Südamepete südame fibrillatsioon: põhjused ja ravimeetodid

laius = Kodade virvendusarütm on üks südame rütmihäireid kõige tavalisemaid vorme. Teine patoloogia nimetus on kodade fibrillatsioon.

Selle haiguse esinemisel kaebab inimene tahhükardia äkilistest rünnakutest. Nendel hetkedel tundub talle, et süda hakkab "rinnast välja hüppama". Mõnikord on võimalikud muud aistingud, nagu ka mõni sekund, kui süda lõpeb, pärast mida hakkab ta kahekordse jõuga peksma. Südame "tuhmamise" perioodil hakkab inimene kätt lööma, ta tunneb tugevat nõrkust ja väriseb kogu oma kehas.

Haigust iseloomustavad tõsised südame lihase töö katkestused. Atria lõpetab tavapärase kokkutõmbumise, selle asemel nad "raputavad", mille tagajärjel väheneb vatsakeste sisenev veri. Mõnikord nad toodavad arütmiliseks vibratsiooni, mis põhjustab isiku alusetu paanika, paanika, samuti tugev üldine halvenemine seisukorras.

Kodade virvendusarütmiaga kaasnevad sagedased tahhükardia rünnakud, mis põhjustavad ägedat õhupuudust, hingeldust, peapööritust. Mõnikord on iiveldus võimalik järgmiste oksendamise kutsumistega. Mõnedel patsientidel põhjustavad need haigused sünkoopi - lühiajalist teadvusekaotust. Nagu paljud teised südamehaigused, on kodade virvendusareng tihedalt seotud patsiendi vanusega. Patoloogia tekkimise oht suureneb pärast 40-aastase patsiendi saavutamist märkimisväärselt, kuid eriti tõsised haiguse rünnakud muutuvad 70-80 aastaks.

instagram viewer

Mis see on?

Kõigi kodade virvendusarütmia all mõeldakse südamelihase kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumist, mis on põhjustatud kodade aktiivsuse disorganiseerumisest. Seda patoloogiat iseloomustab südame löögisageduse järsk tõus, kuni 600 lööki minutis.

Arv vatsakese ja kodade kokkutõmbumine muutub ka arütmiliseks, mis on need protsessid ei lange omavahel aja jooksul.

Miks tekib kodade virvendusarütmia?

Koduste virvendusarengu põhjused jagunevad 2 rühma:

südamega otseselt seotud südame töö;
ekstrakardiaalsed - muud tegurid, mille tõttu oli südame lihase kokkutõmbav toime.

Lähemalt vaatame mõlemat neist rühmadest.

MA südamehaigused

Selle kodade virvendusarengu arengu põhjuste hulka kuuluvad:

operatsioonijärgsed seisundid;
südame pärgarterite haigused;
püsiv arteriaalne hüpertensioon;
südamefaktid (kaasasündinud ja omandatud);
kardiomüopaatia.

Palju rohkem extracardiac põhjustab kodade virvendusarengut.

Ekskardiidsed põhjused MA

Sellesse rühma kuuluvad:

eelnevad kirurgilised sekkumised südames;
endokriinsed haigused (suhkurtõbi, türotoksikoos jne);
obstruktiivsed protsessid, mis esinevad hingamisteede organites ja millel on krooniline iseloom;
viiruslikud patoloogiad;
Seedetraktihaigused;
kesknärvisüsteemi häiretest tingitud haigused.

Kõigepealt kodade virvendusarengu arengut soodustavad tegurid võivad olla ka:

kontrollimatu ravimi sissevõtmine;
antibiootikumravi;
kroonilise väsimussündroom;
sagedane stress;
emotsionaalsed lööbed;
liigne füüsiline koormus;
alkoholi kuritarvitamine;
ülemäärane suitsetamine;
kohvi ja muude kofeiini sisaldavate jookide kuritarvitamine suures koguses (nt nn energiatehnikud).

Kodade virvendus võib esineda mitte ainult eakatel patsientidel, vaid ka noortel. Sellisel juhul võime rääkida patoloogilisest arengust nagu mitraalklapi prolaps. Enamikul juhtudel on selline haigus latentne, nii et seda saab tuvastada ainult ennetava kontrolli käigus.

