Apenditsiidi sümptomid

Kliiniline Ägeda pimesoolepõletik erinevad kollektori variante muidugi sõltuvalt põletiku vorm, positsiooni lisa. Praktika arstil pole õigesti diagnoositud. Seetõttu on veamäär vahemikus 12 kuni 31%.

uuring sümptomid pimesoolepõletik palju lahendamata kirurgid ja teadlased on pühendanud oma uuringute ja vasakule jälgegi ajaloos meditsiin, samuti tava kirurgia nime nimed haiguse tunnused. Tüsistuste kiire areng on apenditsiidi ilmingu veelgi segane.

klassikalised sümptomid pimesoolepõletik

mõistlik isik peaks mõtlema pimesoolepõletik, kui ta tunneb valu tema kõht või tema lähedased inimesed kurdavad.Ärge proovige diagnoosida, on parem kutsuda kiirabi nii kiiresti kui võimalik. Neile, kes on huvitatud apenditsiidi ilmestamisest, kirjeldame kõige tüüpilisemaid märke.

Täiendava ägeda põletiku sümptom on valu. Tal on püsiva iseloomuga, kuid erinevas kohas:

• kõige tüüpilisemalt alustada õiges niude fossa( alakõhus paremal üleval kubeme kortsu), sel juhul ei ole tüüpiline irradiatsioon
• poole ajast - vastavalt sümptom-Volkovich Kocher algab ülakõhus( podlozhechkoy) ehk ligikaudu naba( for Kummel) alles pärast 1-3 tundi möödub õigesse niude fossa;
• vähem valu kohe satub ja ulatub üle kõhu, näitab see märk kiire põletiku pimesoolepõletik.

atüüpilisest valu seostatakse sageli eripäradest topograafia liites:

• koos laskumise vaagna - valu on lokaliseeritud eespool häbemeliiduseni või sügava vaagna pimesoolepõletik täiskasvanud vormide arvukalt adhesioonid sooled, põis, naistel - emaka ja jäsemete, sellised sümptomid on väga sarnased günekoloogiliste haigustega;
• koos retroperitoneaalset asendis( retrotsekalnoy) - see tuleb oodata õiges niude piirkonna alaselg on võimalik kiiritamist paremasse reide, valulik urineerimine, ei täheldatud sümptom Shchetkina-Blumberg ja pinget kõhulihase;
• sissevooluasendis tüüpiline valu paremal pool ülakõhus;
• kell retroilealnom( mediaalne) seisukoht, et nad täidavad kogu õige pool kõhu pikendada suunas paremal kusejuha sarnane neerukoolikud mehed annavad munasse, naised - on häbememokad.

Kui valu rünnaku laheneb, on vaja mõelda protsessi nekroos seinad, surma närvilõpmeid, mis on sümptom kärbuv lisa põletikku. Järsk järsk tõus intensiivsus võib olla märk perforatsioon lisa( kui "plahvatuse" seina), oht peritoniit ja muid tüsistusi.

Mõnikord leiavad kirurgid lihase kõhu vasakus osas. See on võimalik liiga pikkade ekseemide või peegli paigutuse organite. On raske eeldada eelnevalt, millises suunas ja lokaliseerimine valu pidada sümptom põletik.

teine ​​kõige olulisem sümptom diagnoosimisel kahtlustatakse pimesoolepõletik peetakse püsiv iiveldus ja oksendamine. See on saadaval 75% patsientidest. Kujutluslikult nimetatakse oksendamist "valu variiks".Täiskasvanud patsientidel esineb 1-2 korda. Nõuti refleksi reaktsiooni piiratud osa kõhukelme põletik.

