Reumatoidartriit: diagnoos ja ravi

Reumatoidartriit - sümptomid, ravi, diagnoosimine ja ennetamine lastel ja täiskasvanutel

Väga raske krooniline haigus - reumatoidartriit - sümptomid, ravi, mille diagnoos on tihedalt seotud kus patsient märkas reumaatiliste liigese muutuste tunnuseid ja esitas vajalikud testid veri. See ohtlik haigus võib ilmneda mitmel viisil, nii et paljud patsiendid ei saa aru, kuidas reumatoidartriidi kindlakstegemiseks, miks on see nii liigutatav liigutamiseks ja ühised liigesevalu tavalised vahendid abi.

Mis on reumatoidartriit?

Kuigi esimesed RA tunnused diagnoositi XIX sajandil, ei ole selle ootamatu raske haiguse põhjuseid veel põhjalikult uuritud.

Reumatoidartriit on tõsine ja ohtlik autoimmuunse haigus, mille puhul äkki võetakse inimese enda verdesse oma lümfotsüüdid "Vaenlased" nende tervetest rakkudest sidekoe liigeste, mille tulemusena intraartikulaarse vedelik muutub väike, liigeste põletik, paistes ja kannatamatult haiget.

WHO poolt vastu võetud koodide kohaselt sisaldab reumatoidartriidi klassifikatsioon paljusid selle sorte. Need on:

• seropositiivne ja seronegatiivne RA, tähistatakse klassifikaatorina kui * МО5 ja -МО6.0;
• Feldi sündroom, millega kaasneb põrna patoloogia. Tähistatud kui -MM5.0;
• sünoviaalkottide reumatoidapõletik (bursiit), mida nimetatakse -MO6.2;
• Muud reumatoidartriit, mis on spetsifitseeritud ja täpsustamata patogeneesis (-MO5.8 * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• Täiskasvanutel täheldatud täiskasvanutel (-MO6.1);
• nooruk või noored RA (* МО8.0);
• reumatoidne sõlm (-MO, ).

Etapid

RA-ga patsientidel võib haigus algada erinevalt, kuid kõik läbivad reumatoidartriidi kolme peamise staadiumi haiguse alguses:

• Esiteks, kudede ja lihaste kokkupuude hakkab paisuma. See põhjustab tugeva valu, temperatuuri tõusu mõjutatud liigeses piirkonnas, paisub see.
• Lisaks sellele hakkavad lümfotsüüdid paljunema geomeetrilises progressioonis haavatud liigese ümber, kahandavate rakkude hävitamise nende vaatepunktist. See viib patoloogia, kus vedeliku liigeses kest muutub väga väike, hõõrdumine liiges luud teineteise vastu suureneb, algab tõsine valu ägenemine.
• Kui teises etapis ei rakendata ravimeetmeid, tekivad lümfotsüüdid ensüüme, mis kahjustavad luud. See viib nn "fin morsk" - tugev ja kohutav pinge sõrmed ja inimese jalad, mille tõttu ta ei saa liikuda.

See raske haigus eristub "looma kui looma on tekkinud, ilmnevad reumatoidartriidi nähud järk-järgult võib ägenemise perioodid asendada tavalise tervisliku seisundiga ja valu puhangud ilmnevad ja vähenevad ootamatult. Arstid näitasid siiski mõnda tavalist kliiniki ja haiguse sümptomeid:

• iseloomuliku jäikuse tunne käte või jalgade väikestel liigtel, nii nagu oleksid nad kindlalt kinni kandnud;
• Lihasvalu koos liikumiste monotoonse toimega;
• üldine nõrkuse seisund, halb enesetunne, võib-olla palavik, "luudes valutu sarnane reumatistikaga;
• mitme liigese sümmeetriline kahjustus, polüartriit;
• turse ja valu jalgadel istumisasendis.

Naised

Meditsiiniline statistika näitab, et naistel on RA haigusest tõenäolisemalt kui meestel ja nad haigestuvad sagedamini. Reumatoidartriidi nähud naistel sisaldavad järgmisi sümptomeid:

• terava kaalukaotuse puudumine ilmselgel põhjusel;
• aneemia, nõrkus, pearinglus;
• hommikune valu liigeses, reumaravigatsiooni tunnused;
• temperatuuri tõus, sarnane ARVI-ga.

Meestel

Kuigi meestel on see ohtlik haigus haruldane kui naistel, kuid haigus on raskem, mõjutades siseorganeid. Meestel on reumatoidartriidi nähud järgmised nähud:

• bronhide kaotus, pleuriit, reumaatiliste sõlmede ilmumine pleura, kõri, kopsude pinnal;
• pneumosklerootilised kopsukahjustused, mis mõjutavad nende hajuvust;
• pneumoniit, vistseriit, arteriit.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

Reumatoidartriidi kaebused valu, liigeste turse ja liikumisraskuste kohta aitavad arstid diagnoosida reumatoidartriiti. Siiski, mõnede visuaalsete uuringute õige diagnoosimise korral pole patsiendil piisav.

Kuna autoimmuunreaktsiooni käivitamise päästik võib olla mitmesuguste mehhanismidega - stressirohke pikkusega olukorda enne hüpotermiat ja ARVI-i haigust, on reumatoloogid haiguse võimalikult üksikasjalikult diagnoosida, nii et eksida.

Reumatoidartriidi analüsid

Reumatoloogid kasutavad terviklikku laboratoorset diagnoosi, mis sisaldab järgmisi reumatoidartriidi verenäitajaid:

• Üldised vereanalüüsid. Seega olulised tegurid avastamiseks Roomavusteooria põletiku ESR (täiustatud), vereliistakute arvu vähenemine (mis on suurenenud), juuresolekul C-reaktiivse valgu suurtes kogustes.
• Rakendatud biokeemiliste testidega ja katsed näitavad asjaolu, millist konkreetset tüüpi RA patsientide - revmofaktora antikehade olemasolu peptiidi antitsitrullinovomu, antinukleaarne antikehad veres. Andmete täpsustamiseks võib arst võtta sünoviaalsete kotikesi abil biopsia materjali.

Lisaks nendele teste, mis näitavad väga artroidny reuma ja äge autoimmunoreaktsiooni patsiendi, arst soovitab teha teisi uuringuid, et eristada RA teistest sama patoloogilisest haigusest, mis võivad mõjutada liigesed. Need hõlmavad järgmist:

• artrogramm;
• Mõjutatud liigeste röntgenikiirgus;
• magnetresonants ja arvutiõpetus;
• ekhoograafiliste uuringute abil diagnostika.

Reumatoidartriidi ravi

Tavalised meetodid reumatoidartriidi peetakse kahes etapis: ägeda etapi eemaldamise ja sellele järgneva töötlemisega DMARDid andmata arendada autoimmuunsuse. Ägeda faasi peatatakse järgmiste ravimitega:

• Mittesteroidlastepuna
• valuvaigistid;
• kortikosteroid PVA.

Peamine teraapia on liigestele, tsütostaatikumidele ja immunosupressantidele mõeldud antireumaatilised ravimid, mis põhinevad:

• metotreksaat;
• leflunomiid;
• tsüklosporiin;
• uusimad bioloogilised ravimid, mis viivad patsiendi stabiilse remissiooni.

Reumatoidartriidi komplikatsioonid

Kui aeg ei ravi alustamist, või proovida kasutada homöopaatia ja traditsioonilise meditsiini, on tagajärjed raske reumatoidartriit.

Mees on mitte ainult tõsine deformatsiooni vuugid võivad mõjutada kõik siseorganid - ilmuvad sõlmed takistada nende normaalset tööd sidekudet. Seetõttu peetakse reumatoiirriiti süsteemseks reumatoloogiliseks haiguseks.

Haigusetappidel võib patsiendil olla raskusi südame, kopsude, neerude, põrna tööga, surmaga lõppenud risk on kõrge.

Reumatoidartriidi prognoos

Alas, Reumatoloogia ei tea veel meetodeid, et saada lahti üks kord ja kõik alates nuhtlus revmopoliartrit, nii et reumatoidartriit prognoosid on väga ettevaatlik.

See ei ole surmav haigus, kuid immunosupressantidega kasutatavad tsütostaatikumid vähendavad patsiendi elu keskmiselt 8 aasta võrra.

Viimased kaasaegsed arengud bioloogiliste ravimite valdkonnas annavad lootust, et patsiendi elukvaliteedi paranemisega ei kaasne vähendamine.

Reumatoidartriidi ennetamine

Kuna RA täpne etioloogia on ikka veel kahtluse alla, on reumatoidartriidi ennetamine tervisliku toitumise reeglite järgimine ja nakkushaiguste korral arstidele teatamine vaevused.

Laval, kui haigus on juba inimestel avastatud on terav ja kiire areng seda, ei saa tegeleda kehaliste harjutustega täiendavat koormamist põletik liigestes.

Ägeda protsessiga toimetulemisel on oluline järgida kõiki arsti soovitusi ilma erandita, nii et remissiooniperiood kestab nii kaua kui võimalik.

Allikas: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reumatoidartriit

Reumatoidartriidi arengu põhjused ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud. Määratakse pärilike milline on rikkumisi ja rolli Immuunreaktsioonide etiofaktorov nakkusliku (Epstein-Barri viirus, retroviirus, tsütomegaloviirus, Mycoplasma, herpesviiruse, punetiste jne ..).

Patogenees reumatoidartriit kujuta autoimmuunreaktsioonid et arendada vastusena teada etioloogialise teguritest.

Need reaktsioonid ilmnevad omavahel seotud muutuste ahelaga - sünoviaalmembraani põletik (sünoviit), granuleerimiskoe moodustumine (pannus), selle levimine ja tungimine kõhrehoonesse koos hävitamisega viimane.

Tulemuseks reumatoidartriidi on anküloosini areng, krooniline põletik paraartikulyarnyh koe kontraktuurid deformatsiooni vuugid subluxation.

Reumatoidartriidi klassifikatsioon

Kliinilised ja anatoomilised tunnused eristavad reumatoidartriidi vorme:

Immunoloogiliste omaduste kohaselt on reumatoidartriidi seropositiivsed variandid ja seronegatiivsed, mis erinevad reumatoidfaktori avastamisest või puudumisest seerumis ja liigesvedelik.

Reumatoidartriidi ravimeetodi dünaamika võib olla erinev.

Kiirestiprogresseeruva varianti iseloomustab kõrge aktiivsus: erozirovanie luu liigese- deformatsiooni, süsteemne kahjustuste ajal 1. aastal haigus.

Aeglaselt arendada reumatoidartriit, isegi aastaid hiljem ei põhjusta bruto morfoloogilised ja funktsionaalsed muutused liigestes, see toimub ilma süsteemne haaratus.

