Bulbari sündroom: mis see on?

Üks kõige võimsamaid neuroloogilisi häireid on bulbar-sündroom. See sümptomite kompleks on seotud kaudaali rühma mitme paaride kraniaalse närvi kombineeritud perifeersete kahjustustega. Inimeste potentsiaalselt ohtlik eluoht on kiirelt arenev ja tõsisem bulbar sündroom. Sellisel juhul on patsiendi hädaabi haiglaraviks vajalik tema seisundi jälgimiseks ja intensiivravi läbiviimiseks.

patogenees

Sõltuvalt põhjustest põhihaiguse on häiritud sünaptilise ülekande juures suhteline ohutus suuremaid struktuurimuutusi moodustised või hävimise südamikud väljendatud kokkusurumine närvistruktuuridega. Seega ei ole rikutud impulsside tuuma kortikospinaalset radade ja tsentraalse motoneuroni kahjustuse ajus eesmise osa, mis erineb pseudobulbaarne bulbar sündroom. See on oluline mitte ainult diagnoosist tase vigastusest kesknärvisüsteem ja põhjuse kindlakstegemiseks teket suuremate sümptomid, vaid ka hinnata prognoosiga haigus.

bulbaarse sündroom areneb kaasas kahjustuse IX, X ja XII paari kraniaalnärve. Patoloogilist protsessi saab lüüa oma mootori tuuma piklikajus( varasema nimega Kartul) aluse poole aju juba moodustunud juured või närve. Tuumade kaotamine on tavaliselt kahepoolne või kahepoolne, selle sündroomi mosaiik ei ole tüüpiline.

areneb bulbar sündroom halvab lihased keele, pehme suulae, neelu, epiglottis ja kõri kuulub perifeerse. Seetõttu nad on kaasas vähenemine või kaotus suulae ja neelu refleks hypotonicity ja järgnevate atroofia halvatud lihaseid. See ei ole välistatud ja näokude välimus, mis on keele uurimisel nähtav. Järgnev osalemist patoloogiline protsess neuronite hingamisteede ja vasomotoorsete keskused piklikaju, halvenenud parasümpaatilise määrus võib saada põhjus eluohtlikuks.

peamised põhjused

põhjus bulbar sündroom võib olla:

• veresoonte katastroofi vertebrobasilar-basilaarset bassein, mis viib isheemilise või hemorraagiline kahjustuste kraniospinaalne ala;
• esmaselt ja metastaatilise kasvajate ajutüve ja pikliku, sarcomatosis granulomatosis erinevate etioloogia;
• olekus, andes positiivse efekti mass ilma teket selgelt määratletud tagumises lohk ja lahtikiilumine ähvardava aju foramen magnum( verevalum, turse, närvikoe või külgnevate piirkondade insuldi akuutse hajus ajukahjustused);
• vähkide vähkkasvajad, mille tagajärjel tekkis medulla pikkus;Kolju aluse
• murd;
• sibul-bulbia;
• erinevate etioloogiate meningiit ja entsefaliit;
• polüneuropaatia( paraneoplastiline, difteeria, Guillain-Barre sündroom, vaktsineerimisejärgne endokrinoloogilistele), poliomüeliidi;
• amüotroofset lateraalskleroosi, samuti geneetiliselt põhjustatud seljaaju-bulbar amüotroofia Kennedy, seljaaju amüotroofia Werdnig-Hoffmann ja myasthenia amüotroofia lapsepõlve( Fazio-Londe haigus);
• aju motoneuronide inhibeerimine botuliintoksiini poolt.

