Lihaste ja liigeste kontraktsioon: põhjused, ravi

Lihaste kontraktuuride omadused: põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi

artiklid:

• Patoloogia tüübid
• Üldised põhjused
• Sümptomid
• Diagnostilised meetodid
• Ravi
• Järeldus

Contractura (contractura) on liigese patoloogiline piiramine, mille tõttu jäseme jäljend ei ole täielikult painutatud.

Arendab lihase mehaanilise obstruktsiooni, periartikulaarsete kudede (passiivne kontraktuur) või närvide regulatsiooni muutuste (aktiivne kontraktuur) tõttu.

Närvisüsteemi reguleerimisel muutub ühe lihasrühma toon üle teiste, normaalne lihaskaal kaob, tekib liigesjäikus.

Ravi ja haiguse progresseerumise puudumisel arenevad sekundaarsed püsivad muutused liigese elementides - aktiivne kontraktooriumi läbib passiivse, mida ravitakse ka, kuid palju raskem.

Liigeste hõivamine mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, põhjustades puude ja puude. Puuete rühma määravad jäikusaste, mõjutatud liigeste arv ja motoorse aktiivsuse üldine piirang.

.

Sõltuvalt põhjustest tegeleb probleemiga traumatoloog, artroloog, ortopeed, reumatoloog või neuroloog.

.

Artiklist saad tutvuda ka üldiste arengu põhjuste, tüüpide, sümptomite, avastamismeetodite ja kontraktsioonide kõrvaldamise võimaluste kohta.

Patoloogia tüübid

Suur hulk patoloogilisi tüüpe on tingitud mitmesugustest põhjustest, kontraktuuride arengu mehhanismidest ning struktuuri muutustest ühisesse enesele ja ümbritsevatele elementidele.

Järgmistes tabelites - patoloogiate klassifikatsioon.

(kui laud pole täiesti nähtav - pöörake seda paremale)

Eraldi kategoorias on kontraktsioonid antud pärast tulirelva haavu.

Võttes arvesse arengu põhjuseid, on kõik struktuursed kontraktsioonid jagatud 7-ksseks (struktuurne - see tähendab kahjustus liigesekohale):

(kui laud pole täiesti nähtav - pöörake seda paremale)

Samuti on mitut liiki neurogeense looduse jäikus (see tähendab patoloogia põhjustaja - närvisüsteemi reguleerimine, mitte liigesekahjustus):

(kui laud pole täiesti nähtav - pöörake seda paremale)

Klõpsake foto suurendamiseks

Üldised põhjused

Konventsioonide põhjused ühises nimekirjas:

• osteoartikulaarsete struktuuride arengu kaasasündinud häired
• mitmesugused vigastused
• põletikulised ja (või) destruktiivsed protsessid liigeses,
• tugev valu sündroom,
• naha armistumine
• kõõluste või sidemete sidekoe lindid,
• lihasehaigused.

Kombineeritud kontraktuuril väidab arst, et kui on raske kindlaks teha algpõhjus: kas kohalik liigesprotsess tekkis esmakordselt või kui oli närvisüsteemi reguleerimises häireid.

Inimesed, kellel on liigesehaigused, kannatavad sageli jäikus. Risk on sportlased ja inimesed, kes tegelevad raske füüsilise tööga - nad on kõige vastuvõtlikumad erinevate lihaste, luude või liigeste vigastuste suhtes.

Töövõtjad pärast põletusi puutuvad kokku kahjulike (keemiliste) tootjatega.

Pianistid, viiuldajad kipuvad arenema harjad ja sõrmed, mis arenevad tugeva pinge tõttu paljude tunni jooksul proovide või etenduste pärast.

Tabelis on toodud eri liiki kontraktsioonide ilmnemise põhjuste üldine loetelu:

(kui laud pole täiesti nähtav - pöörake seda paremale)

Sümptomid

Patoloogia peamine manifestatsioon on laienduse raskus, liigese paindumine.

Konkreetsete lepingute näited:

• Põlveliikumine muutub deformatsiooni taustal, millega kaasneb turse, valu sündroom, tugifunktsiooni rikkumine, jalgade lühenemine ja sundpositsioon.
• Küünarnukikaitset iseloomustab erinevate astmete liikumise piiramine mitmes suunas: pikendamine, painutamine, küünarvarre keeramine. Kaasasündinud kujul on kahjustatud jalg või käsi arengu all.
• Dupuytreni kontraktooriaga ilmub esialgu peopesale väike tihendus, suureneb aja jooksul. Lood on moodustatud, ümbritsev nahk tihendatakse ja joodetakse kõõlusesse, mis on järk-järgult lühenenud - tekib püsiv kontraktne. Tavaliselt on see protsess valutu - ainult 10% inimestest kogevad kergeid valusid, mõnikord kiirguvad küünarvarre või õla. See võib mõjutada nii üht kui ka mitut sõrme. Dupuytreni kontraktuuri tagajärg võib olla liigese anküloos - selle täielik liikumatus. Selle patoloogia käik on progresseeruv ja raske ennustada, sõltub kiirus välisoludest.

Diagnostilised meetodid

Patoloogia diagnoos ja tüüp määratakse arsti poolt kaebuste, kindlakstehtud põhjuste, mõjutatud kehaosa visuaalsete muutuste põhjal. Jäsemete määramiseks mõõdab arst aktiivsete ja passiivsete liikumiste mahtu.

Peamine diagnostiline meetod on radiograafia.

Täiendava uuringu eesmärk sõltub kontraktuuri liigist ja olemusest.

Kui passiivne kontraktuurideni on võimalik läbi viia MRI või kompuutertomograafia ühise, neurogeense - kohustuslik konsulteerimine neuroloog, kus hüsteeriline - psühhoterapeut.

Kui põhjus - spetsiifiline või mittespetsiifiline põletik, põhihaiguse ravib TB arst, suguhaigused, reumatoloog või arthrology.