Kõige aktiivsemad kliiniliste ja morfoloogilised muutused diferentseerida kolme kraadi reumatoidartriidi. Minimaalse aktiivsusega (I v.) Protsessi kogeda kerget valu liigestes, mööduv jäikuse hommikul puudumine kohalike hüpertermia. Keskmise aktiivsuse (II sajandi) reumatoidartriiti iseloomustab valu puhkemisel ja liikumisel mitu tundi jäikus, valu piiratud liikumisvõimega stabiilne eksudatiivsete nähtusi liigestes, mõõdukas kohalike naha hüpertermia. Kõrge aktiivsuse (III st.

) Reumatoidartriit on tüüpiline Tugeva liigesevalu, väljendatuna eritis liigestes, naha punetus ja turse, näriv jäikus, piirab oluliselt liikuvust.

Etapil FN II dramaatiliselt vähenenud liigeste liikuvus, arengu püsiv kontraktsioonide ja füüsilisest piirid viib efektiivsuse kadu.

Etapp III FN reumatoidartriit kindlaks jäikus või kokku liikumatuse liigesed, kaotus iseteeninduse ja vajavad pidevat hoolt sellise patsiendi.

Dominant kliinikus on reumatoidartriit liigessündroom sündroom (liigesepõletik) millel on iseloomulik kahepoolsete liigeste sümmeetriline haaratus. On prodromaalses etappi, mida iseloomustab väsimuse, perioodilisi artralgia, jõuetus, higistamine, väike palavik, hommikune jäikus.

Debut reumatoidartriidiga patsientide seostatakse tavaliselt muutus ilmastikutegurite, aastaaegadel (sügisel, kevadel), füsioloogilised perioode (murdeea sünnitusjärgne, menopaus).

Reumatoidartriidi provotseerivaks põhjuseks võib olla nakatumine, jahutamine, stress, traumad jne.

Ägeda ja alaägeda algav reumatoidartriit täheldatakse palavik, tugev lihasvalu ja liigesevalu; at ummistumatu progresseerumine - muutused pikenevad ja neid ei kaasne märkimisväärne funktsionaalsus rikkumised. Reumatoidartriidi kliinikus tavaliselt kaasata liigeste käte ja jalgade, randmed, põlved ja küünarnuki liigesed; mõnel juhul mõjutab kahjustus puusaluuk, õlg ja liigesed selg.

Objektiivsed muutused reumatoidartriidis hõlmavad intraartikulaarsete eksudaadide akumulatsiooni, turse, palpatsioon terav valu, liikumise piiramise, kohalike hüpereemia ja naha hüpertermia.

Reumatoidartriidi tulemusena esineb liigeste anküliseerumine ja liikumatus.

Kui see mõjutab sünoviaalkapsli mantli kõõlused küljest - kõõlusetupepõletik sageli arendada karpaalkanali sündroom kanal, mille patogeneetiline alus on kesknärvi neuropaatia selle tulemusena tihendus. Täheldatakse paresteesiat, keskmise, indeksi ja suurte sõrmede tundlikkus ja liikuvus on vähenenud; valu, mis levib kõigil käsivartel.

Väga liigesed kahjustused reumatoidartriidis

Arengut liigesevälistes (süsteemne) ilminguid iseloomulikumad seropositiivsed reumatoidartriit moodustavad pika vererohke.

lihaste haigus (interosseous, thenar ja hypothenar, küünarvarre sirutajakõõluse sirge reieluu tuhara) avaldub atroofia, vähenes lihasjõud ja toon, fookuskaugus müosiidist.

Kui kaasatakse naha ja pehmete kudede reumatoidartriit, ilmneb kuivus ja väsimus epidermis, hemorraagia; melklochagovye nekroos võib esineda subunguaalset piirkonnas, mille tulemusena gangreeni distaalsed phalanges. Naelaplaatide verevarustuse rikkumine viib nende nõrkuse, kipituse ja degeneratsioonini.

Tüüpilised reumatoidartriidi sümptomeid asuvad subkutaanselt sidekoe mügarikud diameeter 2 cm.

Suhe reumatoidsõlmed iseloomulik ümar kuju, tihe konsistents, mobiilseks valutu, vähemalt - liikumatuse tõttu seostatus aponeuroosi.

Need struktuurid võivad olla ühe või mitme looduses, on sümmeetrilise või asümmeetrilise paiknemine käsivarte ja kaela.

Ehk teket reumatoidsõlmed südamelihases, kopsud, südameklapi struktuure. Välimus sõlme seotud ägenemine reumatoidartriit ja nende kadumine - remissioonietapp.

Panaritriidist tingitud reumatoidsete visberopaatiatest ilmnevad nahasümptomid polümorfse lööbe kujul ja haavandumine; hemorraagiline sündroom (nina, emaka veritsus), trombootiline sündroom (mesenteriaalne tromboosid).

Rasked komplikatsioonid reumatoidartriidi tagajärjel võivad hõlmata südamekahjustust (müokardi infarkt, mitraal ja aordne aordi stenoos), kopsud (bronhopopleerilised fistulid), krooniline neerupuudulikkus, polüserosiit, vistseraalne amüloidoos.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

Reumatoidartriidi kahtlus on reumatoloogi näide.

Perifeerse vere uurimine näitab aneemiat; leukotsütoosi ja ESRi suurenemine on otseselt seotud reumatoidartriidi aktiivsusega.

Tüüpilised immunoloogilise markerid reumatoidartriit on RF avastamis arvu vähenemine T-lümfotsüütide, suurendades krüoglobuliinide antikeratinovyh detekteerimisantikehi (AKA).

Radiograafiliseks kriteeriumid reumatoidartriidi hulka avastusel hajus või laiguline epiphyseal osteoporoos, kitsendades ühiste pilud, piiri erosioonid. Vastavalt näidustustele määratakse liigese MRI.

