Cerebellar kasvaja: sümptomid, diagnoos ja ravi

Väike vähk on üks aju neoplasmide sortidest. Väikeaju kasvaja võib olla healoomuline ja pahaloomuline, kõige erinevamad histoloogilises struktuuris. Isegi kui kasvaja on healoomuline, võib selle erilise asukoha tõttu see kujutada otsene oht patsiendi elule, kuna on võimalik hingamispuudulikkusega ja vereringe. Vähkkasvaja väljendub aju kauge- ja fokaalsete (tserebellarite) sümptomitena. Selle patoloogia diagnoosimiseks on kohustuslik kompuutertomograafia (CT) või aju magnetresonantstomograafia (MRI). Väga väikerakulise kasvaja ravi on peamiselt operatiivne. Sellest artiklist saate teada peamistest sümptomitest, diagnoosimismeetoditest ja vähkkasvajate ravist.

Klassifikatsioon ja terminoloogia

Kõigi aju neoplasmide hulgas on väikeaju kasvajate osatähtsus ligikaudu 30%.

Nagu kõik närvisüsteemi kasvajad, võib ka peavalu kasvajad olla primaarsed (kui nende allikas on aju närvirakud või kestad) ja sekundaarsed (kui need on teise inimese kasvaja metastaasid) lokaliseerimine).

Histoloogilise struktuuri kohaselt on ka väikeaju kasvajad väga erinevad (üle 100 liigi on teada). Kuid kõige sagedasemad on vähkkasvajate glioma (medulloblastoomid ja astrotsütoomid) ja vähktõve metastaasid.

Väga väikesed glioomid moodustavad üle 70% kõigist selgrootilise kaelaosa tuumoritest. Väikelaste histoloogilise kasvaja tihti dulloblastoom keskeas - ja angioreticuloma astrotsütoomides. Täiskasvanud ja eakatel on palm puudutab vähktõve metastaase ja glioblastoomi.

Vähkide kasvajad võivad olla suhteliselt healoomulised, aeglane kasvu, ulatudes normaalsest ajukude (nagu see oli kapslis), kuid võib sissetungida ümbritsevatesse kudedesse, mis iseenesest on väiksemad soodsad.

Vähkkasvaja sümptomid

Kõik kasvava vähkkasvaja tunnused jagunevad kolme rühma:

• tserebraalne (tekib suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu);
• kaugel (esineb kaugel, see ei ole otseselt kasvaja kõrval);
• fookus (tegelikult väikeaju).

Peaaegu kõikidel juhtudel esinevad need kolm sümptomite rühma üksteisega samaaegselt, nende või teiste märkide raskusaste erineb. Paljudel juhtudel määrab see kindlaks kasvaja kasvu suuna ja mitme lähedase struktuuri kompressiooni.

Koljuosa õõnes olev väikepea eriline asukoht määrab kindlaks kasvajate kliinilise kulgu teatud tunnused. Kliiniline olukord on võimalik, kui esimesed kasvaja tunnused on peaaju- ja isegi kauged sümptomid. See on tingitud asjaolust, et väikekoe paikneb IV ventrikli ja aju varre kohal. Nii et mõnikord esimesed sümptomid väikeaju kasvajad on märke haiguskolde ajutüve ja rikkumised väljavool tserebrospinaalvedelik alates IV vatsake asemel väikeaju. Ja väikese koe katkestamine kompenseeritakse mõnda aega ja seetõttu ei näita endast midagi.

Väga väike tuumori peaaju sümptomid

Nende hulka kuuluvad:

• peavalu. See võib tunduda kuklaliiges ja ka kaelas. See võib olla perioodiline või konstantne pikenemise perioodidega. Kui intrakraniaalne rõhk tõuseb, muutub peavalu hajuvaks, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
• iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud söömisega. Need sümptomid on seotud ajutüve spetsiifiliste keskuste ärritusega. Näidake sagedamini hommikul. Need nähud võivad olla ka koljusisese rõhu suurenemise tulemus;
• pearinglus;
• optiliste närvide kongestiivse kettaga. Seda muutust saab näha ainult oftalmoloogilise uuringuga. Väga vähene kasvaja (võrreldes teise lokaliseerimisega ajukasvajatega) stagnatsioon Optiliste närvide kettad ilmuvad suhteliselt vara, isegi enne otsest tserebellääda sümptomid. Tõenäoliselt on see tingitud oluliste venoosse väljavoolu trakte üsna kiirest pressimisest väikeaju lokaliseerimise kasvajates.

Väikeaju kasvaja kaugemad sümptomid

Vähkkasvaja puhul on neid sümptomeid iseloomustanud kraniaalsete närvide kaotus (või pigem nende kokkusurumine). Kraniaalsed närvid esinevad enamasti ajukoe paksusest ajutüve piirkonnas. Kasvav vähkkasvaja surub närvijuure, mis põhjustab erinevate sümptomite ilmnemist. See võib olla:

• valu ja tundlikkuse häired poole näol, raskused närimisega (seotud kolmiknärvi kokkusurumisega);
• straibism (häiriva närvi sümptom);
• näo asümmeetria (näo närvi kaotamine);
• kuulmislangus või kuulmine kõrvus (VIII paar kraniaalset närvi);
• keele liikuvuse häirimine ja sellega seotud kõne ebamäärasus;
• maitsetundlikkuse muutused.

Tuleb märkida, et bulbarrühma närvide kaotus on vähem levinud kui V-VIII paaridel.

Lisaks sümptomeid kraniaalnärve, kaugete märke väikeaju kasvajate hulka välimuse nõrkus või muutmise tunne ühel pool keha, krambid, suurenenud lihastoonus spastilise tüüp

Fokaalseid sümptomeid (tegelikult väikeaju)

Need kasvajaprotsessi ilmingud on seotud peavalu koe otsese kahjustusega.

Väike vähk koosneb mitmest osast: usside ja poolkera keskosa (vasak ja parem) asub külgedel. Sõltuvalt sellest, millise osa vähk on tuumor pigistades, on mitmeid sümptomeid.

Kui uss on kahjustatud, ilmnevad järgmised sümptomid: seisva ja kõndimise rikkumine. Inimene kiigistas kõndides ja isegi seisab, lööb tasasel pinnal ja langeb. Jalutuskäik sarnaneb joobkonna liikumisega, paindub "külge". Jääb seisma, peab ta oma jalgu laialdaselt levima, et tasakaalustada käte abiga. Kui kasvaja kasvab, ilmneb ebastabiilsus isegi istumisasendis.

Kui kasvaja kasvab piirkonnas üks poolkera väikeaju, purunenud sõnaosavus, täpsus ja proportsionaalsuse liikumise küljel kasvaja (st vasakule või paremale). Man igatseb koos katse võtta mingi objekti, ta ei saa täita seotud tegevuste kiire langus antagonist lihaste (flexors ja extensors). Kahjustuse küljel väheneb lihaste toon. Muutuv käekiri: tähed on suured ja sakilised, siksakiline, nagu (see on ka rikkumise tõttu parempoolse lihaskontraktsiooni). Võimalik rikkumise kõnes: see muutub katkendlik, spastiline, justkui skandiruschey jagatud silpi. Tuumori küljel on jäljendid, mis on liikumise lõpuks kinnitatud.

Kui kasvaja kasvab, muutuvad usside ja poolkera sümptomid järk-järgult kokku, protsess muutub kahepoolseks.

Lisaks ülaltoodud märgistele võib diagnoosida patsiendi nüstagmiga. Ekraanil on silmakirurgilised ebanormaalsed tahtmatud liigutused, eriti kui vaatad eemale.

Lähedus kasvajale väikeaju IV vatsake põhjustab häireid ringlust tserebrospinaalvedelik. Arendab sisemist hüdrotsefaalia koos peavaluga, oksendamise ja iiveldusega. IV ventrikli vatsakeste kattuvusega võib kaasneda Bruni sündroom. See võib juhtuda siis, kui järsku muutust pea asendi (eriti kui on kallutatud ettepoole), millega seoses kasvaja ümberasustatud ja sulgeb avad ringluse tserebrospinaalvedelik. Sündroom avaldub terav peavalu, kontrollimatu oksendamine, väljendunud pearinglus, ajutise nägemiskaotuse, pearinglus. Samal ajal on südame ja hingamisteede häired, mis ohustavad elu.

Teine ohtlik seisund, mis võib esineda väikekoe kasvajaga, on ajukoe rikkumine. Fakt on see, et kasvav kasvaja võtab osa kolju sees olevast ruumist ja see ruum on konstantne. Ülejäänud ajukoe kuhugi minna, ja see "liigub" suunas olemasolevate aukude läheduses kolju (eelkõige foramen magnum). Sisepeegeldumistest võimalik lõikamise galopil väikeaju (viimane moodustatud dura). Ajukoe rikkumine on inimesele väga ohtlik, sest sel hetkel võib ta kaotada oma elu.

Diagnostika

Väga vähene kasvaja diagnoosimiseks on oluline roll põhjalikult neuroloogilises uuringus, silmaarsti konsultatsioonis funduse kohustusliku uurimisega. Diagnostikale kõige informatiivsem on uurimismeetodid ray-meetodites. Arvutimontomograafia (või parem magnetresonantstomograafia intravenoosse kontrastainega) võimaldab mitte ainult Kasvaja tuvastamiseks, aga ka selle haiguse diferentseerimiseks paljudest teistest, kellel on patsiendi sümptomid väikepea. MRI kasutamine näitab kasvaja struktuuri funktsioone, selle asukohta veresoonte suhtes ja mitmeid muid märke, mis aitavad operatsiooni ajal raviarstil kasvaja eemaldamiseks.

Ravi

Peamiseks kasuliku raviks peamine meetod on kirurgiline sekkumine. Soovitav on radikaalne, st kasvajakoe täielik eemaldamine, kuid see pole alati tehniliselt teostatav. Kui kasvaja ümbritseb koe, IV ventrikli, siis loomulikult on seda võimatu täielikult eemaldada. Sellisel juhul proovige eemaldada võimalikult palju tuumori kudet. Igal juhul teeb neurokirurg kõik selleks, et taastada CSF-i häiritud ringlus. Sel eesmärgil saab eemaldada osa kõhulihast ja esimest emakakaela selgroogi (see aitab ajutüve tihendamist kaotada).

Haigusnähtude pahaloomulised tuumorid (mis on histoloogiliselt kindlaks tehtud) pärast kirurgilist ravi kiiritusravi, mille eesmärk on hävitada võimalikult allesjäänud kasvaja rakud. Keemiaravi on samuti võimalik. Ravi tüüp ja maht määratakse vähese vähkkasvaja histoloogilise variandina.

Tuleb mõista, et kui kasvaja ei ole täielikult eemaldatud, siis mõne aja pärast kasvab see uuesti ja annab kliiniliste sümptomite uuesti.

Peale selle, vähkkasvajate ravis kasutatakse sümptomaatilist ravi. See võib olla antiemeetikumide, diureetikumide, anesteetikumide, hormoonide ja nii edasi. Need loomulikult ei mõjuta mingil moel kasvaja endi, vaid aitavad kaasa patsiendi seisundi paranemisele.

Seega on väikeaju kasvaja tüüpi ajukasvaja. Arvestades anatoomilisest paiknemisest väikeaju koljuõõnt, iseloomuliku kasvajatest on sümptomid, mis pole alati seotud kahjustuste väikeaju koeks on. Kui kasvaja kasvab, ilmnevad alati uued ja uued sümptomid. Tserebellara kasvaja diagnoosimise otsustavaks meetodiks on magnetresonantstomograafia, mille puhul intravenoosne võimendus on vastupidine. Vähkkasvaja vabanemisest saab ainult läbi operatsiooni. Kahjuks ei anna see kirurgiline sekkumine selle haiguse all kannatavate patsientide taastumist.