Sellest artiklist saate teada kaltsiumikanali blokaatoreid ja nende ravimite nimekirja, milliste haiguste tõttu need on välja kirjutatud. Nende ravimite erinevad rühmad, nendevahelised erinevused, nende toimemehhanism. Kõige sagedamini kaltsiumikanalite blokaatorite üksikasjalik kirjeldus.
artikli sisu:
- Grupid BPC
- toimemehhanism Näidustused
- Vastunäidustused
- kõrvaltoimed
- dihüdropüridiin CCB
- fenüülalküülamiinid
- bensodiasepiinide
- Muud ettevaatusabinõud kasutamisel BPC
kaltsiumikanali blokaatoreid( lühendatult CCL) või kaltsiumi antagonistid( lühendatult AK) -on ravimite rühma, mille esindajad takistavad kaltsiumikanalite kaudu kaltsiumi sisenemist rakkudesse. CCBs tegutsevad:
- kardiomüotsüüdid( südame lihasrakud) - vähendavad südame kontraktiilsust.
- Südame süsteemi käitamine - aeglane südame löögisagedus( südame löögisagedus).
- Smooth muscle vessels - laiendage koronaarseid ja perifeerseid artereid.
- Myometrium - vähendab emaka kontraktiilset aktiivsust.
Kaltsiumi kanalid on rakumembraani valgud, mis sisaldavad kaltsiumit läbivaid pooreid. Kaltsiumi sisenemise tõttu rakkudesse toimub lihaste kontraktsioon, neurotransmitterite ja hormoonide vabastamine. On palju kaltsiumikanaleid, kuid enamik CCB-sid( välja arvatud tsilnidipiin) mõjutavad ainult nende aeglasi L-tüüpi. Seda tüüpi kaltsiumikanaleid mängivad peamine roll kaltsiumiioonide sattumisel silelihasrakkudesse ja kardiomüotsüüdidesse.
Kliki fotol suurendamiseks On ka teist tüüpi kaltsiumikanalite:
- P-tüüpi - on paigutatud väikeaju.
- N-tüüpi - lokaliseeritud ajus.
- R - paiknevad väikeaju ja teiste neuronite rakkudes.
- T - paiknevad neuronites, südamestimulaatori aktiivsusega rakkudes, osteotsüütides( luu-rakud).
BCC on kõige sagedamini ette nähtud hüpertensiooni( AH) ja stenokardia( CHD) raviks, seda eriti koos diabeediga. AK kasutatakse raviks teatud rütmihäirete subarahnoidaalse hemorraagia, Raynaud 'sündroom, ennetada klastri peavalu ja vältida enneaegset sünnitust.
Kõige sagedamini määrab kardioloogid ja terapeudid CCB. Tõsiste komplikatsioonide ohu tõttu on keelatud CCB-de enda kasutamine. Rühmad
BPC
Kliinilises praktikas on järgmisteks rühmadeks BPC:
- dihüdropüridiinidel( nifedipiini grupis) - tegutsevad eelkõige veresoontele, seetõttu kasutatakse hüpertensiooni raviks.
- fenüülalküülamiinid( verapamiil) - tegutseda müokardi ja läbiviimise süsteemi süda, seetõttu määratud peamiselt stenokardia ja südame arütmia.
- bensodiasepiinid( diltiaseemi rühm) on vaheühendid, millel on dihüdropüridiinide ja fenüülalküülamiinide omadused.
eraldage 4 BCC põlvkonda:
- 1 põlvkond - nifedipiin, verapamiil, diltiaseem.
- 2. põlvkond - felodipiin, isradipiin, nimodipiin.
- 3. põlvkond - amlodipiin, lerkanidipiin.
- 4. põlvkond - Cilnidipine.
mehhanism BPC meetmeid
retseptoritele aeglane kaltsiumikanalite, mille kaudu on rakk märgistati suur osa kaltsiumi ioonid. Kaltsium osaleb funktsioonina siinussõlmespetsiifilised ja atrioventrikulaarne( reguleerida südamerütmi) vähenemised kardiomüotsüütidega ja veresoonte silelihaste.
Mõju nendele kanalitele, CCB:
- Vabastage südame kokkutõmbed, vähendades hapnikuvajadust.
- Vähendab veresoonte toonust ja vähendab nende spasmi, vähendades vererõhku( BP).
- Vähendab pärgarterite spasmi, mille tõttu suureneb verevarustus müokardile.
- Aeglane südame löögisagedus.
- Trombotsüütide agregatsiooni süvendamine.
- Vastandage uute aterosklerootiliste naastude moodustumist, pärssides vaskulaarseina silelihasarakkude jaotumist.
