CIPAP-ravi: toimemehhanism, näidustused ja vastunäidustused

CIPAP-ravi ei ole invasiivne ja samal ajal ei ole neerupuudulikkuse ravi, sageli konjugeeritud obstruktiivse uneapnoe sündroomiga (OSAS) ja paljude teiste patoloogiliste seisunditega. Austraalia arst K. tegi ettepaneku 1981. aastal. Sullivan ja leidis kiiresti tunnustust somnologovide, neuroloogide ja mitmete teiste erialade arstide seas. Praegu peetakse CIPAPi ravi OSAS-i mõõdukate kuni raskete juhtude peamiseks ja tõhusaimaks ravimeetodiks. Ja selle tehnika rakendamise tunnistus järk-järgult laieneb.

Mis on CIPAP-ravi?

CPAP-seade takistab ninavere ja kõhuõõne kudede une ajal magamist, mis on uneapnoe vältimine

SRAP - originaalse CPAP-meetodi rusitud nimi. Tegelikult on see lühend ingliskeelse "Constant Positive Airway Pressure", mis tähendab hingamisteede pidevat positiivset õhurõhku. Ja see on loodud abiga spetsiaalse seadme, võti ehitusdetailid on kompressor panna näomaski (nina või nazooralnaya) ning ühendab voolik. Ka enamikes kaasaegsetes mudelites on olemas komplekt niisutamiseks ja komplektis oleva õhu mitmeastmeline filtreerimine.

CPAP põhimõte on luua ülemistes hingamisteedes täiendavaid doseeritud positiivse õhurõhu toetavate kudede kindlas asendis Pehmesuulae ja kurgus. See häirib nende möödub magamise ajal, ja seega toimib ennetava ajutist takistamist lühiajalise hingamise lakkamine - nn uneapnoe. Seda seisundit käsitles SRAP-ravi leiutamine. Kuid praegusel ajal kasutatakse neid suhteliselt edukalt muude häirete jaoks kompleksse terapeutilise režiimi osana.

Soovitatav CIPAP-ravi

CPAP-ravi põhinäitajad on järgmised:

• Objektiivne uneapnoe sündroom on CIPAP peamine näitaja. Teraapiat kasutatakse raskete ja mõõdukalt rasketes vormides, mille apnoe / hüpopneaindeks (IAG) on 15 või enam tunnis. Kergemal kujul (YAG 5-14 tunni jooksul) CPAP soovitatud kliiniliste nähtude korral funktsionaalsete häirete aju ja oluliselt halvendada patsiendi igapäevast tegevust.
• Arteriaalne hüpertensioon, samas kui CIPAP-i kasutatakse kompleksse ravi osana. Aitab vererõhu juhtimist varahommikul tänu aju subkortsiivsete struktuuride hapniku küllastumisele.
• Kroonilised südame-veresoonkonna haigused, millel on suur risk insuldi ja / või müokardi infarkti tekkeks.
• Mõned impotentsuse vormid.
• Endokriinsüsteemi häired, rasvumine.

CIPAP-ravi mitte ainult ei paranda öise une kvaliteeti, vaid vähendab oluliselt elutähtsate elundite kroonilise hüpoksia ilminguid. Nüüd on see tunnistatud parimaks obstruktiivse uneapnoe sündroomi korrigeerimise meetodiks, milleks on ootamatu surma ennetamine öösel hingamise lõpetamisest.

Obstruktiivse uneapnoe sündroom: miks see juhtub

Viimastel aastatel on SRAP-ravi kasutatud mitte ainult obstruktiivse uneapnoe sündroomi, vaid ka mõne muu haiguse, eriti krooniliste südamehaiguste, rasvumuse ja impotentsuse ravi.

Obstruktiivse uneapnoe sündroom areneb koos ülemiste hingamisteede pehmete kudede ajutise kokkuvarisemisega. Tavaliselt tekib see tavaliselt negatiivse surve tekkimise faasis inspiratsiooni alguses ja sellega kaasneb hingamine hingamise jätkamise ajal.