Ravi

Kontraktoorse ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Arst valib ravimeetodid, alustades jäikusest, iseloomust ja raskusastmest.

Konservatiivse ravi üldine skeem

(kui laud pole täiesti nähtav - pöörake seda paremale)

Ilizarovi aparaat

• Kompleksne, konservatiivne ravi on kõigepealt sõlmitud lepingutega, mida on võimalik korrigeerida. Lisaks massaažile, kerge kuni mõõduka jäikusega, on kodus kasulik sooritada soojas vees lihtsaid harjutusi pikendamine, kahjustatud liigese paindumine ja seejärel liikumiseks kehalõppe raviks koos koormuse ja muda järk-järgulise tõusuga parafiinravi.
• Artrogeenset kontraktuuri (deformeerumist ja kahjustust otseselt liigesesse) ravitakse pürofiini, klaaskeha keha, soojusprotseduuride, adhesioonide ja armide massaaži / m süstimisega.
• Redressatsiyu jäseme (st Tõmbepingele sunniviisiliselt parandatakse) kasutatakse harva, suurimat mõju komplikatsioonideta annab järkjärguline kaotamine ühine kontraktuurideni.
• Happelise paralüüsi korral on esmakordselt näidatud galvaniseerimine (füsioteraapia meetod) ja pärast lihaste tugevdamist ka muid füsioteraapia protseduure.

Operatiivne sekkumine

Püsiv kontraktuur, mida ei saa konservatiivselt ravida, eemaldatakse kirurgiliselt:

• Dermatogeenseid ja desogeensete kontraktuuridega ravitakse järgnevate dermatoplastikumidega sarve eemaldades.
• Fassiotsiumi kasutamine - spetsiaalsete sidekoe membraanide lõikamine (karkass) - kuvatakse, kui kleeplind on lühenenud.
• Lihaste ja kõõluste kontraktsiooniks (kõõluse kontraktuur) kasutatakse kõõluse tenotoomiat või pikendamist.
• Artroplastika, artrolüüs, kapsulotoomia, osteotoomia aitab vabaneda püsivatest kontraktuuridest, sagedamini artrogeenselt.
• Mõnikord Dupuytreni kroonilise kontraktuuri tähelepanuta jäetud juhtudel saab olukorda korrigeerida ainult sõrme amputatsiooniga või artrodoesi - luues kinnisasja koos püsiva fiksaatoriga sõrme funktsionaalselt mugav positsioon.

Järeldus

Liigese jäikus on võimalik kõrvaldada, kuid parem on mitte lubada selle esinemist.

Jõulise arengu vältimine võib haiguse varane ja pädev ravi, mis võib viia selle ilmnemiseni (rohkem neid haigusi - hiljem artiklis).

Kui mingil põhjusel olete teid krohvitud - pärast selle eemaldamist veenduge, et teete võimlemist, et arendada liigeseid ja taastada lihaste toonust.

Vigastuste vältimiseks järgige ohutusmeetmeid.

Peaasi - ärge haiget käies, võtke aegsasti ühendust oma arstiga ja järgige tema soovitusi.

Kui kontraktsioon ikka veel ilmunud, saavad tänapäevased ravimeetodid kas seda täielikult eemaldada või parandada märkimisväärselt jäsemete liikumise ulatust.

Nadezhda Martynova

Allikas: http://SustavZdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html

Liigeste ja lihaste kontraktuur - arengu põhjused, diagnoos ja ravi

:

• Klassifikatsioon
• Dupuytreni kokkutõmbumine
• Haiguse diagnoosimine ja ravi
• Võimalikud tagajärjed

Kontraktsioon viitab liigese liikumise piiratud ulatusele, mis on tingitud vigastuste või haiguste põhjustatud ekstraartikulaarsete pehmete kudede lühenemisest.

Konventsioonide klassifikatsioon

Seal on kontraktsioone:

1. Kaasasündinud, kaasnevad sellised väärarengud nagu arthrogryposis, koerapuu, lihaste tortikollis ja muud kaasasündinud haigused.
2. Omandatud, arenenud armistumise tulemusena, mis on seotud nakkavate, traumaatiliste ja muude kudede ja liigeste kahjustustega ning pärast amputatsioone, kõõluste vigastused, lihaskaalu häired, mis on seotud plastikoopia implantaatide paigaldamisega (kapsulaarsed kontraktuur).

Sõltuvalt saadud kontraktuuri peamistest kudedest võivad need olla:

• Põletike või põletikuliste haiguste tagajärjel tekkiv dermatogeenne (naha);
• desmogeniline, mis tuleneb tugevate kahjustuste pärast sidemete ja kõhupulgade korrastamisest ja ka teatavate haiguste tekkimisest;
• müogeenset (lihaste) seostatakse lihaste lühenemise tõttu nende vähendamist või refleksi tõttu selles toimuvaid põletikulisi protsesse (näiteks isheemilise kontraktuurideni Volkmann);
• kõõlus (kõõlused), mis on tingitud põletiku, kahjustuse, adhesioonide tekke tagajärjel tekkivate kõõluste lühenemise või raskuste tõttu;
• artrogeensed (liigesed), mis arenevad liigeste otste ja selle sidumis-kaspulaarse aparatuuri muutuste tagajärjel.

Dupuytreni kokkutõmbumine

Dupuytreni kontraktooria viitab haigusele, millega kaasneb palma kõõluste degeneratsioon ja lühenemine, mille tulemuseks on harja funktsioonide osaline kaotamine, sealhulgas sõrmede lahti laskmise võime rikkumine.

Selle esinemise täpne põhjus pole veel teada.

Siiski võib eeldada, et see võib tekkida käte ülekoormuse, põletikulise haiguse, ainevahetushäired, suitsetamine, geneetiline eelsoodumus, haigused nagu: diabeet, epilepsia, alkoholism.

Dupuytreni kontraktne on täiesti valutu.