Igas individuaalses preparaadis ei ole kõiki neid omadusi korraga. Mõned neist mõjutavad laevu rohkem, teised - südames.
näidustused
kaltsiumikanali blokaatoreid arstid määrata ravi jaoks järgmisi haigusi:
- hüpertensioon( kõrge vererõhk).Vasodilatatsiooni tekitades vähendab CCB süsteemset vaskulaarset resistentsust, mis alandab vererõhku. Need ravimid mõjutavad peamiselt arteriaid ja neil on minimaalne toime veenidele. BCC kuuluvad viie peamise antihüpertensiivsete ravimite rühma. Stenokardia( valu südame piirkonnas).BCC laiendab veresooni ja vähendab südame kontraktiilsust. Dihüdropüridiinide kasutamisest tingitud süsteemne vasodilatatsioon vähendab vererõhku, mis vähendab südame löögisagedust, mis vähendab hapnikuvajadust. BPC, tegutsedes peamiselt südames( verapamiil, diltiaseem), vähendada südame löögisagedust ja kahjustunud kokkutõmbumine süda, mis viib langus hapnikku vajab, muutes need tõhus vahend angiin. CCB võib samuti laiendada koronaarartereid ja vältida nende spasmi, parandades müokardi verevarustust. Nende toimete tõttu on stabiilse stenokardia farmakoteraapia aluseks CCB - koos beetablokaatoritega. Nadzheludochkovye arütmiad. Mõned CCB( verapamiil, diltiaseem) mõjutada sinus ja atrioventrikulaarsõlm, et nad saaksid tõhusalt taastada südame normaalse rütmi kodade virvendusarütmiaga patsientidel või kodade laperdus.
- Raynaud 'tõbi( veresoonte spastiline kitsene mine, mis kõige sagedamini mõjutab käsi ja jalgu).Nifedipiini kasutamine aitab kõrvaldada arterite spasmi, vähendades seeläbi Raynaud haiguse rünnakute sagedust ja raskust. Mõnikord kasutatakse selleks amlodipiini või diltiaseemi.
- klastri peavalu( korduvad kergeid valu tekkega pool pea, tavaliselt silma lähedal).Verapamil aitab vähendada krampide raskust.
- Emaka lihaste( tocolysis) lõdvestumine. Mõnikord kasutavad arstid enneaegse sünnituse vältimiseks nifedipiini kasutamist.
- Hüpertroofiline kardiomüopaatia( haigus, mille südame seinad on tugevasti paksenenud).Kaltsiumikanali blokaatorid( verapamiil) häiritud kokkutõmbumine südame, mistõttu on näidustatud ravi hüpertroofiline kardiomüopaatia korral patsiendile vastunäidustusi beetaadrenoblokaatoritele.
- Kopsuarteri hüpertensioon( suurenenud rõhk kopsuarteris).Kopsu hüpertensiooni raviks on ette nähtud nifedipiin, diltiaseem või amlodipiin.
- Subaraknoidne hemorraagia( hemorraagia ajus asuvas ruumis).Vere veresoonte spasmi vältimiseks kasutatakse nimodipiini, millel on ajuarterite selektiivne toime.
vastunäidustused
kaltsiumikanali blokaatoritel on vastunäidustused, mis on ravimi juhistes selgelt välja toodud. näiteks:
- Tools rühma verapamiil ja diltiaseem vastunäidustatud bradükardia, südame juhteteede häired või süstoolse südamepuudulikkusega. Samuti ei saa neid määrata beeta-adrenoblokaatoritega juba võtvatele patsientidele.
- Kõik kaltsiumi antagonistid on vastunäidustatud madal vererõhu, ebastabiilse stenokardia, raske aordi stenoosiga patsientidel.
- CCB ei kasutata rasedatele ja imetavatele naistele.
Kliki fotol suurendamiseks kõrvaltoimed kõrvaltoimed sõltuvad omaduste BPC rühma need vahendid:
- tegevus müokardi võib põhjustada hüpotensiooni ja südamepuudulikkus.
- Mõju südame juhtimissüsteemile võib põhjustada blokaade või arütmiat.
- Mõju veresoontele mõnikord põhjustab kuumahood, turse, peavalu, lööve.
- Muud kõrvaltoimed on kõhukinnisus, günekomastia, suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes.
