsientide kompleksraviga.

See sisaldab spasmolüütilise ja vasodilõõgastavaid aineid (drotaveriin, ksantina nikotinaat, papaveriin, vinpoketiin), ravimid, mis parandavad vereringe mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi omadusi (pentoksüfülliin).

Suured raskused on päriliku demüeliniseeriva müelopaatia ja kartsinoomilise müelopaatia ravi hemoblastoosidel.

Sageli langetatakse sümptomaatiline ravi.

Müelopaatia ravis on kohustuslikud ravimid, mis parandavad närvirakkude ainevahetust ja vähendavad selle vastuvõtlikkust hüpoksiale.

.

Nende hulka kuuluvad neuroprotektandid, metaboliidid ja vitamiinid (seahhia hüdrolüsaat, piratsetaam, vasikate vasikad, vit B1, vit B6).

.

Paljudel patsientidel on füsioterapeudiga konsulteeritud füsioteraapia meetodite optimaalse valiku jaoks: diathermia, galvaniseerimine, UHF, parafiini ravi jne.

Selleks, et suurendada motoorse aktiivsuse mahtu, arendada iseteeninduslikke oskusi, vältida tüsistuste tekkimist (lihaskude) atroofia, liigeste kontraktuur, verevalumid, kongestiivne kopsupõletik) on näidustatud müelopaatiaga patsientidel, massaaz ja taastusravi füsioteraapia (elektrostimulatsioon, neostigmiini elektroforees, reflektoorteraapia, praktistilihaste CMT, vesiravi) Sügava paresisusega koosneb kehaline ravi tervete passiivsete harjutuste ja mehhaanteraapiaga.

Müelopaatia prognoosimine ja ennetamine

Kokkupressimisvõime õigeaegse kõrvaldamise korral on müelopaatia soodne suundumus: sobiva ravi korral võib selle sümptomeid suuresti vähendada.

Isheemiline müelopaatia on sageli progresseeruv; veresoonteraapia korduvad raviskeemid võivad haigusseisundit ajutiselt stabiliseerida. Pärast traumaatilist müelopaatiat on reeglina stabiilne: selle sümptomid ei ole vähenenud ega arene.

Ebasoodsad prognoosid ja pidevalt edenevad rada on kiiritus, demüeliniseeriv ja kartsinomatoosne müelopaatia.

See on selgroogsete ja veresoontehaiguste patoloogiate õigeaegne avastamine ja ravi; püsiv kompensatsioon sisesekretsioonisüsteemi ja ainevahetushäired; vigastuste ennetamine, nakkushaigused, plii mürgitus, tsüaniidid, heksaklorofeen ja teised.

Allikas: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Kõik müelopaatia kohta

Seljaaju on meie närvisüsteemi põhiline "telg mille kaudu aju ühendub ülejäänud keha.

Sellepärast võib müelopaatia põhjustada kõige raskemaid tagajärgi töövõime kaotamisele.

Riskirühma selgelt piiritlemine on võimatu, sest selle esinemise mitmesuguste põhjuste tõttu saab laps, aktiivsed spordiüritused, keskmise vanusega inimesed ja eakad inimesed haigestuda.Siin on mõned patsiendikategooriad:

• lapsed, kes elasid enteroviiruse infektsiooni;
• noored (vanuses 15 kuni 35 aastat), kellel oli seljaaju vigastus;
• keskmise vanusega (30-50 aastat) inimesed primaarse kasvajaga;
• vanurite (55-aastased) inimesed, kellel on lülisamba degeneratiivsed muutused vanade korduvate vigastuste tõttu; enamasti on need inimesed, kelle ametikohad on seotud füüsilise stressiga.

Sõltuvalt haigustest, mis on muutunud müelopaatia peamiseks põhjuseks, võime tuvastada veel mõned rühmad, näiteks vähktõvega patsiendid või inimesed, kellel on artroosist põhjustatud luukoe muutused osteoporoos.

Põhjused

Peamised põhjused võib jagada mitmeks rühmaks:

• selgroo traumaatiliste või degeneratiivsete deformatsioonide füüsiline mõju seljaajule;
• tserebrospinaalset vereringet;
• viirusinfektsioon;
• erinevate kasvu kasvajad;
• mürgitus mürgiste ainetega;
• radioaktiivne kiiritus;
• ainevahetuse ja endokriinsüsteemi häired;
• kesknärvisüsteemi demüelinisatsioon (närvisüsteemi müeliini ümbrise hävitamine).

Sellised paljud võimalikud tegurid, mis põhjustavad müelopaatiat, mõjutavad ka haiguse mitmehinnalist klassifikatsiooni.

Klassifikatsioon

Seljaaju vigastuse korral on haigus jagatud emakakaela, rindkere ja lülisamba lülisamba müelopaatiaks.

Müelopaatia etioloogias (esinemise põhjus) eraldage palju rohkem võimalusi. Ja sel juhul haigus saab topeltnime, kus esimene on selgitav termin.Peamised haiguste tüübid on:

• vertebrogenic(Spondylogenic, diskogeenne, emakakaela- müelopaatiast) - nimetatakse kompressiooni (kompressioon) seljaaju deformatsioon mehaanilise tegevuse osteokondroosi, spondüloartroosi, hernide kettide ja muude haiguste põhjustatud selgroo, millega kaasneb vormi rikkumine selgroolülid;
• aterosklerootiline(düstsükliline, isheemiline) - väljendub vereringes ja erinevate veresoonte patoloogiate rikkumises;
• kartsinoomne- on onkoloogilistes haigustes esinev kesknärvisüsteemi kahjustus;
• posttraumaatiline- see kannab seljaajutrauma (näiteks verevalumid, põrutus, vigastus seljaaju punktsioon) ja kokkusurumis mõju sellele terviklikkuse rikkumise tagajärjel selgroog;
• ainevahetus- esineb organismi ainevahetus- ja endokriinsete häirete tüsistusena;
• järgnev tala(kiirgus) - on põhjustatud kiirgusest ja on kõige sagedamini kiiritusravi tagajärg;
• nakkav- võivad esineda mitmesuguste nakkushaigustega (näiteks HIV, neurosüüfilis või enteroviiruse infektsioon);
• mürgine(intoksikatsioon) - esineb kesknärvisüsteemi (KNS) mürgistusefektiga, näiteks difteeriaga;
• demüeliniseeriv- on tingitud pärilikest teguritest või hulgiskleroosist.

Valikud seljaaju vigastus on tõesti palju, nii igal neist juhtudest, vigastuste või haiguste tuleb kontrollida võimalike müelopaatiast.

Sümptomid

See haigus ei ole nii lihtne määrata iseseisvalt.

Varasematel etappidel, eriti esmase müelopaatia juhtudel, millega kaasneb tugev valu, on seljaaju vigastus peaaegu võimatu tuvastada.

Müelopaatia kõrgematel tasemetel on iseloomulik sümptomite kompleks.Ja selle kõige levinumad sümptomid, olenemata etioloogiast, on:

• seljavalu, sageli iiveldamine (eraldumine) jäsemes, ribi või talje piirkonnas, mida võib pidada südame või neeruvalutena;
• erineval määral lihaste nõrkus;
• naha tundlikkuse vähenemine (ükskõik milline - kombatav, valulik, temperatuur, lihas-liigesetunne või kõik korraga), et lõpetada tuimus;
• vabatahtlike liikumiste motoorsete oskuste rikkumine - krambid, paresis või osaline halvatus;
• vaagnaelundite düsfunktsiooni nähtused - kusepõie ja soolestik.

Kui sellised sümptomid ilmnevad, peate kiiresti minema neuroloogile, sest mida varem diagnoositakse müelopaatia, seda paremad on taastumise võimalused.

Diagnostika

Nagu mis tahes kompleksse geneeziasiga (päritolu) haigusega, peaks arst esiteks välistama teiste sarnaste sümptomite tekkimise võimaluse. Seetõttu kasutatakse lisaks palpeerumisega ka visuaalsele uurimisele alati labori- ja riistvarauuringuid.

Laboratoorsete meetoditega ei ole ainult vereanalüüsi (üldiselt detailsed ja taseme määramisel põletikulised valgud), vaid ka uuring tserebrospinaalvedelik, luu ja (või) pehmete kudede.

Kasutatav instrumentaalne uuring:

• Röntgenikiirus (arvutipõhine röntgenograafia tomograafia) - lülisamba luude seisundi visualiseerimiseks;
• magnetresonantstomograafia - seljaaju visuaalseks uurimiseks (selle kokkusurumine, deformatsioon), kasvajate olemasolu;
• elektromüograafia, elektroneurograafia - kesknärvisüsteemi ja perifeersete närvide kahjustuse taseme hindamiseks.