Kahtlused võivad tekkida ainult tuvastuse korral sõlmede ja tihendite peopesade nahal ja neid pingutatud sõrmed, tavaliselt see sõrmust või väike sõrm, raskesti lahti keerutavad või üldse mitte (eriti rasked) juhtudel). Sõrme tundlikkus on järsult vähenenud.

See haigus on püsiv, enam-vähem progresseeruv protsess, mis lõppkokkuvõttes viib palmar aponeuroosi degeneratsioonini. Loendusprotsess algab reeglina ühe pintsliga ja seejärel toimub teisel.

Eraldage tingimuslikult neli haigusperioodi:

1. Prekliiniline. Teda iseloomustavad sellised tunnused: üldine väsimus, käte valu, käte hommikune jäikus, sõrmede tuimus. Objektiivsed sümptomid (naha voldid, naha kuivus, pingutamine ja selle nihkumise halvenemine) on selles staadiumis väljendatud ähmaselt või üldse mitte.
2. Esialgne Peopesad hakkavad nägema sõlmed, naha voldid muutuvad tihedamaks, moodustuvad sooned. See periood kestab mitu aastat.
3. Edenemise periood. Rindkesta degeneratsiooni protsess hakkab kulgema ja levib palma aponeuroosi pikiteljega, alustades palmist ja ulatudes sõrmede falangeeteni. Seda iseloomustab aponeuroosi kiirte tihendamine ja lühenemine, mille tagajärjeks on metakarpofalangeaali ja hiljem vahepealsete (proksimaalsete ja distaalsete) liigeste kokkutõmbumine. Peopesade ja sõrmede nahal moodustub haaramine, subkutaanselt rasvkoed atroofeeruvad, nahk muutub jämeks ja kortsuseni.
4. Hilja Kohalikud sümptomid stabiliseeruvad, jõudes äärmuseni. Pintsli kirurgilise ravi puudumisel tekivad sekundaarsed deformatsioonid, mis põhjustavad küünte või keskmise falanxi subluksatsiooni. Pintsli funktsioonide uuendamise prognoos selles etapis on üsna ebasoodne.

Konventsioonide diagnoosimine ja ravi

Täpse diagnoosi andmiseks peab arst kõigepealt kuulama patsiendi kaebusi, õppima oma eluviisi ja ka palpeeruma.

Kontraktoorse ravi ei saa lahendada eraldi, sest see hõlmab tervet komplekti, mis koosneb mitte ainult konservatiivsetest meetmetest, vaid ka operatiivsetest meetmetest. Neid liike, mida saab parandada, saab ravida konservatiivsete meetoditega. Sellisel juhul tuleb välja kirjutada ravimid, mis on välja töötatud nii valu kui ka lihasrelaksantide kõrvaldamiseks.

Terapeutiliste meetmete kompleks peab sisaldama füsioteraapia protseduure: diadünaamilisi vooge ja novokaiini elektroforees, samuti füüsilised harjutused (aktiivsed ja passiivsed), mida tuleks soojas olevas vannis sooritada vesi. See on väga kasulik selle haiguse jaoks, terapeutiline harjutus, mille eesmärk on lõõgastuda lihaseid.

.

Leiutiste puhul on resistentsemad, näiteks artrogeensed, pürogeenide või klaaskeha süstid, parafiini-osocieriidirakendused.

.

Lisaks on väga soovitatav intensiivne liidete ja armide massaaž, et teostada harjutusi, mis lühendatud kudede venitada.

Mõnel juhul, kui kudede elastsus on suurenenud, tuleb liigeste asendit parandada on võimalik, astudes samm-kipsplaastrite abile, samuti sundkorrastuse meetodile - üheetapiline Heastamine Efektiivseks ravimeetodiks on hingede tõkestamise seadme kasutamine.

Praktiseeritakse ka mehaanaravi pendli seadme ja blokeerimisseadmete kasutamisega.

Nii põlve- kui ka küünarliigese liigeste kontraktooriumi väljaarendamine on väga mugav, kasutades plokke, mille kaudu visatakse juhtkangid.

Samuti on hea, kui põlveliigesed töötavad Belera spetsiaalsetel rehvidel või elastse veojõuga rehvidel.

Fikseeritud kontraktsioonidega, mille käsitlemine konservatiivsete meetodite ja rahvapäraste abinõudega on kasutu, on kirurgiline sekkumine näidustatud.

Selliste operatsioonide käigus eemaldatakse, pikendatakse ja vabanevad nahararmid, lihaste ja kõõluse armid, liigendite kapslid.

Haiguse tagajärjed

Kui te ei konsulteeriks arstiga õigeaegselt, võib kontraktuur viia jäseme täieliku liikumatuseni. Viimase etapini jõudnud haigust ravitakse ainult operatsiooniga, seetõttu on väga oluline arstiga konsulteerida esimeste sümptomite korral.

Sõltumata haiguse tüübist võib see patsiendile väga ebasoodsaks osutuda.

Näiteks põlveliigese arenenud traumade korral ei saa patsient normaalselt liikuda ja Deformeerunud jäsemega vähendatakse füüsilise tegevuse võimalust minimaalselt ja see ei võimalda tal juhtida täis elu.

Allikas: https://vashaspina.ru/kontraktura-sustavov-i-myshc-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/

Mis on kontraktsioon? Lihaste kontraktuur: diagnoosimine, ravi

Kontraktsioon on tingimus, kus liigese liikuvus on piiratud. Põhjustab sellist fenomeni: patoloogiline armistunud armikarva, mis ümbritseb liigeset: lihaseid, nahka, nahaalust kude.

Lihaste kontraktuur

Lihaste kontraktuuridega on lihaste, sidemete, kõõluste patoloogiline toon või rehüdratsioon.

Kui see protsess edeneb, siis täheldatakse lihase fibroosi, see tähendab, et lihaskoe, mis on võimeline kontraktsiooni, muundatakse selliseks funktsiooni kaotanud kiududeks.

