Müokardiinfarkt tähendab südame lihase katkemist verevarustuse rikkumise tõttu. Selles osas, kus hapnikuvaegus on arenenud, surevad rakud, esimene sureb 20 minutit pärast verevarustuse lõpetamist.
Infarkt on üks peamisi haigusi, mis põhjustavad suremust. Sel põhjusel sureb igal aastal ainult Euroopas 4,3 miljonit inimest.
arenguetappidel ja kliinilise klassifikatsiooni tüüpiliste vormid
müokardiinfarkti tähendab nelja arengustaadiumis aega ja kliiniline pilt haiguse - kahju, äge, alaäge, armi.
kahju Periood( esialgne)
Sümptomid esinevad jooksul mitu tundi kuni 3 päeva .Sellel etapil täheldatakse vereringe häirete tagajärjel kiu läbilõikeid. Mida kauem on varjatud faas, seda haigus on tõsisem.
Tunnista haigus võimaldab EKG.Kaaliumioonid, mis asuvad surnud rakkudes, moodustavad kahju voolu. Siis on patoloogiline hambad Q , mis on fikseeritud teisel päeval. Kui
ilmus kärbumiste südamehäired, ST segmendi palju kõrgem isolines , kumerus ülespidi, järgib kõvera kuju monofaasilisi. Samas registreeritakse selle segmendi ühinemine positiivse T-hambaga.
tähelepanuväärne, et kui puudub Q-laine, kõik südame lihasrakkude veel elus .See hammas võib ilmneda isegi kuuendal päeval.Äge
kestus teises etapis - 1 päevast kuni 3 nädalat .
Järk-järgult pääsevad kahju piirkonnast kaaliumiioonid, nõrgendades voolu. Sel juhul kahjustatud ala on vähenenud, sest mõned kiudude osa tapetakse ja ellujäänud osa püüab taastada ja siseneb isheemia ( kohalik vähendamine vereringe).
ST-segment langeb isoleeniini ja negatiivne hammas T omandab ekspressiivse kontuuri. Samas, kui esiseina müokardi infarkt vasaku vatsakese säilitamine ilmselt ST tõus teatud aja jooksul.
Kui seal oli ulatuslik transmuraalsetel infarkt, ST segmendi kasv kestab kauem kui midagi, mis näitab tõsise kliinilise pildi ja halva prognoosiga.
Kui esimene samm oli Q-laine, siis nüüd tundub nagu QS transmuraalne ja QR temperatuuril netransmuralnom tüüpi .
Alaägeda
etapp kestab umbes 3 kuud, mõnikord - kuni aasta .
Sellel etapil läbivad sügavalt kahjustatud kiud nekroosi tsooni, mis stabiliseerub. Teised kiud on osaliselt taastatud ja moodustavad isheemilise tsooni. Sellel perioodil määrab arst kahjustuse suuruse. Edaspidi väheneb isheemia tsoon, selle kiud taastumas.
EKG-s kuvatakse nähtusidMõlu( lõplik)
Armistumine kiud terveks patsiendi elu. Kohapeal nekroos ümbritseva koe terve valdkondades ühendatud .Protsessi lisatud kompenseerivad hüpertroofia kiududest kahjustatud piirkonda väheneb, TRANSMURAALNE tüüpi mõnikord muutub ole TRANSMURAALNE.Viimases etapis
kardiogramm ole alati näidata hammaste Q aga EKG ei teata tekkinud haigus. Ei kahjusta tsooni, ST segmendi kattub kontuurjoone( müokardi infarkt tekib tõstmata seda).Puudumise tõttu EKG isheemia tsoonis näitab positiivset T lained, mida iseloomustab osavalt või väiksemates kõrgus.
jagunemise anatoomia lüüasaamist
anatoomia lüüasaamist eristada haiguse:
- transmuraalsetel;
- on sisemine;
- subendokardi;
- subepikardiaalne.