Paljud autorid viitavad bulbar sündroom ja muutused lüüasaamist lihaseid Pehmesuulae, neelu ja kõri. Sel juhul põhjustada neist on häiritud neuromuskulaarse transmissiooni või esmase lesiooni lihaskoest müopaatiad, müasteenia või düstroofsete müotooniale. Piklikaju( bulb) koos Müopaatilised haiguste jääb puutumata, nii rääkida erivorm bulbaarparalüüsi.

kliiniline pilt

iseloomulikuks tunnuseks bulbar sündroom on kõrvalekalle keelel küljel kaotus.

vahelduv perifeerse haavandite keeleneelunärvid, vagus ja Keelealune närv viib lihase halvatus suulae, neelu, kõri, keele alla. Tüüpiline kombinatsiooniks on triaad "düsfoonia, düsartria, düsfaagia" koos parees poolel keele Pehmesuulae ja longus kadumist palatinaalse ja neelu reflekse. Rösofarünks esinevad muutused on kõige sagedamini asümmeetrilised, kahepoolsete bulbar-sümptomite ilmumine on prognostiliselt ebasoodne tunnus.

Kontrollimisel tuvastatakse keele suuna( fookus) fookuse suunas. Tema paralüüsitud pool muutub hüpotooniliseks ja istuvaks, see võib ilmneda kimpudega. Kahepoolse bulbar-paralüüsi korral on kogu keele liikumatus peaaegu täielik või glossoplegia. Suurenev atroofia paretic lihaseid mõjutada poolel keele järk-järgult thins muutub ebanormaalseks kokkuklapitavad.

parees Pehmesuulae lihased viib liikumatuse suulae käepidemed, longus ja hüpotensioon puri koos kõrvalekalle kurgunibu terve tee. Koos kaotus neelu refeksa, düsfunktsiooni lihaste neelu ja epiglottis muutub see põhjus düsfaagia. Neelamisraskustega, lämbumine, viska toitu ja vedelike ninaõõnde ja hingamisteid. Seetõttu on Bulbritsündroomi põdevatel patsientidel kõrge risk aspireeritava kopsupõletiku ja bronhiidi tekkeks. Kahjustustes

parasümpaatiline portsjoni keelealuse närvi häiritud autonoomse innervatsiooni süljenäärmed. Selle tulemusena suurenenud sülje tootmine koos nõrga neelamisega põhjustab süljeerumist. Mõnikord on see nii väljendunud, et patsiendid on sunnitud pidevalt taskurätiku kasutama.

Düsfooniat bulbar sündroom, mis avaldub kui ninna, kurtus ja häälekähedus tingitud halvatus häälepaelad parees Pehmesuulae. Nina toon kõne kutsus nazolaliey nagu nasalisatsioon zvukoproiznosheniya võib tekkida puudumisel ilmsete rikkumiste neelamise ja lämbumine. Düsfooniat koos düsartria, ebaselge kõne, kui on rikkumise tõttu keele liikumise ja muude lihaste kaasatud liigendus.bulbar kaasamine viib sageli kombinatsioon bulbar sündroom parees näonärvi, mis mõjutab ka arusaadavust kõnes.

In tähistatud halvatus lihased suulae, neelu ja kõri lämbus võib olla tingitud mehhaaniline kattuvaid valendikku hingamisteed. Kahepoolsete lesiooni uitnärvi( või selle tuumade piklikajus) pidurdas südame töö ja hingamissüsteemi tõttu rikutakse nende parasümpaatiline reguleerimist.

Ravi

raviks vajalik mitte bulbar sündroom, põhihaiguse ja areneva eluohtlik seisund. Kui sümptomite raskusaste ja südame- ja hingamispuudulikkuse nähtude ilmnemine suureneb, peab patsient üle minema intensiivravi osakonda. Näidete kohaselt toimub ventilatsioon, paigaldatakse nasogastriline toru. Korrigeerimiseks

Lisaks põhjuslikku ravi retseptiravimid eri rühmadega neurotroofne, närvirakke, metaboolne, vaskulaarne toime. Vähendada atropiini hüpersalivatsiooni. Taastumisperioodil või krooniliste haigustega, kõne ja neelamise parandamiseks on välja kirjutatud massaaž, harjutused koos logopeediga, kinesioteraapia.

Bulbari sündroom on tõeline märk medulla pikliku lüüa. Selle välimus nõuab sundravi arstil, et selgitada etioloogiat ja lahendada vajadus haiglaravi järele....

Petrov KB, d m, n, professor, pakub slaidiesitlust kliiniline variante bulbar sündroomi ja mitte-medikamentoosne ravi selle haiguse raviks: