Tõved: sümptomid ja ravi lastel

Vaatamata massilisele vaktsineerimisele on leetrid jätkuvalt maailma laste surmapõhjuste hulgas. See on mingi "laste katk mis mõjutab enamasti lastele enne koolieast.

Tõus on äge viirushaigus, mis on põhjustatud morbiilliviiruste perekonna paramüksoviiruste perekonna RNA viirusest. Väliskeskkonnas on see täiesti ebastabiilne, see on piisavalt tundlik ultraviolettkiirte ja tavaliste desinfektsioonivahendite mõjul. Leetrite tunnuseks on suur nakkavus, mis on peaaegu 100%. See näitab, et kui lapsel puudub leetine ja seda ei vaktsineerita, on haigestumise oht 100%, eriti arvestades viiruse veel ühte tunnet: nakatumise saamiseks piisab 10 meetrist.

Laps on nakatunud patsiendi leetritega, mis on kõige katarraalset perioodi nakkav (3 kuni 5 päeva enne lööbe tekkimist) ja kuni 4 päeva lööve. Kui patsiendil on komplikatsioonid (kopsupõletik, meningiit), esitab ta nakkusohtu 10 päeva. Haigus levib õhus olevate tilgadena. Emad kuni kuue kuu vanused imetamishäired imikud said rinnaga toitmise.

Leetrite klassifitseerimine

Erinevad järgmised leetrite vormid:

• tüüpiline;
• atüüpiline (asümptomaatiline);
• leevendatud (nõrgenenud).

Alumine voog:

• sile;
• spetsiifiliste komplikatsioonidega (entsefaliit, larüngotrakeiit, kopsupõletik);
• mittespetsiifilised komplikatsioonid (sekundaarne bakteriaalne infektsioon).

Leetrite kliinilised ilmingud

Järgmised haigusseisundid läbivad leetrite:

• inkubatsiooniperiood, mis võib olla 8 kuni 17 päeva;
• prodromaalpiperiood, mis kestab 3-5 päeva;
• lööbe periood, mis kestab 3-4 päeva;
• pigmentatsiooniperiood - 10 päeva;
• taastusperiood - võib kesta kuni kaks kuud.

Prodermaalne periood.Seda perioodi iseloomustab katarraalse sündroomi esinemine - viirus tungib patsiendi kaudu silmalaugude ja ülemiste hingamisteede konjunktivi. Laps kaebab valgusfoobia, silmalaugude paistetus, hüperemia, süstimine. Suureneb mürgistus, kehatemperatuur tõuseb palavikuga, hääle hoosus ja obsessiiv köha kogu limaskestale Belsky-Filatov-Kopliki (papuul mustvalge värvusega mooniseemne suurus, mille ümbritseb koroon hüperemia). Lapsele on probleeme vesine nina, köha, näo turse ja nõtk.

Lööve periood.Selles ajavahemikus ilmneb paar millimeetrit pikkune papulaarne lööve, mis võib tekkida. Lööve ilmub esmalt kõrva ääres, ninas, esimesel päeval, mis katab näo, kaela ja ülemise keha. Teisel päeval levib see kogu kehale ja kolmandal päeval - kätel ja jalgadel. Lööbe periood on kombineeritud febriilsest temperatuurist.

Leetrite viirus korrutatakse mitte ainult epiteelirakkudes, vaid ka immuunrakkudes, mis põhjustab immuunsuse, allergia ja vitamiinide metabolismi häireid märkimisväärselt. Nende protsesside tagajärg on suur hulk tüsistusi ja sekundaarse bakteriaalse floora kinnitamine.

Pigmentatsiooniperiood.Pigmentatsiooniperioodil normaliseerub temperatuur, ilmneb köha ja isutus. Lööve asendatakse pigmentatsiooniga ja koorimisega, mis kaovad samas järjekorras kui ilmnes lööve. Patsiendi seisund paraneb märkimisväärselt. Lööbe viiendast päevast patsient ei esine nakkusohtu. Kahe nädala jooksul puhastatakse nahk täielikult ja kümnendal päeval toimub kliiniline taastumine komplikatsioonide puudumisel.

Paranemisperiood.See on pikim periood, sest leetrid pole iseenesest nii kohutavad, nagu ka selle komplikatsioonid. Leetrite viirus põhjustab immuunpuudulikkust, mis nõuab mitu kuud taastumist. Seoses sellega on vaktsineerimiste meditsiinitöötaja kehtivusaeg üks kuu.

Lammaste tüsistused lastel

Leetrite komplikatsioonid võivad olla kas esmased, seotud otseselt viiruse enda ja selle mõjuga epiteelile ja immuunsüsteemile, ja teisene - kui bakteriaalne floora ühineb.

Esmaste komplikatsioonide hulka kuuluvad larüngiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik, enterokoliit, mis esineb haiguse tipphetkel. Kuid meningoencephalitis ja entsefaliit ilmnevad 5 päeva pärast lööbe tekkimist. Neid iseloomustab väga raske kurss ja suur hulk surmajuhtumeid.

Sekundaarsed bakteriaalsed komplikatsioonid võivad olla varased või hilja. Nad võivad ilmneda larüngiidi, bronhiidi, kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku, stenokardia kujul. Pneumoonia on väga tihti abstsessiga raske, pneumotoraaks võib moodustada. Põletav meningiit märgib alati infektsiooni üldistamist ja esineb ebasanitaarset keskkõrvapõletikku ja sinusiiti.

Leevendada leevendada vastsündinutel ja väikelastel. Selle kliiniline liikumine kustutatakse, haiguse perioodid on lühemad ja mitte nii tugevad. Kehatemperatuur võib edasi palavikuga, katarraalne sündroom väljendub, ei järsult, lööve väikesed ja puudub kalduvus liita lühikese aja pigmendiga. Hoolimata kergemast käigust on haigus raske, kuna komplikatsioonid esinevad väga varases eas.

Lisaks ülalmainitud tüsistustele kirjeldab ravim ka subakuutse skleroseeriva panencefaliidi arengut, mis areneb 4-8 aastat pärast immuunpuudulikkusega laste leetrite levikut, kes olid nakatunud viirusega emakasiseseks või 2 aastat. See kohutav tüsistus lõppes alati surmaga lõppenud tulemusena ja haiguse kestus ei ületa 3 aastat.

Laboratoorsed diagnostikad

Kinnitage leetrite diagnoos, uurides patsiendi verd.

Vere kliinilises analüüsis esineb leukopeenia, lümfotsütoos. Sekundaarse bakteriaalse floora kinnitamise tõenduseks on leukotsütoosi ilmnemine, kus leukotsüütide valem liigub vasakule.

Tüüpilistel juhtudel määratakse leetrite diagnoos sümptomite põhjal. Vastuolulistel juhtudel on võimalik läbi viia seroloogilisi uurimismeetodeid - RSK, RTGA, RIF. Positiivse diagnoosi kasuks on antikeha tiitri suurenemine 4 ja enam korda paaris searasse.

Kopsupõletiku esinemise korral viiakse läbi rindkere organite ja rögaarakkude röntgenograafia floraanil ja tundlikkus antibiootikumide suhtes. Meningoentsefaliidi tekke tagajärjel tehakse lülisamba punktsioon.

Teisi haigusi võib maskeerida leetrite vastu, mistõttu tuleb neid eristada järgmiste haigusnähtudega:

• urtikaaria;
• punetised;
• meningokoki infektsioon;
• enteroviiruse infektsioon;
• ARVI;
• Stevens-Johnsoni sündroom.

Terapeutiline taktika

Kui leetrid jätkuvad ilma komplikatsioonita, siis toimub ravi kodus. Soovitatav voodipunkt 10 päeva, pimendatud ruum. Õrn dieeti isu jaoks, rohkelt sooja joogi. On vaja läbi viia sagedaseks pesemiseks suu, nina, silmad leige veega, samuti esineb sageli lõpetamise ja märg puhastus tuba, kus patsient.

Antibiootikumide A ja C vitamiine tuleb välja kirjutada ainult bakteriaalse infektsiooni esinemise korral ja imikutel.

Alla 2-aastased lapsed peavad olema hospitaliseeritud, samuti tüsistuste ja kaasnevate haigustega.

Nagu eespool juba mainitud, pole see "lapsepõlvestegevus" iseenesest nii hirmus, nagu selle tõsised tagajärjed. Sellega seoses tervise ja arenenud rutiinne Leetrite vastu vaktsineerimist, mis toimub aastal vanuse ja revaktsineerimise vanuses 6. WHO oli plaanis "võita" leetrite poolt 2012, kuid kuna anti-vaktsineerimise propaganda ja rände elanikkonnast aeg-ajalt on olnud puhanguid selle nakkuse. Venemaal on leetrite esinemissagedus suhteliselt madal, kuna vaktsineerimist kontrollitakse riigi tasandil, millest arenguriikide kohta ei saa öelda.

Dr Komarovski kool teemal "Tõved