Vestibulaarne ataksia: põhjused, sümptomid, ravi taktika

Inimese kehas asuv vestibulaarne analüsaator mängib juhtivat rolli tasakaalu säilitamisel ja on üks statokineetilise süsteemi elementidest. Statokineetiline süsteem on tundliku sfääri, nägemisorgani, aju koeosa, väikeaju, vestibulaarse aparatuuri ja seljaosa kombinatsioon aju, aga ka teisi elundeid, mis tagavad kehahoia ja tasakaalu liikumise ja puhkeaja, sihipäraste liikumiste, kosmoses orientatsiooni. Ebasoodsate tegurite mõju ükskõik millisele selle süsteemi organile võib põhjustada liigutuste koordineerimise katkemise, tasakaalu kadumise.

Vestibulaarne ataksia on vestibulaarse analüsaatori kahjustuse korral liikumiste koordineerimise ja poorsuse säilitamise rikkumine.

Põhjused

Siseauku poolringikujulistes kanalites paiknevad juuksekärud koguvad infot kehas paikneva ruumi kohta muuda see närviimpulsiks, mis seejärel edastatakse piki vestibulaarnärvi ajju.

Vestibulaarne analüsaator jaguneb perifeerseks osaks (sisekõrva labürind ja vestibulaarne närv) ja keskosast (ajukoor).

Inimese kehapositsiooni ruumi, nõlvade, kiirenduste, raskusjõu kohta kogutavad andmed moodustavad vestibulaarsed retseptorid (juuksed), mis paiknevad sisekõrva poolringikujulistes kanalites. Retseptoritest juhitakse piki vestibulaarnärvi impulsid medulla pikiaja vestibulaarse tuumaga, kus teave on sorteeritud ja selle edasine ülekandmine kesknärvisüsteemi teistesse struktuuridesse (vähk, ajukoore, seljaaju ja teised). Üldiselt arvatakse, et sisekõrva labürind ja vestibulaarne närv esindavad vestibulaarse perifeerset osa analüsaator ja närvirajad ja -tuumad, mis asuvad kaugemal kui medulla pikkus - keskse osa.

Närvisüsteemi erinevate osakondade vastastikune sidumine omavahel tagab lihaste toonuse kokkulepitud ümberjaotumise et säilitada tasakaalu, piisavat vähenemist ja lihaste lõõgastumist motoorse toime reprodutseerimiseks.

On kaks peamist põhjuste rühma, mis võivad põhjustada vestibulaarse ataksia:

1. Põhjused, mis põhjustavad perifeerse vestibulaarse aparatuuri kahjustusi.

• BPHP (healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo).
• Ménière'i haigus.
• Vestibulaarse närvi põletik (vestibulaarneuroniit).
• Sisese kõrva vigastused
• Sisemise kõrva põletikulised haigused.

Selle põhjuste rühma kõige sagedamini esinevad põletikulised protsessid sisekõrva, mis põhjustavad retseptori aparaadi kahjustamist ja impulsi ülekandmist ülejäänud struktuuridele. Teiseks on põhjus DPPH ja Meniire'i haigus.

1. Põhjus, mis põhjustab vestibulaarse aparatuuri keskosa kaotamist (aju varred).

• Hulgiskleroos.
• Insult ja vaskulaarsed häired.
• Muud põhjused (neoplasmid, kõhuõõnde trauma, entsefaliit).

Analüsaatori keskosa vestibulaarsete tuumate kahjustused tekivad sagedamini otsese kahjustuse tõttu peaajuhaiguste trauma mõju või verevarustuse rikkumise taustal, mis põhjustas ajukahjustuse.

Sümptomid

Kui vestibulaarse aparaadiga on häiritud, ilmneb reeglina sümptomite triada.

1. Süsteemne pearinglus.
2. Nistageem.
3. Liikumise kooskõlastamise rikkumine, mis on tähistatud terminiga "ataksia".

Süsteemne pearinglus on vestibulaarse ataksia juhtiv sümptom. See väljendub inimese enda keha või ümbritsevate esemete pöörlemisest. Pearinglus on sageli seotud iivelduse või oksendamise tundega, mida võimendab pea asend või silmade sulgemine. Selles on vale tunde, et keha on ruumi paigas. Süsteemi peapööritusega inimesed kipuvad pöörama oma keret ja pea ruumis vähem, sest need sümptomid tugevdavad.

Vestibulaarse analüsaatori kahjustus on sageli ühepoolne, seega liigub keha läbipaine alati ühes suunas. Istumis- või seisvas asendis sümptomid ei kao. Jalutamine on katki, see muutub raputatuks (ataktiline), millega kaasneb kukkumine.

Nad avastavad silmamurplite (nüstagmide) vibratsiooni. Nistageem võib olla erineva amplituudiga: peene, keskmise või suuremahuline, kuid sagedamini esineb silmaaugude horisontaalsed peened osakesed. Nüstagmne suund on vastupidine lokalisatsiooni saidi suunas.

Sellistel patsientidel sageli südame löögisageduse tõus, naha blanšatsioon, suurenenud higistamine.

Terapeutiline taktika

Kõigepealt on oluline kõrvaldada vestibulaarse ataksia tekitanud haigus.

Ravimeetmed valitakse igal üksikul juhul eraldi, võttes arvesse põhjust, mis põhjustas vestibulaarse ataksia.

1. Etiotroopse ravi eesmärgiks on vestibulaarse ataksia (põletikuvastane ravi, antibakteriaalne, selgrootiliste vigastuste tagajärgede likvideerimine, kirurgiline ravi jne).
2. Sümptomaatilist ravi kasutatakse närvirakkude metabolismi parandamiseks, vastupidavuse suurendamiseks ebasoodsatele teguritele, mis võib vähendada ataksiat.

• Määratud kursused nootropics (piratsetaam, tserebrolüüsiin).
• Mikrotsirkulatsiooni korrigeerijad (ginkgo biloba, actovegin jne).
• Rühma B vitamiinid (neurobioon).

1. Spetsiaalne kompleks LFK on suunatud liikumiste koordineerimise koolitamisele, lihasraku tugevdamisele. Kompleksi valib treener eraldi.

Raviprotseduuri ja kehalise ravi kombinatsioon on suunatud tasakaalustamatuse sümptomite vähendamisele, vähendades pearinglust.

Vestibulaarse ataksia enesehooldus ei toob kaasa paranemist.

Spetsialisti pädev eksam võib kindlaks teha haiguse põhjuse ja välja töötada efektiivse ravi taktika. Tuleb märkida, et patsiendi taastumist ei ole alati võimalik saavutada, sagedamini sõltub see haiguse põhjusest ja patoloogilise protsessi staadiumist.