Teisene sümptomid pimesoolepõletik täiskasvanutel ei ole tüüpiline hävitamise liites ja peegeldavad üldist soolehäire funktsioone. Nendeks on:

• isutus;
• puhitus;
• väljaheitehäired( kõhulahtisus või kõhukinnisus).

patoloogia, mida hinnatakse kliinilise läbivaatuse?

esimesed sümptomid pimesoolepõletik, mida saab tuvastada patsiendi läbivaatust peetakse mõõdukalt väljendunud märke üldine halb enesetunne:

• patsiendi positsiooni ei saa omistada sundasendis, patsientide valeta vaikselt selili või paremal küljel, põnevust puudub;
• kehatemperatuuri vahemikus 37-38 kraadi, külmavärinad välimuse näitab arengut mädane põletik;
• avaldub väikeste tahhükardia, südame löögisageduse tõus suureneb temperatuuri tõustes, see on tingitud hävitava protsesse, suurendades toksilisust ja lokaalset peritoneaaldialüüsi nähtusi, nende erinevusi( tahhükardia normaalse temperatuuri, kui see kasvab bradükardia) - see on sümptom Tugeva patsiendi seisundist;
• naha värvus ei muutu, kahvatus on täheldatud juhtumeid tüsistusi peritoniit;
• keel uuringu juhib tähelepanu kehtestamist valge kate, keemiline näitab joobe protsesse, kohalikud või hajusa peritoniit;
• uurimine kõht näitab säästvad otse südame hingamisraskused tingitud piiratud liikumisvõimega kõhu, esineb tavaliselt kujul mädanik või kärbuv pimesoolepõletik.

Diagnostika nominaalsete

sümptomid Sümptomid apenditsiit autorite, et nad avastasid ja ettepanek võtta arvesse avastamiseks pimesoolepõletik ja selle erinevus diagnoosi teiste haiguste, jäävad jõusse kuni tänaseni. Kirurgid kontrollivad neid, isegi kui on olemas võimalused ultraheli ja laboratoorsed testid. Sellistel juhtudel on konservatiivne lähenemine, mis põhineb aastatepikkusel kogemusel, põhjendatud.

meetodeid ainult rõhutada, et kui arstid võiksid tugineda ainult ise oma teadmisi ja tähelepanekuid. Siin on mõned sümptomid, mis autorite sõnul osutavad ägedale apenditsiidile.

1. Shchetkina-Blumberg - tuleb lihtsalt ja tasapisi survet kõhupiirkonda siis äkki tagasi tõmmata käe peritoneaaldialüüsi põletiku iseloomustab ilming valu ajal eemaldamist rõhul asemel kompimise teel.
2. Resurrection - õigus patsiendi, arsti peaks vasaku käega tõmmata tema särgi alumise ääre ja õigesti terava libisema kangast üle kõhu ülevalt alla, jääda niude lohk. Positiivne sümptom avaldub suurenenud valu libisemise ajal.
3. Rovzinga - kui vajutatakse ühe käega vasakul kahanevalt käärsoole piirkonnas teise - teha lühikese push samal ajal patsientidel pimesoolepõletik valu paremal ilmub.
4. Razdolsky - autori kasutatud kõhu perkussiooni meetod andis positiivse kasvu tulemusena valus protsess projektsiooni.
5. Ortner-Sitkovskiy - Patsiendil palutakse pöörduda oma vasakul küljel, kui ta võttes näriv valu tema paremale küljele.
6. Obraztsova - suurenenud hellust palpeerimise paremal valdkonnas on taustal ülestõstetud jalg sirge põlve.
7. Michelson - aitab diagnoosimisel põletik liites rasedatel, autor märganud suurendada valu naiste positsiooni paremal küljel, suurenev surve emaka põletikulist keskenduda.
8. Pasternatskogo - tapotement kohta nimmepiirkonda põhjustab kõhuvalu, kasutatud mitte ainult diagnoosi neeruhaigused, vaid ka selgitada seisukohta retroperitoneaalset pimesoolepõletik.
9. Volkovich - autor märkis, et patsiendid, kellel on krooniline pimesoolepõletik välja uppunud kõhu paremal küljel ja infracostal osakond tõttu pehmem kõhupiirkonda.
10. Lanza - määratletud haigusele iseloomulik valus punkt, vaimselt vaja ühendada rida väljaulatuvaid ülemised otsad iliakaalsete luu, asub ristteel välimise ja keskmise kolmandiku õigus.

Sümptomid pimesoolepõletik

peamine põhjus puudumine klassikalise muidugi pimesoolepõletik on võimalusi positsioonide liite suhtes lähedal organite ja kõhukelme. Vaagna ja retrotsekalnye vormid kaasas kõige raske, sageli tekivad kärbuv ja perforeeritud tüüpi põletikku. See sõltub ekslikust ja hilinenud diagnoosist. Pidagem silmas nende vormide tunnustamist.

vaagnapõhja positsiooni pimesoolepõletik

asemel selgemaid patsiendi sümptomid on dizuricheskie häired:

• sage urineerimine;
• purustab ja kahjustab pubi.

Soole kahjustuse tunnused: sagedane

• vedel väljaheide;
• mõnikord vale tung defekate( tenesmus).

Kõhulihaste pinge on nõrk. Diagnoosimisel on oluline teostada pärasoole uuringut, et identifitseerida infiltratsiooni piirkonna ümber. Naisi tuleks konsulteerida günekoloogiga.

nimme apenditsiit

erineb väljendunud intoksikatsioonisümptomeid( palavik, oksendamine, iiveldus, peavalu) väikeste kohalike sümptomid. Soovitatav on komplema patsiendi vasakus külgmises mõlema käega, vajutades osa talje ja õigus pool kõhu.

Kui arst on ebakindel puudumisel pimesoolepõletik, operatsiooni tuleks läbi ja lahendada diagnostika küsimuse käigus sekkumist. Vaatluse takistamine on patsiendi elu ohtlik.

Modern diagnostikameetodite

esimesed märgid pimesoolepõletik on mõju laboratoorsete analüüside tulemused. Analüüsil vere täheldatakse leukotsütoos valemi vasakule nihe, muudatused võimaldavad raskusastme hinnata, milline põletikulist protsessi:

• lihtsates vormides - mõõdukas kasv leukotsüüdid( 8 x 109 kuni 10 x 109 / l);
• hävitavaks ja keeruliseks - alates 14 x 109 kuni 20 x 109 / l.

Siiski tuleb silmas pidada, et 4% juhtudest ägeda pimesoolepõletik vereanalüüs jääb normaalne ja et väike leukotsütoos kaasnes märkimisväärne põikjõuga näitavad keeruline protsess kõhukelmes.

kõrvalekalded koostises uriinisademes kujul väike Piura, välimus valku, punaste vereliblede tekib siis, kui vaagnapõhja asend ja retrotsekalnoy pimesoolepõletik. Põhjuseks on kuseteede kaasamine. Selguse huvides on vaja teha kiireid täiendavaid uuringuid neerude ja põie seisundi kohta.

Avariiljuhiste ultraheliuuringu läbiviimine aitab diagnoosi probleemi lahendada. Ultraheli andur seadme paigutatakse epitsenter valu, kui see on ebaselge, uurimise algab õige niude piirkonda. On vaja seda pressida tihedamalt kõhu seina poole ja proovida väljutada gaasid soolestikust.

märke pimesoolepõletik ultraheli- on:

• kasv Ridge läbimõõduga kuni 7 mm ja rohkem;
• , mis näitab ümardatud läbimõõtu ilma rõhu all oleva kuju muutmata;
• reaktiivse efusiooni esinemine protsessi ümber;
• puudub gaasiliit;
• suurendas Doppleri värvi verevoolu;
• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
• väljaheite määratlemine laske valendikus.

Kõige usaldusväärsem diagnoosimismeetod on laparoskoopiline. Uurimine soole silmad ja lisa ja selle ümbruskonna kõhukelme võib julgelt teha diagnoosi, ja seejärel eemaldada lisa.

funktsioonid sümptomid lapseeas äge apenditsiit

haigete laste igas vanuses. Vastsündinud ja kuni kahe aasta jooksul on väga haruldane. Levimus jõuab maksimaalselt 9-12 aastat.

kliinilised tunnused põhjustatud:

• vähendatud resistentsus ükskõik infektsiooni kõhukelme;
• väike pakkimine;
• aktiivsem keha reaktiivsus.

Valu on raske lokaliseerida kaebusi. Lapsel on:

• kõrge palavik;
• sagedane oksendamine;
• kõhulahtisus.

Suurenenud:

• mürgistuse nähud( ärevus või aeglustumine, meningiismi sümptomid);
• vee-elektrolüütide tasakaaluhäired dehüdratsiooniks( limaskestade kuivus, näo tunnuste ägenemine).

Kõhupallistumist takistab lapse vägivaldne reaktsioon. Vanematel lastel on võimalik määrata apenditsiidi positiivseid sümptomeid, kõhu lihaste pinget paremal küljel.

funktsioonid sümptomid eakatel ja seniilne vanuse

Vanemad inimesed, eriti sõltuvad voolu pimesoolepõletik:

• madalama reservi võimalusi puutumatuse kaitseks infektsioon;
• kaasuva vaskulaarhaiguse esinemine aterosklerootilise protsessiga;
• kroonilised haigused.

Haigus on vähem tõsisem kui noortel, valu on mõõdukas isegi hävitavates vormides. Patsientidel:

• on iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus gaaside raske läbilaskmisega;
• tõuseb temperatuur harva;
• kõhu lihaste pinge on nõrk või puudub;
• vereanalüüs mõõdukas leukotsütoos, ilma valemis muutmata. Milliseid haigusi tuleb apenditsiidist eristada?

  diferentsiaaldiagnoosimine äge apenditsiit vajab hoolikat võrdlus kliiniliste haiguste peidus varjus "äge kõht", võttes arvesse ebatüüpilisi muidugi ebamäärane ja kerged sümptomid.

  Sagedasemad patoloogiate, mida on vaja eristada pimesoolepõletik kuuluvad:

  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand protsessis perforatsiooni - valu "dagger" pilt šoki enne haavandeid;
  • äge koletsüstiit - maksimaalne valu paremal pool ülakõhus, kibeduse suus, frenikus-sümptom, palavik;
  • soole obstruktsioon - soole anotoon, gaaside puudumine;
  • Crohni tõbi - seos pärilikkusega;
  • äge pankreatiit - valu rinnaga toitmine;
  • enterokoliit erineva etioloogiaga - seos halva kvaliteediga toodetega, sagedane kõhulahtisus, oksendamine;
  • emakaväline rasedus, loeteluna adneksiit õigus munasarja tsüst rebend naistel - menstruaaltsükli häired, valulik hariduse käsitsi kontrolli;
  • sided neerukoolikud neerukivitõvega - kiirgavat kubemes genitaalide, alaselja, veri uriinis;
  • sided sagaralist kopsupõletik - puudumisel hingamist alaosast kopsudesse, õhupuudus, rind ühepoolse lag;
  • ägeda müokardiinfarkti - lokaliseerimine retrosternaalne valu seoses täitmise või stress, vähenedes nitroglütseriini, rõhulang.
  
  patsientidel, kellel kahtlustatakse ägeda pimesoolepõletik tingimata haiglasse kirurgilise

  vaatluse, professionaalset konsultatsiooni ja hädaolukorra uuring läbi viia 3-5 tundi. Kui salvestate või sümbolite kaalu, kuvatakse toiming. Arst vastutab apenditsiidi õigeaegse diagnoosimise eest.

  Sageli uurivad haiglas olevaid patsiente mitmed kirurgid, et töötada välja ühine arvamus. Kaasaegsed nõuded määravad patsiendi uurimisel väljaõppe arstide ülesande primaarse ultraheli diagnoosimiseks ja selle meetodi iseseisvaks rakendamiseks. Selle võimaluse eesmärk on vähendada diagnoosivigade arvu ja parandada ravi prognoosi.