Selline diagnostilise algoritmi abil saab täpsemalt määrata seljaaju seisundit.

Ravi

Seljaaju müelopaatia ravi efektiivsus sõltub aju kahjustuse astmest ja selle etioloogiast. Sellepärast on lisaks sümptomaatilisele ravile kohustuslik esmane ravi.

Iga müelopaatia tüübi puhul on näidatud ravikuur, mis võib olla nii terapeutiline (koos mürgistus, nakkuslik, kartsinoomne ja muud vormid) ja töötab (näiteks tihendusvorm). Igal juhul peab ravi kõrvaldama (või vähemalt leevendama) selle haiguse tagajärjel seljaaju, mille puhul koos neuropatoloogiga on teiste vajalike erialade arstid.

Kuid on ka kohustuslik ravi, mis on ette nähtud enamusele müelopaatiat põdevatele patsientidele. See sisaldab:

• vaskulaarne teraapia, mis hõlmab spasmolüütiliste ja vasodilateerivate ravimite kasutamist, samuti aineid, mis parandavad reoloogilisi omadusi ja vere mikrotsirkulatsiooni;
• neuroprotektiivne teraapia, närvisüsteemi ainevahetuse taastamine ja selle vastuvõtlikkuse vähendamine hüpoksiale;
• füsioteraapia, massaaž ja harjutusravi, soovitatav kroonilise (neostromi) müelopaatia korral.

Kuid hoolimata väljakujunenud ravi praktikast ei ole igal juhul võimalik haigusest täielikult vabaneda.

Tüsistused

Müelopaatia olukorda raskendab asjaolu, et mõned primaarsed haigused, mida ei saa täielikult ravida, ei saa nende negatiivset mõju seljaaju peatada. KNS-i seisundi halvenemine (närvikudede kahjustuse kasv)viib parapleegiumini, kvadriplegia või täielik halvatus.

ennetamine

Müelopaatia korral pole spetsiaalseid ennetusmeetodeid.Põhimõtteliselt on soovitatavad tavalised meetmed, mille abil säilitada selgroo tervislikus seisundis:

• Treeningute teostamine toetava lihaskorseti moodustamiseks;
• suhteliselt aktiivse elustiili säilitamine, sealhulgas lülisamba teostatav koormus;
• magamiskoha õige valik (näiteks ortopeedilise madratsi või pooljäikse voodri varustuse valimine);
• keeldumine suitsetamisest ja rasvases toidus, mis aitab vähendada veresoonte elastsust.

Sellele lisandub müelopaatiat põhjustavate haiguste ennetamine, mille hulka kuuluvad selgroo patoloogiad, veresoonte haigused, endokriinsed ja ainevahetushäired, nakkushaigused, pliimürgitus, tsüaniid ja muud mürgised ained, samuti hoiatus vigastused.

Prognoos

Haigusjuhu täielik taastumine ei sõltu mitte ainult (ja isegi mitte nii palju) selle tuvastamise õigeaegsusest, vaid paljudest teguritest, mis seda põhjustavad. Niisiis, kompressiooniga müelopaatia, nagu traumajärgne, on täielikult ravitav, kui alguse põhjused täielikult kõrvaldatakse.

Kõige ebasoodsam taaskasutamise prognoos on kartsinoomne, post-radiaalne ja demüniliseeriv müelopaatia, millesNärvkudede edasise hävitamise protsessi peatamine on peaaegu võimatu.

Ülejäänud müelopaatia tüüpe on vaevalt võimalik ennustada. Paljude jaoks on terviklik ravivastus kättesaamatu haiguslike põhjuste tõttu, parimal juhul on stabiilne seisund ilma halvenemiseta võimalik saavutada.

Nende hulka kuuluvad näiteks müelopaatia isheemilised või metaboolsed vormid.

Müelopaatia mürgistel ja nakkusvormidel sõltub taastumine seljaaju ja närbumistõve kahjustuse määrast kõikuv stabiilse remissiooni esialgsel tasemel, et täielik immobilisatsioon närvisüsteemi surmava hävimise korral kude.

Leidsid vea? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Allikas: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Müelopaatia: sümptomid ja ravi

Kategooria: neuroloogia ja psühhiaatria 7803

Müelopaatia on termin, mis iseloomustab mitte-põletikuliste haiguste rühma, mille puhul on iseloomulik düstroofiline seljaaju vigastus. Kõige sagedamini diagnoositakse kliinilistes uuringutes emakakaela müelopaatia, mis algab progresseerumisest spondüloosi või osteokondroosi taustal, samuti rindkere lülisamba müelopaatia.

