Perineaalnärvi neuropaatia: põhjused, sümptomid ja ravi

Peroneaalnärvi neuropaatia on haigus, mis tekib peroneaalnärvi kahjustuse või surve all. Selle tingimuse jaoks on mitu põhjust. Sümptomid on seotud insuliinsete lihaste ja nahapiirkondade, eriti lihaste nõrkuse, jalgade ja sõrmede laiendamine, samuti jalgade välispinna, jalalaba tagumise pinna ja selle sõrmed. Selle patoloogia ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Sellest artiklist saate teada, mis põhjustab peroneaalset närvi neuropaatiat, mida see manifesteerib ja kuidas seda ravitakse.

Selleks, et mõista, kus haigus pärineb ja millised selle sümptomid seda iseloomustavad, peaksite lugema mõnda teavet peroneaalnärvi anatoomia kohta.

Väike anatoomiline haridusprogramm

Fibulaarne närv on osa sakraalse põlve. Närvi kiud lähevad istmikunärvi ja eralduvad sellest eraldi ühisest peroneaalsest närvist põlvekaaraga või veidi üle selle. Siin on peroneaalnärvi tavaline pagasiruumi suunatud põlvekõrvapiirkonna väljapoole, väikese spiraali ümber. Selles kohas asub see pealiskaudselt, see on kaetud ainult fassaadiga ja nahaga, mis loob eeldused närvi survest väljastpoolt. Seejärel lööb peroneaal närvi pinnapealseks ja sügavaks haruks. Närvi jagunemise kohast on veidi mõni teine ​​haru, väikese naha naha närv, mis lõualuu alumise kolmanda piirkonna piirkonnas ühendab tüve närvi haru ja moodustab vasika närvi. Sääreluu närv innerveerib põletiku, kreeni, jala välisserva posterolaarset osa.

Põlveliigese närvi pindmised ja sügavad harud kannavad sellist nime, kuna nad liiguvad jalgade lihaste paksuse suunas. Pindmiste peroneaalsed närvid tagavad lihaste innervatsiooni, mis tagavad jalaliigi väliskülje kõrguse, nagu jalgade pöörlemine, ning moodustab ka jala tagumise tundlikkuse. Süvine peroneaalne närv innerveerib lihaseid, mis laiendavad suu, sõrmed, annab esimeses piklikus ruumis puudutamise ja valu tunne. Vastavalt ühe või teise haru kokkusurumisele on kaasas jalanõu väljasurumise rikkumine, suutmatus sõrmede ja jalgade lahti ühendada, jalajälgide erinev tundlikkus. Seega on närvikiudude liikumine, selle jagunemise kohad ja alajäseme välise naha närvi eemaldamine veidi kokkusurumise või kahjustuse sümptomid veidi erinevad. Mõnikord aitab teadmisi individuaalsete lihaste ja nahapiirkondade peroneaalsete närvide innervatsiooni innervatsiooni kohta teha kindlaks närvi tihendamise tase enne täiendavate uurimismeetodite kasutamist.

Peroneaalset närvi neuropaatia põhjused

Peroneaalset närvi neuropaatiat võib seostada erinevate olukordadega. See võib olla:

• trauma (eriti sageli põhjustab see alaosa ülemise välise osa vigastusi, kus närv paikneb pealiskaudselt ja kõrvalmõjus. Selles piirkonnas fibulaarne luumurd võib põhjustada luude fragmentide närvi kahjustusi. Ja isegi sellel sündmusel rakendatav kipsi sidumine võib põhjustada peroneaalset närvi neuropaatiat. Lõhkamine ei ole ainus traumaatiline põhjus. Kukub, sellel alal rakendatud puhud võivad põhjustada ka peroneaalset närvi neuropaatiat);
• peroneaalnärvi surumine selle mistahes osas. Need on nn tunneli sündroomid - ülemine ja alumine. Ülemine sündroom areneb siis, kui kopsuarteri närvi surutakse vaskulaarse kimbu sisse, kasutades intensiivset lähenemist bicepsi femoris fibula peaga. Tavaliselt areneb selline olukord teatud elukutsete isikutel, kes on pikaajaliselt teatud positsiooni hoidnud (nt köögiviljade koristajad, marjad, parkettmasinate paigaldusmasinad, torud - "kükitava" asend) või teha korduvaid liikumisi, mis pigistavad neurovaskulaarset kimbu selles piirkonnas (õmblusnihid, Mannekeenid). Depressiooni võib põhjustada lemmik "higistamine". Madalam tunneli sündroom tekib siis, kui sügava peroneaalnärvi surutakse pahkluu pahkluu alla sideme all või jalaliigese tagaküljel metastarsaliini I luu aluses. Selles piirkonnas on depressioon võimalik ebamugava (tiheda) kinga ja kipsi sideme kandmisel;
• peroneaalnärvi verevarustuse kahjustused (närvi isheemia, nagu närvi insult);
• jalgade (jalgade) ebaõige asend pikaajalise käitumise või patsiendi raske seisundiga, millega kaasneb liikumatus. Sellisel juhul surutakse närv selle kõige pinnapealse asukoha asemele;
• sattudes närvi kiudesse, kui teete intramuskulaarset süstet sääre piirkonnas (kus peroneaalne närv on istmikunärvi lahutamatu osa);
• raskeid infektsioone, millega kaasneb paljude närvide kaotus, sealhulgas peroneaal;
• perifeersete närvide toksilised kahjustused (näiteks raske neerupuudulikkuse, raske diabeedi, ravimi ja alkoholi tarvitamise korral);
• metastaasidega onkoloogilised haigused ja tuumorite sõlmede närvikompressioonid.