Klassifikatsioon

Kodade virvendusarütmil on oma variandid, mille järgi selle sümptomid erinevad ka. Haigus liigitatakse vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

kliiniline protsess;
südamevatsakeste kontraktsioonide sagedus.

Mõelge neile arütmia vormidele eraldi.

Arütmia tüübid kliinilises protsessis

Haigusjuhtude fibrillatsioon vastavalt klassifikatsioonile vastavalt kliinilisele kogemusele on:

Paroksüsmaalne. Seda kodade virvendusarengu vormi iseloomustab rünnaku äkiline tekkimine, mille kestus võib ulatuda 6-7 päeva. Aga reeglina ei kesta see kauem kui päev. Patoloogiline seisund läbib iseseisvalt ja ei vaja meditsiinilist sekkumist.
Püsiv See kodade virvendusareng võib kesta kuni 7 päeva. See on peatatud ainult ravimite võtmisega.
Krooniline, mis võib pikka aega patsiendile häirida, ei lase end arstilt ravida.

Isegi kui haigus on kerge, ei saa seda pidada inimeste tervisele ohutuks. Igasugune südame töö rike on ohtlik, mistõttu on vastuvõetamatu, et neid ignoreeritakse!

MA klassifikatsioon vatsakeste kokkutõmbamise sagedusega

Kui kaalume kodade virvendusarengu klassifitseerimist ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedusega, siis võib see olla:

bradistoolne, kusjuures ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus väheneb 60 lööki minutis;
normosüsteoloogiline, mille kontraktsioonide sagedus on 60 kuni 90 lööki minutis;
tahhüstüloolne, kui südame vatsakeste kontraktsioonide sagedus ületab 90 lööki minutis.

Sümptomid

Sageli võib kodade fibrillatsioon ilmneda ilma märkimisväärsete sümptomitega, mistõttu on seda praktiliselt võimatu avastada ilma spetsiaalsete diagnostikavahenditeta. Reeglina ilmneb patoloogiline avastamine täiesti õnnetusjuhtumi korral, kui uuritakse muid kõrvalekaldeid patsiendi tervislikus seisundis.

Kui arütmia ilmneb, võivad selle esinemise tunnused olla järgmised:

südame löögisageduse äkiline tõus koos emakakaelavähi pulseerumisega;
jõuetus, üldine nõrkus;
kiire väsimus;
südamevalu, mis sarnaneb stenokardiaga (südame survest tingitud tundlikkus);
süstemaatiline pearinglus;
rünnaku ajal liikumiste koordineerimise rikkumine;
õhupuudus isegi kerge füüsilise koormuse korral ja absoluutse puhkeolukorras;
rikkalik higistamine;
pool-minestamise seisund;
sünkoop;
polüuuria.

Kui patoloogia muutub krooniliseks vormiks, peatub patsient ebamugavustunnet ja muid ebameeldivaid tunnet südame piirkonnas. Järk-järgult hakkab inimene haigusega elama.

Diagnostika

Täpse diagnoosi andmiseks peab patsient läbima spetsiaalse tervisekontrolli. Diagnostikakava koosneb järgmistest tegevustest.

Patsiendi visuaalne kontroll, mille käigus on võimalik kindlaks teha kodade virvendusarengu arengut põhjustava haiguse esinemine.
Anamnees, mis põhineb patsiendi kaebustel.
Uriini ja veri kliinilised uuringud. Sellised protseduurid aitavad ka kindlaks teha patoloogiad, mis võivad põhjustada MA.
Biokeemiline vereanalüüs.
Elektrokardiogramm, mis aitab tuvastada kõrvalekaldeid südames.
Hormoonide test.
HMEGG - kardiogrammide seire, mis viidi mitme päeva jooksul ellu Holteri meetodil. See protseduur aitab täpselt kindlaks määrata arütmiapuhangute perioodid, isegi kui patsiendi seisund ei ole muutunud.
Echokardiograafia, mis aitab tuvastada südame lihase struktuurseid muutusi.
Transesophageal ehhokardiograafia, mis aitab avastada trombiid atria või nende kõrvu. Seda tehakse, sisestades sondi patsiendi söögitorusse.
Rinna radiograafia.
Koormuskatse, mis viiakse läbi spetsiaalse simulaatori abil. Füüsilise tegevuse käigus hindab arst südame lihase tööd.

Kuidas ravida kodade fibrillatsiooni?

