Selle artikli õpid, mida Pis millised on selle põhjused ja sümptomid. Mida on vaja teha, et vältida müokardi infarkti arengut.
artikli sisu:
- põhjustel PIS
- sümptomiteks
- Diagnostika ravimeetodite
- prognoos
PIS - seotud haiguse ootamatu verevarustuse südamelihases, mis ei vii surma südame rakud.
Seda terminit kasutatakse sageli arstid selgitada ohu suurusele ja patsiendi seisundist ja tema sugulased, rõhutades võimalust müokardi infarkt( lühendatud MI).Diagnoos selle taga on ebastabiilne stenokardia.
patsiendi PI on üsna suur risk eluohtlike südameatakk, et ta vaja kiiret arstiabi.Õige ravi ohtu inimeste elu ja tervise ebastabiilne stenokardia oluliselt vähendada.
Tänu tänapäevaste ravimite ja minimaalselt invasiivne kirurgiliste protseduuride, paljud patsiendid õnnestub peaaegu täielikult vabaneda sümptomid eelneva infarkt seisukorras ja vähendada MI.
probleem PIS kaasatud kardioloogid, sisearstid ja kirurgid.
põhjustel PIS
kolm faktorit arendamisega seotud PiS:
- ebakõla vajaduste südamelihas ja verd tarnimise pärgarterite.
- naastude rebenemine ja tromboos.
- Koronaararterite spasm.
1. lahknevus nõudluse ja hapniku transporti
Ebastabiilse stenokardia põhjustatud suurenenud müokardi hapnikuvajadust või vähendamiseks selle üleandmist pärgarterite.
Suurenenud nõudlus südame lihase võivad need ained olla põhjustatud:
- palavik.
- Suurenenud südame löögisagedus.
- Väga tugev vererõhu tõus( BP).
- türeotoksikoosi( kilpnäärme haigus, mille toodetud väga kilpnäärmehormoonid).
- feokromotsütoomi( neerupealise kasvaja, mis toodab norepinefriini).
- Kokaiini või amfetamiinide kasutamine.
- aordi stenoos. Südame paispuudulikkus.
alandatud hapniku transporti võib olla põhjustatud:
- aneemia;
- hüpoksia( vere hapniku küllastatuse vähenemine);
- vererõhu langus.
Arstid usuvad, et lahknevus taotluse ja hapniku transporti südamelihas on vastutav umbes kolmandik juhtudel eelneva infarkt seisukorras.
2. naastu rebendi ja tromboosi
Enamikel juhtudel ebastabiilne stenokardia põhjustas hüppeliselt ahenemine pärgarteri valendik, mille tõttu on halvenenud verevarustusest osa südamelihas. See ahenemine areneb sageli tulemusena ateroskleroos - haigus, mille sisekiht arterite ja kolesterooli rasvad ladestuvad, moodustades naastude( ateroomidest).Kuna see Vähehaaval aterosklerootilise naastu põhjuste ahenemine arteriaalse Luumenis muutub põhjuslikku püsihirmu sümptomeid. Enamikul juhtudel
eelneva infarkt põhjustatud seisundi rebend ateroom. Asemel veresoone seina kahju tromb on moodustatud, dramaatiliselt halvendab verevoolu kahjustatud arteri ja põhjustab eelmises infarkt seisundi sümptomite. See koht ei ole stabiilne igal ajal tekivad see tromb võib täielikult blokeerida pärgarteri ja põhjustada südamelihase infarkti.
3. spasm koronaararterite
preinfarction haruldane seisund võib olla põhjustatud spasm arterite, mis ajutiselt sulgeb vereringehäireid ja põhjustada angiini. Enamikul nendest juhtudest osaleb vasospasmi tekkimisel ka ateroskleroosne naast. Muud põhjused on ka kokaiini tarbimine, külm ilm, emotsionaalne stress.
sümptomiteks
Märgid eelneva infarkt tingimus ei erine müokardiinfarkti sümptomite, nii et kui nad tekivad, peate konsulteerima oma arstiga. Need hõlmavad järgmist:
- Valu, ebamugavustunne või rindkere kompressioon.
- Intensiivne higistamine.
- Hingamishäire.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Valu või ebamugavustunne seljas, kaelas, alalõualas, ülemises osas, kätes või õlades. Pearinglus või äkiline nõrkus.
- Kiirendatud südametegevus.
Ebastabiilse stenokardia kliinilisel pildil on järgmised omadused:
- sümptomid algasid eelmise kuu jooksul ja muutuvad järk-järgult raskemaks;Stenokardia
- piirab kehalist aktiivsust ja igapäevaseid tegevusi;
- sümptomid muutuvad äkki sagedamaks, raskemaks ja pikaajaliseks, need esinevad vähem füüsilise koormusega;
- rünnak toimub puhkeolekus, ilma stressi ja stressita. Mõnedel patsientidel süveneb unine ajal angina;
- sümptomid ei lase puhata ega pärast nitroglütseriini võtmist.
Võrreldes meestega on eelsümfarkt naistel tõenäolisemalt esinenud õhupuudust, iiveldust, valu selja või alaselgusel. Kuigi peamised esimesed ebastabiilse stenokardia tunnused mõlema soo esindajatel - valu või ebamugavustunne südames.
Diagnostika
korda põhjal kliiniline pilt eristada PIS selle, nad ei pruugi isegi kogenud kardioloog. Luua õige diagnoos ja määrata kindlaks ravistrateegiatele patsiendi valu sobivalt teostatakse:
- Elektrokardiograafiat( EKG) - on test salvestamise elektrilist aktiivsust sobivalt läbi elektroodide külge patsiendi nahaga. Ebanormaalsed impulsid võivad näidata müokardi hapniku puudust. Paljudel patsientidel, kellel on enneinfarkt, võib EKG olla normaalne, eriti kui seda rünnaku ajal ei registreerita. Mõne patsiendi puhul ei saa EKG abil eristada ebastabiilse stenokardiaga väikese fokaalse müokardiinfarkti.
- Vereanalüüsid, mis tuvastavad teatud aineid, mis jõuavad südame rakusurma vereringesse. Nende testide abil viiakse diferentsiaaldiagnostika enneinfarkti ja müokardi infarkti vahel läbi.
- Ehhokardiograafia - uurimine südames ultraheli, mille järgi hinnata kontraktsioonilise funktsiooni südame ja selgitada oma struktuurseid kahjustusi.
ravimeetodite
precoronary hooldus koosneb kahest etapist:
- valu.
- Haiguse progresseerumise ja müokardi infarkti ennetamine.
Õige ravistrateegia määramiseks hindavad arstid iga patsiendi kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise ohtu lähitulevikus. See hindamine viiakse läbi spetsiaalsel skaalal, mis sisaldab järgmisi näitajaid:
- patsiendi vanus;
- muude südame-veresoonkonna haiguste( nt suitsetamine, kõrge vere kolesterool, hüpertensioon, suhkurtõbi) riskitegurite esinemine;
- laboriuuringute tulemused;
- sümbol muutub EKG-is.
Arstid valivad konservatiivse või invasiivse patsiendi juhtimisstrateegia põhjal arstliku interventsiooni riski hindamise.
Konservatiivne raviskeem
Lähiaastatel kasutatakse vähese südameinfarkti tekke riski konservatiivset strateegiat eelinfarkti raviks. See hõlmab ravimite tarvitamist, mis hõlmab järgmisi ravimirühmi:
- Antiaggregants - vältida trombide teket kohas aterosklerootilise naastu kahjustatud, kahjustamata agregatsiooni( liimimine) trombotsüütide. On teaduslikult tõestatud, et kasutada trombotsüütide agregatsiooni pärssivate ainetega patsientidel PIS vähendab müokardiinfarkti ja insuldi. Kõige sagedamini retseptiravimid selles grupis kuuluvad aspiriin( Plavix) ja ticagrelor( brilinta).Tromboosivastaste ainete peamine kõrvaltoime on suurenenud verejooksu risk.
