Sepsis on tõsine nakkushaigus, mis areneb, kui nakkus progresseerub ja levib kogu kehas läbi vere. Hippokrates 2000 aastat tagasi kutsus sepsis haiguse kokkuvarisemist koe ja lagunemine, ilma ravita paratamatult viib surma.
Enamasti on sepsise põhjustajateks stafülokokid, E. coli, streptokokid, pneumokokid. Sepsis sageli areneb ebasoodsate käigus mädane põletik pehmete kudede (abstsess, peritoniit) nõrgenemine organismi kaitsemehhanisme.
Sepsise põhjused
Miks sepsis areneb ja mis see on? Sepsise tekitajad on patogeensed seened ja mikroobid. Peamineüldiselt kaalutakse mikroobseid toimeaineid:
- pneumokokk, Klebsiella, meningokokk;
- Pseudomonas aeruginosa, stafülokoki patogeensed tüved;
- tuberkuloosne mükobakter;
- Escherichia coli patogeensed tüved.
Nakkuse põhjusedkogu kehas:
- antibiootikumiresistentsete tüvede ulatuslik levik;
- kaasuva patoloogia esinemine;
- nõrgenenud immunoreaktiivsus;
- sümptomaatilise, võõrutusravi ja antibiootikumravi puhul kirjaosutav valik;
- kirurgiliste operatsioonide ebapiisav hulk ja kirjaoskamatu kirjavahetuse taktika.
Reeglinasepsis tekib siis, kui:
- immuunpuudulikkus ja rahhetus;
- diabeet;
- onkoloogilised haigused;
- raskete põletuste ja vigastustega;
- immunosupressorite pikaajaline manustamine.
Infektsioon, isegi väga agressiivne, ei pruugi igal juhul põhjustada sepsist. Peale selle hakkab haigus esialgu sagedamini tervislikku inimest (mitte narkootikumide abiga) ilma selle leviku kohutavate tagajärgedeta.
Aidata kaasa sepsisega seotud krooniliste haiguste, trauma, verejooksude tekkele ja osaliselt kaitsvate jõudude tõmbamisele. Immuunsüsteem on sunnitud pidevalt võitlema kroonilise põletiku (bronhiit, koliit, kariis) jne) ja mõnikord jälle jõudude joonega ei piisa uue katkuga toime tulemiseks.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt hetkeajast:
- Välk kiire (teravam). Kõik sümptomid tekivad ja kasvavad väga kiiresti. Siseorganite töö on tõsiselt häiritud. Patsiendi seisund halveneb kiiresti. Isegi pärast 1-2 päeva võib surm põhjustada.
- Äge. Sümptomid kasvavad aeglasemalt ja haigus kestab kuni 6 nädalat.
- Subakuutne. Tavaliselt lekib 6 nädalast 3-4 kuust.
- Korduv. See kestab kuni kuus kuud ja kauem. Patsientide seisundi paranemise asemele tuleb uusi ägenemisi - haigus levib.
- Chroniosepsis (krooniline sepsis). See kestab kaua, mitu aastat.
Sepsis on mitut tüüpi, mis erinevad arengu mehhanismist ja patogeenide tüüpidest:
- Kõige sagedamini esinebkirurgiline sepsis. Selle põhjused on tüsistused erinevate kirurgiliste haavatavate haiguste või vigastuste (haavad, põletused jne).
- Sünnitusjärgne ja günekoloogiline sepsiss on kaks perioodi - emakasisene ja sünnitusjärgne (meditsiinipersonali septilise haiguse või ema tõttu). See nakkus on väga ohtlik, kui edastatakse läbi erinevaid objekte ja võib kehasse siseneda haavad, hingamisteede, naha või imikutoit. Närvilisus esineb nakatumise kohas.
- Otogeenne sepsison ohtlik, kuna see võib esineda pankrease keskkõrvapõletiku komplikatsioonina. See viib tihtipeale infektsiooni levikule aju membraanides, mis aitab kaasa meningiidi arengule.
- Rinogeenne sepsismõnikord seotud ninakõrva haavandite tüsistustega ja paranasaalsete nina sümptomitega.
- Urosepsisesineb urogenitaalsüsteemi põletik (uretriit, tsüstiit, püeliit, nefriit, bartholiniit, prostatiit).
Sõltuvalt kehas toimuvatest muutustest:
- Septikeemia- seisund, mille häiritud üldseisund keha kerkib süsteemse põletikulise reaktsiooni, kuid puuduvad koldeid mädaste põletike siseorganeid. See vorm on kõige sagedamini äge või äkiline.
- Septikupõletik- sepsise vorm, mille käigus moodustuvad abstsessid erinevates elundites.
- Septiline endokardiit- teatud tüüpi septitseemia, mille puhul põletiku fookus on südame ventiilide pinnal.
Sepsise sümptomid
Sepsise kujunemisega võib sümptomite liikumine olla fulminantne (ilmingute kiire areng 1-2 päeva jooksul), äge (kuni 5-7 päeva), alaägeline ja krooniline. Sageli esinevad ebatüüpilised või "kulunud" sümptomid (seega haiguse kestel ei pruugi kõrge temperatuur olla), mis on seotud antibiootikumide ulatusliku kasutuse tõttu patogeenide olulise muutumisega.
Sepsise sümptomid sõltuvad suuresti peamise fookusest ja patogeeni tüübist, kuid septilise protsessi korral on olemas mitu tüüpilist kliinilist sümptomit:
- tugev külmavärinad;
- kehatemperatuuri tõus (konstantne või laine, mis on seotud põhjustava toimeaine uue osakaalu sisestamisega verd);
- tugev higistamine mitme pesupulbri vahetamisega päevas.