Etioloogia

Peamised müelopaatia etioloogilised tegurid:

• spondüülarteroos;
• osteokondroos;
• selgroolüli lüli selgroo teatud osas;
• ateroskleroos;
• selgroolüli paigutus;
• tuberkuloos;
• defektid lülisambas;
• mürgine ja kiirguskahjustus inimese kehale;
• lülisamba osteomüeliit;
• ainevahetushäire;
• healoomulise või pahaloomulise iseloomuga kasvajad, mis paiknevad lülisamba lähedal;
• demüelinisatsioon;
• selgroo-seljaaju vigastus;
• hematomüeliat;
• seljaaju kasvaja.

Emakakaela müelopaatia

Tüübid

• emakakaela müelopaatia.Seda nimetatakse ka emakakaelaks. See patoloogia vorm hakkab kulgema seoses seljaaju kanali kaasasündinud stenoosiga, traumaga erinevad raskusastmed, peaajujuurenumbrid, seljaaju kokkusurumine kasvajaga haridus. Lisaks emakakaela müelopaatiast toimub keset tsirroosi, puukborrelioosi, ebapiisav vitamiinide B ja E;
• aterosklerootiline vorm.Alustab edasiminekut pärast kolesteroolitasemete kogunemist veresoonte seintele, mis varustavad verest selgroosse. Sellele kaasa aitavad järgmised patoloogiad: südamehaigus, süsteemne ateroskleroos, pärilik ainevahetushäire;
• vertebrogeenne müelopaatia.Progresseerub selgroo osteokondroosi taustal, võrkkesta võrkkestas. Tekib kaks kliinilist vormi - äge ja krooniline. Ägeda vormi põhjustab trauma. Sageli diagnoositakse autoõnnetustes. Kuigi autoga sõitjaga sõidab teise autoga kokkupõrge, on olemas spetsiifiline "piitsapink". Kael ja pea on järsult nihkunud edasi ja siis tagasi. Selle tulemusena nihutatakse selgroolüli või vahekolbilisi kette emakakaela lülisambas.

Krooniline patoloogiline vorm areneb pikaajalise progresseeruva osteokondroosi esinemise korral (osteofüütide aktiivsus kasvab). Need spetsiifilised kooslused suruvad selgroo mis tahes selgroo osas (tavaliselt emakakaela ja rindkere):

• kiirgusvorm.Edusammud pärast kiiritusravi (pahaloomuliste kasvajate esinemisel);
• toksiline vorm.Arendab pärast pikaajalist kokkupuudet kesknärvisüsteemi toksiliste toimeainetega.
• nakkuslik vorm.Sageli diagnoositud HIV, Lyme'i tõve ja teiste jaoks;
• kartsinomatoosne vorm.Arendab leukeemia, lümfoomi, lümfogranulomatoosiga, onkoloogiliste patoloogiatega;
• demüeliniseeriv vorm.

Sümptomatoloogia

Müelopaatia sümptomid sõltuvad otseselt haiguse põhjustest ja protsessi vormist. Patoloogia esimeseks sümptomiks on valu sümptoomid mõjutatud selgroos. Kui kliinilist pilti täiendavad järgmised sümptomid:

• Lööve lokaliseerumise tsoonis lihaste tugevus väheneb kuni paralüüsi arenguni;
• naha tundlikkuse vähenemine kahjustatud piirkonnas;
• isikul on raske tema jaoks suvalisi liikumisi teha;
• kui ta oli tabanud seljaaju nimmepiirkonda, võimaliku rikke siseorganite - tahtmatu tilkumine fekaalid või uriinis ja kõhukinnisus.

MRI-ga koos müelopaatiaga

Emakakaela kahjustused:

• käte ja kaela naha tundlikkuse kadu;
• krambid või käte lihaste tõmblused;
• tugev valu kaelal, lööpaine piirkonnas.

Rindade lülisamba müelopaatia sümptomid:

• käte nõrkus;
• valu südames, mis sarnaneb intensiivsusega infarkti valu korral;
• tundlikkuse vähenemine;
• valu sündroom rindade piirkonnas. See sümptom suureneb, kui inimene teeb kallutusi eri suundades;
• inimene märgib, et tal on tunne ärevusest või tõmblused selja, rinnaku lihastes.