Transmuraalse
Kui transmuraalsetel isheemilise kahjustuse korral kõik lihaste keha kiht. Haigusel on palju muid haigusi iseloomustavaid sümptomeid. See muudab ravi väga keerukaks.
Sümptomaatiliste haiguse sarnaneb angiin, selle erinevusega, et viimasel juhul isheemia - ajutine nähtus, nagu müokardi see muutub pöördumatuks .
firmasisesesse
kaotusega kontsentreeriti paksus vasaku vatsakese seina, ei mõjuta endokardi või epikard .Kahjustuse suurus võib olla erinev.
SUBENDOKARDIAALNE
Niinimetatud südameatakk kitsas riba endokardi vasaku vatsakese. Siis kahjustatud piirkonda ümbritseb SUBENDOKARDIAALNE kahju , kusjuures ST segmendi kuulub Isoline.
tavapärase haiguse kiiresti põnevust läbib osakondade SUBENDOKARDIAALNE infarkt. Seega eespool infarkti tsoonis ei ole aega näidata patoloogiline hammaste Q. Põhijooneks SUBENDOKARDIAALNE kujul on see, et üle kahjustusalast ST segmendi nihked all horisontaalselt elektriliin suurem kui 0,2 mV.
Subepikardiaalne
. Kahjustus esineb epikardia lähedal. On kardiogramm subepikardi kujul väljendub vähenenud amplituud laine R-is viib üle ala müokardi patoloogia näinud hamba Q, samuti üle Isoline lamades ST segmendis. Esialgses etapis ilmub negatiivne T laine.
Rohkem üksikasju määratluse haiguse EKG pilk video:
maht kahjustatud piirkonda
Eristada macrofocal või Q-müokardi infarkt ja melkoochagovyj, mida nimetatakse ka no Q-infarkt.
macrofocal
põhjustab suure fookuskaugusega müokardi tromboosi või pikaajaline pärgarteri spasm. Reeglina on see ülemõõduline.
Q-infarkti kujunemist iseloomustavad järgmised sümptomid:
- valu rinnus, annab õiguse ülakeha, tema vasakul abaluu, alalõuas, muudel kehaosadele - õla ja käe paremal küljel, epigastrium;
- nitroglütseriini ebaefektiivsus;
- on valu kestus erinev - lühike või rohkem kui päev, ehk mitu rünnakut;
- nõrkus;
- depressioon, hirm;Sageli
- - õhupuudus;
- madal vererõhk hüpertensiooniga patsientidel;
- naha plekk, limaskestade tsüanoos( tsüanoos);
- rikkalik higistamine;Mõnikord on
- - bradükardia, mõnel juhul muutub tahhükardia;
- arütmia.
uurimine keha märke aterosklerootiliste cardiosclerosis, südamelihase suurenemine üle. Peal ja Botkina 1. toon nõrgestatud, mõnikord split domineerib 2. toon süstoolse kuuldava müra. Mõlemad südameresoonid muutuvad poolt summutatud. Kui aga nektroos ei arene elundi patoloogiliste muutuste taustal, siis valitseb esimene toon.
Kui suure fookuskaugusega müokardi perikardi hõõrdumise müra on , südamerütmi muutub kappav, mis näitab vähenemise nõrgenenud südamelihas.
Laboratory uuringud näitavad kõrget taset organismis leukotsüüdid, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni( 2 päeva pärast) , seal on "käärid" efekti suhet nende kahe parameetri. Macrofocal kujul kaasnevad ka muud biokeemilisi kõrvalekaldeid, peamine on hüperenzymemia mis toimub esimeste tundide ja päevade.
suurte fokaalsete vormidega on näidatud haiglaravi.Ägeda perioodi jooksul on patsiendil ette nähtud voodipunkt, vaimne puhkus. Toit - murdosa, piiratud kalorit.