Võttes proovist intraosseinsest vedelikku, tõmmake liigend läbi. Mikroskoopilisel kujul leitakse liigesevedelike mittespetsiifilised põletikulised atribuudid.

Reumatoidartriidi biopsia sünoviaalmembraanide uuring näitab hüpertroofiat ja villi arvu suurenemist; liigesemembraanide plasma, lümfoidsete ja kestvate rakkude proliferatsioon (sünoviootsid); fibriini hoiused; tsoon nekroos.

Reumatoidartriidi ravi

Reumatoidartriidi ravi keskmes on kiire (põletikuvastane) ja põhiliste (haigusseisundi muutuste) ravimeetodite määramine.

Kiire toimega rühm sisaldab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak, ibuprofeen, naprokseen), kortikosteroide, mis peatavad põletiku ja valu.

Kasutamine aluselised preparaadid (sulfasalasiin hüdroksüklorokiinsulfaat metotreksaat, leflunomiid) lahtrisse saavutatud remissiooni reumatoidartriidi ennetada / aeglane taandareng liigeseid.

Suhteliselt uued uimastid, mida kasutatakse reumatoidartriidi ravis, on bioloogilised ravimid, mis blokeerivad põletikueelse proteiini-tsütokiini-kasvaja nekroosi faktorit (etanertsept, infliksimab, adalimumab).

TNF-inaktiveerivaid aineid manustatakse süstimise vormis ja manustatakse koos põhiliste preparaatidega.

Paljutõotav ja paljutõotav meetod reumatoidartriidi raviks on tüviraku teraapia, mille eesmärk on parandada troofilist ja liigese regenereerimist.

Reumatoidartriidiga patsiendid on soovitatav kehaline ravi, ujumine.

Liigeste funktsiooni ja struktuuri taastamiseks kasutatakse vigastatud liigeste kirurgilist sekkumist-artroskoopiat ja endoproteesimist.

Reumatoidartriidi prognoosimine ja ennetamine

Isoleeritud, lokaliseeritud 1-3 liigespiirkonda, mitte rekombinantse artriidi korral esinev täheldatav põletik, võimaldab teil loota soodsale prognoosile. Haiguse raskendavateks teguriteks on polüartriit, ekspresseeritud ja põletikuvastane, süsteemsete ilmingute esinemine.

Ennetavate meetodite puudumisel on reumatoidartriidi sekundaarne ennetamine võimalik, mis hõlmab kasvuhaiguste ennetamist, ambulatoorset kontrolli, püsivate pärssimist nakkus.

Allikas: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Mis on reumatoidartriit: põhjused, sümptomid ja ravi

Lihas-skeleti süsteemi haiguste rühmas on reumatoidartriit, sümptomid, ravi, mille diagnoosimine on teada igale kogenud arstile.

See patoloogia on süsteemne. See tähendab, et korraga kaasatakse protsessi mitmed organid.

Mõjutab peamiselt väikesi liigendeid, mis asuvad perifeerias.

Reumatoidetüübi liigeste kaotus

Krooniline reumatoidartriit on haigus, millel on nakkushaigus ja põletikuline geenitsia ning mida iseloomustab progresseeruv suundumus.

Sellega leevendavad ühine piirkonna kõhreid järk-järgult. See on autoimmuunne patoloogia.

See areneb siis, kui keha ei suuda oma rakke mikroobarakkudest eristada.

Reumatoidartriidi sümptomid esinevad - 2% elanikkonnast. Kõige tavalisemad on arenenud riikide elanikud. See patoloogia vähendab oodatavat eluiga keskmiselt 7-10 aastat.

ICD-10-s on reumatoidartriidil koodid M05 ja M06. Haigus on sotsiaalselt märkimisväärne, kuna see põhjustab puude. Seda põhjustavat ainet ei leitud.

Kõige sagedamini haiguse päritolu autoimmuunteooria.

Liigeskahjustuse sümptomid

Kuidas algab reumatoidartriit? Mitte igaüks ei tea. Selle haigusega seostatakse kõik sümptomid liigeseliste ja extraarticulaarseteks. Esimene rühm sisaldab järgmist:

• valu;
• müalgia;
• turse;
• jäikus hommikul;
• liigeste deformatsioon;
• liikumisraskused.

Reumaatiline protsess mõjutab peamiselt jalgu ja käsi. Esiteks on kahjustatud väikesed liigesed. Enne põletiku sümptomite ilmnemist võivad tekkida nõrkused, higistamine ja üldine halb enesetunne. Reumatoidartriidi nähud naistel ja meestel hõlmavad valu. Sellel on järgmised funktsioonid:

1. sümmeetriline;
2. on tingitud liigeste põletikust;
3. mürarikas;
4. sageli võimendatakse öösel;
5. kaob pärast NSAID-i manustamist;
6. konstant;
7. See on kombineeritud jäikus ja turse.

Kõige sagedamini ilmuvad esimesed kaebused talveperioodil. Käivitajad on allergilised reaktsioonid, mehaanilised traumad ja kirurgia.

Kõige tavalisem haigus on alaähkne. Esiteks mõjutavad väikesed liigesed (randme, metakarpofalangeaalne).

Oluliselt vähem, patoloogiline protsess mõjutab põlvi.

Põletiku sümptomid tekivad kohe kahel küljel. Kui jalg on mõjutatud, võib ilmneda valu.

Reumatoidartriidi arengut iseloomustab liigeste jäikus. Sellised inimesed ei suuda oma juukseid kammida, valmistada toitu ja riideid kinnitada.

See on tingitud asjaolust, et sõrmed ei sirguta.

Kui te patsiendiga ei ravita, on selgesti väljendunud deformatsioon. Hommikuse jäikuse intensiivsus sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest.

Nahavärv ei muutu. Kohalik temperatuur on sageli suurenenud.

Äge põletik tekib tihti tõsise müalgiaga. Sellised inimesed kurdavad valu lihastes. Deformatsioon toimub haiguse 2. etapis.

See on palja silmaga nähtav. On võimalik märke, nagu "walrus fin "luik kael" ja spindlilaadsed sõrmed. Sageli põletikud kõõluste ümbrised.

Haiguse ekstra-liigesed sümptomid

Te peate teadma mitte ainult reumatoidartriidi põhjuseid, vaid ka ekstraartikulaarset sümptomit.

See autoimmuunne patoloogia võib mõjutada kehaosi, kus sidekoe on.

Reumatoidsed sõlmed on haiguse spetsiifiline ilming. Sellistel patsientidel ilmuvad naha alla väikesed ravimvormid.

Nende läbimõõt on 1 kuni 3 cm ja on palpeerimisel valutu. Kõige sagedamini on sõlmed lokaliseeritud käte ja küünarliigeste piirkonnas.

Iga kogenud arst ei tea mitte ainult reumatoidartriidi põhjuseid, vaid ka seda, milliseid organeid see patoloogia võib kahjustada.

Võimalikud on järgmised kõrvalekalded:

• subkutaanne hemorraagia;
• haprad küüned;
• kuiv nahk;
• kõhupuhitus;
• söögiisu vähenemine;
• valu ja kõhukinnisus ülemistel kõhtadel;
• lihaste atroofia.

Raviarst peab arvestama, et reumatoidartriit sageli häirib kardiovaskulaarsüsteemi. Võib-olla on tegemist müokardiidi, endokardiidi ja perikardiidi arenguga.

Reumatoidartriidiga tekivad tüsistused väga tihti. Peamine põhjus on meditsiiniliste ettekirjutuste mittejärgimine.

Tüsistunud reumatoidartriidiga on prognoos sageli ebasoodne.

Selle taustal võivad tekkida järgmised patoloogiad:

1. trombotsütopeenia;
2. aneemia;
3. amüloidoos;
4. leukopeenia;
5. glomerulonefriit.

Kui diagnoos tehakse enneaegselt, mõjutab see närvisüsteemi.

Kuidas haigust tuvastada

Reumatoidartriidi varane diagnoos sõltub suuresti ravi prognoosist. Valu ja jäikuse olemasolu liigestes on aluseks arstile minnes. Diagnostika selgitamiseks on vajalikud järgmised uuringud:

• reumatoid faktori vereanalüüs;
• vere ja uriini üldkliinilised uuringud;
• radiograafia;
• luukoe tiheduse uurimine;
• füüsilised uuringud;
• anti-tsitrulliini ja antinukleaarsete antikehade test;
• intraosikulaarse vedeliku analüüs;
• artroskoopia;
• Ühine tomograafia;
• ultraheliuuring;
• biopsia.

Kõige lihtsam viis liigeste seisundi hindamiseks on röntgenikiirgus. Hetkepilt analüüsi käigus saab tuvastada järgmisi muudatusi:

1. liigesekõhre hõrenemine ja hävitamine;
2. erosiooni olemasolu;
3. liigesruumi valendiku langus;
4. osteoporoosi tunnused;
5. anküloos.

Varasel etapil on reumatoidartriidi diagnoosimine raske mittespetsiifilise kliinilise pildi tõttu. On olemas teatavad kriteeriumid, mille alusel arst teeb kohtuotsuse. Reumatoidartriidi kõige olulisemad tunnused on:

• 3 või enama liigese turse;
• jäikus hommikul;
• subkutaansete sõlmede olemasolu;
• deformatsiooni tunnused ja erosiooni esinemine röntgenogrammil;
• katkestuse sümmeetria;
• osalemine peamiselt väikeste liigeste protsessis.

Selline diagnostiline kriteerium, nagu reumatoidfaktori avastamine, on väga väärtuslik. Tema puudumine veres ei välista inimese haiguse esinemist.

Seronegatiivne reumatoidartriit diagnoositakse üsna tihti.

Arst määrab haiguse klassi uuringu, intervjuu ja patsiendi uurimise tulemuste põhjal.

Neist on 4. Selle jagunemise keskmes on sellised omadused nagu enesekontrolli võime, mitteprofessionaalne tegevus, töövõime. Kõige ohtlikum klass 4 haigus.

Temaga piiratakse kõiki kolme tegevust. Reumatoidartriidis viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi teiste liigeste põletikuliste haigustega.

On vaja välja jätta psoriaas, gonorröa ja osteoartriit.

Patsiendi ravimeetodid

Erinevalt teistest artriidi vormidest on reumatoidipõletiku ravimisel mõned eripärad. Haigusetapis toimub sümptomaatiline ravi.

Pärast kaebuste kõrvaldamist on vaja toetavat ravi. Arst peab patsiendile andma soovitusi.

Isegi kõige kaasaegsemad reumatoidartriidi ravimeetodid ei kõrvalda seda patoloogiat täielikult.

Kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tablettide ja salvide kujul;
2. kortikosteroidid;
3. põhiravimid.

Reumaatilise artriidi ravimisel ägenemise faasis kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid. Nendeks on mittesteroidsete põletikuvastaste Need pärsivad ensüümi sünteesi, mis vastutab põletikureaktsiooni arengu eest. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on diklofenakil põhinevad.

Kas on võimalik ravida reumatoidartriiti üksi koos MSPVA-dega? Need ravimid võivad ainult kõrvaldada valu ja vähendada põletikku. Need ei mõjuta haiguse patogeneesi.

Reumatoidartriidi ravi Raske liigessündroom sündroom sageli läbi selliste ravimite nagu Mig 400 Nurofen, ibuprofeen, naprokseen Acre, indometatsiin Sofarma.

Ravi soovitused hõlmavad glükokortikoide tarbimist.

Selle eripära on ravimite suure annuse rakendamine. Reumatoidartriidi ravi väljaspool ägenemist põhjustab põhiravimite ravi.

Nendeks sulfasalasüni - EN, metotreksaat - Ebewe Remicade, takroliimus Sandoz, Ekoral, endoxane kuprenil.

Mõnikord hõlmab raviskeem ka antimalaarseid ravimeid. Ravi soovitused hõlmavad monoklonaalsete antikehade kasutamist. Selliste ravimite hulka kuulub Humira.

Et vältida reumatoidartriidi tüsistusi, peate järgima arsti poolt ette nähtud raviskeemi. Sageli on süsteemne ravi ühendatud kohaliku omaga.

Kasutatakse salve ja geeli, mis põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, anesteetikumid ja antikoagulandid.

Muud meditsiinilised protseduurid

Sa pead teadma mitte ainult, miks reumatoidartriit areneb, mis see on, vaid ka täiendavaid ravimeetodeid. Need hõlmavad järgmist:

• füsioteraapia;
• lümfikanali drenaaž;
• lümfotsütofoor;
• plasmapheeria;
• kiiritus;
• intraartikulaarsed süstid;
• laseriga kokkupuude;
• krüoteraapia;
• dieet.

Pärast diagnoosi võib füsioteraapia alata. See on näidatud remissiooni staadiumis. Kõige sagedamini tehakse diathermia, infrapunakiirguse, parafiinirakkude, fonoforeesi ja ultraheliravi kokkupuude.

Seoses sellega, et reumatoidartriidis on põhjused immuunsüsteemi ja põletiku vastu, nimetavad nad sageli Wobenzüümi. See on mitmetahuline ravim.

See omab immunomoduleerivat toimet ja aitab vähendada põletikku.

Tüsistuste ohu vähendamiseks ja haiguse peatamiseks peate oma elustiili radikaalselt muutma. Kõik reumatoidartriidiga patsiendid on soovitatav:

1. kaalu normaliseerimiseks;
2. keelduda alkoholist ja suitsetamisest;
3. vältida staatilist koormust;
4. liikuda rohkem;
5. hoidke võimlemist;
6. järgige õiget toitumist.

Mõned toidud võivad halvendada haigust ja süvendada inimese seisundit.

On vaja piirata piima ja hapupiimatoodete, teravilja, tsitruse, rasvase liha (sealiha) tarbimist.

Soovitatav on rikastada toitu kaladega, mereannid, köögiviljad, puuviljad, munad, tatar ja pärl oder. Toitu saab keeta, hautatud ja küpsetada.

Kui reumatoidartriidist pärinev foto (röntgend) näitab liigset liigesetundlikkust, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi.

Operatsiooni viiakse läbi tihti "merikarpi "luige kaela" ja käsi sõrmede tugevate paaride arendamisega.

Sageli tekivad osteoporoosi ja neerupuudulikkuse korral ohtlikud komplikatsioonid. Seega on reumatoidse iseloomu artriit tavaline haigus. Jõudluse ja liigesevalu esinemisel soovitatakse külastada arsti ja uurida.

Allikas: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reumatoidartriit: sümptomid, ravi, diagnoosimine, reumatoidartriidi folkravi

Reumatoidartriit on sidekoe süsteemne haigus, mille kahjustused on peamiselt perifeersed liigesed ja siseorganid.

Statistika kohaselt on reumatoidartriit umbes 1% kogu maailma elanikkonnast. Selle haiguse alguse keskmine vanus on 40 kuni 50 aastat.

Naised on sagedamini haiged kui mehed.

1. Esinemise põhjused 2. Reumatoidartriidi sümptomid - liigesümptomid - ekstrapartikulaarsed sümptomid 3. Reumatoidartriidi diagnoosimine - mittespetsiifilised diagnostikameetodid - spetsiifilised diagnostikameetodid - abiagnostilised meetodid 4. Reumatoidartriidi ravi - Sümptomit mõjutavad ravimid - Põhilised reumavastased ravimid - Haigust kontrollivad ravimid - Ravimiteta ravimid

Põhjused

Reumatoidartriidi olemus on väga keeruline.

Patoloogia peamiseks põhjuseks peetakse autoimmuunprotsessi, kui immuunsüsteem tajutab oma rakke võõrad ja ründab neid.

Eeldatakse, et selline immuunsüsteemi anomaalne aktiivsus on tingitud geneetilisest eelsoodumusest.

Sellist haigust põhjustavad tegurid on järgmised:

Reumatoidartriidi sümptomid

Reumatoidartriit tekib liigesekahjustusega, samuti siseorganitega.Haiguse kliinilise pildi raskusaste sõltub patoloogilise protsessi aktiivsusest:

• I - Madal aktiivsus;
• I I - Mõõdukas;
• III - kõrge;
• 0 - remissioon.

Haigus esineb esmalt üldiste, mittespetsiifiliste sümptomite kujul. Isik märgib, et ta hakkas kiiresti väsima, tundis nõrkust. Temperatuuri perioodiliselt veidi tõuseb, tundub, et ilma nähtava põhjuseta on higistamine.

Lihasvalu, valu keha märgitakse. Sageli haigus areneb aeglaselt, kliinilised sümptomid arenevad paari kuu jooksul ja mõnikord isegi aastate jooksul. Sel ajal hakkavad ilmnema liigesekahjustuse nähud.

Palju harvemini tekib haigus järsult või alaägelt.

Sage sümptomid

Reumatoidartriidil on mitu omadust, mis võimaldab seda täpselt eristada teistest haigustest.

Enamikul juhtudest ilmneb haigus polüartriidist (rohkem kui kolme liigeskahjustusega), harvem oligoartriidi (kahe liigeste kaasamine) või monoartriidiga (ainult ühe liigeskahjustusega).

Reumatoidartriidi korral on sümptomeid mõjustatud liigesed, see tähendab, et kui vasaku käe sõrme liigne on mõjutatud, siis on paremal käel ka sarnase liigese põletik.Kõige sagedamini esinevad järgmised liigesed:

1. Pseudofalanx (välja arvatud pöidla liigesed);
2. Proksimaalne interfalangiaalne;
3. Plyusnefalangovye;
4. Põlved;
5. Randmeosa;
6. Küünarnukk;
7. Põlveliigesed.

Reumatoidartriidi iseloomulik tunnus on hommikuse jäikus.

Seda sümptomit iseloomustab asjaolu, et pärast ärritumist märgib inimene liikuvuse raskust ja liigeste valu suurenemist.

See sümptom areneb tingituna asjaolust, et põletikuline eksudaat koguneb nakatunud liigesesse õõnes, mis piirab liigese funktsiooni. See seisund kestab üle poole tunni.

Järk-järgult kaob jäikus ja inimene hakkab tundma end mugavamalt, liigese liikumine taastatakse. Üldiselt iseloomustab reumatoidartriit püsivaid liigesevalu.

Reumatoidartriit edeneb kolmes etapis.

Sisseesimene etapparendada turse sünoviaal- kotid ja põletikuliste eritist, mis avaldub väljapoole liigesturse, lokaalne suurenemine naha temperatuur, valu.

Sisseteine ​​etappsidekoe rakud jagunevad aktiivselt, mis põhjustab sünoviaalmembraani paksenemist.

Sissekolmas etapppõletikulised rakud toodavad spetsiifilist ensüümi, mis põhjustab liigeste deformeerumist, valu suurenemist ja motoorse funktsiooni kaotust. Sõltuvalt sellest, kus lokaliseerimine patoloogilist protsessi võib kogeda seda tüüpi küljest deformatsioonid vibalik sõrmede kaarühendusega, tüübist nööpaugu.

Extra-liigesed sümptomid

Kuna reumatoidartriit on süsteemne haigus, tekib paljudel patsientidel paljud siseorganid.Sageli on sellised elundid nagu:

• Nahk;
• Süda;
• Kopsud;
• Neerud;
• Nägemisseade;
• Närvisüsteem.

20-50% patsientidest tekibreumatoidsed nahaalused sõlmed. Need on tihedad subkutaanseks valututeks koosseisudeks kuni kaks sentimeetrit läbimõõduga. Tihtipeale tekivad küünarnukid, Achilleuse kõõlused, käte väikeste liigeste kohal.

Reumatoidsed sõlmed võivad esineda ka siseorganites, näiteks kopsudes.

Sageli reumatoidartriidiga patsientidel mõjutatud kopsu Rinnakelme pleuriit ja arengut interstitsiaalne koe tekkega interstitsiaalne kopsupõletik.

Arvatakse, et reumatoidartriidiga patsientide kopsu patoloogia suremus on kaks korda suurem kui üldises populatsioonis.

Vaskulaarsed kahjustused avalduvad vaskuliidi kujul, mis on aluseks paljude elundite haigustele. Nahal esineb vaskuliit hemorraagiline lööve.

Reumatoidartriidiga võib mõjutada mõnda südame kihti: endokardia, perikardi, müokardi.

Kõige sagedamini esineb perikardiit - perikardi sütiku põletik, mõnikord koos efusiooniga.

Tähelepanuväärne on, et reumatoidartriidiga patsientidel on juba noores eas on aterosklerootiliste veresoonte haigus.

Tõsine oht elule on neerukahjustus.

Pikaajalise reumatoidartriidi vormiga patsientidel võib esineda neerude amüloidoos - patoloogilise valgu amüloidi sadestumine neis.

Lisaks sellele võib selle haiguse puhul mõjuda nägemisorganile kuiva keratokonjunktiviidi kujul, neuropaatia vormis närvisüsteemil ja lihase nõrkuse ja valu kujul esinevate lihaste katkestamisel.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

Reumatoidartriidi diagnoosimine on väga ulatuslik. Haiguse avastamiseks võib kasutada mittespetsiifilisi, spetsiifilisi ja abiaineid.

Mittespetsiifilised diagnoosimeetodid

Kõigepealt tehakse traditsioonilisi kliinilisi uuringuid. Kliinilises vereanalüüsil määratakse suurenemine valgete vereliblede arv, ESR kiirenduse Hemoglobiini.

Kui biokeemilistes uuringutes määramiseks veres võib tõsta fibrinogeeni sialüülhappeid samuti C-reaktiivse valgu, haptoglobuliin. Kuid sellised muutused ei ole spetsiifilised ja neid võib täheldada mitmesuguste haiguste korral.

Spetsiifilised diagnostikameetodid

Kinnitage reumatoidartriidi diagnoos võimaldab kindlaks teha konkreetseidreumatoidprotsessi markerid. Eelkõige ilmneb ligikaudu 60% veres olevatest patsientidestreumatoid factor.

See on autoantikeha, mis omab immunoglobuliine G. Kõrge teguriga tiitrid korreleeruvad patoloogilise protsessi tõsidusega ja kiirelt progresseerumisel.

Kui patsient on võimeline avastama reumatoidfaktorit - arstid ütlevad seropositiivsed reumatoidartriit, kui faktor ei avastata - umbes seronegatiivsel.

Üks tundlikemaid meetodeid, mis võimaldab haiguse varases staadiumis haiguse diagnoosimiseks seda kasutada, onanti-tsitrulliini antikehade määratlus (ATSTSP).

Tsitrulliin on põletiku ajal tekkiv aminohape. Tsitrulliini sisaldavaid rakke tunneb immuunsüsteem välistena, mistõttu antikehad toodetakse neile.

Reumatoidartriidis on AKV testi positiivne umbes 80% juhtudest.

Abiaine diagnostika meetodid

Abiaine diagnostika meetod onsünoviaalvedeliku uuringud.

Vedelikus on võimalik selliseid muutusi tuvastada, nagu viskoossuse vähenemine, leukotsüütide ja neutrofiilide suurenemine, värvuse muutus, läbipaistvus.

Mõjutatud liigeste uurimiseks kasutatakse röntgenülevaatust ja artroskoopiat. Varajase röntgenkiirguse indikaatorid on periartikulaarne osteoporoos, fusioonsete liigesoonte kontuurid, erosioon liigespindadel.

Reumatoidartriidi ravi

Soovitatav lugemine:Reumatoidartriidi dieet

Reumatoidartriidiga patsiendid peavad reumatoloogilises haiglas töötama.Ravimisel kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Sümptomit muutvad ravimid;
2. Haigust modifitseerivad (need on põhilised) reumavastased ravimid;
3. Haigust kontrollivad ravimid.

Sümptomit muutvad ravimid

Selle ravimi rühma eesmärk on kiiresti leevendada kohalikke põletikulisi nähtusi, valu, kuni põhiravimid toimivad. Sellesse ravimite rühma kuuluvad MSPVA-d ja glükokortikoide.

Narkoidaalsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastane, palavikuvastane ja analgeetiline toime.

Põletikuvastane toime realiseerub ensüümi tsüklooksügenaasi inhibeerimise kaudu, mis osaleb põletikuliste vahendajate sünteesis. Sellel on kaks isovormi: COG1 ja COX2.

Seega eristatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis mõjutavad peamiselt COX1 või COX2. Esimesed hõlmavad Ibuprofeeni, Diklofenaki, Indometatsiini, teist - Meloksikaami, Tselekoksiibi.

Mõlemal on põletikuvastane toime. Siiski TSOG2 blokaatorid pole agressiivne mõju limaskesta seedetraktis erinevalt TSOG1 blokaatorid.

Glükokortikosteroididel on avaldatud põletikuvastane toime. Glükokortikoidide madala doosina kasutatakse "sildteraapiat kuni algavad antireumaatilised ravimid hakkavad toimima.

Mõnel juhul manustatakse paar päeva glükokortikoidide suured annused, mida nimetatakse "pulsterapiaks". Glükokortikoide kasutatakse ka paikselt - sisestatud kahjustatud liigesesse.

Kuid sel juhul on võimalik allutada ainult kohalikule põletikule.

Põhilised reumavastased ravimid

Need on ravimid, millel puudub mõju mitte kohe, vaid nende võime tõttu häirida haiguse immuunsüsteemi, võib see põhjustada pikaajalist remissiooni.

Põhilised ravimid on järgmised:

• D-penitsillamiin;
• Kulla valmistamine;
• Salasoühendid;
• Tsütotoksilised ravimid;
• Kinoliini derivaadid.

Põhimaterjalidega ravimise põhimõte: esiteks on ravimite suured annused ette nähtud põletikulise protsessi pärssimiseks.

Tulevikus vähendatakse ravimi annust järk-järgult ja saavutatakse terapeutiline annus, mida tuleks pikka aega kasutada.

Kui pärast seda, kui ravi kestab neli või kuus kuud ühe või teise põhiainega, ei saa positiivset tulemust saavutada - siis on ravimit vaja muuta.

Haigust kontrollivad ravimid

Efekt nendest ravimitest (nimetatakse ka bioloogiliste mõjurite) suunatud inhibeerimine sünteesimiseks "põletikulised" tsütokiinide - TNF-a ja IL-1. Need on kaasaegsed geenitehnilised preparaadid, mis võimaldavad patsientidel ravida teiste ravimite toimet.

Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid:

1. Remicade;
2. Humira;
3. Rituxan;
4. Kinneret;
5. Embrüla.

Vaatamata oma vaieldamatule efektiivsusele on ka haigust kontrollivatel ravimitel puudused. Kõige olulisem puudus on ravimite kõrge hind. Kuna neid ravimeid on vaja pikka aega ravida, siis selgub, et sellist ravi ei saa igaüks endale lubada.

Ravimiteta ravim

Mitteravimterapia mängib vähem rolli kui ravi ravimitega.

Seega peavad reumatoidartriidiga patsientidel järgima toitu, mida on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis "Reumatoidartriidi dieet".

Need, kes tahavad taastada, peavad suitsetamisest loobuma, sest see halvendab haiguse kulgu.

Patsientidel on näidatud mõõdukad (mitte ülemäära!) Võimlemisrakendused, massaaž.

Soodsalt mõjutab see haiguse kulgu, sanatooriumi ravi ja füsioteraapiat (balneoterapia, mudaravi, laserravi, magnetoteraapia, UHF, elektroforees).

Allikas: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/