Diagnostika

Müelopaatia diagnoosimist teostab neuroloog. Pärast visuaalset kontrollimist võib spetsialist lisaks määrata instrumentaal- ja laboratoorse analüüsi meetodeid.

Instrumental:

• densitomeetria;
• Röntgenikatse;
• CT;
• MRI

Laboratoorium:

• biopsia;
• järgnev külvamiseks tserebrospinaalvedelikku.

Ravi

Müelopaatia ravimeetodite valik sõltub selle progresseerumisest ja vormist. Peamine eesmärk on haiguse algpõhjuse ravimine ning ebameeldivate sümptomite kõrvaldamine.

Kompressioonioleku müelopaatia ravi viiakse läbi ainult pärast selgroolülide kokkupressimist. On toimunud:

• tsüstiliste koostiste äravool;
• moodustunud hematoomi eemaldamine;
• kiibi Urbana eemaldamine.

Seljaaju kanali kitsendamise ravi:

• fastektoomia;
• Laminektoomia;
• mikrodiskektoomia.

Kui diagnoositi isheemiline müelopaatia, kõrvaldavad spetsialistid esmalt vaskulaarse tihendamise põhjuse. Raviplaan sisaldab vasodilataatorit ja spasmolüütikut:

• Cavinton;
• but-spa;
• papaveriin (aitab raputada spasmi ja vähendada ebameeldivate sümptomite ilmnemist);
• Complim.

Ravim ja füsioteraapia:

• metaboliidid;
• neuroprotektorid;
• vitamiinravi;
• parafiinravi;
• diathermy ja muud.

Mootorite aktiivsuse normaliseerimiseks, samuti mitmesuguste ohtlike komplikatsioonide progressiooni peatamiseks määrake:

• Harjutusravi;
• vesiravi;
• massaaž;
• reflektoorteraapia;
• proseriiniga elektroforees;
• Prrektiliste lihaste CMT;
• elektrostimulatsioon.

Sarnaste sümptomitega haigused:

Radikulaarne sündroom (kattuvad sümptomid: 3-st 18-st)

Radikulaarne sündroom on sümptomite komplekt, mis tekivad pigistamise ajal seljaaju juured (st närvid) nendes kohtades, kus nende haru on seljaaju.

Radikulaarne sündroom, mille sümptomid on mõnevõrra vastuolulised selle määratluses, on iseenesest tähis mitmed erinevad haigused, mille tõttu on õigeaegse diagnoosi tähtsus ja asjakohase nimetuse määramine ravi.

... Intervertebral hernia (kattuvad sümptomid: 3-st 18-st)

Intervertebraalne hernia on iseloomulik väljaulatuvus või prolaps, mis viiakse läbi selgroolüli kaudu selgroolüli fragmentidega.

Naha struktuuride kokkusurumise näol ilmnevad muuhulgas ka perteruu kõhutükk, mille sümptomid ilmnevad patsientide vigastuste või osteokondroosi esinemise tõttu.

... Kifoscoliosis (kattuvad sümptomid: 3-st 18-st)

.

Kifoskolioz - haigus, mis mõjutab rindkere lülisamba. Patoloogia ühendab samaaegselt kyphosis ja skolioosi sümptomeid.

.

Kui skolioos progresseerub inimesel, täheldatakse selgroogu paremale või vasakule. Kifossiga suureneb paindumine tagurpidi. Kifoscoliosise puhul on mõlemad iseloomulikud.

Sageli diagnoositakse noorukieas noorukeid.

... Spasmofiilia (kattuvad sümptomid: 3-st 18-st)

Spasmofiilia on haigus, mille puhul on iseloomulik krampide ja spastiliste seisundite ilmnemine, mis on otseselt seotud hüpokaltseemiaga veres. Meditsiinis nimetatakse patoloogiat ka tetaaniat. Tavaliselt diagnoositakse neid lapsi vanuses 6... 18 kuud.

...

Anküloseeriv spondüliit või Bechterew'i tõbi on süsteemsed kroonilised põletikud, mis esinevad liigeses ja koonduvad reeglina selgroosse.

...

• VKontakte

Allikas: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

Seljaaju müelopaatia, ravitüübid ja -meetodid

Müelopaatia viitab kesknärvisüsteemi patoloogiale ja ühendab mitmesugused seljaaju haigused. Nõuetekohase ravi puudumisel võib haigus põhjustada vaagnaelundite halvenemist, paralüüsi, pareesi ja muid komplikatsioone.

Seljaaju kahjustuste tüübid

Inimese kesknärvisüsteemi esindavad seljaaju ja aju. Esimene on selgroog kanalis.

See organ on seos aju ja kudede vahel. See koosneb mitmest segmendist.

Seljaaju juurest, mis reguleerivad lihaste tööd ja kudede tundlikkust.

Müelopaatia on erinevate etioloogiatega seotud haiguste rühma, mille alusel peituvad degeneratiivsed (düstroofsed) muutused. Enamasti on see teine ​​patoloogia komplikatsioon. Sõltuvalt peamistest etioloogilistest teguritest eristatakse järgmisi müelopaatia tüüpe:

• spondüloogeenne;
• posttraumaatiline;
• nakkuslik;
• mürgine;
• kartsinoomne;
• demüeliniseeriv;
• ainevahetus;
• isheemiline.

Nende arengu mehhanism on erinev. Müelopaatia diagnoositakse kõige sagedamini täiskasvanutel.

Põhjused

Seljaaju krooniline patoloogia on tingitud mitmest tegurist. Järgnevad müelopaatia põhjused on teada:

• ateroskleroos;
• tromboos;
• selgroog patoloogia;
• vigastused;
• kaasasündinud ja omandatud arenguhäireid;
• düsproteemia;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• tuberkuloosi infektsioon;
• diabeet;
• fenüülketonuuria;
• kokkupuude mürgiste ainetega;
• kiiritus;
• osteomüeliit;
• spinaalne hemorraagia;
• müelinatsiooni rikkumine;
• Refsumi tõbi;
• hulgiskleroos;
• lülisamba lõikur ebanormaalne;
• Intervertebral hernia;
• hematoom;
• lümfogranulomatoos;
• leukeemia;
• neurosüfiil;
• Lyme'i tõbi;
• enteroviiruse infektsioon;
• HIV-nakkus;
• kopsuvähk;
• difteeria.

Sageli diagnoositakse nimmepiirkonna müelopaatiat. Selle põhjuseks võib olla selgroolülide, osteokondroosi ja spondüloartroosi väljavool. Predisposing factors on:

• kontakti haigete inimestega;
• ägedad ja kroonilised nakkushaigused;
• äärmuslikud spordialad;
• sagedased verevalumid ja langevad;
• puukide hambad;
• koormatud pärilikkus;
• kahjulikud tööalased tegurid;
• düslipideemia;
• verehüüvete rikkumine.

Üldised sümptomid

Sümptomid on määratud kahjustuse segmendi ja peamise põhjusega. Kõige tavalisemad tunnused on:

• jäsemete liikumise piiramine;
• suurenenud lihas toon;
• reflekside võimendamine;
• tundlikkuse vähenemine või suurenemine;
• uriini säilitamine;
• fekaalne inkontinentsus.

Vertebrogeensele müelopaatiale on kaasas patoloogiliste tunnuste tunnused. Võimalik valu ja lülisamba mobiilsus.

Mürgistuse sümptomite esinemine palaviku, peavalu ja nõrkuse näol näitab müelopaatia nakkuslikku olemust.

Kui seljaaju on kahjustatud, on perifeerse närvikahjustuse sümptomid võimalikud.

Kompressioon ja ajukahjustus

Kõige raskem on tihendusmüelopaatia. Selle põhjuseks on:

• seljaaju pigistamine kasvajaga;
• luu fragmendid;
• osteophytes;
• hematoom või hernia.

Selle patoloogia puhul on tundlikud ja motoorilised häired iseloomulikud. Peamised põhjused on dislokatsioonid, luumurrud, subluksatsioonid, hemorraagia ja selgroolülide ümberpaigutamine.

Kõige teravam on müelopaatia äge kompressioonivorm. Selle sümptomid ilmnevad järsult ja patsientide seisund halveneb kiiresti.

Peamised märgid on lõtv paresis, mille tundlikkuse rikkumine asub tihendustsooni all.

Rasketel juhtudel süveneb pärasoole ja põie funktsioon.

Selgroog šokk areneb. Varsti ilmneb spastiline halvatus. Ilmuvad patoloogilised refleksid ja esinevad krambid. Lepingulised harjutused on sageli arenenud (liikumiste ruumala piiramine). Emakakaela segmendi seljaaju pigistades on täheldatud järgmisi sümptomeid:

• tuimusetus;
• igav valu kaela- ja õlavöötmes;
• lihaste nõrkus ülemistel jäsemetel;
• lihaste toonuse vähenemine;
• kergeid krampe.

Mõnikord on näo närvi funktsioon häiritud. See tekib, kui koed surutakse segmentide 1 ja 2 piirkonnas. Selliseid inimesi häirib näo tundlikkus. Haruldasemateks märksõnadeks on kõnnaku lõtvumine ja käte värisemine.

Rindkere segmendis esinevat kompressiooni sündroomi iseloomustab jalgade lihaste tooni suurenemine ja tundlikkuse vähenemine pagasiruumis. Nimmepiirkonna kompressioon ilmneb tuharade ja jalgade valu ja tundlikkuse rikkumisega. Aja jooksul areneb lihaste atroofia.

Kui ravi ei toimu, siis tekib ühe või mõlema jalgkonna flatsiidne paresis.

Vaskulaarsete patoloogiate põhjus

Seljaaju kahjustuse põhjus võib olla verevarustuse rikkumine. See on vaskulaarne müelopaatia.

See patoloogia esineb ägedas või kroonilises vormis. Seljaaju pehmendamise aluses on kudede isheemia.

Müelopaatia vaskulaarne vorm on kollektiivne mõiste, mis ühendab järgmise patoloogia:

• seljaaju tromboflebiit ja flebiit;
• hematomüeliat;
• subakuutne nekrootiline müelopaatia;
• seljaajuinfarkt;
• ödeem;
• selgroosarterite tromboos.

Põhjus võib seisneda kohalike või kaugete veresoonte patoloogias. Isheemiline müelopaatia esineb peamiselt üle 60-aastastel inimestel. Kõige sagedamini kannatavad seljaaju eesmise sarvede motoorilised neuronid. Selle patoloogia arengu peamised põhjused on:

• vigastused;
• süsteemne vaskuliit;
• ateroskleroos;
• emboolia;
• tromboos;
• arterite syfiitilised kahjustused;
• nodulaarne periarteriit;
• aneurüsm;
• Vaskulaarsed hüpoplaasia.

Seda spinaalset patoloogiat esineb kõige sagedamini arteriaalse hüpotensiooni ja teiste kardiovaskulaarsete patoloogiate all kannataval inimesel.

Isheemiline müelopaatia võib põhjustada meditsiinilisi manipulatsioone ja kirurgilisi sekkumisi.

Need võivad olla epiduraalsed plokid, spinaanesteesia, plastik ja arterite lõikamine.

.

Vereringe rikkumine põhjustab seljaaju kudede isheemiat. Orga ülesanne on rikutud. Kui te inimest ei ravita, siis tekib nekroos.

.

See avaldub motoorsete ja tundlike häirete poolt.

Äge isheemiline müelopaatia jätkub vastavalt insuldi tüübile, katkendlikule klodikatsioonile, Preobražensi sündroomile ja aju-sõnaselja arterite kahjustusele.

Võimalikud järgmised sümptomid:

• jalgade nõrkus;
• tuimus;
• paresteesia liikumisel;
• temperatuuri langus ja valu tundlikkus;
• sensoorse tajumise rikkumine;
• liikumisraskused.

Kesknärvisüsteemi ühepoolne kahjustus tekitab Brown-Sekar sündroomi.

See ilmneb suurenenud lihaskoonuse, naha punetuse, haavandite, lohutidest, sügava tundlikkuse, valu ja liikumisraskuste kahjustatud poolel. Arenenud loid ja spastiline halvatus.

Aju kahjustuste haruldased ained

Spinaalsed patoloogiad tekitavad spondüloogeenset müelopaatiat.

Seda iseloomustab seljaaju düstroofiline muutumine mesenhäälse vaevuse kompressiooni taustal.

Sageli esineb seda patoloogiat rasket osteokondroosi vormis inimestel. Enamasti on mehed haiged 45-60 eluaastat.

Intermõõtmeliste ketaste kahjustused põhjustavad kiuliste helmeste purunemist. Arenenud spondilolistees. Kettad on nihkunud ja moodustub vahelihastik.

Vertebrogeense müelopaatia eripära on selle järkjärguline areng.

Kõige sagedamini kannatab seljaaju emakakaela segment.

Vertebrogeense müelopaatia sümptomiteks on keskne (spastiline) paresis, mis asub kahjustuse tsooni, perifeerses (lõtv paresees), lülisambapiirkonna tasemel ja tundlikkuse vähenemises. Tundlikes on domineerivad liikumishäired.