Teisisõnu, liigesed ei suuda täielikult painutada või sirgendada, sest seotud lihaskimbud ei saa täielikult lõõgastuda ja võimaldavad lihase luude ühed äärmiselt füsioloogilised positsioonid.

.

Kõige sagedamini tekib lihaste kontraktuur vigastuste, põletikuliste haiguste ja operatsioonide tagajärjel.

.

See kehtib eriti siis, kui kahjustatud jäseme on pikka aega fikseeritud statsionaarses asendis.

Lihaste patoloogilise tooni tagajärjel muutuvad närvisignaalid ja tekib kontraktne.

Mõnedel juhtudel areneb kontoktuur (seda olekut kirjeldavad fotod on artiklis saadaval), millal lihaste kahjustus ja nende mittetäielik taastumine, mille tagajärjel ei täideta oma funktsioone kogu lihases seisund. Intensiivne valu sündroom suurendab veelgi patoloogilise protsessi kulgu, sest liigesed või lihased põhjustavad valulisi tundeid kuidagi sundida inimest liikumist piirama.

Tüübid

Liigeste ja külgnevate kudede strukturaalsete muutuste sümptomid ja põhjused on mitmesugused, seetõttu on kontraktsioone klassifitseerida suhteliselt raske. Üldiselt tunnustatud jagamissüsteem põhineb nende arengu otsesel põhjusel.

• Struktuurne (passiivne) kontraktuur. See tekib kohalike kudede (kõõlused, liigesed, lihased, sidemed, fastsiaed või nahk) struktuursete muutuste tagajärjel. Arendab koos verevarustuse tõsise rikkumisega või liigese pikaajalise liikumatuse.
• Neurogeenne (aktiivne) kontraktuur. See põhjustab teatud lihaste pikaajalist pinget, mille tagajärjel tekivad liigesedude ja lihaste kapslites rütmihäired ja düstroofsed muutused.

Need kaks liiki on omavahel lahutamatult seotud ja toimivad sama protsessi etappides. Neid iseloomustavad patoloogilised häired lihasüsteemis.

Lisaks võib kontraktuur olla nii omandatud kui loomupärase iseloomuga. Omandatud omakorda on jaotatud neurogeenseks ja traumajärgseks.

See vaevus mõjutab kõige sagedamini väikseid liigesid.

Näiteks võib kontraktuur areneda, kui sõrmede liigeste liikumine on täielikult kaotatud mitu kuud. Seda nimetatakse immobiliseerimiseks.

Suurte liigestega seotud seisunditest on esile tõstetud puusarakk-kontraktooriumi ja õlakonstruktsioon.

Palmar fibromatoos

Käe sõrmede või Dupuytreni contraktoon on selle patoloogia kõige levinum ja samas ohtlik liik. Tõukeseadmete arendamine peopesas sageli vale kalluseid. Järk-järgult häiritakse sõrmede normaalset liikumist.

Sidekude paksenemine mingil hetkel muutub nii suureks, et sõrmed ei suuda enam sirgendada ja jäävad sellises keeratud asendis. Kõige sagedamini mõjutab haigus sõrme ja väike sõrme.

Milliste põhjuste tõttu on randme kontraktsioon arenev, ei ole täna kindel. On tõendeid selle kohta, et see seisund esineb kõige sagedamini keskmise vanusega ja vanemate meeste seas. Mida vanem inimene, seda suurem on selle haiguse oht.

See tähendab, et kui pereliikmel oli käsutonustruktuur, suureneb haiguse tõenäosus oluliselt.

Dupuytreni kontraktuuri raviks kasutatakse konservatiivset meetodit. Esialgsel etapil toetab patoloogia edasist arengut massaaž ja füsioteraapia.

.

Kuid sõrme liikuvuse tugev piiramine kasutab spetsiaalseid ensüümpreparaate (näiteks Lidase ravimi süsti), mis aitavad kuded pehmendada.

.

Mõned kliinikud kasutavad lokaalset teraapiat, mis võimaldab saavutada suhteliselt häid tulemusi. Raske kujuga sõrmede kontraktsioon nõuab kirurgilist sekkumist.

Patoloogia põhjused

Kontraktsioon on kõige sagedasem liigesekahjustus, näiteks dislokatsioonid, verevalumid, murrud, tulistamised, põletikud, närvisüsteemi haigused jne.

Riski all on sportlased ja inimesed, kes tegelevad raske füüsilise tööga, sest sel juhul suureneb liigeste, luude, lihaste kahjustamise oht.

Inimesed, kes töötavad keemiatööstuses, on eelsoodud põletikonstruktsioonide ilmnemise suhtes.

Passiivne kontraktne areneb mehhaaniliste takistuste tagajärjel nii liigeses kui ka kõõluses, lihastes, fastsias või nahas. Inimestel, kellel on aktiivsed kontraktsioonid, pole mehaanilist takistust liigeses või ümbritsevas kudedes.

Selle asemel on motoorset aktiivsust rikkunud või piiratud. Sellisel juhul täheldatakse üksikute lihasrühmadena pikka toonilist pinget. Lihaste-antagonistide tasakaal on purunenud liigeste tõttu.

See on aktiivsete kontraktsioonide arengu mehhanism. Olemasolu alguses on nad endiselt ebastabiilsed ja suudavad suhteliselt lihtsa korrektsiooni. Aktiivsed kontraktsioonid kaovad pärast normaalset motoorikat.

Kuid aja jooksul muutuvad nad vastupidavamaks.

Samuti on segatud vormid, kui liikumise piiramise algpõhjus on raske kindlaks määrata. See juhtub siis, kui patsiendi esimesel uurimisel ilmnevad nii mehaanilised kahjustused kui ka närvisüsteemi kahjustused.

Etapid

• Neurogeenne. Kahjustatud jäseme mitteaktiivsus põhjustab püsivaid kesknärvisüsteemi ergastuskeskmeid. Need taskud saadavad impulsse perifeeriasse, moodustades seega patoloogilise tooni. Samal ajal arenevad jäsemete kudedes biokeemilised muutused.
• Müogeenne. Biokeemiliste muutuste ja neurogeense reaktsiooni tõttu muutuvad lihaskoe (degeneratsioon ja atroofia).
• Miodesmogeniline. Jäseme kaal ja maht järsult vähenevad, lihased arenevad degeneratiivseteks muutusteks. Lihaste hüpertroofia, mis progresseerub, muutub atroofiaks.
• Atrogeeniline. Ühise kapsli paksenemine ja kortsus muutub liigesekõhre vähem vastupidavaks ja elastseks. Esinevad armid, jootekapslid ja kõhred. Kõhupuhitus on kortsus, vahepealsete sidekoe kasvab ja osaliselt asendab lihaskoe. Pehmed kuded ja kondid on joodetud. Kolmandad fikseerimispunktid, mis takistavad liigese liikumist, arenevad.

Võimalikud tüsistused

Kontraktsioon on tõsine patoloogia ja kui seda ei ravita, võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu jäikus ja isegi anküloos (täielik liikumatus koos liigeste kudede degeneratsiooniga). Sageli hõlmab haigus külgnevaid liigeseid.

Näiteks, kui pahkluu normaalne toimimine on häiritud, kaasneb jalg aja jooksul patoloogilise protsessiga, põlve puusaliiges (areneb puusatõbi), nimme- ja seejärel rindkere ja emakakaela lülisamba.

Ülemiste jäsemete patoloogiad ei ole vähem ohtlikud. Niisiis põhjustab ulnara kontraktooriumi käte funktsionaalsus. See raskendab iseteenindust leibkonna tasemel ja põhitöö.

Diagnostika

Esialgne diagnoos hõlmab patsiendi küsitlemist ja tema eksamit. Ka arst tuvastab, kas selle patoloogia juhtumeid on lähedased sugulased. Kui spetsialist otsustab, kas jäsemetel on võimalik tegevust sooritada ja milline on deformatsioon.

Mõjutatud piirkonna löömine tuvastab kõige valutumad piirkonnad. Sellised manipulatsioonid võimaldavad tavaliselt teha täpset diagnoosi ja lisauuringutes pole vajadust.

Mõnel juhul võib ebanormaalse piirkonna asukoha täpsuse määramiseks vajada röntgenkiirgust.

Kontraktsioon: ravi

Enne ravi alustamist on vaja täielikult kõrvaldada põhjus, mis käivitas selle haiguse arengu. Kuid kahjuks pole see alati võimalik. Järgmisena räägime patoloogiast vabanemiseks kasutatavatest meetoditest.

Konservatiivne ravi

Tavaliselt nimetatakse kontraktuuriks konservatiivset ravi, mille eesmärgiks on jäsemete liikumise normaalse amplituudi taastamine. See sisaldab:

• meditsiiniline ravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormoonid, analgeetikumid, lihasrelaksandid);
• terapeutilised blokaadid - lahustuvat mõju omavad ravimid, mis süstitakse liigesõõnde;
• manuaalteraapia ja massaaž;
• mehaaniline ravi;
• Füsioteraapia (elektroforees, UHF);
• ortopeedilised meetodid (elastne tõmme, keerdumine, ortoosid);
• veojõu (veojõu);
• etapp kipsi kastmega.

Kirurgiline sekkumine

Eespool nimetatud meetmete peamine eesmärk on vältida põletiku sümptomeid, paistetust vähendada, ühiste mobiilsuse taastamist.

Kuid kõik need meetodid ei hõlma protsessi lihaste tööd. Kuid see on lihased - peamine "mootor" liigeste.

Seetõttu on mõnel juhul, kui leitakse kontraktuur, operatsioon on vajalik.

Kirurgiline ravi hõlmab:

• armide eemaldamine ja naha plastika;
• fastsiotoomia;
• tenotoomia;
• fibrotoomia;
• kapsulotoomia;
• artrolüüs;
• artroplastika;
• osteotoomia.

Mõnel juhul ei saa te operatsiooni teha ilma operatsioonita. Kuid kudede puhul on see traumaatiline protsess. Operatsiooni abil võite vabaneda kontraktuuri mehaanilisest põhjusest, kuid patoloogiline toon ja valu ei kao.

Igatahes on vajalik normaalse lihaste aktiivsuse taastamine, sest kõrvaldades ainult mehaanilised obstruktsioon, kontraktuur kaob ainult osaliselt ja normaalne liikumine liigeses taastatakse mitte täielikult maht.

Looduslikud ravimeetodid

Kontraktsioon on patoloogia, mida tuleb ravida süstemaatiliselt. Looduslikud meetodid aitavad mitte võidelda sümptomite vastu, vaid kõrvaldada haiguse arengu põhjused. Kui kontraktuur on välja kujunenud, hõlmab ravi järgmist:

• võimsuse kineerteraapia;
• manuaalteraapia, mehanoteraapia, füsioteraapia;
• balneotherapy, meditsiinilised vannid;
• füsioteraapia;
• fütoteraapia;

Järeldus

Kontraktooriumi tekkimise vältimiseks on oluline mitte lubada põletikulise protsessi arengut organismis, seega tuleb kõiki haigusi ravida õigeaegselt.

Alati on vaja jälgida oma keha asendit: kui küünarnuki liigutamist hoitakse pika aja jooksul, siis painduma peab see olema õige nurga all, käe sõrmede parema asetuse pool on painutatud, jalgade jaoks on kõige optimaalne asend sirgjooneline.

Kui esineb selliseid ebameeldivusi nagu luumurd või liigese nihkumine ning pikem immobilisatsioon on vajalik, ära meeleheidet.

.

Lihaste kontraktuuride riski võib minimeerida, tingimusel et aktiivne lihase töö tehakse esimesest päevast.

.