eesmärk ravimite on ennetada ja kõrvaldada tüsistusi - südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk, rütmihäired. Valu peatamiseks kasutatakse narkootilisi analgeetikume, neuroleptikume ja nitroglütseriini( intravenoosselt).Määratakse patsiendile spasmolüütikumid, trombolüütikutega, antiarütmikumid, beeta-blokaatorid, kaltsiumikanali antagonistid, magneesium ja nii edasi. D.
melkoochagovogo
Sellisel kujul et patsienti väikeste kahjustuste südamelihas. -haigust iseloomustab kergem vool -ga võrreldes suure fookuskahjustusega.
kõla tooni jääb samaks , no lahtiläinud rütmi ja perikardi hõõrdumist. Temperatuur tõuseb 37,5 kraadi, kuid mitte kõrgemale.
leukotsüütide tase umbes 10000-12000 , kõrge sadestumiskiiruse alati ei tuvasta, et enamikel juhtudel ei ole eosinofiilia ja piste nihet. Ensüümid aktiveeritakse lühidalt ja tähtsusetult.
elektrokardiogramm segment RS - T vahetuses, sageli langeb alla Isoline .Samuti on täheldatud patoloogilisi muutusi T-laine: reeglina muutub see negatiivseks, sümmeetriliseks ja võtab terava kuju.
Väike-fokaalne infarkt on ka patsiendi hospitaliseerimise põhjus. Ravi viiakse läbi samade vahendite ja meetoditega nagu suurelt fokaal-kujuliselt.
prognoosiga selle vormi puhul soodsad, suremus on madal - 2-4 juhtu 100 patsienti .Aneurüsm, südameatakk, südamepuudulikkus, Asüstoolia ja muu tromboemboolse mõju melkoochagovogo müokardiinfarkti on haruldased, kuid see fookuskaugusega haiguse vormi 30% patsientidest areneb macrofocal.
lokaliseerimine
Sõltuvalt lokaliseerimine müokardi infarkt tekib järgmistes kliinilistes võimalusi:
- vasaku ja parema vatsakese - vasaku vatsakese verevarustus peatub sagedamini ja korraga võib mõjutada mitut seina.
- vaheseinad , kui kannatab vaheseintevaheline vaheseina;
- apikaalne - südamepeas esineb nekroos;
- basal - tagaseina kõrgete sektsioonide kahjustus. Atüüpilisi
tüüpi haiguste ja kliinilised nähud
Lisaks ülaltoodule, vahet ja muid haigusi. Ebatüüpilised vormid arenevad eelkõige krooniliste tervisehäirete esinemise korral. Seega on osteokondroosiga peamine valsisündroom koos rinnakorviga, mis on tugevdatud tagumise läbipainde abil. Ebatüüpilised vormid muudavad diagnoosi keeruliseks.
et ebatüüpiliste müokardi infarkt on:
- kõhu - selles vormis sümptomid sarnanevad ägeda pankreatiidi lokaliseerunud valu ülakõhus ja kaasneb iiveldus, puhitus, luksumine, ja mõnikord oksendamine;
- astmaatiliste - see kuju sarnaneb akuutses faasis astma, õhupuudus, sümptomite tõsiduse tõusuga;
- ebatüüpiline valusündroom - meest kaebab valu alalõualuu, niude lohk, käsivarde, õla;
- asümptomaatiline - see vorm on haruldane, see mõjutab peamiselt diabeetikutele, kes iseloomu tõttu krooniliste haiguste desensitized;
- tserebraalne - on neuroloogilised sümptomid, peapöörituskaebused, teadvuse häired.
Multiplicity
Selle põhjal järgmist tüüpi müokardi infarkt:
- esmane - ilmub esmakordselt;
- korduv - kahjustus fikseeritakse kaks kuud pärast eelmist ja samas piirkonnas;
- jätkas - sama kui korduv, kuid kahjustatud piirkond on erinev;
- kordas - diagnoositakse kaks kuud ja hiljem, mõni tsoon on mõjutatud.
Seega, kui esimesed sümptomid, mis võivad viidata südameatakile, peaksid kohe pöörduma arsti poole.