OSASi arengut soodustab ülemiste hingamisteede pehmete kudede toonide vähenemine. Tavaliselt, isegi sügava une ajal, jäävad nad täiesti läbimatuks, olenemata inimese keha ja pea asendist. Ja obstruktiivse uneapnoe korral langevad need perioodiliselt õhuvoolu blokeerivad. Saadud hüpoksia sellega kaasneb iseloomulikud muutused vahekorras hapniku ja süsinikdioksiidi sisaldus veres, mis viib aktiveerimist ajustruktuurid ja mittetäielik ärkamist. Sel hetkel tõuseb lihaste toon, hingamisteed avaneb, inimene võtab sügava hingeõhtu valju vaevaga. Mõne aja pärast kordub apnoe.

Selle riigi arengut soodustavad:

• rasvumine;
• lühikese kaela sündroom;
• ENT patoloogia (väljendatuna kaldunud vaheseina nasaalpolüpoos ja adenoidid, krooniline ninaneelupõletik hüperplastilise muutusi ninaneelus pehmed koed);
• neuroloogiline patoloogia buldooserdi sündroomi arenguga;
• rahustavate ravimite vastuvõtmine, millel on mõni lihasele lõõgastav toime, krooniline alkoholiseerumine.

Statistiliste andmete kohaselt on meestel tõenäolisem OSAS-i arendamine, eriti pärast 60 aastat.

Mis on ohtlik OSAS?

Kuigi uinumise takistus on ajutine, on lühike katkestamine, mis toimub öösel regulaarselt Hapniku sissevõtmine koos hüpoksiarenguga halvendab kahjulikult elutähtsate elundite seisundit. Seetõttu peetakse OSA faktorit, mis suurendab märkimisväärselt paljude patoloogiliste seisundite tõenäosust. See võib olla erinevate krooniliste progresseeruvate häirete siseelundid ja aju, akuutne südame-veresoonkonna katastroofid (insult, südameinfarkt), kuseteede funktsionaalsed häired, vaskulaarsed ja endokriinsüsteemid.

Uneapnoe all kannataval inimesel on öine uni häireid selle kvaliteedi ja sügavuse vähenemise, tsüklite loomuliku rütmi muutuste vormis. Ja ta ise ei märka seda, sageli isegi ei mäleta ärkamist öösel. Tundub, et kogu une kestus näib, et OSAS-i inimene ärkab, tundub, et ta pole puhanud, murdunud, sageli peavalu, südamepekslemine ja vähese vererõhu tõus.

Sellised inimesed on vähendanud töövõimet ja keskendumisvõimet, kognitiivsuse produktiivsust mis põhjustab sageli mälukaotuse kaebusi eesmärgiga säilitada.

OSA suurendab oluliselt ka vigastuste tekitamise ohtu tootmisel ja õnnetusi teedel. Lõppude lõpuks on selline frustratsiooniga inimene sageli ebapiisav kiirus reageerida välisnäitajate muutustele. Lisaks OSA taustale öise une kvaliteedi olulise halvenemise tõttu märkis ta sageli päevas suurenenud uimasust ja spontaanset uinumist. Neid praktiliselt ei saa teadlikult kontrollida ja tooniliste jookide vastuvõtmist pole vähe abi.

Kuidas CIPAP-ravi tehakse?

CIPAP-ravi määrab arst-somnoloog. Selleks on vaja patsiendi esialgset uurimist, et selgitada OSA tõsidust ja selle arengu põhjuseid.

Esimene raviseanss viiakse läbi magamiskeskuses (somnoloogia lahutamine), patsiendi seisundit jälgitakse polüsomnograafia abil. See võimaldab valida CIPAP-seadme optimaalse töörežiimi, et hinnata ravi väljavaateid.

Järgmised istungid viib läbi patsient iseseisvalt kodus vastavalt arsti soovitustele. Selleks peate enne öösel magama laskmist maski panema ja seadet sisse lülitama. Tavaliselt soovitatakse seda seadet kasutada vähemalt 70% naist, 4 või enam tundi päevas.

Ärge kartke, et seadme tahtmatu sulgemine (näiteks kui toide on katkestatud) viib patsiendi surma. Maskidel on nn turbemissadamad, mis avanevad õhuvoolu katkestamisel. Nende augudel on piisav läbimõõt inimese vabale hingamisele. Pealegi äratab seadme lõpetamine enamasti patsiendi, nii et tal on võimalus seade seisundit isiklikult jälgida.

Kõrvaltoimed

Esialgu on patsient ebamugav ja mask ei ole eriti mugav magada, kuid lõpuks kõik normaliseeritakse

CIPAPi ravi kaasneb peaaegu alati kohandumisperiood. Lõppude lõpuks peab patsient harjutama tööseadme püsiva heli, maski olemasolu, inspiratsiooni ja väljahingamise iseloomu muutumist, nasaajuhaiguste uusi tundeid. Mõnikord on mugavuse suurendamiseks vaja valida teise maski tüüpi ja isegi seadet.

CIPAP-ravi võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:

• näoku naha ärritus maski piirkonnas;
• nina limaskesta ja neelu kuivatamine (tavaliselt seadmete lihtsate mudelitega, ilma täieliku hüdratatsiooni ja filtreerimise funktsioonita);
• konjunktiivi ärritus, mis enamikul juhtudel seostub maski lahtise sobivusega ja hingava õhu sisenemisega alumiste silmalaugude külge;
• krooniline riniit ja rininosinutiit, tavaliselt eelneva kroonilise ENT-patoloogiaga patsientidel.

Vastunäidustused

CIPAP-ravi läbiviimisel absoluutsed vastunäidustused puuduvad. Kuid mõned patsiendi haigused nõuavad arsti erilist tähelepanu, hoolikalt valitud raviskeemi ja süstemaatilise kontrollimisega. Selline taktika on vajalik järgmiste riikide jaoks:

• südame rütmihäired;
• kroonilised oftalmoloogilised ja ENT-haigused;
• raske südamepuudulikkus;
• patsiendi kalduvus ninaverejooksule;
• Anamneeses esinevate näidustuste olemasolu ajutine, rindkere ja kesknärvisüsteemi toimetatud operatsioonide puhul;
• arteriaalne hüpotensioon.

Sellistel juhtudel tehakse CPAP-ravi teostamise otsus tavaliselt pärast vastava spetsialistiga konsulteerimist (kardioloog, neuroloog, ENT arst), mis vajadusel korrigeerib saadud ravi.

Mida ma võin oodata CIPAP-ravist

CPAP-ravi tulemus on sageli näha pärast esimest seanssi. Apnoe episoodide kõrvaldamise tõttu ärkab inimene rohkem hoiatust ja aktiivsust. Tavaliselt märgib ta peavalu kadumist või märkimisväärset langust hommikul. Tuleb mõista, et selline ravi ei vabasta patsiendist uneapnoe tekkimise eeltingimusi ega kordu episoodide vältimist. Kuid CIPPA aitab tõhusalt ära hoida hingamisteede peatumist isegi raske OSA korral. Tõsi, sellel meetodil ei ole kumulatiivset mõju, tulemuseks on ainult regulaarne ja piisav seansside kestus.

Selle meetodi süstemaatiline rakendamine parandab mitte ainult õhtuse unise ja patsiendi heaolu kvaliteeti, vaid stabiliseerib ka tema somaatilist seisundit. Paljudel juhtudel on võimalik vähendada antihüpertensiivse ja antagonistilise ravimi annust, kontrollida kaalu paremini. Suurenenud vaimne ja füüsiline jõudlus. Tulevikus väheneb tserebraalsete ja südame vaskulaarsete õnnetuste oht, veresoonte dementsuse areng.

CIPAP on mitteinvasiivne, kodus valmistatud ja tõhus meetod obstruktiivse uneapnoe sündroomi ja sellega seotud erinevate patoloogiliste seisundite raviks. Meditsiinilise arengu praeguses etapis peetakse seda parimaks vahendiks, et hoida ära hingamisteede põhjustatud äkiline öösel surm.