Kui ühe jäseme luud olid luumurrud, võib harjutust teostada terve käe või jalaga.

Paranemisprotsessid pärast lihaste aktiivsust, välja arvatud töötatud lihased, mõjutavad probleemse piirkonna lihaseid. Ja regenereerimise protsess muutub suuremaks, kui teete suurte lihaste välja. Hoolitse enda eest ja ole ettevaatlik!

Allikas: http://.ru/article/161832/kontrakturaeto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Liigeste kontraktsioon

Liigese kontraktuur- Liigese püsiva liikumise piiramine.

Selle põhjuseks võivad olla erinevad põhjused: liigesepiirkonna konfiskeerimine, rütmihäired, valu sündroom, lihasehaigused, närvisüsteemi häired jne. Võibolla lüüa ühine.

Patoloogia tähtsus sõltub kontraktuuri asukohast ja liikumise piiramise tasemest.

Suurim kliiniline tähendus on jäsemete suurte ja keskmiste liigeste kontraktuur: pahkluu, põlve, puus, küünarnukk ja õlg.

Sellisel juhul on kõige sagedamini pahkluu, põlve- ja küünarliigese kontraktsioonid. Diagnoos tehakse sümptomite, liikumismahu mõõtmise, liigeseradiograafia ja muude uuringute põhjal. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Prognoos sõltub patoloogia väljakirjutamisest ja selle põhjustest, värsked kontraktsioonid on paremini ravitavad kui kroonilised.

Kontraktsiooni liigesed - patoloogilised seisundid, millega kaasneb pidev liigutuste piiramine. Neid kasutatakse laialdaselt praktilises traumatoloogias ja ortopeedias.

Need võivad tekkida põletikuliste ja degeneratiivsete-düstroofsete protsesside, kaasasündinud arengu häirete, innervatsioonihäirete jne tõttu. Pikemas perspektiivis esineb sageli skeleti kahjustusi, eriti raskeid.

Sõltuvalt patoloogia arengu põhjustest saavad ravi ka neuroloogid, kirurgid, reumatoloogid ja muud spetsialistid osaleda.

Ühiste kontraktsioonide arengu mehhanism

Sõltuvalt päritolutamismehhanismist eristatakse kahte suurte liigesehaavuste rühma: passiivne ja aktiivne.

Passiivsete kontraktuuride moodustumise põhjus on mehaanilised takistused ühenduses endas või ümbritsevates kudedes (fastsiaed, nahk, kõõlused, lihased jne).

Neurogeensete (aktiivsete) kontraktuuridega ei esine mehaanilist takistust, liigutuste piiramist tekib teatud närvisüsteemi osade ärrituse tõttu või selle kaotuse tõttu funktsioonid.

.

Närvisüsteemi reguleerimise tõttu hakkab domineerima ühe grupi lihas toon, antagonistide vahelise lihase tasakaal on purustatud, liiges on kontraktooriumi.

.

Esialgses etapis on liikumise piiramine sellistel juhtudel ebastabiilne, kuna kontraktuuri neuroloogiliste rikkumiste kõrvaldamine oluliselt väheneb või isegi kaob.

Pikaajalisel olemasolul suurenevad järk-järgult liigeste ja periartikulaarsete kudede sekundaarsed muutused, aktiivne kontraktne omandab passiivsed komponendid.

Selle patoloogia ebaolulisus on nii etioloogilises kui ka strukturaalse mitmekesisuse osas liigeste ja periartikulaarsete kudede muutused põhjustavad suures koguses kontraktuuride klassifitseerimist liigesed. Koos aktiivse (neurogeense) ja passiivse (struktuurse )ga eraldavad kaasasündinud ja omandatud kontraktsioonid. Võttes arvesse arengut, on kõik struktuursed liigestruktuurid jagatud:

• Artrogeenne- see on põhjus, piirates liigendi liikumist patoloogia, näiteks kahjustusega konfiguratsiooni liigesepinnad Saadud luumurd, mädane artriit või artroos deformantne.
• Müogeenne- lihase patoloogia tõttu on liigesed liigeses piiratud.
• Dermatogeenne- liikumise piiramise põhjus on naha armid, tavaliselt pärast ulatuslikke põletusi, harvem - pärast põrutuslikku protsessid (abstsess, flegmon), purunenud ja haavatud vigastused haavade piirkonnas ja lähimate segmentide jäsemed.
• Desmogeniline- sidekoe armide tõttu on liikumine piiratud. Sellised kontraktsioonid on tihti koos dermatogeensusega, kuid võivad areneda ja isoleeritult.
• Isheemiline- tavaliselt tekivad luumurrud, millega kaasneb jäsemete arteriaalse verevarustuse pikaajaline ja märkimisväärne, kuid mitte täielik piiramine. Sageli moodustuvad nad lapsepõlves koos küünarvarreede, kuderhela ja suprakonidaarraalse õlavarreluuga.
• Imobiliseerimine- tekib pikaajalise immobiliseerimise tõttu. Tavaliselt on need põhjustatud mitme teguri kombinatsioonist: lihase pehmete kudede struktuuri elastsuse vähenemine, lihaste lühenemine,

Mõned spetsialistid eristavad eraldi rühmas tulirelva haavadest tekkinud liigesehaigusi.

Neurogeensed liigesehaavandid jagunevad ka mitmel kujul, võttes arvesse põhjust:

• Keskne neurogeenne: traumade ja ajuhaigustega (isheemiline ja hemorraagiline rabandus, entsefaliit, raske TBI, ajuhalvatus), seljaaju vigastusega (kasvajad, selgroo-selgroo trauma, seljaaju verevarustuse häired).
• Perifeerne neurogeenne: valus - jäseme sunniviisilise seisundi tõttu, mis on tekkinud valusündroomi tõttu; reflex-conditioned närvi pikemaajaline ärritus, mille tagajärjel suureneb lihastoonus; Ärritav-praetiline ja autonoomse rikkumise tõttu innervatsioon.
• Psühhogeenne- tuleneb hüsteeria.