Need on sepsise kolm peamist sümptomit, need on protsessi kõige püsivamad ilmingud. Lisaks võivad need olla:
- Herpes-like väljaheited huultel, limaskesta verejooks;
- hingamisraskused, vererõhu langus;
- hülgelised või pustulid nahal;
- uriini mahu vähenemine;
- naha ja limaskestade lõtvus, vahajas kortsus;
- väsimus ja patsiendi ükskõiksus, psüühika muutused eufoorialast vägivaldsele apaatsusele ja stuuporile;
- sissepõlatud põsed, millel on põsed haruldase punaseks üldise kõhna taustaga;
- nahal olevad hemorraagilised veresooned, eriti käte ja jalgade kujul.
Tuleb märkida, et sepsise kahtluse korral tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti, kuna see on väga ohtlik ja võib viia surma.
Vastsündinu sepsis
Neonataalse sepsise esinemissagedus on 1-8 juhtu 1000 kohta. Suremus on suhteliselt kõrge (13-40%), seetõttu peaks sepsise kahtluse korral olema võimalikult kiiresti ravida ja diagnoosida. Eririski rühma kuuluvad enneaegsed lapsed, sest nende haiguse korral võib nõrgenenud immuunsuse tõttu tekkida välkkiirus.
Uute vastsündinutel tekkiva sepsise (allikas - kusete ja nabaväädi sepsise veresoonte põrutusprotsess) iseloomustab:
- oksendamine, kõhulahtisus
- lapse täielik keeldumine rinnast,
- kiire kaalulangus,
- dehüdratsioon; nahakattad kaotavad elastsuse, muutuvad kuivaks, mõnikord maitsvad;
- sageli määratakse lokaalne suppatsioon nabas, sügav flegmon ja erineva lokaliseerimisega abstsessid.
Kahjuks on vastsündinute suremus sepsis endiselt kõrge, mõnikord ulatudes 40% -ni ja isegi emakasisest nakkusest (60-80%). Patsiendid ja lapsed, kes on paranenud, on samuti rasked, sest nendega kaasnevad sepsise sellised tagajärjed nagu nende elu:
- nõrk vastupanu hingamisteede infektsioonidele;
- kopsu patoloogia;
- südamehaigused;
- aneemia;
- füüsilise arengu hilinemine;
- keskse süsteemi kahjustused.
Ilma aktiivse antibakteriaalse ja immunokorrektsioonita pole vaevu oodata soodsat tulemust.
Diagnostika
Sepsise uurimine määratakse vastavalt haiguse vormile ja septilise fookuse lokaliseerimisele. Võib teostada:
- laboratoorsed vereanalüüsid (neutrofiilne leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, hemoglobiini vähenemine), uriin;
- Neerude, maksa ja muude organite ultraheli;
- Röntgendiagnostika;
- kompuutertomograafia;
- EKG;
- bakterioskoopia uuringud;
- magnetresonantstomograafia.
Vere mürgituse diagnoosimiseks pole alati lihtne. Tihti juhtub, et esmane eesmärk pole määratletud. Haigusel on "kulunud" pilt.
Tüsistused
Sepsise peamised tüsistused on seotud mitme organi rike (neer, neerupeal, respiratoorne, kardiovaskulaarne) ja DIC sündroom (verejooks, trombemboolia).
Sepsise kõige tugevam spetsiifiline vorm on septiline (infektsioosne-toksiline, endotoksiline) šokk.
Kuidas ravida septitseemiat?
Sepsise korral on ette nähtud kompleksne ravi. Arstid peavad tingimata arvesse võtma suurt surma ohtu ja tõsiste tüsistuste tekkimist.
Sepsise ravis kasutatavate meetmete kava hõlmab:
- antibiootikumravi- patogeeni hävitavate antibakteriaalsete ravimite kasutamine;
- immunoteraapia- ravimite kasutamine, mis suurendavad keha kaitset;
- ravimite kasutaminekõrvaldada sepsise sümptomid, organismi häired, taastada siseorganite töö;
- kirurgiline ravi- kehas leukopeeruvate fookuste kõrvaldamine.
Sepsise ravimisel määratakse patsiendile kergesti seeditav, tasakaalustatud toitumine. Toidus on domineerivad loomsed valgud, süsivesikud ja suhkur. Patsiendi laual peaks olema päevas värsked köögiviljad ja puuviljad, tailiha, kala, samuti piimatooted, sealhulgas kodujuust, juust ja või. Samuti peab patsient jooma vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Parem on puuvilja- ja köögiviljamahlad, mineraalvesi ja roheline tee.
Prognoos
Mis tahes sepsise korral on prognoos alati tõsine. Varasem ravi on algatatud, seda suurem on täielik taastumine. Sepsise diagnoosimise ja ravimise keerukus seisneb arvukate kustutatud vormide olemasolus, kui kliiniline pilt ei ole nii särav.
Ennetamine
Sepsisevastased ennetusmeetmed seisnevad veresoonte nakatumise fookuste kõrvaldamises; põletuste, haavade, kohalike nakkus- ja põletikuliste protsesside korrektne haldamine; aseptilise ja antiseptilise jälgimisega meditsiinilis-diagnostiliste manipulatsioonide ja operatsioonide läbiviimisel; haiglainfektsiooni ennetamine; vaktsineerimine (pneumokoki, meningokoki infektsiooni vastu jne).
Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.
Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.
Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.
Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.