Arütmia ravi sõltub selle kujust. Seega, paroksüsmaalse MA-ga kasutatavad ravimeetodid ei sobi haiguse kroonilises vormis patoloogilise seisundi peatamiseks.

Paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia ravi tunnused

Sellisel juhul on kõik jõupingutused suunatud sinususe südame rütmi taastamisele. Kui pärast paroksüsmi tekkimist on möödunud rohkem kui 48 tundi, otsustatakse edasise ravistrateegia küsimus iga inimese kohta eraldi. Sellisel juhul peaks pärast varfariini või sarnaste ravimite võtmist võtma vähemalt 3 nädalat. Kuid kõik patoloogia vabanemiseks vajalikud meetmed nõuavad patsiendi kohustuslikku haiglaravi.

Südamelöögisageduse taastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

uimastiravi koos novokaanamiidiga, korglitooniga, strofantiiniga (intravenoosne) ja korordooniga (suukaudne);
südame löögisagedust vähendavate ravimitega - beetablokaatorid (karvedilool, Nebilet jne), antiarütmikumid (propanorm, Allapinin), antiaggregandid (Aspiriin Cardio, TromboAss ja muu);
kardioversioon, mida kasutatakse ebaefektiivse ravimi kasutamisel. Selline manipuleerimine toimub kardioloogia spetsiaalses intensiivravi osakonnas ja nõuab veenisisese anesteesia kohustuslikku kasutuselevõttu. Protseduuri tehnika põhineb elektrilise voolu mittetulekilisel tühjendamisel, mille abil arst "teeb" südamepekslemise õiges rütmis.

Kui arütmiajuhtumeid korratakse sageli, võib arst teha kahte otsust:

Pöörake MA-i paroksüsmaalne vorm püsivaks ja alles siis ravige patoloogiat.
Hädaotstarbeline kirurgiline sekkumine.

Lisaks eeltoodule on olemas ka teisi meetodeid, mille kasutamine aitab kõrvaldada haiguse. on ka teisi lähenemisviise, mille abil saate pikka aega unustada ebameeldivaid sümptomeid.

Varfariini ja uute antikoagulantide ravi

Kui esineb kodade fibrillatsiooni, siis kõik patsiendid, välja arvatud 65-aastased inimesed, samuti patsientidel, kellel on madal tüsistuste oht, on välja kirjutatud suukaudsed antikoagulandid. Tavaliselt kasutatakse tabletitooteid.

See algab varfariini minimaalse annuses , mg, kuid see järkjärgult tõusta kuni 5 mg. Sellisel juhul peab patsient regulaarselt läbi viima kontroll-uuringu positiivseks hindamiseks ravi dünaamikat, samuti selleks, et mõista, kuidas ravim mõjutab tervislikku seisundit patsient. Kui puudub võimalus kontrollida INR, võib patsiendile manustada teisi ravimeid - Aspiriin või Klopidorgel.

Selline tuntud antikoagulante Dabigatraan, apixaban jne, on pikka aega peetud uudne, et nad on nimetatud tavaliste suukaudseid antikoagulante. Seda ei saa öelda Edoxabani kohta. See ravim on juba läbinud 3 kliiniliste katsete faasi. Kuigi see ei ole registreeritud, ei kasutata seda AI-s.

Millal operatsioon on näidustatud?

Eesmärgid on kirurgiline ravi kodade virvendusarengul. Näiteks, kui on defekt südame, mis sai põhjuseks rütmihäired, südame kirurgia takistab esinemise uusi puhanguid. Kuigi loomulikult ei saa me välistada patoloogia kordumist.

Seega on teiste südamehaiguste korral sobivam kasutada laserlõhetamist. See toimub:

Püsiva kodade virvendusarütmiaga kaasneb kiire progresseeruv südamepuudulikkus;
Ravimi antiarütmikumi ravi ebaefektiivsus;
AI-raviks kasutatavate ravimite intolerantsus.

Raadiosageduslik ablatsioon hõlmab kokkupuudet spetsiaalse elektroodi haigete kodade paiknemisega, mille lõpus on raadioandur. Elektrood sisestatakse reiearterisse, kuid enne seda patsiendile manustatakse üldanesteesia. Protsessi kontrollib röntgentelevisioon. Menetlus on täiesti ohutu, lisaks on vigastuste oht minimaalseks.

Südamestimulaatori implantatsioon

Mõnel juhul võib arst otsustada patsiendile paigaldada spetsiaalse seadme - südamestimulaatori. Seda seadet kutsutakse ka kunstlik südame löögisageduse juht. Sellega saate normaliseerida südame löögisagedust.

Südamestimulaator võib olla ühekambriline (stimuleerib ainult atriumide vähendamist) ja kahekambrist (tekib eesnäärme- ja vatsakeste kontraktsioonide stimulatsioon). Kaasaegsed instrumendid võivad kergesti kohaneda inimese elu rütmiga, mis annab talle võimaluse mitte mõelda füüsilise koormuse intensiivsusele. Lisaks sellele mäletab seade kõiki andmeid selle kohta, millised koormused on hiljuti toimunud, mille põhjal arst saab teha arvutusi ja hinnata patsiendi südant.

Tehnika toiming

Elektrilise südamestimulaatori sisseviimise operatsioon viiakse läbi 7 etapil:

Arst teeb naha lõigatud kõhupiirkonna alaosas;
Karmi röntgenkiirguse juhtimisel sisestatakse südame sisse spetsiaalne elektrood;
Arst kontrollib elektroodide tööd;
Sisestatud elektroodide otsad on fikseeritud õiges kohas; seda teha spetsiaalsete konksulõikmete või korgitsa abil;
Subkutaanse rasvkelluloosi süvendamine, kus südamestimulaatori keha paigutatakse hiljem;
Lisatud südamestimulaator on ühendatud elektroodidega;
Lõikekoht õmmeldakse.

Ärge arvake, et südamestimulaatori paigaldamine mõjutab negatiivselt patsiendi elukvaliteeti. Seevastu kodade virvenduse korral muudab seade südame tugevamaks ja püsivamaks. Kuid operatsiooni hetkest alates peaks patsient alati meeles pidama, et tal on üsna keerukas seade. Selleks, et mitte kahjustada ennast, peab ta järgima ettevaatusabinõusid.

Toitumisreeglid

Kuna arütmiaga kaasnevad sageli teised südame-veresoonkonna haigused, on väga oluline hoida toitumine uute krampide ärahoidmiseks. See aitab vältida tarbetut südame pinget, rikastades keha vajalike vitamiinide ja mineraalidega.

Selleks tuleks toitumine kustutada:

maiustused;
kõik toidud, mis sisaldavad suhkrut (kaasa arvatud puuviljad);
soola- ja soolasisaldustooted;
suitsutatud tooted;
Marineeritud marli;
vorstitooted;
rasvane liha ja kala;
rasvvõid, margariin;
pagaritooted;
kondiitritooted.

"Kahjuliku" toidu asemel on patsiendil soovitatav süüa rohkem puu-ja köögivilju - toores, hautatud või aurutatud. Selles vormis säilitavad nad kõik nende kasulikud omadused ja rikastavad keha kiudainetega, mis on väga kasulik normaalse ainevahetuse jaoks.

Elu prognoos, komplikatsioonid ja tagajärjed

Enamikul juhtudel tekivad haiguse tüsistused arsti poolt ravi hilinemise tõttu, samuti arsti nõuannete mittejärgimise tõttu. Paljud patsiendid, kes märganud esimest edu, lõpetavad ravi või hakkavad ravimit omal äranägemisel võtma. Hingeldus, pearinglus, südamevalu ja teravad õhupuudused - need on kardioloogi kutsumise peamised põhjused.

Kas on kodade virvendusarengu raviks täielikult? Ükski vastus puudub, sest see sõltub paljudest teguritest. Raviarstide kõige soodsamad prognoosid annavad võimaluse, et see algas varases arengujärgus. Tüsistused on võimalikud ainult siis, kui patoloogia ärevuse sümptomeid on pikka aega ignoreeritud. Ja see ei ole oluline, teadlikult keeldus inimene arstile matkamist või kirjutas välja nägemishäirete väsimuse või füüsilise ammendumisega. Sellisel juhul võib kardioloogi kontoris viibimise hilinemine olla südame veresoonte tromboos.

Kõigi kodade virvenduse ravi puudumise korral on ennustused äärmiselt ebasoodsad. Atriumhaagise töö ebaõnnestumine võib viia kodade virvenduse esinemist põhjustava patoloogia tekkeni. Selle tagajärjed võivad olla ettearvamatud.