Loomulikult on kõige sagedamini esinenud kahte esimest rühma. Ülejäänud põhjustavad peroneaalset närvi neuropaatiat väga harva, kuid neid ei saa hinnata.

Sümptomid

Perineaalnärvi neuropaatia kliinilised tunnused sõltuvad selle katkestamise kohast (marsruudil) ja alguse raskusastmest.

Niisiis, ägeda vigastusega (näiteks luustiku luumurd, kus on fragmentide nihkumine ja närvikiudude kahjustus) kõik sümptomid ilmnevad samaaegselt, ehkki esimesed päevad ei pruugi esile tuua seoses valu ja liikumatusega jäsemed. Pöönarärvi järkjärguline vigastamine (harjutades, ebameeldivate jalanõude ja nende üksikasjalike olukordade kandmine) ja sümptomid ilmuvad mõnda aega järk-järgult.

Kõik peroneaalia närvi neuropaatia sümptomid võib jagada motoorseteks ja sensoorseteks närvideks. Nende kombinatsioon sõltub kahjustuse tasemest (mille kohta anatoomiline teave oli esitatud eespool). Mõõdetage peroneaalset närvi neuropaatiat, sõltuvalt kahjustuse tasemest:

• tekivad kõrge närvisurvega (istmikunärvi kiududes, põlvepinnal, st enne närvi jagamist pinnapealseks ja sügavaks haruks):

1. jalgade tagumise pinna tundlikkus häbenemise alasel küljel. See võib olla puutetundlikkuse puudumine, suutmatus eristada valulikku ärritust ja puhtust, soojust ja külma;
2. valulikud aistingud piki põsed ja jalalaba külgpinda, mis suurenevad harjutusega;
3. jala ja sõrmede pikendamise rikkumine, kuni selliste liikumiste täieliku puudumiseni;
4. jalgsi väliskülje eemaldamine (tõstmine);
5. suutmatus seista oma kontsadel ja neid meenutada;
6. kõndides on patsient sunnitud tõsta jalga kõrgel, et ta ei jääks oma sõrmedele kinni, kui jalg algselt langetatakse pind on langetatud sõrmedega, ja siis kogu tall, jalg, kui kõnnib üle põlve ja puusaliigese liigesed. Sellist kõnnakut nimetatakse "kukiks" ("hobune peroneal, stepp) analoogselt sama lind ja looma käiguga;
7. jalg jääb "hobuse" kujuliseks: see ripub maha ja nihkub sõrmede painutamisega sissepoole;
8. teatud tööstaaži olemasolu peroneal neuropaatia kaalukaotus (raisata) lihased eesmises-külgpinna sääreluud (hinnanguliselt võrreldes terve jäseme);

• kui alajäseme väline nahaalune närv on surutud, ilmnevad äärmiselt tundlikud muutused (tundlikkuse vähenemine) piki põse välispinda. See ei pruugi olla väga märgatav, sest jalgade välimine nahaärritus on ühendatud tüve närvi haruga (viimaste kiud ise omavad inervatsiooni rolli);
• Peroneaalse peroneaalnärvi kahjustusel on järgmised sümptomid:

1. põsed põlemise varjega põlemise külgpinna alumises osas, jalaliigese tagaküljel ja suu esimesel neli;
2. tundlikkuse vähenemine nendes piirkondades;
3. nõrk jalgade väliskülje eemaldamine ja tõus;

• peroneaalnärvi sügava haru katkestamisel on kaasas:

1. suu ja sõrmede pikendamise nõrkus;
2. kerge jalgade riputamine;
3. esimese ja teise sõrme suu tagaosa tundlikkuse häire;
4. Protsessi pikaajaline olemasolu - jala taga olevate väikeste lihaste atroofia, mis muutub märkimisväärseks tervisliku jala (luud selgemini väljaulatuvad, põlismõõtmelised ruumid surevad).