- antikoagulante - mõjutavate ravimitega hüübimisfaktorid ja takistades trombide moodustumist. Need ravimid on ette nähtud ainult ägeda infarktiperioodi vältel. Nende hulka kuuluvad hepariin, enoksapariin, fondapariinuks.
- Statiinid on ravimid, mis vähendavad vere kolesteroolitaset. Nende hulka kuuluvad atorvastatiin, simvastatiin, rosuvastatiin.
- Beetaadrenoblokaatorid - vähendavaid ravimeid, vererõhku ja pulsisagedust millel arütmiavastast toimet. Tänu nendele mõju, beeta-blokaatorid vähendavad töökoormust süda ja vähendada MI.Sellesse rühma kuuluvad metoprolool, nebivolool, bisoprolool, karvedilool.
- AKE - ravimid, mis soodustavad veresoonte lõõgastumiseks alandavad vererõhku ja vähendavad südame koormust. Nende hulka kuuluvad ramipriil, perindopriil, lisinopriil.
- Nitraadid on ravimid, mis laiendavad veresooni. Tänu sellele tegevusele parandavad nad müokardi verevarustust ja leevendavad stenokardia rünnakut. Vaatamata oma tõhusust kõrvaldada valu südames, nitraadid ei suremuse vähendamiseks ja ohu MI.Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on nitroglütseriin ja nitrosorbit.
Kui kasutate ravimit ravi ei lahenda eelmise infarkt seisundi sümptomite, arstid soovitavad kasutada invasiivne ravi strateegia.
invasiivsed ravitaktika
invasiivsed ravitaktika kasutada ebastabiilse stenokardia, kellel on kõrge risk müokardi infarkt või ravi konservatiivse ravi.
eesmärk invasiivse strateegia on leida koht ahenemine pärgarterite, mis vastutab esinemist eelmise infarkt seisukorras, ja selle kõrvaldamine.
avastamiseks koronaararterite haiguse läbi coronarography - minimaalselt invasiivne läbivaatuse, mille käigus valendiku nende laevade poolt õhuke kateetri kontrastaine süstitakse ja radiograafia toimub. Pärast angiograafia ja kindlaks ahenemise südame arterite arstid on võimalik taastada oma avatuse kasutades:
- angioplastika ja stendi - minimaalselt invasiivne kirurgia, mis koosneb laiendada luumenit arteri spetsiaalse balloon ja stendi( veresoonesisesed protees) asetab koht vasokonstriktsiooni kaudu õhuke kateetri.
- šundilõikuse - avatud südameoperatsiooni, mille käigus kirurgid registreeri vastukaal verevooluga( šundi) mööda kitsenduse pärgarteri.
Nende operatsioonide enamikul patsientidest õnnestub oluliselt parandada verevoolu südamelihases ja vältida südamelihase infarkti. Tuleb meeles pidada, et kirurgiline ravi ebastabiilse stenokardia ei tähenda, et võite keelduda ravi.
Change
sõltumatu eluviisi valitud ravistrateegia kõik patsiendid, kellel on diagnoositud "predinfarkt" soovitada järgima reegleid tervisliku eluviisi, mis sisaldab järgmist:
- suitsetamisest loobumise
- tervislik toitumine;
- kehaline aktiivsus;
- vererõhu jälgimine;
- säilitab normaalse kaalu;
- keeldumine alkohoolsete jookide kuritarvitamisest;
- stressi kontroll.
ilmateadet ebastabiilne stenokardia sõltub paljudest teguritest, mis mõjutavad müokardiinfarkti riski. Statistiliste andmete kohaselt põhjustab enneinfarkt 6,8 kuu jooksul surma 4,8% patsientidest.