Esialgu võivad rikkumised olla ühepoolsed. Seejärel osalevad kõik jäsemed protsessis. Sageli on see müelopaatia vorm ühendatud radikulitiga. Sageli on selgroogarteri sündroom.

See ilmneb peapööritus, unehäired, kõnnaku ebastabiilsus, mälu kadu ja peas olev müra. Kui seljaaju on vöötasapinnal kahjustatud, siis Achilles ja põlve refleksid vähenevad.

Tundlik ataksia areneb.

.

Kiirgusmüelopaatia on eraldi välja toodud. Kõige sagedamini areneb see inimestel, kes kiiritatakse kõhukinnisuse, kõri ja kõri vähki.

.

Esimesed sümptomid ilmnevad 1-3 aastat pärast kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega. See müelopaatia areneb aeglaselt. Seljaaju nekroos on kasvajate taustal võimalik.

Sellisel juhul räägime kartsinomatoosse müelopaatiast.

Patsientide uurimismeetodid

Diagnoos selle patoloogia kohta, mis põhineb kaebustel, on raske kliinilise pildi mittespetsiifilisuse tõttu. Arst peaks välistama teise sarnase sümptomiga patoloogia. On vaja välja jätta tsüklüperkuloosne entsefalopaatia, neurosüfiil, syringomüelia, entsefaliit, insult ja hulgiskleroos.

Järgmised uuringud on vajalikud:

• CT või MRI selgroog;
• radiograafia;
• ajuverejooks;
• nimmepunutised;
• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• polümeraasi ahelreaktsioon;
• Wassermani reaktsioon;
• antikardiolipiini test;
• steriilsuse vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• müelograafia;
• diskograafia;
• elektromüograafia;
• elektroentsefalograafia;
• uuritava potentsiaali uurimine;
• geneetilised analüüsid.

Kuidas ravida patsiente

Terapeutiline taktika määratakse müelopaatia põhjuseks. Kui vaskulaarsed häired vajavad:

• vasoaktiivsete ravimite kasutamine;
• nootroopide ja neuroprotektorite kasutamine;
• kokkusurumise kõrvaldamine.

Kollateraapia tsirkulatsiooni normaliseerimiseks määravad papaveriini, nikotiinhappe ja eufiliini. Vinpocetiin kuulub sageli raviskeemi.

Mikrotsirkulatsiooni parendamiseks on näidatud Trental, Pentoxifylline-Eskom või Flexitale. Patsientidele määratakse sageli antiaggregandid (dipiridamool-ferein).

Furosemiidi kasutatakse seljaaju ödeemi kõrvaldamiseks.

Hematoomia korral kasutatakse tingimata antikoagulante (hepariini). Hüpoksiidi kõrvaldamiseks on näidustatud Mildronaat või Meldoniit.

Taastusravi faasis on näidatud massaaži ja füsioteraapia protseduure.

Seljaaju arterite pigistamise korral peate võib-olla eemaldama hematoomi, tuumori, vaigukõrvast või subluksatsiooni eemaldamist. Posttraumaatilise müelopaatia ravis kasutatakse selliseid ravimeid nagu Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline-Eskom ja pantoteenhape.

Kasulikud on UHF-ravi, elektroforees, mehaaniline teraapia, massaaž, termodünaamilised protseduurid, elektrostimulatsioon ja reflektoorteraapia.

Müelopaatia progressiooniga on vajalik kirurgiline operatsioon. Vaagnapõletike tekkimise korral võib vajalikuks osutuda kateteriseerimine ja põie pesemine.

.

Nakkusliku (bakteriaalse) müelopaatia peamine ravimeetod on süsteemsete antibiootikumide kasutamine. Seljaaju toksilise kahjustuse korral on vajalik vere puhastamine.

.

Mürahaiguste korral on vaja terapeutilist harjutust, massaaži, vesiravi ja füsioteraapiat.

See aitab vältida kontraktsioone. LFK on väga tähtis.

Diskogeense müelopaatia korral võib läbi viia laminektoomia, näoektoomia, venitus, mikrodiskektoomia ja punktsioonikompressioon.

Patsientide oodatav eluiga sõltub müelopaatia põhjusest ja ravi õigsusest. Seega on seljaaju vigastus tõsine patoloogia ja nõuab kompleksset ravi.

Allikas: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html