Võttes arvesse liikumispiirangu iseärasusi, eristatakse painde, ekstensorit, suunamisi, juhtivat, supinationatsiooni ja pronatsiaalseid kontraktsioone. Kliinilises praktikas on oluline ka liigesehaigused jagada funktsionaalselt kasulikeks ja funktsionaalselt kahjututeks.

Liigese kontraktuuri diagnoosimine põhineb aktiivsete ja passiivsete liikumiste mahu mõõtmisel.

Vastava segmendi röntgenülevaade on kohustuslik: kontraktuuriks põlveliigese põlveliigese küünarliigese kontraktuur - küünarliigese röntgenikiirgus ja ja nii edasi.

.

Ülejäänud osas sõltub täiendavate uuringute maht liikumiste piiramise põhjustanud patoloogia olemusest. Passiivsete kontraktuuridega võib patsiendi saata MRI-le või kopsu CT-le.

.

Neurogeensete kontraktuuridega on vajalik nõustamine neuroloogiga (koos hüsteeriliste psühhiaatritega), elektromüograafia ja mitmesugused testid. Kui kahtlustatakse mittespetsiifilist või spetsiifilist põletikku, nimetatakse vastavate spetsialistide konsultatsioone: kirurg, reumatoloog, fütosanõunik jne

Lihaste kontraktsioonide ravi peaks olema terviklik, võttes arvesse arengu põhjust ja patoloogiliste muutuste olemust.

Struktuursete kontraktuuride konservatiivne ravi hõlmab massaaži, füsioteraapiat (Novocaini elektroforees ja diadünaamilised voolud), kompleksne harjutusteraapia koos aktiivsete ja passiivsete harjutuste rakendamisega, samuti harjutused lihaste lõõgastus. Liikumises püsivam piiratus on ette nähtud parafiin, osocieriit, klaaskeha süstimine või pürogaalne. Kui kudedel on piisavalt elastsust, kasutatakse etapi kipsi sidemeid või üheetapilist redressi (jäseme jõulist sirgendamist).

Mõnikord on liikumiste taastamiseks kasutatud Ilizarovi aparaati ja liigendiga häiringusseadmeid.

Selle meetodi puuduseks on välisstruktuuride massiivsus - seadmeid tuleb paigutada kahele naaber segmentides (näiteks õlg ja küünarvarre), eelised hõlmavad arendamise "sujuvust" ühine.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, viiakse läbi operatsioon. Dermatogeensete ja desogeensete liigesekonstruktsioonide korral eemaldatakse armid ja tehakse naha plastika.

Kui atroofia liistud täitmisel fastsiotoomia, in lühendamine lihaseid ja kõõluseid - tenotomy ja venivus kõõlustes.

Artrogeensete kontraktuuride korral, olenevalt patoloogiliste muutuste olemusest, liigesekapsli lõikamine (Capsulotomy) liigeses colliotomy (arthrolysis), taastamist liigesepinnad (arthroplasty) või lahkamine luu (osteotoomia).

.

Neurogeensete kontraktsioonide ravi on keeruline, ühendades üldised ja kohalikud meetmed, sagedamini konservatiivsed. Kui psühhogeensed (hüsteerilised) kontraktsioonid nõuavad psühhiaatrilist või psühhoteraapilist ravi.

.

Tsentraalsete neurogeensete kontraktuuride ravi toimub tihedalt seotud haiguse ravis. Patsientidele määratakse massaaž, harjutusravi ja rütmiline galvaniseerimine.

Vajadusel paigaldage kipsi riivid, et vältida jäseme haavatavas asendis.

Liigeste spinaalsete kontraktuuridega ravitakse peamist haigust ja liigesed välditakse ja ravitakse.

Kui vanad kontraktsioonid takistavad seismist ja kõndimist, kasutage ortopeedilisi seadmeid ja riivitud kipsi sidemeid. Mõnel juhul tehakse kirurgilisi operatsioone.

Perifeersete neurogeensete kontraktuuridega ravitakse ka peamist haigust.

Liikumise taastamiseks kasutatakse LFK-d, massaaži, lööki, elektrostimulatsiooni, muda-ravi ja balneotherapy.

.

Vajadusel tehakse kirurgilisi sekkumisi närvijuhtivuse taastamiseks ja sekundaarsete adhesioonide eemaldamiseks liigespiirkonda.

.

Ühiste kontraktsioonide prognoos sõltub patoloogia põhjusest ja kestusest.

Värske ühendi lahjendamine ja raske anatoomiliste muutuste puudumine (nt märkimisväärne liigespinna hävitamine) enamikul juhtudel on võimalik saavutada osaline või täielik liikumise taastamine.

Kui kroonilise kontraktuurideni toimub taassünni ja taastamine ühendstruktuure, sealhulgas kõhre, kapsel, sidemete, ja nii edasi. E., Nii sellistes olukordades prognoos on enamikul juhtudel ebasoodsam, et taastada liikumine (isegi osaline), kirurgiline korrektsioon.

Allikas: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

Liigese kontraktuur. Sümptomid, ravi, ennetamine:

Tänu üle põletikuliste haiguste või vigastuste kõõlustest, lihaste, närvide ja veresoonte patsiendil võib tekkida seisund, kus piiratud liigeste liikuvust. Meditsiinis defineeritakse seda liigese kontraktuurina. Sellest, mida see patoloogia esindab ja kuidas seda töödeldakse, räägime artiklist edasi.

Liigese kontraktooriumi tüübid

Liigeste jäikus on sõltuvalt funktsioneerimise ellujäämisvõimalustest jagatud mitmeks liigiks:

• painduvus (patsient ei saa jäset ega sõrmi lahti lõhkeda);
• Extensor (paindeprotsess on katki);
• juhtiv (patsient ei saa eemaldada jäseme);
• Ülevoolav üksus (ei saa jäljet ​​suruda);
• Pööramine (võimalike liikumiste halvenemine).