Selgub, et peroneaalnärvi kahjustuse tase määrab kindlaks need või muud sümptomid. Mõningatel juhtudel on võimalik suu ja sõrmede laiendamine valikuliselt rikkuda, teistel - välimise serva tõstmiseks ja mõnikord ainult tundlikeks häireteks.

Ravi

Perineaalset närvi neuropaatiat ravib suuresti selle esinemise põhjus. Mõnikord muutub peamise ravimeetodiks närvi pigistatava valatud sideme asendamine. Kui põhjuseks on ebamugav jalatsid, siis aitab ka tema nihkumine taastuda. Kui olemasoleva kaasuva patoloogia (diabeet, onkoloogiline haigus) põhjuseks on sellisel juhul vajalik esiteks peamine haigus ja ülejäänud meetmed peroneaalnärvi taastamiseks on juba kaudsed (kuigi siduv)

Peamised ravimid, mida kasutatakse peroneaalnärvi neuropaatia raviks, on:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen, Xefokam, nimesuliid jt). Nad aitavad kaasa valu sündroomi vähendamisele, ödeemi leevendamisele närvipiirkonnas, põletikunähtude kõrvaldamiseks;
• rühma B vitamiinid (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen jt);
• vahendid närvide juhtimiseks (neuromidiin, galantamiin, proseriin jt);
• preparaadid peroneaalnärvi perfusiooni parandamiseks (Trental, Cavinton, Pentoxifylline jt);
• antioksüdandid (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma jt).

Kasutatakse aktiivselt ja edukalt füsioteraapia komplekssetes ravimeetodites: magnetoteraapiat, amplifitseerimist, ultraheli, raviainete elektroforeesi, elektrostimulatsiooni. Massaaž ja nõelravi hõlbustavad taastumine (kõik protseduurid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendile pakutavaid vastunäidustusi). Soovitatav on füsioteraapia harjutuste kompleksid.

Koorija käigu parandamiseks kasutage spetsiaalseid ortoose, mis määravad jala õiges asendis, takistades seda riputama.

Kui konservatiivne ravi ei toimi, kasutavad nad operatsiooni. Enamasti on seda vaja teha peroneaalnärvi kiudude traumaatilise kahjustusega, eriti täieliku katkemisega. Kui närvide regeneratsiooni ei toimu, on konservatiivsed meetodid võimetud. Sellistel juhtudel taastatakse närvi anatoomiline terviklikkus.Mida varem toimingut sooritatakse, seda parem on peroneaalnärvi funktsiooni taastumise ja taastamise prognoos.

Operatiivne ravi muutub päästeks patsiendile ja peroneaalse närvi märkimisväärse kokkusurumise korral. Sellisel juhul lõigatakse või eemaldatakse peroneaalset närvi hammustavad struktuurid. See aitab taastada närviimpulsside läbipääsu. Ja siis, kasutades ülaltoodud konservatiivseid meetodeid, saab närv täielikult taastuda.

Seega on peroneaalnärvi neuropaatia perifeerse süsteemi haigus, mis võib esineda mitmel põhjusel. Peamised sümptomid on seotud tundlikkuse puudumisega põlve ja jalgade piirkonnas, samuti jalgade ja sõrmede pikenemise nõrkusega. Terapeutiline taktika sõltub suurel määral peroneaalnärvi neuropaatiast, määrates individuaalselt. Ühel patsiendil on piisavalt konservatiivseid meetodeid, teine ​​võib vajada nii konservatiivset kui kirurgilist sekkumist.

Haridusfilm "Perifeersete närvide neuropaatiad. Kliinik, diagnoosi ja ravi tunnused "(alates 2: 3):

Perifeersete närvide neuropaatia. Kliinik, diagnoosi ja ravi alused.

Vaadake seda videot YouTube'is