Dihüdropüridiin
Dihüdropüridiinid on kõige sagedamini määratud kaltsiumi antagonistid. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt vererõhu vähendamiseks. Selle grupi kõige kuulsamad ravimid on:
- Nifedipiin on üks esimesi CCB-sid, mis toimivad peamiselt veresoontes. Määrake vererõhu langus hüpertensiivsete kriiside korral, vasospastilise stenokardia sümptomite kõrvaldamine, Raynaud haiguse ravi. Nifedipiini harva süvendab südamepuudulikkuse halvenemise müokardi kontraktiilse kompenseerida vähenemine südame koormust. Seal on pikatoimelisi ravimeid, mida kasutatakse hüpertensiooni ja stenokardia raviks.
- Nikaradipiin - see ravim, nagu nifedipiin, mõjutab veresooni. Kasutatakse stenokardia ja hüpertensiooni raviks.
- Amlodipiin ja felodipiin on mõned kõige tavalisemad CCB-d. Nad toimivad laevadel, nad ei halvenda südame kontraktiilsust. Neil on pikaajaline toime, mis muudab need mugavaks hüpertensiooni ja stenokardia raviks. Nende kasutamine on eriti kasulik vasospastilise stenokardia korral. Arterite laienemisega seotud kõrvaltoimed( peavalu, kuumad hood), võivad need toimuda mõne päeva pärast.
- Lerkanidipiin ja isradipiin - omadused sarnanevad nifedipiini, mida kasutatakse ainult kõrgvererõhutõve.
- Nimodipiin - sellel ravimil on ajuarteri selektiivne toime. Selle omaduse tõttu, nimodipiini kasutatakse, et vältida sekundaarset spasm aju arterites subarahnoidaalse hemorraagia. Nimrodipiini ei kasutata muude tserebrovaskulaarhaiguste raviks, kuna sellel eesmärgil ei ole tõendeid selle efektiivsuse kohta.
kõrvaltoimed Dihüdropüridiinirea CCB seotud vasodilatatsiooni( peavalu, punetus), nad võivad kaduda mõne päeva jooksul. Sageli areneb ka jalgade ödeem, mida diureetikumide abil raske kõrvaldada.
fenüülalküülamiinid
kaltsiumikanali blokaatoreid Selle rühma mõju peamiselt südamelihases ja läbiviimine süsteemi sobivalt, mistõttu seda kirjutatakse sageli stenokardiaravimid ja rütmihäired.
Praktikas on kliinilises meditsiinilises kasutuses kasutatud fenüülalküülamiinirühma ainus CCA verapamiil. See ravim süvendab südame kontraktiilsust ja mõjutab ka juhtivust atrioventrikulaarses sõlmes. Selliste toimete tõttu kasutatakse verapamiili stenokardia ja supraventrikulaarse tahhükardia raviks. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad suurenenud südamepuudulikkus, bradükardia, vererõhu langus, südame juhtivuse häirete suurenemine. Verapamiili kasutamine on vastunäidustatud beeta-adrenoblokaatorite juba kasutatavatel patsientidel. Bensodiasepiinide bensodiasepiinide
hõivata vahepealne dihüdropüridiinühendi fenilalkilamina, et nad saaksid nii laiendada veresooni ja halvendada südame kontraktiilsuse.
Bensodiasepiinide näide on diltiaseem. Seda ravimit kasutatakse sageli stenokardia raviks. Hüpertensiooni raviks on ette nähtud pikaajalise toime vabanemise vorm. Kuna diltiaseem mõjutab südame juhtivussüsteemi, tuleb seda beeta-blokaatoritega olla ettevaatlik.
Muud ettevaatusabinõud CCB
kasutamisel Kõik BPC rühma kuuluvaid ravimeid võib kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Tuleb kaaluda järgmisi punkte:
- Kui te võtate BCC rühma kuuluva ravimi, ei saa te joosta greibimahlat. See keeld on tingitud asjaolust, et see suurendab veres sissetoodava ravimi hulka. Selle tulemusena võite äkitselt langetada vererõhku, mis on mõnikord üsna ohtlik. Greibimahl mõjutab peaaegu kõiki kaltsiumikanali blokaatoreid, välja arvatud amlodipiin ja diltiaseem. Apelsinide ja teiste puuviljade mahl võib olla purjus.
- Konsulteerige arstiga enne, kui alustate ravimeid, sealhulgas fütoterapeutilisi aineid, koos kaltsiumi antagonistidega.
- Ole valmis olema ette nähtud CCB pikaajaliseks kasutamiseks hüpertensiooni ravis. Mõned patsiendid lõpetavad antihüpertensiivsete ravimite võtmise kohe, kui nende vererõhu normaliseerub, kuid need võivad ohustada nende tervist.
- Kui teil on stenokardia ja te olete äkki lõpetanud nende blokaatorite võtmise - teil võib olla valu südame piirkonnas.