Ja sõltuvalt probleemi tekitanud lesiooni pindalast jaguneb liigesekontraktoon artrogeenselt (põhjustatud luumurdude ja luude deformatsioonist), desmogeniline (mis on ülekantud põletikulise protsessi tagajärg), dermatogeenne (tekkinud pärast naha põletust), müogeenne (mis tekkis lihaste kahjustuse tulemus), kõõlused (pärast kõõluste vigastamist) ja neurogeensed paralüüsi tagajärjed, kesknärvisüsteemi haigused ja hemorraagia ajus).

Kuidas tekkivad liigesekonstruktsioonid?

Lepingute sõlmimine võib olla nii kaasasündinud kui omandatud. Ühise kaasasündinud kontraktuur tekib lihaste kudede vähearenenud või lihase struktuuri defektide tagajärjel.

Ja omandatud ilmneb kas närvisüsteemi patoloogiate tulemusena (siis nimetatakse seda neurogeenseks) või traumajärgse kahjustuse tagajärjel liigeste pehmete kudede või luude (seejärel loetakse seda traumaatiline).

Kuid enamikul juhtudel on kontraktsioonid segatüüpi, sest ühe tüüpi koe muutuse tõttu kontraktne viib sageli liigese teiseste muutuste hulka, mis omakorda toetab ka selle rikkumisi liikuvus.

Sümptomid, millel on ühine kontraktuur

Nagu ülaltoodust juba selgub, on kontrakturiks liigese motoorsete võimete piiramine.

Ja selle patoloogia olemasolu sümptomid sõltuvad otseselt sellest, mis põhjustas haiguse jäikus ja haiguse staadiumi.

Patsient leiab reeglina, et jäsemete liikumine on märgatavalt halvenenud:

• ühine paistetus;
• selle deformatsioon on märgatav;
• haige jäsemega on raske leevendada;
• vigastatud liigese liikumine muutub valuks;
• jäi mõnevõrra lühem.

Kõiki neid märke peetakse vajalikuks kirurgi kiireloomuliste konsultatsioonide tegemiseks, diagnoosi seadmiseks ja ravirežiimi ettekirjutamiseks, kuna varajases staadiumis olev kontraktuur on hästi korrektseks muutunud ja tähelepanuta jäetud haigus nõuab sageli kirurgilist sekkumist kuni asendamiseni ühine.

Küünarliigese kontraktuuri põhjused

Kõige levinumad selle haiguse tüübid on küünarliigese, põlve- ja pahkluu liigeste kontraktsioonid.

Küünarliigese liiges on tema jäikus kõige sagedasem põhjus selle funktsionaalselt seotud pehmete kudede patoloogiliste muutustega. See tähendab, et küünarliigese käe mobiilsus on piiratud külgnevate pehmete kudede muutusega.

Põhjusid, mis põhjustasid kontraktuuri, on järgmised:

1) põletik ja trauma;

2) liigesoone deformeerumine liigse artriidi või artroosi mõjul;

3) liigese elastsuse kaotus;

4) nende lihaste pikkuse vähendamine, mis toetavad küünarliigese liikumist.

Samuti on luuüdi artriidi poolt põhjustatud küünarliigese kontraktuur, samuti käte pehmete kudede ulatuslikud põletused või löövused.

Kuidas tekib põlveliigese kontraktooriumi seisund?

Pärast alajäsemete murrud on tihtipeale võimalik põlveliigese jäikuse arengut jälgida.

See on kõige sagedamini tingitud asjaolust, et jalg jääb pikaks ajaks seisma, luues luude fragmentide sulandamiseks soodsad tingimused.

Teraapia on reeglina suunatud valulike aistingute vähendamisele ja olemasoleva põletikulise protsessi kõrvaldamisele. Muide, arstid nõuavad, et mistahes liigese patoloogia varase ravi korral oleksid võimalikult suured võimalused kontraktuurist vabanemiseks.

Liigese kontraktuur: ravi

Kontraktooriumi ravi on kahes suunas: konservatiivne ja kirurgiline.

Esimesel juhul pakutakse patsiendile uimastiravi koos valuvaigistitega ("Lidokaiin "Novokaiin" jne), mis süstitakse mõjutatud liigesse.

Valu kadumisega omandavad lihased eelmise tooni ja patoloogiline protsess aeglustab. Nii toimib ka hormonaalsete ravimite korral.

Füsioteraapia, füsioteraapia ja massaaž on alati meditsiinilises ravis.

.

Kui konservatiivsed meetodid ei anna oodatud tulemust mingil põhjusel, ravitakse liigesekontraktuuri kirurgilise sekkumisega.

.

Selle abiga eemaldatakse armid, pikendatakse lihase pikkust, eemaldatakse kõõlused, lõigatakse naelu ja vajadus teostada ja osteotoomia - operatsioon, mis võib edasi lükata hävinud liigese asendamise kunstlik.

Kontraktooriumi profülaktika

Kontrast, nagu mis tahes haigus, on loomulikult lihtsam vältida. Selleks peate kasutama absoluutselt lihtsaid meetodeid:

• hoidke oma kätt pika aja jooksul, proovige painutada sirgelt nurga;
• ja parem jalgade asetus - sirgjooneline;
• käte sõrmed "armastavad et need jääksid pooleks painutatud asendisse;
• trauma ja põletikku tuleb ravida õigeaegselt ja lõpuni;
• Kui jäseme peaks olema fikseeritud, tuleb see asetada funktsionaalselt õigesse asendisse.

Lisaks on oluline meeles pidada, et sobiva ravi puudumisel on igasugune kontraktuur risk, et patsient saab liigese (anküloosi) ja puude täielikku liikumatust. Ärge viige külastades kirurgit või ortopeedilist kirurgi, kui kahtlustate kontraktuuri, kuna see võib otseselt mõjutada teie füüsilisi võimeid.

Allikas: https://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika